Что показывает УЗИ головного мозга и зачем его делают детям?

Триплексное УЗИ сосудов головы и шеи

(триплексное сканирование сосудов головы и шеи) — диагностический ультразвуковой метод для исследования состояния и функции сосудов, обеспечивающих кровоснабжение области головы и головного мозга. Триплексное сканирование сосудов имеет ряд преимуществ по сравнению с
УЗДГ и дуплексным исследованием о которых будет указано ниже.
Метод включает в себя исследование сонных, подключичных и позвоночных артерий, вен шеи, а также магистральных артерий головного мозга. Очень часто триплексное сканирование сосудов шеи (брахиоцефальных сосудов) и триплексное сканирование сосудов головного мозга проводятся вместе, что создает целостное представление о сосудах, снабжающих головной мозг кровью.

УЗИ сосудов головного мозга

Допплерография сосудов головного мозга назначается при подозрении на заболевания неврологического характера. Об этом могут свидетельствовать следующие симптомы:

• Панические атаки.
• Затрудненная речь.
• Сложности в восприятии информации.
• Нарушенная координация движений.
• Снижение зрительных, слуховых, кинестетических ощущений.

По результатам УЗИ врач может определить, какие изменения в строении сосудов могли вызвать эти симптомы, и назначить, в случае необходимости, лечение.

Процедура простая и безопасная, не имеет возрастных ограничений. Допускается ее проведение в домашней обстановке с помощью сканера портативного типа.

Когда и для чего проводится дуплексное сканирование сосудов шеи и головы?

Показания к проведению обследования разнообразны, прежде всего это головокружение, головные боли, предобморочные состояния, эпизоды потери сознания, покачивание при ходьбе, остеохондроз шейного отдела позвоночника, онемение или слабость в руке или ноге, асимметрия артериального давления и пульса на руках, снижение памяти и концентрации внимания, нарушение речи, перенесенный инсульт или ишемическая атака, состояние после операций на сонных артериях, повышение артериального давления (артериальная гипертония), ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет. При шейном остеохондрозе дуплексное сканирование позволяет выявить признаки сдавления позвоночных артерий, в том числе при проведении проб с поворотами головы.

Выполнение дуплексного сканирования рекомендуется людям, достигшим 40 лет

, даже если они чувствуют себя здоровыми, но имеют факторы риска (повышенный уровень холестерина в крови; наследственность, отягощенная по сердечно-сосудистым заболеваниям; курение; малоподвижный образ жизни и др.). Цель обследования – определение проходимости сосудов, оценка наличия, размера и структуры внутрипросветных образований (атеросклеротических бляшек), изучение состояния сосудистой стенки, геометрии сосудов (наличие деформаций, извитостей), оценка количественных и качественных характеристик кровотока в исследуемых сосудах. Выявление патологического процесса возможно практически на любом участке сосудистого бассейна. Именно поэтому важно проводить детальное изучение внечерепных и внутричерепных сосудов на всем доступном исследованию протяжении.

Вверх

Как проходит процедура?

Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов шеи и головы не требует специальной подготовки. Перед процедурой желательно воздержаться от курения, употребления крепкого чая, кофе, алкоголя, энергетических напитков. Если Вы принимаете лекарственные средства, улучшающие мозговое кровообращение, то их не следует отменять без согласования с лечащим врачом. Обследование проводится лежа на спине, голова слегка повернута в сторону, противоположную исследуемой стороне. Врач, проводящий дуплексное сканирование, перемещает по поверхности шеи датчик, на который нанесен специальный гель для улучшения контакта между датчиком и кожей. При выполнении исследования возможно небольшое надавливание датчиком, большинство людей это переносят легко. На экране монитора ультразвукового сканера отображается информация, полученная датчиком с помощью ультразвука, и преобразованная прибором в форму цифрового сигнала. Во время исследования Вы также можете услышать особые шумы, по которым проводится оценка потока крови в Вашем организме.

