Если у ребенка поднялась температура, что делать?

Главная

Статьи

Здоровье

Курилова Алина Петровна

Врач-педиатр

14.05.2019

Прежде чем приступить к приему жаропонижающих средств нужно ответить на несколько вопросов:

какой возраст ребенка?
как переносит ребенок повышение той или иной температуры?
бывали ли случаи фебрильных судорог в анамнезе семьи или ребенка?
есть ли другие симптомы заболевания, кроме повышенной температуры?

Повышение температуры или лихорадка

– это защитно-приспособительная реакция организма в ответ на воздействия патогенных раздражителей, в результате которых происходит перестройка процессов терморегуляции, приводящая к повышению температуры тела, что стимулирует естественную сопротивляемость организма.

Повышение температуры влияет на организм ребенка как положительно, так и отрицательно.

Положительное влияние

заключается в том, что при повышении температуры в организме ребенка активируется иммунная система, усиливается фагоцитоз, возрастает производство антител и повышается уровень интерферона, что помогает приостановить размножение патогенных микроорганизмов и побороть инфекцию.

Отрицательное влияние

высокой температуры на ребенка проявляется в возникновении судорог (фебрильных), повышенной нагрузкой на сердечно-легочную систему малыша (учащается частота сердцебиения и частота дыхания). Поэтому лихорадка опасна для детей с пороками развития сердца и бронхолегочной системы, нарушением ритма сердца. Также при повышении температуры страдает работа мозга, печени, желудка, почек и других внутренних органов, что опасно для детей с хроническими патологиями внутренних органов, симптомами обезвоживания, нарушениями развития и болезнями органов нервной системы.

Лихорадка различается:

по течению:
подострая (течение до 6 недель),
хроническая(свыше 6 недель).
по степени повышения показателя:
фебрильная (с +38.0 до +39.0 градусов),
пиретическая (с+ 39.0 до +41.0 градуса),
гиперпиретическая (свыше +41.0 градуса).
по типу температурной кривой:
послабляющая (суточные колебания до 2 градусов),
атипичная (колебания хаотичны, различны и незакономерны),
изнуряющая (сочетание послабляющей и атипичной лихорадки с колебаниями в течение дня более 2-3 х градусов),
перемежающая (сочетание кратковременных периодов повышения и снижения температуры до нормальных цифр),
возвратная (чередование периодов повышения температуры с периодами нормализации температуры от 2-х до 7 дней).

По рекомендации ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) жаропонижающие средства детям назначаются согласно возрасту:

от момента рождения до 2-х месяцев при показателях температуры +38.0 градусов,
детям от 3-х месяцев до 24 месяцев при показателях температуры +38.5 градусов,
детям от 1года до 5 лет при показателях температуры +39.0 градусов,
детям старше 5-тилетпри показателях + 39.5- +40.0 градусов.

Симптомы изменения ЧСС

Легкие и умеренные изменения ЧСС не всегда беспокоят ребенка. Его состояние может быть удовлетворительным и в случае физиологического замедления или учащения пульса, и в случае патологии. Нередко появление брадикардии обнаруживается на ЭКГ и очень удивляет родителей.

Симптомы же говорят о том, что ребенку необходима срочная диагностика и лечение. Брадикардия выражается в общей слабости, быстрой утомляемости, сонливости, головокружении, потливости, потере сознания. Иногда сопровождается нестабильными показателями давления.

Тахикардия может сопровождаться перебоями, «провалами» в работе сердца. Ребенок ощущает головокружение, иногда теряет сознание или жалуется на потемнение в глазах.

В некоторых случаях бывают боли в груди.

Маленькие дети не могут выразить свое недомогание словами. Поэтому родителям следует всегда быть внимательными к самочувствию ребенка. Вялость, сонливость и спокойствие грудничка может быть признаком нарушения ЧСС. Если ребенок постарше отмечает какие-то симптомы, то следует измерить ему пульс.

Сердечный ритм спортсмена должен восстанавливаться вскоре после окончания выполнения упражнений. Если этого не произошло, то это повод для визита к кардиологу.

С другой стороны, подход к каждому ребенку должен быть индивидуальный.

