Симптомы тромбоцитопении
Тромбоцитопения, как правило, не проявляется какими-либо характерными симптомами. Обнаруживается эта патология чаще всего случайно, при выполнении анализа крови в связи с совершенно другим заболеванием или плановым обследованием. Но все-таки можно выделить ее наиболее распространенные проявления:
• кровотечения из десен;
• носовые кровотечения;
• обильный характер менструаций, возможны кровянистые выделения между ними;
• наличие петихий, представляющих собой плоские красные пятнышки на коже размером с булавочную головку, чаще всего они наблюдаются на голенях и ступнях, иногда образуют группы;
• наличие экхимозов, т.е. кровотечений внутри кожных покровов, которые имеют синий или фиолетовый цвет, позднее меняющийся на желтый или зеленоватый, и внешне напоминают синяк.
Тромбоцитопения, протекающая в тяжелой форме, может стать причиной большой потери крови при травмах. Если количество тромбоцитов в крови выше или равно 50 000/мкл, то при повреждении тканей кровоизлияний не происходит. Если же их содержание падает до 10 000 – 20 000/ мкл, то присутствует угроза самопроизвольно возникающего кровотечения.
Незначительные геморрагии могут происходить и при достаточно высоком уровне тромбоцитов, к ним относятся кровотечения из десен и носа.
ÐекаÑÑÑва могÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð½ÑÑÑ ÑÑомбоÑиÑÑ
ÐÑеднизон â лекаÑÑÑво из гÑÑÐ¿Ð¿Ñ ÑÑеÑоидов, дейÑÑвие коÑоÑого поÑоже на дейÑÑвие дÑÑгого гоÑмона â коÑÑизона. ÐекаÑÑÑво назнаÑаÑÑ Ð² ÑÑде ÑлÑÑаев, в Ñом ÑиÑле, еÑли Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа ÑÑомбоÑиÑÐ¾Ð¿ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле ÑимиоÑеÑапии.
ÐÑÑÐµÐºÑ Ð¿Ð¾Ñле пÑиема лекаÑÑÑва обÑÑловлен ÑÑпокаиваÑÑим дейÑÑвием веÑеÑÑва на акÑивноÑÑÑ Ð¸Ð¼Ð¼Ñнной ÑиÑÑемÑ, ÑÑо ÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ ÑоÑÑÑ ÑиÑла ÑÑомбоÑиÑов. С оÑÑоÑожноÑÑÑÑ Ð¿Ñеднизон назнаÑаÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑм ÐÐЧ, поÑколÑÐºÑ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶Ð°ÐµÑ Ð´ÐµÐ¹ÑÑвие иммÑниÑеÑа, коÑоÑÑй и Ñак пÑакÑиÑеÑки оÑÑÑÑÑÑвÑÐµÑ Ñ ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð»Ñдей.
Ðамма-глобÑлин назнаÑаеÑÑÑ, как пÑавило, паÑаллелÑно Ñ Ð¿Ñеднизоном, но Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑинимаÑÑÑÑ Ð¸ оÑделÑно. ÐводиÑÑÑ ÑеÑез капелÑниÑÑ Ð² ÑеÑение 4-6 ÑаÑов, поÑле ввода можно ÑделаÑÑ 2 Ð´Ð½Ñ Ð¿ÐµÑеÑÑва.
ÐÑÐ°Ð¼Ð·Ð¸Ð»Ð°Ñ â один из попÑлÑÑнÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов в леÑении ÑÑомбоÑиÑопении. ÐекаÑÑÑво ÑÑимÑлиÑÑÐµÑ Ð²ÑÑабоÑÐºÑ Ð·Ð´Ð¾ÑовÑÑ Ð¸ ÑÑнкÑионалÑнÑÑ ÑÑомбоÑиÑов, Ð¸Ñ Ð²ÑÑод из коÑÑного мозга. ÐопÑÑно пÑепаÑÐ°Ñ Ð²Ð»Ð¸ÑÐµÑ Ð½Ð° ÑÑд биоÑимиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑеакÑий, ÑкÑеплÑÑ ÑÑенки капиллÑÑов и Ð¼ÐµÐ»ÐºÐ¸Ñ ÑоÑÑдов.
ÐеÑÐ¸Ð½Ð°Ñ â наÑÑÑалÑнÑй пÑепаÑаÑ, Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑоизводÑÑва коÑоÑого иÑполÑзÑÑÑ Ð²ÑÑÑÐ¶ÐºÑ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾ÐºÐ¸ оÑеÑÑа. ÐекаÑÑÑво повÑÑÐ°ÐµÑ Ð¸Ð¼Ð¼ÑниÑеÑ, оказÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð²Ð¾ÑÑÑанавливаÑÑее и ÑегенеÑаÑивное дейÑÑвие, ноÑмализÑÐµÑ ÑиÑло ÑÑомбоÑиÑов в кÑови и дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÐºÐ»ÐµÑок. ÐÑоизводиÑÑÑ Ð² виде ÑаÑÑвоÑа Ð´Ð»Ñ Ð²Ð½ÑÑÑимÑÑеÑнÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑий. ÐÑÑÑ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑнÑй, накопиÑелÑного ÑаÑакÑеÑа.