Таким образом, врач оценивает состояние всех магистральных сосудов шеи – сонных, позвоночных и подключичных артерий, внутренних яремных и позвоночных вен слева и справа. Затем проводится транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС),

то есть исследование внутричерпных сосудов. Врач поочередно устанавливает специальный датчик на различные области головы: височные, затылочные, и иногда – надглазничные. Дополнительно проводятся поворотные и другие функциональные пробы. Комплексное исследование сосудов шеи и головного мозга является оптимальным для задач, решаемых неврологами, мануальными терапевтами, кардиологами, сердечно-сосудистыми хирургами. Данный объем исследования соответствует современным стандартам диагностики. Вся процедура длится около 30-40 мин. В протоколе, который выдается на руки пациенту, фиксируются все показатели кровотока с полным описанием обнаруженной патологии, дается общее заключение по исследованию. Если подобное исследование вам проводилось ранее, желательно взять с собой предыдущий протокол для сравнения.

Вверх

Имеются ли противопоказания к дуплексному сканированию?

В отличие от других инструментальных методов исследования, ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов не имеет противопоказаний . Для пациента проведение ультразвукового исследования совершенно безвредно. Безопасность ультразвукового метода диагностики является одним из его преимуществ, позволяющим проводить повторное обследование в динамике, оценивать эффективность проводимого лечения.

Какую патологию позволяет выявить дуплексное сканирование?

Вверх

Наиболее распространенной патологией, выявляемой при дуплексном сканировании, является атеросклероз. Это отложение жировых веществ (липидов) и разрастание соединительной ткани в стенках артерий. В настоящее время атеросклероз рассматривают как сложный, многокомпонентный патологический процесс, затрагивающий стенку артерий, липидный обмен, свертывающую систему крови, клеточные элементы. Хотя распространенность атеросклероза возрастает с увеличением возраста, это болезнь, а не возрастные изменения. Атеросклероз встречается и у молодых людей, и может отсутствовать у стариков. Атеросклероз магистральных артерий головы и шеи чаще всего развивается на третьем-четвертом десятилетии жизни. Ранний симптом атеросклеротического поражения сонных артерий – увеличение толщины стенки сосуда (интимы-медии). Ультразвуковой метод дуплексного сканирования позволит выявить признаки атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий (утолщение интимы-медии, изменение ее структуры, наличие атеросклеротических бляшек, их характер, протяженность, степень сужения сосуда и характер кровотока в месте сужения). Выявление атеросклеротических изменений сосудов у пациента с артериальной гипертонией связано с высоким риском неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (острый коронарный синдром, инфаркт миокарда, инсульт и др.). Раннее обнаружение стенозов (сужений) сонных артерий помогает предотвратить такое тяжелое и опасное заболевание, как инсульт. В ряде зарубежных стран, достигших успеха в профилактике инсульта, применяется ежегодное обследование всего населения старше 40 лет, с применением ультразвуковых методик (дуплексное сканирование сосудов головы и шеи с цветным картированием кровотока). Это позволяет определить группу риска.

Кроме атеросклеротических изменений, дуплексное сканирование выявляет различные врожденные аномалии сосудов: деформации сонных и позвоночных артерий, патологическую извитость; гипоплазии (врожденное уменьшение диаметра сосуда), аномалии вхождения и отхождения позвоночных артерий. При патологии шейного отдела позвоночника чаще всего выявляются нарушение хода позвоночных артерий, асимметрия кровотока и признаки сдавления позвоночных артерий в каналах поперечных отростков шейных позвонков.

Таким образом, ультразвуковое дуплексное сканирование с ЦДК – это высокоинформативный и совершенно безопасный метод диагностики, он помогает выявить сосудистую патологию на начальной стадии. Результаты обследования помогут вашему лечащему врачу составить индивидуальный план лечебно-профилактических мероприятий в целях сохранения вашего здоровья.

Кальцифицированная атеросклеротическая бляшка в устье внутренней сонной артерии (двухмерный режим).

Характеристики кровотока в общей сонной артерии (режим двухмерной эхографии, спектрального допплера и ЦДК).

Характеристики кровотока в средней мозговой артерии (режим двухмерной эхографии, спектрального допплера и ЦДК).

Сущность ультразвуковой допплерографии

Исходя из названия процедуры, она проводится с использованием ультразвуковых волн. В основе их работы – эффект Допплера. Процедура отличается от стандартного УЗИ: на экране монитора отображается сосуд с проходящей по нему кровью. Глядя на полученное изображение, специалист проводит оценку состояния кровотока и сосудистой проходимости, влияющей на качество снабжения мозга кровью.

