Клинический и биохимический анализ крови – основные показатели

Комплексы с этим исследованием

Женский чек-ап №1 38 исследований для ежегодного профилактического обследования 11 530 ₽ Состав
Мужской чек-ап №1 39 исследований для ежегодного профилактического обследования 10 930 ₽ Состав

Обследование во время беременности. 3 триместр 5 360 ₽ Состав

В ДРУГИХ КОМПЛЕКСАХ

• Планирование беременности. Клинические показатели 3 620 ₽
• Биохимия крови. 8 показателей 990 ₽
• Женское бесплодие 9 310 ₽
• Причины выпадения волос 1 840 ₽
• Вступление в ЭКО 14 350 ₽

Пригодность биологического материала для исследований в различных областях

Сыворотка крови

Гемолиз.

Можно проверить наличие Hb-загрязнения и убедиться, что образец пригоден для протеомного анализа или анализа на основе микроРНК с помощью ELISA или спектрофотометрии. Если концентрация Hb выше 50 мг/л, произошел гемолиз, проба считается загрязненной Hb [9].

Воспаление.

Проверить наличие маркера воспаления в образце можно, измерив концентрацию С-реактивного белка (СРБ) с помощью ИФА или нефелометрии. Если концентрация выше 10 мг/л, образец показывает наличие воспаления [9].

Пригодность для исследования сердечно-сосудистых заболеваний.

Для установления пригодности для исследований необходимо измерить:

а) уровень BNP, NT-proBNP, используя ИФА;

б) уровень ANFPTL3, используя ИФА или электрохемилюминесцентный иммуноанализ;

в) уровень СК-MB и ET-1, используя ИФА;

г) ММР-3 и уровень ММР-9 с использованием ИФА;

д) уровень тропонина I и тропонина Т с использованием ИФА или электрохемилюминесцентного иммуноанализа.

Эти белки должны выявляться, чтобы образец можно было использовать в исследованиях сердечно-сосудистых заболеваний [9].

Пригодность для исследования заболеваний печени.

Необходимо измерить уровни аланинаминотрансферазы (АЛТ) с помощью флюороиммуноанализа. АЛТ должен быть обнаружим, чтобы проба подходила для исследования заболеваний печени [9].

Пригодность
сцелью исследования аутоиммунитета.
Для исследований необходимо определить уровень фактора некроза опухоли-α (TNF-α) с помощью чувствительного ИФА. TNF-α должен быть обнаружим, чтобы образец соответствовал критериям исследования аутоиммунитета [9].

Пригодность для исследований
вобласти эндокринологииидиабета.
Необходимо измерить уровень пептида инсулина C и инсулина как предшественника фактора роста II с помощью ИФА, флюороимуноанализа или радиоиммуноанализа; уровень альдостерона и соматомедина С с помощью ИФА. Эти белки должны быть обнаружены, чтобы образец соответствовал исследованиям в области эндокринологии [9].

Пригодность для исследования воспаления
ииммунологии.
Необходимо измерить уровень комплемента C с помощью нефолометрии или энзиматического иммуноанализа; уровень ICAM-1и TNF-α с помощью энзиматического иммуноанализа. Эти белки должны быть обнаружены, чтобы образец соответствовал исследованиям в области воспаления и иммунологии [9].

Пригодность
сцелью исследованиявонкологии.
Для проверки необходимо: использовать ИФА M65 EpiDeath; измерить уровень VCAM-1 с помощью ИФА. Эти белки должны обнаруживаться, чтобы образец соответствовал исследованиям в области онкологии [9].

Пригодность для целей исследований
вобласти заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Необходимо измерить уровень MID-остеокальцина, остеокальцина и кальцитонина, а также С-терминального телопептида и коллагена типа 1, интактного паратиреоидного гормона (ПТГ) с помощью ИФА или электрохемилюминесцентного иммуноанализа. Эти белки должны быть обнаружены для того, чтобы образец мог быть использован в исследованиях в области заболеваний опорно-двигательного аппарата [9].