ÐнÑи D â глобÑлин назнаÑаÑÑ Ð½Ðµ вÑем, а ÑолÑко некоÑоÑÑм болÑнÑм Ñ ÑÑомбоÑиÑопенией. ÐÑепаÑÐ°Ñ Ð²Ð²Ð¾Ð´ÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑивенно.
СпленÑкÑÐ¾Ð¼Ð¸Ñ (опеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ ÑÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñелезенки) â ÑпоÑоб, к коÑоÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿ÑибегаÑÑ Ð² кÑÐ°Ð¹Ð½Ð¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ, когда вÑÑепеÑеÑиÑленнÑе ÑпоÑÐ¾Ð±Ñ Ð½Ðµ даÑÑ ÑезÑлÑÑаÑа.
Лечение тромбоцитопении
• Преднизон. Данное лекарственное средство относится к классу стероидов, обладает некоторым сходством с другим гормоном – кортизоном. Имеет большое количество показаний, одним из которых является иммунная тромбоцитопеническая пурпура. Положительный эффект в этом случае вызван успокаивающим действием преднизона на чрезмерно активную иммунную систему, что может спровоцировать излишний рост числа тромбоцитов. Проблематичен прием данного препарата больными ВИЧ-инфекцией, поскольку он подавляет и без того сниженную у них деятельность иммунной системы.
• Гамма-глобулин. Этот препарат обычно применяется в комплексе с преднизоном, но может назначаться и как самостоятельное средство. Его капельное введение производят в течение 4-6 часов 1 раз в 1-3 дня.
• Анти D – глобулин назначают только некоторым пациентам, страдающим тромбоцитопенической пурпурой. Применяется он в виде внутривенных инъекций, механизм его действия заключается в том, что он предотвращает уничтожение бляшек Биццоцеро селезенкой.
• Удаление селезенки или спленэктомия. В тех случаях, когда тромбоциты атакуются аутоантителами, селезенке приходится их уничтожать. Казалось бы, ее удаление может способствовать лечению иммунной тромбоцитопенической пурпуры. Но этот метод применяют только в крайних случаях, когда менее радикальные способы лечения не принесли результата.
Медицинские лекарственные средства
Выбор препарата, и терапевтической схемы зависят от степени тяжести состояния пациента, его индивидуальных особенностей. Препараты, повышающие PLT в крови:
- Кортикостероидные гормоны (Гидрокортизон, Дексаметазон и Преднизолон). Способствуют высвобождению кровяных пластинок и замедляют процесс их утилизации в селезенке.
- Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы (Метилурацил, Иммуноглобулин, Деринат и др.). Нейтрализуют токсины, восполняет недостающие антитела класса IgG, увеличивают скорость клеточной регенерации, стимулируют гуморальный иммунитет.
- Гемостатические средства. Группа представлена лекарствами нескольких видов:
- Антифибринолитики, предназначенные для торможения процесса фибринолиза – растворения сгустков крови и рассасывания кровяных тромбов (Апротинин, Транексамовая кислота, Аминокапроновая кислота и др.);
- Коагулянты, способные увеличить свертываемость крови (Викасол, Менадиона натрия бисульфит, Фитоменадион);
- Медикаменты, снижающие проницаемость сосудов (Этамзилат, Рутин).
- Общеукрепляющий эликсир Содекор (водно-спиртовая настойка, включающая десять целебных растений).
Синтетические глюкокортикоидные лекарственные препараты, используемые в комплексной терапии тромбоцитопении
Большинство препаратов не назначаются женщинам в период беременности из-за тератогенного воздействия на плод. Заниматься самолечением тромбоцитопении запрещается. Применение медикаментов допускается только по назначению доктора. Витаминные и минеральные добавки нужно выбирать с учетом присутствия в них магния, кальция, цинка, фолиевой кислоты (В9), цианокобаламина (В12).
Дополнительно
Реабилитация процессов кроветворения нередко проводится после химиотерапии, поскольку агрессивный характер лечения негативно влияет на состав крови. Для восстановления баланса тромбоцитов применяются:
- медикаментозные препараты, активизирующие выработку плоских кровяных клеток;
- курсовая терапия рекомбинантным тромбопоэтином – печеночным гормоном, который регулирует синтез тромбоцитов;
- витамин В9 (кислота фолиевая), обладающая регенерирующим действием на костную и другие ткани организма.
В обязательном порядке назначается диетическое питание. Допускается использование средств народной медицины, если нет индивидуальной аллергии и противопоказаний со стороны основного заболевания (в лечении которого использовался химиотерапевтический метод).