Допплерография сосудов головного мозга позволяет изучить работу вен, являющихся «снабженцами» крови для мозга, и артерий, отвечающих за отток от него продуктов переработки. Подвергающиеся исследованию сосуды расположены в шейной и черепной областях. От места их локализации будет зависеть вид УЗИ:

• Допплерография экстракраниальных сосудов, расположенных на поверхности шеи (яремные вены, сонные, позвоночные и подключичные артерии). Любые нарушения в их структуре отражаются на состоянии головного мозга, поэтому эти сосуды называют «материнскими».
• Допплерография транскраниальных, или «дочерних», сосудов. Врач устанавливает УЗ – датчик в наиболее тонких частях черепа и оценивает работу вен и артерий, питающих головной мозг.

УЗДГ БЦА – что за процедура?

УЗИ брахиоцефальных артерий – разновидность ультразвукового исследования, дающая точную картину состояния сосудов, непосредственно отвечающих за питание головного мозга:

• магистральных (экстракраниальных) отделов шейных артерий (подключичных, сонных и позвоночных);
• интракраниальных отделов брахиоцефальных артерий (находящихся внутри черепной коробки).

Процедура может выполняться тремя способами:

1. Ультразвуковая допплерография экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий – изучение общего состояния магистральных сосудов, а также их проходимости. Применяется для выявления причин нарушения кровотока: холестериновых бляшек, тромбов и т.п.
2. Дуплексное (триплексное) сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий помогает ко всему прочему определить скорость и качество кровотока, выявив факторы, препятствующие снижению сосудистого тонуса.
3. Транскраниальная допплерография (ТКДГ) представляет собой сканирование внутричерепных отделов брахиоцефальных артерий.

В современной медицине все перечисленные методики в равной степени востребованы.

В каких случаях назначается УЗДГ?

Основными симптомами, сигнализирующими о нарушении мозгового кровообращения, являются:

• Нарушение координации движений.
• Ухудшение слуха и памяти.
• Частые приступы головной боли.
• Нарушение или частичная потеря вкусовых ощущений.
• Бессонница, трудности с засыпанием.
• Шум, свист и звон в ушах.
• Ухудшение зрительной функции, проявляющееся в выпадении полей зрения.
• Трудности с концентрацией внимания.
• Снижение чувствительности и двигательной активности рук и ног.

Врач может назначить процедуру в следующих случаях:

• У пациента сахарный диабет.
• При аритмии, так как это повышает риск обрыва сердечного тромба и закупорки артерии.
• Пациент перенес инфаркт или инсульт.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
• Перед плановой операцией на сердце.
• Если пациент – курильщик с многолетним стажем.
• На шее просматривается участок с сильной пульсацией (в этом случае назначается УЗИ шеи).

По вышеуказанным симптомам врач может определить расположение и наименование сосуда, в котором нарушена проходимость. Сразу несколько ярко выраженных симптомов свидетельствуют о плохом кровотоке в крупном сосуде. В этом случае назначается экстракраниальная допплерография. Нарушение лишь одной функции станет поводом для проведения транскраниальной допплерографии.

Есть ли противопоказания?

Ультразвуковые волны абсолютно безопасны для человека, поэтому особых противопоказаний к этому типу УЗИ нет. Единственное исключение – это нарушение целостности кожного покрова. Процедура предполагает контакт датчиков с головой или шеей, поэтому обследование переносится до тех пор, пока не заживет рана.

При этом есть ряд особых случаев, которые затрудняют проведение дуплексного обследования сосудов:

• сердечная аритмия, которая меняет скорость циркуляции крови по здоровым артериям и венам;
• исследуемая область спрятана под костными тканями;
• медленный кровоток у пациента.

Это не противопоказания, но в этом случае требуются изменения в расположении датчиков. Нужно будет ориентироваться под нестандартные условия, что требует профессионализма со стороны врача.

Правила подготовки к исследованию

В день проведения процедуры необходимо воздержаться от:

• Приема спазмолитиков типа «Риабал», «Но-шпа», «Дротаверин», «Папаверин», «Баралгин», «Циннаризин».
• Курения.
• Употребления черного чая и напитков, содержащих кофеин.
• Пребывания в непроветриваемых, душных помещениях с большим скоплением людей, что может пагубно отразиться на сосудистом тонусе.