Если ребенок

беспокоен или чувствует слабость,
не может терпеть боли в мышцах, головную боль,
есть тошнота,
отсутствует аппетит,

то необходимо сначала применить физические методы для улучшения самочувствия ребенка

уложить в постель — так организм сохранит силы для борьбы с инфекцией, успокоить ребенка;
напоить дробно водой или подслащенным теплым растительным чаем с ромашкой, липой, клюквенным морсом;
обеспечить доступ свежего воздуха;
кормить при наличии аппетита малыми порциями теплой пищей(к примеру супом, жидкой кашей на воде, легким завтраком).

Также, согласно клиническому варианту течения лихорадки, применить дополнительные меры охлаждения.

При «красной» или «розовой» лихорадке

тело ребенка на ощупь горячее,
кожные покровы красные или розовые, влажные,
сам ребенок на самочувствие не жалуется, активен, аппетит не пропадает.

В этом случае ребенка необходимо

раздеть,
обтереть полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры,
приложить ко лбу прохладный компресс,
напоить водой комнатной температуры
и обязательно вызвать врача.

При «белой или бледной» лихорадке

конечности и тело ребенка на ощупь холодные,
губы и ногтевые ложа приобретают синюшный оттенок,
кожа бледная и сухая,
отмечается нарушение самочувствия: ребенок вялый, возможен бред.

В этом случае ребенка необходимо

согреть, растирая руками конечности или используя теплую воду (другие средства запрещены!),
одеть носочки,
укрыть пледом
и напоить теплым чаем или водой.

Применение жаропонижающих средств при таких симптомах малоэффективно — нужно срочно вызвать врача!

Исключением являются дети из группы риска, которым снижают температуру свыше 37.1 градуса. Это дети,

имеющие заболевания нервной системы,
испытывающие судороги на фоне повышения температуры,
страдающие хроническими заболеваниями органов кровообращения, дыхания или с наследственными метаболическими заболеваниями и другими рисками (перегрев, симптомы обезвоживания и т.д.).

Фебрильные судороги диагностируются чаще у детей младше 6 лет при показателях температуры свыше +38 градусов, а также у детей с патологией нервной системы при любых значениях температуры. Таким детям рекомендуется снижать температуру до фебрильных показателей (не выше +38.0) или до тех значений, которые рекомендует врач-невропатолог.

Обычно на фоне повышения температуры у ребенка учащается сердцебиение и частота дыхания:частота дыхания увеличивается на 4 дыхательных движения на каждый градус свыше +37.0 градусов, а частота пульса – на 20 ударов в минуту на каждый градус. Однако на фоне заболеваний органов сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, таких как пороки развития или нарушения сердечного ритма, возможны неадекватные учащения или замедления пульса и дыхания. Таким детям по рекомендации кардиолога и пульмонолога назначаются жаропонижающие средства до показателей фебрильных цифр (т.е. не выше +38.0 градусов).

Детям с наследственными метаболическими заболеваниями (заболевания щитовидной железы, почек, печени,нарушения в иммунной системе и другие) и детям с несовершенными компенсаторными механизмами терморегуляции при лихорадке (это некоторые дети от момента рождения до 2-х месяцев) также по рекомендации смежных специалистов назначают жаропонижающие средства до фебрильных цифр.

Перегрев — повышение температуры тела на фоне дополнительного воздействия тепла

длительное пребывание на солнце,
использование излишней одежды,
излишнее укутывание детей).

Опасность перегрева связана с риском теплового удара. Он проявляется

не только в повышенной температуре,
но и в нарушении сознания, судорогах,
нарушениях работы сердца и дыхания.

Первая помощь заключается в том, чтобы вызвать бригаду Скорой помощи «112».

До приезда врача

ребенка раздеть,
перенести в прохладное место или в тень,
обеспечить доступ свежего воздуха или обдув вентилятором (но не охлажденным воздухом!),
приложить ко лбу холодный компресс,
обтереть тело прохладной водой или укутать простыней, смоченной прохладной водой.

Жаропонижающая терапия детям должна назначаться строго индивидуально с учетом клинических и анамнестических данных.

Тахикардия у детей

30.09.2021

Наверное, каждый родитель не раз замечал у своего ребенка участившееся сердцебиение, возникшее на фоне эмоционального стресса, интенсивных физических нагрузок либо повышенной температуры. Важно исследовать причину образования тахикардии, возникла ли она в результате патологических изменений либо же ее возникновение физиологично и причин для волнения нет.