Пригодность для исследования
вобласти питания.
Необходимо измерить уровень витамина B12 с помощью электрохемилюминесцентного иммуноанализа. Витамин B12 должен быть обнаружим, чтобы образец соответствовал критериям исследования питания [9].

Пригодность для исследования нейродегенеративных заболеваний.

Для установления пригодности для подобных исследований необходимо измерить уровень амилоида Aβ42 с помощью ИФА; нейрон-специфический уровень энолазы с помощью иммуноанализа Kryptor, ИФА или электрохемилюминесцентного иммуноанализа. Эти белки должны обнаруживаться, чтобы образец соответствовал исследованиям нейродегенеративных заболеваний [9].

Плазма крови (ЭДТА
и
цитратная)

Контаминация тромбоцитами.

Проверить наличие тромбоцитов и убедиться, что образец пригоден для анализа на микрочастицы или ccfRNA, можно, выполнив подсчет клеток. Если концентрация тромбоцитов ниже 104/мл, считается, что отсутствует значимая контаминация образца плазмы тромбоцитами [9].

Активация тромбоцитов.

Также можно проверить активацию тромбоцитов и убедиться, что образец пригоден для исследования биомаркеров, на которые влияет активация тромбоцитов путем измерения концентрации β-тромбоглобулина (βTG) с помощью ELISA. Если концентрация выше 200 нг/мл, происходит активация тромбоцитов [9].

Гемолиз.

Проверить наличие загрязнения Hb и убедиться, что образец пригоден для протеомного анализа или анализа микроРНК, можно, выполнив ELISA или спектрофотометрию. Если концентрация Hb выше 20 мг/л, произошел гемолиз и проба считается загрязненной Hb [9].

Воспаление.

Проверить выраженность воспаления в образце можно, измерив концентрацию СРБ с помощью ИФА или нефелометрии. Концентрация выше 10 мг/л свидетельствует о воспалении [9].

Пригодность для исследования сердечно-сосудистых заболеваний.

Для установления пригодности для исследований необходимо измерить уровень тропонина I и тропонина Т, используя ИФА или электрохемилюминесцентный иммуноанализ; уровень вазоактивного интестинального пептида (VIP), используя ИФА.

Эти белки должны быть обнаружены, чтобы образец соответствовал исследованиям сердечно-сосудистых заболеваний [9].

Пригодность для исследования липидного обмена.

Для проверки можно измерить уровни активности белка-переносчика CETР с помощью флюороиммуноанализа. CETP должен быть обнаружим, чтобы проба соответствовала требованиям для исследования липидного обмена/липидомного анализа [9].

Пригодность для исследования аутоиммунитета.

Для данного исследования можно измерить TNF-α с помощью чувствительного ИФА. TNF-α должен быть обнаружим, чтобы образец соответствовал критериям исследования аутоиммунитета [9].

Пригодность для целей исследований
вобласти эндокринологии, включая диабет.
Для оценки пригодности можно измерить уровень глюкагоноподобного пептида 1, используя ИФА или радиоиммуноанализ; уровень аденокортикотропного гормона, используя электрохемилюминесцентный иммуноанализ или радиоиммуноанализ; уровень альдостерона и соматомедина С, используя ИФА.

Эти белки должны быть обнаружены, чтобы образец соответствовал исследованиям в области эндокринологии, включая сахарный диабет [9].

Пригодность для исследования воспаления
ииммунологии.
Для проверки можно измерить: уровни комплемента С с помощью нефолометрии или энзиматического иммуноанализа; уровень ICAM-1 с помощью энзиматического иммуноанализа. Эти белки должны быть обнаружены, чтобы образец соответствовал исследованиям воспаления и иммунологии [9].

Пригодность для целей исследований заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Необходимо измерить уровень C-терминального телопептида и коллагена I типа, используя ИФА или электрохемилюминесцентный иммуноанализ. Эти белки должны обнаруживаться, чтобы образец мог быть использован для исследований в области заболеваний опорно-двигательного аппарата [9].

Пригодность для исследования нейродегенеративных заболеваний.

Для установления пригодности для исследований можно измерить уровень амилоида Aβ42 с помощью ИФА. Aβ42 должен быть детектируемым, чтобы проба подходила для исследования нейродегенеративных заболеваний [9].