Если пациент проходит курс лечения с приемом сердечно-сосудистых препаратов, то целесообразность их отмены перед процедурой нужно согласовать с неврологом. В любом случае, врача-сонолога перед УЗИ необходимо проинформировать о проводимом лечении.

Этапы проведения экстракраниальной допплерографии:

1. В кабинете снять с шеи и головы все украшения.

2. Освободить от одежды те части тела, по которым будет проводиться датчик: шея, ключицы, лопатки.

3. Лечь на кушетку головой к монитору. Врач нанесет на открытые участки тела акустический гель и начнет водить по ним прибором, устанавливая его на участках локализации средних и крупных артерий и вен. Для получения более точных данных о состоянии тонуса сосудов пациенту нужно будет по требованию врача задерживать дыхание, принимать специальные препараты и менять положение тела.

УЗДГ сосудов, расположенных в области черепа, имеет другую специфику. Акустическим гелем смазываются виски, затылок и область над глазами. Там устанавливается прибор, потому что в этих местах кости черепа наиболее тонкие и способны пропустить ультразвуковые волны.

Литература

1. Ахуджа Анил Т., Дай Юнис Ю. Л. Ультразвуковая диагностика. Голова и шея. – М.: Издательство Панфилова, 2021. – 540 с.
2. Велькоборски Х. Ю. Ультразвуковая диагностика заболеваний головы и шеи. – М.: МЕДпресс-информ, 2021 – 176 с.
3. Куликов В. П. Основы ультразвукового исследования сосудов. – М.: Видар-М, 2015. – 392 с.
4. Стюарт Дж. Хатчисон, Кэтрин К. Холмс. Ультразвуковая диагностика в ангиологии и сосудистой хирургии. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 – 400 с.
5. Цвибель В., Пеллерито Дж. Ультразвуковое исследование сосудов. – М.: Видар-М, 2008 – 656 с.

Автор: Королёв Е. С.

Рецензент: врач-рефлексотерапевт Курусь А. Н.

По какому принципу расшифровываются полученные данные?

У каждого сосуда есть свои параметры, на основе которых производится расчет и оценивается степень их расхождения с показателями нормы.

Транскраниальная и экстракраниальная допплерография артерий сравнивает цифровые данные в каждом сегменте сосуда:

• Толщина стенки артерии.
• Диаметр сосуда.
• Фазы кровотока, его особенности.
• Степень симметричности прохождения крови по идентичным артериям, расположенным с разных сторон.
• Диастолическая скорость движения крови.
• Максимальная систолическая скорость кровотока.
• Пульсационный и резистивный индексы, соотношение систолы и диастолы.
• Степень патологического сужения кровеносных сосудов (стеноз), состояние артерии за его пределами.

Допплерография вен оценивает следующие параметры:

• Состояние венозной стенки сосуда.
• Характер движения крови по исследуемым сосудам.
• Диаметр вен.

Данные, полученные в состоянии покоя и после проведения функциональных проб, сравниваются с показателями нормы. Любые отклонения помечаются специальной аббревиатурой из букв и цифр. На их основе невролог назначает дальнейшие исследования либо формирует курс лечения.

УЗДГ БЦА: норма и отклонения

Функциональность брахиоцефальных артерий оценивается по толщине их стенок, диаметру просвета и скорости кровотока. Полученные данные сравниваются с нормативными. Типичными признаками отклонений в работе кровеносной системы являются: холестериновые бляшки, сгустки крови или наличие посторонних сосудистых ответвлений. Врач-сонолог предоставит все необходимые рекомендации для устранения этих и других нарушений.

Где можно пройти допплерографию сосудов головного мозга?

Исследование проводится в муниципальных поликлиниках и государственных больницах, специализированных клиниках, медицинских центрах широкого профиля. В зависимости от места проведения УЗИ, стоимость каждого из типов допплерографии будет в пределах 500-6000 руб. Процедура имеет много достоинств, среди которых безболезненность и отсутствие побочных эффектов. В течение 20 минут врач-сонолог сможет определить наличие аномалий венозного или артериального притока и оценить степень развития опасности для сосудов.

Однако процедура не поможет определить причину пережатия тонких артерий, так как способности прибора не позволяют увидеть их извне.