Если тромбоциты понижены у ребенка, о чем это говорит?

Каждый элемент крови выполняет свою функцию в организме, поэтому так важно, чтобы их уровень оставался на оптимальном уровне. Маленькие безъядерные кровяные пластинки, называемые тромбоцитами, принимают участие в таком важном процессе, как свертывание крови. Они отвечают за формирование кровяного сгустка в месте повреждения сосуда с целью остановки кровотечения, поддерживают сужение сосудов и их питание, участвуют в иммунных процессах и растворении сгустка. То есть от их количества и качественных характеристик зависит скорость свертывания крови и заживления ран.

Состояние, характеризующееся низким уровнем тромбоцитов, носит название «тромбоцитопения». Она может наблюдаться как у взрослых, так и у детей. Если после сдачи анализа крови обнаружилось, что понижены тромбоциты у ребенка, следует установить причину и приступить к лечению.

Классификация тромбоцитопении по степени тяжести

Выделяют четыре степени тромбоцитопении у детей:

1. 75-99X10⁹/л – мягкая;
2. 50-74X10⁹/л – умеренная;
3. 20-49X10⁹/л – средней тяжести;
4. меньше 20X10⁹/л – тяжелая.

Чем ниже уровень тромбоцитов, тем более выражены симптомы. При мягкой и умеренной форме проявления они могут отсутствовать или быть невыраженными, например, наблюдаются периодические кровотечения из носа. Как правило, пониженные тромбоциты на этой стадии обнаруживаются случайно.

Низкий уровень тромбоцитов у детей нередко проявляется носовыми кровотечениями

При тромбоцитопении средней тяжести на теле появляются геморрагические высыпания. При тяжелой форме возможны внутренние кровоизлияния и кровотечения из ЖКТ.

Общий анализ крови в педиатрии — зеркало здоровья ребёнка.

Своевременное и эффективное лечение любого заболевания всегда зависит от правильно поставленного диагноза. Любой взрослый, обращаясь на приём к педиатру со своим ребёнком по поводу болезни, хочет его быстрейшего выздоровления. С другой стороны — лечащему врачу очень важно кроме жалоб, анамнеза заболевания и объективного состояния маленького пациента при постановке диагноза иметь данные лабораторных и инструментальных обследований. Самыми универсальными из них являются общеклинические анализы крови и мочи. Их ценность заключается не только в скорости и простоте выполнения, но и в высокой информативности результатов. Общий анализ крови всегда берётся натощак ( кроме экстренных случаев), т.е. перед приходом на процедуру необходимо исключить приём любой пищи, ограничить употребление жидкости. Поэтому кровь на анализ берётся в утренние часы, чтобы ребёнку не пришлось долго голодать. Материалом для анализа служит кровь, взятая из пальца или вены. Важность этого правила связана с тем, что после еды некоторые показатели ( уровень белых кровяных телец — лейкоцитов, СОЭ) могут отклоняться от нормы, создавая тем самым ложную картину заболевания. По возможности нужно предотвратить стрессовое состояние при взятии крови у ребёнка старше 2-х лет, поговорив с ним накануне о предстоящем обследовании, поощрить его после процедуры и т.д. Теперь для Вас, дорогие Родители, небольшая информация о наиболее часто определяемых показателях, внесённых в бланк общего анализа крови.

Гемоглобин — вещество, которое входит в состав эритроцитов и выполняет функцию переносчика кислорода и углекислого газа, состоит из белка и железа. Нормальные показатели гемоглобина: – новорожденные — 160-230 г/л; – дети до года — 110-130 г/л; – от года до 4-х лет — 110-140 г/л; – с 4-х до 7 лет — 110-146 г/л; – с 7 лет и старше — 110-152 г/л. Повышение уровня гемоглобина наблюдается при высоких физических нагрузках, возбуждении, стрессовых ситуациях, при обезвоживании организма (при рвоте, диарее), ожогах и некоторых болезнях крови. Снижение уровня гемоглобина характерно для анемий различного генеза, дистрофических процессов, может быть побочным действием некоторых лекарственных средств.

