Что показывает КТ ангиография нижних конечностей

Краткое описание процедуры

Общее время процедуры: 30 мин Использование контрастирующего вещества: да, внутривенно Подготовка и предварительные обследования: нет
КТ-ангиография подвздошных артерий и нижних конечностей КТ-ангиография подвздошных артерий и нижних конечностей с болюсным контрастированием и 3D реконструкцией – процедура мультиспирального томографического сканирования исследуемой области для получения высокоточного изображения сосудов. Исследование проводится с контрастным усилением, что позволяет увидеть самые незначительные отклонения от нормы именно в момент проведения обследования при прохождении контраста по сосудам. Последующая обработка изображений и 3D реконструкция позволяет наглядно оценить строение сосудов, наличие в них патологических изменений, а также обеспечивает точное предоперационное планирование.

Как проводится процедура?

• Пациент во время исследования лежит на столе сканера, и рентгеновская трубка вращается вокруг пациента.
• Пациенту перед проведением процедуры вводится контраст.
• Компьютер преобразует изображения, полученные с помощью рентгена, в трехмерные и это позволяет качественно визуализировать структуру тканей изучаемой области. Визуализация сосудов требует использования контрастного вещества, так как определение морфологических изменений в сосудах без контраста имеет низкую информативность.
• Пациент во время сканирования должен находится в неподвижном состоянии, что позволит избежать размывания изображений. Иногда может потребоваться задержка дыхания на короткий промежуток времени.
• КТ ангиография занимает в среднем 5-10 минут

Показания и противопоказания

В связи с тем, что метод принадлежит к инвазивным, он используется только по строгим показаниям, к которым относятся:

• подозрение на окклюзию сосуда (острую или приходящую, постоянную или транзиторную), например при перемежающейся хромоте, острой ишемии нижней конечности;
• для определения аномалий сосудов (дивертикулов, аневризм, наличие анастомозов);
• для диагностики системных сосудистых патологий;
• подтверждение варикозной болезни и определение степени ее прогрессирования; диагностика ангиопатии при диабете.

КТ ангиография сосудов нижних конечностей проводится с использованием йодсодержащего контрастного вещества. Поэтому данный метод диагностики противопоказан лицам с аллергией на йод. Также не рекомендуется его проведение лицам с тиреотоксикозом и почечной недостаточностью. Следующие заболевания относятся к относительным противопоказаниями:

• хроническая сердечная недостаточность при декомпенсации;
• детям до двух лет проводить КТ не желательно;
• беременность (особенно первый и второй триместр), период лактации;
• печеночная недостаточность;
• наличие пластин в нижних конечностях, аппарата Илизарова;
• нестабильная стенокардия, ранний период восстановления после инфаркта миокарда;
• болезни, при которых нарушен любой из этапов свертываемости крови.

Так как обследование проводится посредством пункции сосуда в паховой области (бедренной артерии), в этой области перед исследованием не должно быть высыпаний и воспаленных участков кожи.

Как подготовиться к процедуре?

При КТ ангиографии используется контрастное вещество, позволяющее лучше визуализировать сосуды.

• Если планируется проведение КТ с контрастом, то пациенту рекомендуется не пить и не есть за 6-8 часов до исследования. Контрастное вещество, как правило, вводится внутривенно, непосредственно перед сканированием.
• О наличии реакции на контраст необходимо сообщить врачу до исследования. При необходимости могут быть назначены антигистаминные.
• Если пациент страдает диабетом и принимает метформин, то необходимо сообщить об этом врачу заранее для корректировки приема этого препарата.
• Контрастное вещество выводится почками. Поэтому, при нарушении функции почек введение контраста необходимо согласовать с лечащим врачом.
• КТ сканеры имеют ограничения по весу и при большом весе необходимо выяснить технические возможности сканера.
• Перед исследованием необходимо снять украшения и переодеться в больничный халат.

Диагностика и лечение тромбозов в Медицинском

Специалисты медицинского центра “Парацельс” помогут в диагностике и устранении этой патологии, обеспечат поддержку в реабилитационном периоде, дадут рекомендации по дальнейшей профилактике.

В нашем центре для диагностики и лечения применяется оборудование экспертного класса ведущих мировых производителей. Приём ведут практикующие хирурги-флебологи.