Пригодность для исследования коагуляции

(только для цитратной плазмы). Для проверки можно измерить уровень антифактора Ха и фибриногена; фрагменты протромбина 1 и 2 и активность ингибитора активатора плазминогена типа 1 или антиген с использованием ИФА; анализ образования тромбина с использованием флюороиммуноанализа; антиген ТРА с использованием ИФА. Эти белки должны обнаруживаться, чтобы образец соответствовал необходимому качеству для изучения процесса коагуляции [9].

Подробное описание исследования

Сывороточное железо — это микроэлемент, который не вырабатывается в организме человека самостоятельно, а поступает только извне с пищей.

Железо входит в состав:

1. Гемоглобина, который является главным переносчиком кислорода легких к тканям и органам;
2. Миоглобина, который находится в мышцах и отвечает за создание кислородного резерва.

Также железо участвует в клеточном обмене, в работе иммунной системы, входит в состав некоторых ферментов, обеспечивая нормальное протекание в них метаболических реакций, а также участвует в синтезе ДНК.

Всего в организме находится не более 5г железа. Оно поступает с пищей из животных и растительных источников. Это так называемое гемовое (содержится в мясных продуктах, в составе гемоглобина) и негемовое (ферменты и белки растительной пищи) железо. Из общего количества железа, которое поступило в организм, всасывается всего около 10%. Процесс всасывания происходит в двенадцатиперстной кишке.

В плазме крови человека большая часть железа находится в окисленном трехвалентном состоянии в связке с белком трансферрином. Трансферрин переносит железо к тканям и органам. Большая часть поступающего железа уходит на образование гемоглобина, а оставшаяся часть депонируется (запасается). Основное депо железа в организме — это специальные белковые комплексы «ферритин» и «гемосидерин». Отсюда железо расходуется в случае его снижения в сыворотке крови. Восстановление железа сыворотки крови зависит от степени наполнения депо. При длительной нехватке железа его запасы истощаются, что может привести к анемии. Данный механизм регуляции обеспечивает самосохранение.

Концентрация сывороточного железа — важный биохимический показатель, изменение которого может указывать на возможные проблемы обмена этого микроэлемента.

Дефицит железа встречается чаще, чем его переизбыток. Как правило, человек не замечает, что у него развивается анемия — патологическое снижение концентрации гемоглобина крови. Обычно это становится заметно, когда концентрация гемоглобина становится ниже 100 г/л. Тогда человек может жаловаться на повышенную утомляемость, головокружение, выпадение волос, бледность кожи и ломкость ногтей. В некоторых случаях люди отмечают ощущение покалывания и жжения кончика языка.

Если не предпринимать никаких действий, направленных на восстановление депо железа, дальше развивается одышка, рассеянность внимания, учащенное сердцебиение (тахикардия).

Подобные состояния наблюдаются при онкологических заболеваниях (особенно если поражен кишечник), железодефицитных анемиях, желтухе, острых и хронических инфекциях, язвенной болезни и язвенном колите. Дефицит железа часто может быть вызван хронической кровопотерей при геморрое. При целиакии, болезни Крона и в послеоперационном периоде также диагностируют анемию. Концентрация железа у женщин изменяется в зависимости от фазы менструального цикла.

Также встречается так называемая «анемия беременных» — состояние при котором снижается концентрация сывороточного железа у беременных женщин. Как правило, во втором триместре, когда формируется депо железа у плода. Это состояние также требует особого наблюдения.

Переизбыток железа встречается реже и характеризуется следующими симптомами: боли в животе и суставах, нарушение сердечного ритма, а также, схожая с анемией, усталость.

Для нормальной работы всех органов и систем необходимо, чтобы с пищей в день поступало не менее 1 мг железа. Продукты питания богатые этим микроэлементом: мясо и субпродукты (свиная печень), бобовые (чечевица, фасоль), зелень (шпинат, сельдерей), фрукты (гранат, яблоки). Аскорбиновая кислота улучшает процесс всасывания железа, поэтому рекомендуется употреблять ее вместе с железосодержащими продуктами. Помешать усвоению железа могут молочные продукты и кофеин.