Гематокрит — показатель, указывающий, какую часть объёма крови занимают форменные элементы ( клетки ). Норма для новорождённых 40-60%, для детей от 2-х мес до 4 лет 30-41%, с 4-х лет и старше 34-43%. Повышение уровня гематокрита отмечается при сгущении крови, связанном с обезвоживанием или заболеваниями, способствующими повышению количества клеток ( эритремии, лейкозы). Снижение этого показателя встречается при анемиях.

Эритроциты — красные клетки крови, включающие в себя гемоглобин. Отвечают за транспорт кислорода, углекислого газа, аминокислот, антител, лекарственных веществ и токсинов. Продолжительность жизни этих клеток составляет 120 дней. Нормальные показатели для детей: – с рождения до 2-х мес. — 3,9-6,2 Т/л; – с 2-х до 4-х мес. — 3,1-4,5 Т/л; – с 4-х мес до 4-х лет — 3,0-5,4 Т/л; – с 5 лет и старше — 3,5-5,0 Т/л. Повышение уровня эритроцитов характерно для кислородного голодания, хронических заболеваний лёгких, врождённых пороков сердца, некоторых болезней крови и новообразований. Низкий уровень красных кровяных телец отмечается при анемии, инфекциях, глистных инвазиях, при кровотечениях, ожирении, вследствие повышенного радиационного фона. Причину и форму анемии позволяет определить средний объём эритроцита. Для детей в возрасте от 4-х мес до 4 лет нормой считается 75-115 fL, с 5-ти до 7-ми лет 76-108 fL, с 8 лет и старше -76-96 fL. Рост этого показателя отмечается при анемиях, связанных с дефицитом витамина В12, фолиевой кислоты, при заболеваниях печени, нарушениях функции костного мозга и щитовидной железы, после кровотечений. Снижение показателя характерно для железодефицитной анемии; гиперфункции щитовидной железы; анемии, связанной с хроническими заболеваниями; врожденных анемиях.

Лейкоциты – белые кровяные клетки, основной функцией которых является защита организма от чужеродного воздействия. Лейкоциты участвуют в воспалительных, аллергических, иммунных реакциях, уничтожают продукты распада клеток, вирусы и бактерии. Нормальные показатели : – для новорожденных — 13-20 Г/л; – для детей от 1 недели до 1 месяца — 5-20 Г/л; – для детей от 1 месяца до 1 года — 6-15 Г/л; – от 1 года до 6 лет — 5-14 Г/л; – с 6 лет и старше — 6-11 Г/л. Повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитоз) наблюдается после острого кровотечения; при новообразованиях; заболеваниях крови; при большинстве инфекционных заболеваний бактериальной природы (как острых, так и хронических). Кратковременный физиологический лейкоцитоз провоцируют прием пищи, боль, эмоциональное напряжение, физические усилия, воздействие ультрафиолета. Снижение уровня лейкоцитов (лейкопения) отмечается при таких инфекциях, как грипп, ОРВИ, корь, орнитоз, вирусный гепатит и малярия. Длительно протекающие бактериальные инфекции, истощая организм, также снижают уровень лейкоцитов. Грозными причинами лейкопении являются болезни крови, аутоиммунные заболевания, последствия воздействия радиации.

Лейкоцитарная формула включает в себя группу различных по строению и функции клеток (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты, лимфоциты) количественное определение которых дает массу ценной диагностической информации.

Нейтрофилы — самый многочисленный вид лейкоцитов. По степени зрелости различают юные, палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы. Основная функция этих клеток — защитная. В норме большая часть нейтрофилов должна быть представлена сегментоядерными клетками. Появление в крови ребенка юных форм и большого количества палочкоядерных нейтрофилов свидетельствует, чаще всего, об остром воспалительном процессе. Нормальное содержание нейтрофилов в крови ребенка от 4 месяцев до 4 лет — 30 – 55% , в возрасте 5- 7 лет — 40 – 60%, 8 – 14 лет — 45 – 70%. Повышенное количество нейтрофилов наблюдается при воспалительных процессах, после хирургических вмешательств, на фоне бактериальных, грибковых и некоторых вирусных инфекций, паразитарных инвазий, при интоксикации, болезнях крови, новообразованиях. Низкий уровень нейтрофилов характерен для анемии, острых вирусных и хронических инфекций.