На базе «Операционной №1» проводятся флебологические операции при заболевании вен. Ключевое преимущество сети Медицинских центров “Парацельс”— это высококвалифицированные профессионалы-хирурги с огромным практическим опытом.

Медикаментозное лечение

Основу лекарственной терапии составляют антикоагулянты (разжижают кровь, препятствуют увеличению тромба), фибринолитики и тромболитики (растворяют уже имеющиеся сгустки), антиатеросклеротические препараты (снижают уровень холестерина). При необходимости как симптоматическая терапия могут понадобиться анальгетики, противовоспалительные, кардиотонические средства, витамины, минералы и прочее.

Хирургическое лечение

Существуют такие способы оперативного лечения заболевания:

• тромбэктомия ー удаление тромба;
• стентирование (расширение при помощи каркаса) и шунтирование (создание обходного пути кровотока) при атеросклеротическом поражении артерий;
• артериовенозное шунтирование.

Если тромб удалить не удается, можно установить кава-фильтр ー приспособление помещается в вену выше уровня закупорки, чтобы не дать ему сместиться и закрыть просвет сосудов жизненно важных органов.

Показания для КТ ангиографии

Пациенту может потребоваться проведение КТ ангиографии при наличии симптомов стеноза или закупорки кровеносного сосуда в ногах.

КТ ангиография показана для диагностики:

• патологического увеличения (расширения) части артерии (аневризмы)
• повреждение сосуда или кровотечение
• наличия воспалительного процесса или отека в стенках сосудов (васкулита)
• выяснение причины перемежающейся хромоты
• тромбы
• другие заболевания артерий
• болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит)

Когда назначается исследование

КТ-ангиография подвздошных артерий и нижних конечностей с болюсным контрастированием и 3D реконструкцией назначается при:

• подозрении на стеноз артерий нижних конечностей;
• прогрессирующем атеросклерозе;
• травматических повреждениях исследуемой области;
• наблюдении приобретенных и врожденных пороков;
• постоперационном мониторинге состояния подвздошных артерий и артерий нижних конечностей после шунтирования или стентирования.

Полученные данные КТ ангиографии обрабатываются специальными программами с возможностью получения трехмерных изображений и многоплоскостных реконструкций. Метод позволяет построить наглядную 3D-модель сосудов и оценить степень распространения изменений.

Риски

Риски КТ ангиографии включают в себя:

• Воздействие ионизирующего излучения
• Аллергия на контрастный агент
• Повреждающее воздействие контраста на почки

КТ исследование приводит к гораздо большему облучению, чем рентген, и частые процедуры могут увеличить риск развития онкологических заболеваний. Но с развитием технологий доза облучения при КТ снижается.

• Чаще всего, для контрастирования КТ используются агенты с содержанием йода. Если у пациента есть реакция на йод, то риск развития реакции на контраст достаточно высок
• Если же пациенту с наличием реакции на йод необходима КТ ангиография, то, в таком случае, возможно использование антигистаминных препаратов или стероидов до проведения процедуры.
• С учетом того, что йод выводится почками, рекомендуется после ангиографии с контрастом принимать больше жидкости, для минимизации воздействия на почки.
• Очень редко контраст может вызвать очень опасную реакцию – анафилактический шок. При появлении у пациента таких симптомов как одышка, слабость он должен незамедлительно сообщить об этом рентген –лаборанту.

Симптомы тромбоза

Клинические проявления этой патологии разнятся в зависимости от локализации.

Симптомы венозных тромбозов

Когда перекрывается вена, затрудняется отток крови, поэтому ткани дальше места закупорки отекают, синеют. Скапливаются продукты жизнедеятельности клеток, потому развивается интоксикация тканей, это сопровождается болью, нарушением чувствительности (ощущение “ползания мурашек”). Если вовремя не вмешаться ткани начинают отмирать.

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей:

• отечность ноги, резкое увеличение в размерах, синюшность;
• судороги икроножных мышц;
• постоянная боль в ноге, которая усиливается при ходьбе;
• усиление венозного рисунка на бедре.