Значение контроля качества образцов

Контроль качества (КК) биообразцов, применяемых для научных исследований, имеет принципиально важное значение для обеспечения достоверности получаемых данных. Однородность процедур сбора, транспортировки и условий хранения биообразцов имеет решающее значение для обеспечения качества многоцентровых научных исследований.

Важным и эффективным инструментом для такой стандартизации и сохранения большого количества биологических образцов является создание биобанка. Биобанк — структура для сбора, хранения и поставки биологических образцов и связанных с ними данных, которая следует стандартным операционным процедурам и предоставляет материалы для научного использования [2].

Все биообразцы подвергаются процедурам сбора, транспортировки, пробоподготовки и хранения. Процедуры в биобанке выполняются строго по принятым стандартам, в противном случае может снизиться качество биообразцов. Забор биоматериала осуществляется медицинским персоналом по стандартной методике в соответствии с п. 3.2 ГОСТ 53079.4 — 2008 [3]. Далее биоматериал вместе с необходимыми документами транспортируется в биобанк, где осуществляется пробоподготовка и регистрация полученного биоматериала (рис. 1).

Рис. 1. «Жизненный цикл» биообразцов.

Таблица 1. Диагностические инструменты КК

Таблица 2. Пригодность биологического материала для исследований в различных областях

Пробоподготовка крови включает центрифугирование и дальнейшее аликвотирование сыворотки или плазмы крови. В соответствии со стандартом необходимо выполнить центрифугирование крови не позднее, чем через 1 ч после забора. Затем аликвотированный биоматериал помещается на хранение в морозильные камеры при температуре –80 °С.

Процедуры КК предназначены для оценки данных и биообразцов, используемых в научных исследованиях. КК данных включает контроль демографической, клинической информации, точность обработки данных, в то время как КК биологических образцов включает анализы на подлинность, целостность и идентичность образцов [1]. КК биологических образцов необходим для обеспечения точной характеристики и категоризации образцов, а также для избежания ошибок в последующих исследованиях из-за внутренней неоднородности в образцах.

Процедуры КК могут осуществляться биобанком, конечным пользователем или лабораторией субподрядчиков и должны выполняться с соблюдением правил GLP (Good Laboratory Practice, Надлежащая лабораторная практика) или стандартов ISO 15189:2012 (Медицинские лаборатории — особые требования к качеству и компетентности), ISO 17025:2005 или CLIA (Clinical laboratory improvement amendments, Поправки к клиническим лабораторным улучшениям) [4—6].

Ретроспективный КК может быть применен либо к случайно выбранным образцам, либо к образцам, качество которых вызывает наибольшее сомнение. Первый подход позволяет сравнивать различные места сбора, а второй позволяет целенаправленно оценивать образцы с «наибольшим риском» [2].

Использованная литература

1. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии, 2015. — 58 с.
2. Клочкова-Абельянц, С.А., Суржикова, Г.С. Железодефицитная анемия и анемия хронических заболеваний: некоторые аспекты патогенеза и перспективы дифференциальной диагностики. — Медицина в Кузбассе, 2021. — №3. — С.25-28.
3. Tiglis, M., Neagu, T., Niculae, A. et al. Incidence of Iron Deficiency and the Role of Intravenous Iron Use in Perioperative Period, 2021. — Vol. 56(10). — P. 528.

Показания

Основными показаниями к проведению анализа крови на аллергены является наличие самой реакции. Она может выражаться рядом симптомов:

• гиперемией кожного покрова и слизистых;
• шелушением или растрескиванием кожи;
• навязчивым зудом и жжением кожи и слизистых оболочек;
• слезотечением;
• насморком;
• сухим кашлем или одышкой.

Помимо острых состояний при аллергии поводом для исследований крови на антигены к аллергенам становятся заболевания в анамнезе:

• бронхиальная астма;
• ринит аллергического происхождения;
• поллиноз;
• конъюнктивит неясного происхождения;
• крапивница и дерматит, в том числе атопической;
• отек Квинке.