Слово «тахикардия» с греческого языка переводится как «быстро» и «сердце», иными словами частота сердечных сокращений чрезмерно увеличена. У детей ЧСС различается и зависит от возрастной группы.

Если сердце функционирует исправно, то его работа обычно не ощущается, но если оно начинает сокращаться в ускоренном режиме, то ребенок замечает такие симптомы, как слабость, ускоренное сердцебиение, шум в ушах. Подобное неестественное быстрое сжатие мышцы сердца и называют тахикардией.

Виды тахикардии. Симптомы и лечение

Различают 3 типа детской тахикардии: синусовую; пароксизмальную; хроническую.

Синусовая тахикардия. При данном типе тахикардии активность синусового узла увеличивается, вследствие чего изменяется сердечный ритм. Такая форма тахикардии может наступить в результате избыточной физической нагрузки либо из-за нарушений в работе сердца. Синусовая тахикардия бывает как физиологической, так и патологической. Физиологическая появляется при вегето-сосудистой дистонии в то время, когда ребенок начинает активно расти. Патологическая же тахикардия возникает из-за органического поражения сердца. Главное отличие синусовой тахикардии у детей состоит в том, что обычно, она наступает и проходит постепенно. У детей симптоматика слабо выражена, и проявляется в учащенном сердцебиении. Для того, чтобы излечить синусовую тахикардию достаточно устранить причины ее возникновения.
Пароксизмальная тахикардия — это приступ сердцебиения с частотой 180-200 ударов в минуту, неожиданно начинающийся и также неожиданно прекращающийся. У ребенка во время такого приступа происходит испуг, его также могут беспокоить слабость, боль в животе, одышка, цианоз, потливость. Пароксизмальная тахикардия у детей подразделяется на наджелудочковую (наступает в случае отклонений в регуляции работы сердца) и желудочковую (дети болеют в редких случаях, но заболевание имеет неутешительный прогноз, в особенности у младенцев). Приостановить наджелудочковую тахикардию возможно рефлекторно: задержать дыхание, сжать брюшной пресс, вызвать рвоту, изо всех сил натужиться, нажать на глазные яблоки. Для лечения применяют сердечные гликозиды, а после прекращения приступа терапию продолжают поддерживающими лекарственными средствами.
Хроническая тахикардия у детей проявляется болью в груди, понижением артериального давления, асфиксией. Приступам нередко сопутствуют потеря сознания или судороги. Данный тип тахикардии возникает из-за врожденных аномалий сердца у ребенка. Лечение хронической формы состоит в перемене образа жизни: следование режиму дня; придерживаться здорового питания, обогащенного витаминами и микроэлементами; выполнять закаливания. Так же важно оградить ребенка от стрессов и интенсивных физических нагрузок.

Оставленная без внимания тахикардия способна послужить причиной сердечной недостаточности. Поэтому необходимо тщательно наблюдать за здоровьем своего ребенка и внимательно отнестись к его жалобам на недомогание. В случае подозрения на какое-либо заболевание необходимо немедленно обратиться к врачу.

Опубликовано в Кардиология Премиум Клиник

У нашего сердцебиения есть свой ритм, который поддерживает здоровье и правильное функционирование сердца. Аномальный сердечный ритм не является редкостью у детей, но иногда это может быть серьезным заболеванием.

Какова нормальная частота сердечных сокращений у детей?

Частота сердечных сокращений ребенка отличается от взрослого человека. Обычно средняя частота сердечных сокращений детей составляет 60 ударов в минуту, когда они отдыхают, в то время как она может достигать 220 ударов, когда они активны. У младенцев частота сердечных сокращений выше, чем у детей.

«Нормальная» средняя частота сердечных сокращений у детей зависит от их возрастной группы.

Ниже приведены средние частоты сердечных сокращений в состоянии покоя (частота пульса) для детей разных возрастных групп.

Средняя частота сердечных сокращений в состоянии покоя (ударов в минуту):

От 3 до 4 лет — между 80 и 120
От 5 до 6 лет — между 75 и 115
От 7 до 9 лет — между 70 и 110
От 10 лет и старше — между 60 и 100

Частота сердечных сокращений зависит от возраста ребенка и уровня активности.