Эозинофилы — клетки, свидетельствующие об аллергических реакциях организма. У детей в любом возрасте норма от 1 до 5% Повышение показателя наблюдается при аллергических заболеваниях: бронхиальной астме, крапивнице, отеке Квинке, поллинозе, повышенной чувствительности к лекарственным средствам, при ряде кожных заболеваний, скарлатине, глистных инвазиях, некоторых новообразованиях.

Базофилы — участники аллергических и воспалительных реакций. В норме количество базофилов колеблется от 0 до 5% от общего количества лейкоцитов. Клиническое значение имеет увеличение числа базофилов, которое отмечается при аллергических реакциях, лейкозах, лимфогранулематозе, снижении функции щитовидной железы. Лимфоциты — самые активные клетки иммунной системы, принимающие участие во всех видах ее деятельности. Уровень лимфоцитов значительно изменяется в течение жизни ребенка: у детей до 5 лет в норме количество лимфоцитов превышает количество нейтрофилов, а после 5 лет ситуация меняется на прямо противоположную. Если в возрасте до 5 лет нормой считается 45 — 65% лимфоцитов, то к 7 годам нормальный показатель снижается до 30 — 55%, а затем — в 8 лет и старше до 20 — 40%. Повышенное количество лимфоцитов в крови наблюдается при большинстве вирусных инфекций: вирусном гепатите, инфекционном мононуклеозе, коклюше, краснухе, цитомегаловирусной, герпетической, а также при опухолевых заболеваниях. Снижение уровня лимфоцитов характерно для бактериальных заболеваний, туберкулеза, системной красной волчанки, почечной недостаточности, нарушения функции костного мозга, иммунодифицитных состояний.

Моноциты также относятся к клеткам иммунного ответа. Норма для детей любого возраста составляет до 8%. Повышение показателя наблюдается при вирусных, грибковых инфекциях, септическом эндокардите, при выздоровлении после инфекционных заболеваний, туберкулезе, новообразованиях, ревматоидном артрите. Низкий уровень моноцитов характерен для лейкоза, тяжелых форм анемии, истощения организма.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Значение этого показателя зависит от вязкости крови, наличия в ней нормальных и патологических белков, количества клеточных элементов. Само по себе значение СОЭ ни о чем не говорит, однако в комплексе с другими изменениями в общем анализе крови и состоянии ребенка показатель может давать очень полезную и нужную информацию. Для детей нормальным уровнем СОЭ считается 2-10 мм/ч (у новорожденных 1-2 мм/ч, у детей до 6 лет допускается повышение показателя до 15 мм/ч). Повышение СОЭ отмечается при инфекциях, воспалительных заболеваниях, анемии, опухолях, на фоне приема некоторых лекарственных препаратов. Снижение СОЭ характерно для некоторых видов анемии, болезней крови.

Тромбоциты — кровяные пластинки. Основной функцией тромбоцитов является свертывание крови и остановка кровотечения. Нормальные показатели для детей в возрасте до 7 лет — 150 – 400Г/л, 8 — 14 лет — 150 — 380 Г/л. Повышение уровня тромбоцитов отмечается при онкологических заболевания крови, туберкулезе, ревматоидном артрите, анемии, после хирургических вмешательств или физических нагрузок. Снижение показателя характерно для вирусных и бактериальных инфекций, хронических кровотечений, заболеваний печени и почек, тяжелой анемии, заболеваний иммунной системы, опухолей, врожденных пороков сердца, нарушенной функции щитовидной железы.

Уважаемые родители, хотелось обратить Ваше внимание: пределы нормальных показателей крови могут изменяться в зависимости от лаборатории, проводившей исследование. Поэтому всегда сравнивайте полученные результаты с референсными значениями, указанными в бланке анализа!

Результаты общего анализа крови могут интерпретироваться только в совокупности со всей имеющейся медицинской информацией: с учетом жалоб, анамнеза заболевания и жизни, данных осмотра, результатов других лабораторных и инструментальных обследований.

Разобраться в таком объеме информации может только опытный врач, поэтому обязательно обсуждайте результаты общего анализа крови ребенка с вашим педиатром.

Будьте здоровы!

Почему развивается?