Так как анализы крови на аллергены обходятся дороже, чем диагностика другими методами, например, кожной пробой, их проводят при малой эффективности последних, или ввиду невозможности их проведения. К таким ситуациям относятся:

• обострение аллергического дерматита с высыпаниями в области предплечий или спины (места, где чаще всего делают пробы);
• обострение кожных заболеваний воспалительно-инфекционного характера;
• обострение заболеваний, при которых необходимо принимать антигистаминные препараты, влияющие на точность результатов контактных проб;
• анафилактический шок в анамнезе.

Также анализы крови на аллергены назначают, если кожные пробы дали положительный результат на несколько видов раздражителей.

Расшифровка результатов

Целью исследования крови на аллергию и маркером, подтверждающим ее наличие, является специфический иммноглобулин Е или IgE. Организм синтезирует их в ответ на раздражающие вещества, и по их количеству на мл крови (или ее сыворотки) врач аллерголог может определить тяжесть аллергической реакции, то есть ее класс. Всего в каждой панели аллергенов их насчитывается шесть:

1. Нулевой класс — содержание иммуноглобулинов IgE в мл крови меньше 0,35 ед. При таком результате аллергия на раздражитель отсутствует.
2. Первый класс — содержание IgE в мл крови в диапазоне от 0,35 до 0,7 ед. Высокая вероятность аллергии на продукт, но реакция будет выражена крайне слабо, без яркой симптоматики.
3. Второй класс — содержание иммуноглобулинов Е до 3,5 на 1 мл крови. Такой результат указывает на аллергию, которая выражена слабо, не способна вызвать угрожающие жизни осложнения.
4. Третий класс — содержание IgE в мл крови достигает 17,5 ед. Ярко выраженная аллергия с визуально различимыми признаками и яркими респираторными, дерматологическими, пищевыми и другими симптомами.
5. Четвертый класс — содержание иммуноглобулинов до 50 ед. Такой результат указывает на очевидную аллергию, сопровождающуюся тяжелой симптоматикой, которая снижает качество жизни пациента.
6. Пятый класс — в крови содержится до 100 иммуноглобулинов IgE. Указывает на сильную аллергическую реакцию с развитием осложнений в виде приступа астмы, отека Квинке.
7. Шестой класс — в крови обнаруживается свыше 100 иммуноглобулинов типа Е на 1 мл. Свидетельствует о тяжелых формах аллергии, которые требуют постоянного наблюдения, строгого ограничения контакта с раздражителями. При обострении пациенты с 6 классом аллергии нуждаются в экстренной медицинской помощи.

Расшифровка результатов предоставляется в форме таблицы с указанием аллергенов и значений иммуноглобулинов к ним.

Подготовка к анализу

Несмотря на высокую чувствительность и специфичность, для получения достоверного результата анализов крови на аллергены рекомендуется подготовка. От соблюдения рекомендация будет зависеть точность результата. Обязательными пунктами подготовки к анализу крови на аллергены считаются:

• воздержание от приема пищи в течение 8 часов перед забором материалов;
• снижение аллергенной нагрузки на организм за 3 суток до сдачи крови — исключение из рациона цитрусовых, яиц, меда, шоколада, продуктов с красителями и ароматизаторами, орехов;
• ограничение физических нагрузок за сутки до забора крови;
• ограничение стрессовых ситуаций за сутки до забора материалов на анализ;
• отказ от курения минимум за 2-3 часа до сдачи анализа.

Не рекомендуется сдавать кровь на аллергопробы при обострении любых заболеваний, в том числе аллергических. При подозрении на сезонные виды аллергии исследования проводят в осенне-зимний период, когда растения не цветут.

Суть метода, виды и особенности

Чтобы понять суть исследований крови на аллергены, важно понимать механизм возникновения атипичной реакции иммунитета на некоторые вещества. Так, при их попадании в организм иммунитет реагирует выбросом антител, которые могут:

• вызывать сильный отек тканей и разрушать клеточные мембраны, в результате чего изменяется их функционирование;
• инициирует формирование белков, способных разрушать стенки сосудов;
• инициирует синтез сенсибилизированных лимфоцитов, которые запускают процесс гнойных или гноеподобных процессов.