Глюкокортикоидная терапия
Применение глюкокортикоидов способствует повышению уровня тромбоцитов у основной части пациентов. При этом эффективность той или иной дозы можно определить лишь эмпирическим путем. Поэтому дозу в 1.5 мг\кг нельзя считать более действенной, чем дозу в 0.5 мг\кг. В начале лечения взрослого больного доза преднизолона составляет 40-80 мг в день, вводится он по 15 мг через каждые 6 часов.
Другие глюкокортикоиды не обладают явными преимуществами перед преднизолоном. Для внутривенного введения следует предпочесть гидрокортизон, который назначают по 200-300 мг в сутки в течение 3-4 недель до наступления полной или частичной ремиссии. Под полной ремиссией подразумевают одновременное уменьшение кровоточивости и повышение числа тромбоцитов в крови. Ремиссия является частичной, если кровотечение остановлено, но существенного увеличения количества тромбоцитов в крови не наблюдается. После достижения ремиссии дозу препарата можно быстро уменьшить — снижая на 5 мг в сутки и довести до 30-40 мг. После этого уменьшение суточной дозы выполняется медленнее – по 2.5-5 мг в неделю.
Диета
К диетологическим способам увеличить лейкоциты в крови, если упали, относятся правильное сбалансированное питание, потребление продуктов, способствующих выработке. В меню обязательно входят продукты с витамином C, E, калием, Омега-3, цинком. Рекомендация: после химиотерапии нужно потреблять белок, иначе организму труднее справляться.
Продукты, повышающие уровень:
- Употреблять жидкость. Рекомендуемая норма для взрослого человека – два литра чистой воды на день. Нужно непременно кипятить её перед употреблением.
- Ягоды, фрукты, содержащие витамин C.
- Клетчатка, содержащаяся в овощах.
- Диетическое белое мясо.
- Яйца.
- Рыба, морепродукты.
- Растительные жиры: орехи.
- Злаки, крупы, бобовые культуры.
Советы: витамин A. Основной полезный витамин, необходимый выздоравливающему, его суть в увеличении лейкоцитов. Он находится в оранжевых фруктах, овощах, лососе. Витамин C для поддержания иммунитета – в цитрусовых.
К запрещенным продуктам относятся: жирная пища, копчёная, острая, консервированная. Исключение указанных блюд из организма облегчит процессы выздоровления.
Опасность при низких показателях иммунитета составляют недостаточно хорошо промытые фрукты, овощи, на которых содержатся яйца паразитов, инфекция, бактерии. Не прожаренное мясо тоже опасно. Ввиду пониженной сопротивляемости эти продукты повлекут за собой дополнительные болезни, осложнения
Поэтому важно соблюдать профилактические меры, тщательно мыть продукты, придавать их термической обработке. Следить за гигиеной рук
Побочные эффекты химиотерапии
Рак – тяжёлое заболевание, которое требует от пациента немалых физических и эмоциональных сил для лечения. Побочные эффекты, среди которых не только физиологические, но и психологические страдания, многих выбивают из колеи, заставляя замкнуться, отгородиться от внешнего мира. Это часто приводит к ухудшению общего состояния больных раком.
Наиболее частые побочные эффекты при лечении химиотерапией:
- тошнота, рвота, диарея/запор;
- головокружение, слабость, апатия;
- нарушение координации движений;
- алопеция (выпадение волос), повреждение ногтевых пластин;
- кожные заболевания;
- лейкопения, тромбоцитопения, эритропения;
- изменение вкусовых ощущений или полная потеря аппетита;
- заболевания ротовой полости (стоматит, мукозит);
- онемение конечностей;
- проблемы с мочеиспусканием;
- кровотечения;
- неврозы, стресс, депрессия.
Это лишь небольшая часть побочных эффектов при лечении рака химиопрепаратами. Реакция организма зависит не только от его индивидуальности, но и от применяемых средств. Если больному раком назначают для лечения лекарства таргетной терапии, то проблем с ЖКТ скорее всего не будет. У таких пациентов почти не бывает тошноты, рвоты, изжоги, поносов и запоров. Также большую роль играет предподготовка к лечению, которая позволяет провести реабилитацию большинства хронических заболеваний. Это помогает избежать их обострения после химиотерапии и быстрее восстановиться.
Можно ли самостоятельно повысить уровень тромбоцитов
В домашних условиях стабилизировать количественный показатель тромбоцитов можно в три шага.Шаг 1. Необходимо пересмотреть рацион питания, поскольку от употребляемой пищи и витаминов, что попадают в организм, могут зависеть показатели крови
Поэтому очень важно употреблять продукты, богатые железом, а также достаточное количество овощей и фруктов.Шаг 2
Обратить внимание на правильную диету и отказаться от жирной, острой пищи. Человек, страдающий низким уровнем тромбоцитов, должен забыть об употреблении колбас, сала, консервов, паштетов и других наваристых рыбных и мясных блюд.Шаг 3
Проконсультироваться у врача, который назначит прием специальных лекарственных средств, что помогут нормализовать показатель тромбоцитов, если это невозможно достигнуть с помощью правильного питания.