Можно выделить три основные причины пониженных тромбоцитов:

1. Снижение образования безъядерных клеток в красном костном мозге.
2. Повышенное разрушение пластинок – самая частая причина низких тромбоцитов.
3. Аномальное распределение, в результате которого снижается концентрация тромбоцитов в кровяном потоке.

Тромбоцитопения бывает самостоятельным заболеванием, но нередко низкие тромбоциты у ребенка – симптом различных патологий. Причины могут быть следующими:

• инфекционные бактериальные заболевания;
• тромбоцитопеническая пурпура идиопатическая, при которой происходит уничтожение тромбоцитов вследствие аутоиммунных реакций;
• уремический синдром;
• анемии;
• заболевания крови;
• аллергии (чаще всего в результате длительного приема лекарственных препаратов);
• вирусные инфекции (свинка, краснуха, корь, гепатиты);
• паразитарные болезни;
• аутоиммунные реакции (красная волчанка);
• туберкулез;
• отравление в результате вдыхания паров тяжелых металлов;
• проникновение от матери к плоду антител через плаценту;
• злокачественные заболевания крови или костного мозга.

Тромбоцитопения у больных раком

Тромбоцитопения — проблема, которая знакома многим пациентам с раком. Она развивается из-за химиотерапии: из-за применения препаратов платины (карбоплатина, цисплатина, оксалиплатина) и гемцитабина. Для каждого препарата предусмотрен свой механизм развития тромбоцитопении:

• Препараты платины
  . Это алкилирующие агенты, которые влияют на стволовые клетки. Из-за этого подавляется выработка тромбоцитов, а также лейкоцитов и эритроцитов;
• Циклофосфамид
  . Влияет на образование мегакариоцитов, из которых впоследствии и образуются тромбоциты;
• Бортезомиб
  . Нарушает процесс отделения тромбоцитов от мегакариоцитов;
• Некоторые лекарства вызывают гибель тромбоцитов
  .

Лучевая терапия также приводит к тромбоцитопении: она нарушает работу костного мозга, что приводит к снижению уровня красных кровяных телец. Особенно часто тромбоцитопения развивается после лучевой терапии в области таза.

Еще выше вероятность развития тромбоцитопении при одновременном проведении лучевой и химиотерапии. Также способствовать развитию этой болезни могут отдельные опухоли: лимфома и лейкемия. В таком случае раковые клетки быстро поражают красный костным мозг, заменяют его ткани на патологические. Реже тромбоцитопения развивается при поражении костей, молочных желез, простаты и селезенки.

При снижении уровня тромбоцитов в крови онкобольных врачам необходимо определить точные причины такого явления. Может потребоваться изменение схемы лечения, замена препаратов. Из-за тромбоцитопении значительно ухудшается самочувствие пациента, возникают трудности при лечении онкологии. Среди них:

• При снижении тромбоцитов менее 100*109 на литр
  – усиливается риск кровотечений;
• Менее 50*109 на литр
  – хирургические вмешательства невозможны из-за риска кровотечения;
• Менее 10*109 на литр
  – происходят множественные спонтанные кровотечения.

Как проявляется?

При низких тромбоцитах кровь становится жидкой, плохо свертывается, есть опасность кровотечений не только наружных, но и внутренних. У ребенка часто появляются синяки, при этом для их образования не нужны ушибы – достаточно прикосновений. Основные симптомы у детей следующие:

• точечные высыпания наблюдаются практически в 100% случаев;
• примерно у трети идет кровь из носа;
• у 20% детей отмечается кровоточивость десен;
• розовая или красная моча из-за содержания в ней крови;
• рвота с кровью;
• черный кал;
• при ссадинах и порезах кровь долго не останавливается.

Характерный симптом тромбоцитопенической пурпуры у детей – образование геморрагий на теле

Функции и роль тромбоцитов

Тромбоциты – это маленькие пластинки, которые входят в состав крови. Они препятствуют образованию тромбов и защищают кровеносные сосуды. В случае повреждения стенок капилляра или сосуда тромбоциты скапливаются вокруг больного участка и образуют сгусток.