Все эти явления так или иначе связаны с синтезированием иммунной системой IgE — иммуноглобулинов, быстро реагирующих на поступление раздражителя, или IgG — иммуноглобулинов, которые формируются медленно и обнаруживаются в крови спустя несколько часов после контакта с аллергенами. Для каждого из них характерна специфическая структура, по которой можно соотнести их с конкретными раздражителями. Именно эти иммуноглобулины и обнаруживаются в анализах крови на аллергены.

Существует два вида анализов крови на аллергены:

1. Иммуноферментный анализ крови (ИФА или ELISA технологии).
2. Анализ крови на эозинофилы.

Анализ крови с применением технологий ELISA (от англ. enzyme-linked immunosorbent assay) позволяет определить количество и качество специфических низкомолекулярных соединений, макромолекулярных структур, белков, в том числе антигенов, антител, вирусов. Для проведения анализа используются ферменты, которые выступают своеобразным маркером специфической реакции организма на определенные вещества.

Ключевые особенности метода:

• высокая точность результатов — ошибки в диагностике аллергических реакций исключены;
• высокая чувствительность — анализ позволяет установить нетипичную реакцию организма даже при сверхнизком содержании иммуноглобулинов в крови;
• высокая специфичность анализа — он с точностью до 100% определяет, на какой именно раздражитель иммунитет реагирует нетипично;
• широкий набор реагентов для определения разнообразных аллергенов, в том числе редких;
• безопасность тестов — анализ не сопряжен с риском возникновения бурной реакции организма на раздражители, и разрешен к применению даже у пациентов со склонностью к развитию анафилактического шока.

Анализы крови на аллергены настроены на обнаружение групп из антигенов и антител, связанных с конкретными продуктами или веществами. Для их определения используется несколько панелей аллергенов:

• Food Panel, IgE на пищевые аллергены, которая содержит реагенты, позволяющие определить повышенную чувствительность к продуктам питания — цитрусовым, яблокам, бананам, персикам, нескольким разновидностям орехов, морепродукты, муке (пшеничной, ржаной и другой), животным белкам (мясо, молоко, яйца), морепродуктам и рыбе, к сое и крабам;
• Respiratory Panel, IgE на респираторные аллергены, которая содержит реагенты для обнаружения антигенов и антител к веществам, вызывающим аллергические риниты, сенную лихорадку, синуситы или другие виды аллергических реакций, спровоцированных веществами, поступившими в процессе их вдыхания — пыль и пылевые клещи, пыльца деревьев и цветов, луговых и культурных трав, эпителий и шерсть животных (лошади, морской свинки, собаки и кошки, грызунов), грибки и плесень;
• Pediatric Panel, IgE на раздражители, вызывающие аллергические реакции у детей младшего возраста — домашнюю пыль, эпителий домашних питомцев, пыльцу распространенных деревьев и трав, на коровье молоко и его белки, яйца, овощи, орехи, мучные продукты;
• лекарственная панель, содержащая раздражители из группы антибиотиков, а также препаратов на основе животных белков;
• ImmunoCAP ISAC, аллергочип на 112 компонентов, провоцирующих распространенные и редкие формы реакций — основные бытовые аллергены (пыль, шерсть), шерсть животных, продукты питания, пыльцу и животные белки, орехи, мучные продукты, овощи и фрукты, и т. д.

Также существуют менее обширные панели, содержащие не больше 12-20 аллергенов, сгруппированных по определенному признаку: по происхождению аллергенов, по рискам столкнуться с ними в конкретных условиях и т. д. Результаты обследования содержат информацию по каждому аллергену, поэтому такой анализ хорош для комплексной диагностики и определения всех потенциально опасных раздражителей.

Анализ крови на уровень эозинофилов часто применяется перед проведением иммуноферментного анализа крови на аллергены. Он показывает наличие специфических белков в крови — эозинофилов — свидетельствующих о развивающейся аллергической реакции. Этот анализ более дешевый, доступен даже для небольших лабораторий. Однако он лишь подтверждает факт, что причиной недомоганий стала аллергия, а не определяет тип раздражителя и степень его разрушающего действия на организм.