Когда и как проверить пульс ребенка?

Если у малыша проблемы со здоровьем, которые требуют регулярного мониторинга частоты сердечных сокращений, научиться проверять пульс придется.

Родителям также нужно проверить сердцебиение ребенка, если он:

Жалуется на учащенное сердцебиение
Чувствует боль в груди
Внезапно испытывает проблемы с дыханием (не вызванные астмой)
Губы или кожа внезапно становятся бледно серыми или синими

Точное считывание пульса необходимо для того, чтобы понять, испытывает ли ребенок нарушения сердечного ритма.

Как мерять пульс ребенка?

1. Узнать точки пульса — или места, где артерия находится близко к коже. Шея и запястье — это два места, где артерии расположены ближе всего к коже. Вы также можете проверить пульс за коленями, на верхней части стопы, в паху, на локте, когда рука вытянута, и на виске.

2. Ребенок должен был отдыхать не менее 10 минут, прежде чем вы проверите пульс.

3. Попросите ребенка вытянуть руку ладонью вверх. Поместите указательный и средний пальцы вместе на запястье. Вы почувствуете удар.

4. Используйте часы или таймер, чтобы считать удары, пульсирующие на руке.

5. Подсчитайте количество ударов за 15 секунд. Чтобы получить частоту пульса, умножьте число ударов, записанных за 15 секунд, на 4. Например, если вы насчитали 20 ударов за 15 секунд, то частота сердечных сокращений в минуту будет равна 100.

У некоторых людей большой палец также может иметь пульс, поэтому избегайте его использования для проверки частоты пульса.

Врач также проверит качество или силу пульса, чтобы увидеть, является ли он регулярным или неустойчивым.

Нерегулярное сердцебиение (аритмия) у детей

Когда ребенок физически активен, частота его сердечных сокращений обычно ниже, а во время отдыха — ниже. Точно так же пульс может значительно увеличиваться во время напряженных упражнений. Но когда ритм или частота сердечных сокращений резко меняются без каких-либо физиологических триггеров, это ненормально. Это состояние называется аритмией или нерегулярным сердцебиением и может указывать на проблемы с сердцем или другие сопутствующие заболевания.

Учащенное сердцебиение может сопровождаться учащенным сердцебиением (заметным внезапным, жестким сердцебиением), головокружением, а иногда и обмороком.

Симптомы аномального сердечного ритма у детей

Аритмия может возникнуть в любом возрасте. Симптомов мало или они вообще отсутствуют, поэтому самодиагностика может быть затруднительна.

Признаки и симптомы, которые можно заметить:

быстрое или медленное сердцебиение;
головокружение;
слабость или усталость;
боль в груди.

Сердце должно следовать определенному ритму, чтобы нормально функционировать в течение длительного времени. Если этого не произойдет, биологические процессы могут нарушиться и привести к потенциальным рискам для здоровья в будущем.

Виды аритмии

Существует много видов аритмии, которые могут развиться у ребенка. В то время как большинство из них не представляют угрозы, некоторые из них являются серьезными состояниями, которые нуждаются в постоянном медицинском уходе.

Тахикардия

При тахикардии сердце бьется слишком быстро. Считается, что у подростка возникает тахикардия, если частота сердечных сокращений в состоянии покоя превышает 90 ударов в минуту, тогда как тахикардия у детей — это состояние, при котором частота сердечных сокращений может превышать 100 ударов в минуту. Однако, поскольку нормальный средний пульс у ребенка обычно составляет 100 или более, оно может рассматриваться или не рассматриваться как тахикардия в зависимости от возраста ребенка.

Причины тахикардии у детей могут включать физиологические изменения, лекарства, и любую другую форму аритмии. Иногда основное заболевание сердца может также привести к повышению частоты сердечных сокращений у ребенка.