Жизненный цикл тромбоцитов начинается с момента их отделения от красного костного мозга и длится около 8-10 суток. В это время кровяные пластинки сохраняют сферическую форму и свободно перемещаются по сосудам. Разрушение отмерших клеток происходит в печени и селезенке.

Свертываемость крови зависит от количества тромбоцитов в ее составе. Для устранения повреждений эндотелия они деформируются, приобретая при этом форму звезды. Наслаиваясь один на другой, тромбоциты образуют кровяной сгусток. Быстрому образованию тромба способствуют выделяемые ими в кровь коагуляционные белки.

Тромбоциты выполняют в организме человека четыре основные функции:

• Ангиотрофическая функция обеспечивает целостность тканей. При разрушении или взаимодействии кровяных пластинок вырабатываются биологические вещества, которые служат питанием для стенок сосудов.
• Гемостатическая функция заключается в сужении сосудов при появлении повреждений. Тромбоциты скапливаются в образовавшихся отверстиях, образуя тем самым тромбоцитарные пробки. Это позволяет сузить проход русла, чтобы избежать вытекания биологической жидкости.
• Фагоцитарная функция позволяет тромбоцитам бороться с развитием патогенных микроорганизмов. Они прикрепляются к стенкам бактерий и угнетают их жизнедеятельность. Таким образом, негативное влияние на организм внешних факторов сводится к минимуму, а работа иммунной системы стабилизируется.
• Регенеративная функция способствует восстановлению стенок сосудов за счет фактора роста. При понижении уровня тромбоцитов увеличивается опасность кровопотери в связи с появлением внутреннего кровотечения, так как укрепление сосудов будет недостаточным.

Первичная тромбоцитопения

Острая тромбоцитопеническая пурпура – это аутоиммунное заболевания, причины возникновения которого не установлены. Чаще всего она наблюдается у детей от 2 до 6 лет. Возникает, как правило, после вакцинации или перенесенной вирусной инфекции. Болезнь развивается стремительно, сразу же наблюдаются геморрагические проявления:

• на коже появляются как точечные, так и более крупные элементы (петехии и экхимозы);
• геморрагии на теле могут иметь разную окраску – от багрово-фиолетовых до зеленоватых;
• новые элементы появляются внезапно;
• нет конкретной локализации, геморрагии расположены асимметрично.

Для острой фазы заболевания характерны носовые кровотечения, а также кровотечения после удаления зуба, в пубертатном периоде у девочек – маточные. При тяжелом течении возможны кровотечения из ЖКТ, о чем свидетельствует кровь в кале. В некоторых случаях наблюдается гематурия (наличие в моче крови), кровоизлияния в слизистые оболочки. Иногда случаются кровоизлияния во внутренние органы, в сетчатку глаза, в головной мозг. У некоторых детей отмечается увеличение селезенки.

Способы лечения

Схема терапии может быть выбрана после того, как будет выявлена ​​причина заболевания. Чтобы быстрее нормализовать показатель кровяных телец, необходимо действовать комплексно.

Медикаменты

Увеличить выработку тромбоцитов поможет прием препаратов следующих фармакологических категорий:

• Иммуноглобулины. Выпускается в виде раствора для внутривенного введения. Положительный эффект достигается за счет того, что активные компоненты препарата взаимодействуют и разрушают антигены, ускоряется выработка тромбоцитов. Дозировку и продолжительность лечения подбирает лечащий врач.
• Кортикостероиды. Они регулируют деятельность надпочечников с помощью гормонов. В свою очередь, надпочечники нормализуют работу костного мозга, активизируется выработка тромбоцитов.
• Переливание тромбоцитов. Назначается в самых редких случаях, когда болезнь находится в запущенной стадии и жизнь пациента находится под угрозой.

Лечебное питание

Самый важный шаг в борьбе с болезнями — это изменение диеты. Ваш ребенок должен придерживаться правильной и сбалансированной диеты, чтобы увеличить количество тромбоцитов. Следует исключить продукты, ухудшающие ситуацию:

• продукты с добавлением канцерогенов;
• быстрое питание;
• апельсины, мандарины, грейпфруты и соки;
• жирная пища;
• жареные и копченые блюда;
• ананас.