Тромбоз кавернозного синуса:

В твердой мозговой оболочке есть каналы, в которые стекается венозная кровь от головного мозга. Закупорка одного из этих синусов ー кавернозного несет опасность, поскольку через него проходит несколько черепно-мозговых нервов и внутренняя сонная артерия. Наиболее частые причины образования тромба кавернозного синуса ー воспалительные заболевания носа, приносовых пазух, кожи лица и головы. Признаки:

• головная боль;
• снижение остроты зрения, двоение в глазах;
• спутанность сознания;
• жар, лихорадка;
• отек век и окологлазной области;
• боль в шее при поворотах и наклонах головы;
• нарушение чувствительности кожи лица.

Среди последствия такого тромбоза: инсульт, потеря зрения, кома.

Геморроидальный тромбоз

Развивается на фоне геморроя. Ему способствуют хронические запоры, физическое перенапряжение, беременность и роды, злоупотребление алкоголем. Признаки:

• боль, жжение и зуд в области анального сфинктера;
• выделение крови с калом и независимо от акта дефекации;
• выпадение геморроидальных узлов.

Тромбоз сосудов сетчатки глаза

Патология является типичным осложнением сахарного диабета и гипертонической болезни, но может развиваться и по другим причинам. Симптомы:

• ухудшение зрения, вплоть до полной потери (чаще одностороннее);
• появление пятен, сетки, пелены перед глазами.

Симптомы артериальных тромбозов

Закупорка артерии приводит к кислородному и энергетическому голоданию тканей, что быстро приводит к их отмиранию. Артериальные формы заболевания чаще бывают острыми.

Тромбоз артерий головного мозга

Этот процесс ведет к некрозу участка мозга, который кровоснабжает пораженная артерия ー ишемическому инсульту. Признаки:

• гемипарез ー отсутствие движений в правой или левой половине тела (противоположной зоне поражения);
• асимметрия улыбки ー один угол рта опущен, не принимает участие в разговоре и улыбке;
• неясность речи;
• когда больной высовывает язык, он отклоняется в сторону.

Тромбоз коронарных артерий сердца

Частичная закупорка этих сосудов приводит к приступам стенокардических болей, полная ー к инфаркту миокарда. Симптомы:

• давящая, жгучая боль за грудиной, отдает в левую лопатку, руку, плечо, половину лица и шеи;
• одышка;
• при стенокардии помогает покой и нитроглицерин, при инфаркте улучшения не наступает, необходима срочная медицинская помощь.

Тромбоз легочной артерии

Является осложнением тромбоза вен нижних конечностей, эндокардита, инфаркта миокарда. Развивается стремительно, имеет высокую летальность. Признаки:

• острая колющая боль в груди;
• набухание вен шеи;
• одышка, ощущение нехватки воздуха;
• кровохарканье;
• учащение сердечных сокращений.

Тромбоз печеночной артерии

Отмирание (инфаркт) тканей печени является осложнением эндокардита, инфаркта миокарда или пересадки печени, проявляется так:

• сильная боль под правым ребром;
• тошнота, рвота, горечь во рту;
• желтушность кожных покровов и белков глаз.

Тромбоз бедренной артерии

Эта форма патологии проявляется болью при ходьбе, похолоданием, побледнением конечности. Пульс в подколенной ямке и на стопе прощупывается слабо или не определяется вовсе.

Преимущества

• Небольшая лучевая нагрузка (за счет использования оборудования последнего поколения).
• Длительность исследования — 20 минут.
• Очень высокая информативность.
• Возможность провести исследование в любой день недели, с утра и до вечера.
• Современный аппарат, предназначенный для пациентов разной комплекции.
• Квалифицированные врачи первой и высшей категории, в мед также работают кандидаты наук.
• Заключение к каждому обследованию обязательно проверяется главным врачом.

Запишитесь на обследование сегодня

В стоимость обследования входят ангиография брюшной аорты и сосудов ног. Цена на МСКТ контрастное исследование сосудов нижних конечностей и брюшного отдела аорты в МО «Новая Больница» составляет 6400 руб. (с учетом стоимости контраста). Получить консультацию или записаться на обследование, можно несколькими способами:

• позвонить по многоканальному номеру;
• через онлайн форму на официальном сайте (указать ФИО и номер телефона, а менеджеры больницы перезвонят);
• посредством онлайн формы специалистам рентгенологам, работающим в Новая Больница.

Заведует рентгенологическим отделением врач высшей квалификационной категории Колмакова Ольга Викторовна.