Существует три известных типа тахикардии:

Синусовая тахикардия — это естественное увеличение частоты сердечных сокращений ребенка. Синусовый узел, который также известен как кардиостимулятор сердца, отвечает за отправку электрических импульсов в теле, которые заставляют сердечные мышцы расширяться и сокращаться, тем самым создавая устойчивый ритм сердцебиения. Синусовый узел посылает более быстрые импульсы, когда метаболическая активность высока, и замедляется, когда тело находится в состоянии покоя (сна). Таким образом, в большинстве случаев синусовая тахикардия является естественным явлением, вызванным изменением уровня активности, и эта аномалия приводит к синусовой аритмии у детей.
Суправентрикулярная тахикардия является одним из наиболее распространенных видов тахикардии у детей. Она не вызывает опасных для жизни проблем у большинства детей и подростков. Однако, если тахикардия частая, врач может назначить лекарства для контроля состояния.
Желудочковая тахикардия — это состояние, когда учащенное сердцебиение у ребенка вызывается нижними камерами или желудочками сердца. Хотя этот тип тахикардии встречается редко, он может быть серьезным, а иногда и опасным для жизни детей.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта — это наличие дополнительного пути в электрической системе сердца, вызывающего учащенное сердцебиение, головокружение и одышку. Врач может лечить это нарушение сердцебиения с помощью лекарств.

Брадикардия

Брадикардия противоположна тахикардии. Когда частота сердечных сокращений слишком низкая, скажем, менее 60-50 ударов в минуту, у ребенка, скорее всего, будет брадикардия. Однако, прежде чем диагностировать это состояние, врач будет учитывать возраст, уровень активности.

Другие проблемы с сердечным ритмом у детей включают полную блокаду сердца и синдром больного синуса.

Кто подвержен риску развития аритмии?

Аритмия чаще встречается у детей с врожденными пороками сердца, узкими сердечными клапанами, семейным анамнезом аритмии и другими сердечными заболеваниями. В подростковом возрасте аритмию может вызвать употребление алкоголя, курение.

При таких заболеваниях, как ожирение, диабет, сепсис, апноэ сна и т. д. также может повышаться риск развития аритмий.

Кроме того, причиной нерегулярного сердечного ритма у детей могут быть операции на сердце, лекарства или дисбаланс определенных химических веществ, таких как калий в организме.

Когда следует обратиться к врачу?

Часто аритмия или нарушение сердечного ритма является результатом изменения физической активности, что делает ее обычным явлением у детей. Однако, если пульс слишком быстрый или медленный, независимо от физической активности, и если это происходит часто, необходим медицинский осмотр.

Лечение аритмии у детей

В качестве лечения ребенку может быть назначено:

Катетеризация сердца с применением радиочастотной энергии
Использование имплантируемых устройств, таких как кардиостимуляторы и имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор
Кардиоверсия, которая включает в себя посылку электрического удара или импульсов к сердцу, чтобы преобразовать беспорядочные сердечные удары в правильный ритм
Хирургия для лечения фибрилляции предсердий

References:

Pulse; Medline Plus; US National Library of Medicine
Dianne Pickering; How to measure the pulse; Community Eye Health Journal
Fast Heart Rate; C.S Mott Children’s Hospital
Arrhythmia; Medline Plus; US National Library of Medicine
Types of Arrhythmia in Children; American Heart Association
Ventricular Tachycardia; C.S Mott Children’s Hospital
Ajay Dharod, et al.; Association of Asymptomatic Bradycardia With Incident Cardiovascular Disease and Mortality; Jama Internal Medicine
Sick sinus syndrome; C.S Mott Children’s Hospital
Arrhythmia; National Heart, Lung, and Blood Institute

Нормы ЧСС

У плода

Заметить колебания сердечка малыша можно в начале первого триместра, ритм учащенный, изменяется с развитием плода. Пульс на 6–8 неделе – 110–130 ударов, с 8 по 11 достигает 190, с 11 недель – 140–160, варьирует несколько раз в сутки.

У новорожденных

Сердцебиение у младенца (первые 4 недели после рождения) при беспокойстве повышается до 160–200 ударов.
120–140 ударов в норме.
У родившихся преждевременно детей ЧСС больше, чем у родившегося в срок ребенка.

У грудничков

Грудничком считается ребенок от 30 дней до 1 года. К годику норма пульса малыша — 132 удара. В норме учащение сердцебиения у детей до 162.

В раннем возрасте

У ребенка до 7 годиков нервная система находится на стадии усиленного развития, что является причиной повышения пульса у детей. Для ребенка 2 лет норма пульса 124 ударов, двигательная активность или стресс приводят к частоте от 94 до 154 ударов.