В рацион ребенка должно входить нежирное мясо (лучше всего говядина), перепелиные яйца, морская и речная рыба. В качестве дополнения к основному блюду лучше выбирать гречку, рис, фасоль с большим количеством зелени. Пейте вместо чая натуральные овощные соки или минеральную воду.

Народные способы

Лучшее народное средство от тромбоцитопении — употребление сока крапивы. Ребенку следует дать лекарство из сока крапивы и молока (в соотношении 1: 1). Препарат принимают трижды в день за 30 минут до еды.

Положительно отзывается об употреблении кунжутного масла. Во избежание осложнений перед началом терапии проконсультируйтесь с врачом.

Специфика лечения новорожденных

Основная задача медиков — не допустить развития осложнений. При иммунологических формах патологии грудному ребенку назначают:

• Кормление донорским молоком первые 3 недели, затем разрешено материнское молоко (под контролем тромбоцитов);
• внутривенное введение иммуноглобулинов;
• Введение аскорбиновой кислоты и рутина.

В тяжелых случаях показано переливание тромбоцитов.

Как лечить?

Лечение начинается после того, как будет установлено, почему развилась тромбоцитопения. Если причины пониженных тромбоцитов – другие заболевания, назначают соответствующее лечение, и их уровень нормализуется.

В случае первичной тромбоцитопении ребенку показан постельный режим, при кровоточивости слизистой полости рта необходимо давать охлажденную пищу. При острой форме возможно спонтанное излечение, но не исключен и переход болезни в хроническую форму.

В зависимости от тяжести состояния, лечение может длиться от одного до нескольких месяцев. Основные методы следующие:

• внутривенные инъекции иммуноглобулинов;
• гормональная терапия с использованием кортикостероидов;
• введение антирезусной сыворотки;
• переливание донорской тромбоцитарной массы;
• хирургическая операция по удалению селезенки.

Роль в организме

Несмотря на то, что более 65% людей хотя бы раз в жизни проходили тестирование на содержание этих элементов, не все знают, какова их функция в организме. На профессиональном языке тромбоциты часто называют тромбоцитами, и их основная задача — обеспечить своевременное свертывание крови.

Когда капилляр поврежден, тромбоциты обеспечивают образование сгустка, блокируя рану и тем самым останавливая процесс кровотечения. Количество этих клеток определяет, как быстро кровь перестанет двигаться от порезов и царапин. Уровень тромбоцитов определяется с помощью общего анализа крови.

Симптомы

С первых дней жизни тромбоцитопения у новорожденных имеет симптомы в виде высыпаний – экхимозов, синяков и петехий. Характерным признаком служит кровоточивость слизистых оболочек. Описываются кровоизлияния в мозг, что более свойственно иммунным тромбоцитопениям.

Эти признаки возникают несимметрично, спонтанно. Сыпь полиморфная и полихромная.

При трансиммунной тромбоцитопении у новорожденных симптомы постепенно идут на спад, поскольку антитела не поступают в кровь ребенка.

Клиника у новорожденных зависит от возбудителя внутриутробной инфекции, а также от срока беременности, когда она возникла.

При синдроме Вискотта-Олдрича присоединяются повторные инфекций, экземы, спленомегалии в более поздний срок.

Классификация

Согласно классификации развития болезни по времени, выделяют следующие виды тромбоцитопении новорожденных детей:

• внутриутробная;
• раннее проявление – до 72 часов от родов;
• поздняя форма – спустя 72 часа.

Причины внутриутробной тромбоцитопении связаны с такими факторами:

• аллоиммунная реакция;
• внутриутробная инфекция – краснуха, цитомегаловирус, токсоплазма;
• аутоиммунные болезни – системная красная волчанка;
• редко – тяжелый резус-конфликт;
• синдром Вискотта-Олдрича.

Ранняя форма тромбоцитопении грудничков возникает по причине:

• патологии плаценты;
• сахарный диабет матери;
• задержка внутриутробного развития плода;
• асфиксия;
• алло- и аутоиммунные варианты;
• более редко – инфекции, тромбоз, синдром Казабаха-Мерритта, нарушение обмена веществ.

Поздняя форма проявлений возникает из-за:

• сепсиса новорожденного;
• некротизирующего энтероколита;
• реже – другие патологии, описанные ранее.