Насколько опасна для жизни и здоровья киста сосудистого сплетения у новорожденного

У младенцев достаточно часто регистрируются кистозные образования, образующиеся из аномалий артерий их сплетений. Они не являются опасными, но есть вероятность, что патология, которая повлияла на их появление может иметь определённую опасность для здоровья ребенка.

В данной статье и на прикрепленном видео пойдет речь о кисте сосудистого сплетения у новорожденного, их разновидностях, причинах и вероятных последствиях.

Киста сосудистого сплетения головного мозга у младенца

Общая информация

Под кистой понимают образование доброкачественного характера, которое имеет круглую форму, внутри заполнено жидкостью и окружено капсулой глиальной или эпителиальной ткани. В подавляющем большинстве случаев оно маленьких размеров и не имеет отрицательного воздействия на деятельность и функционирование мозга, поэтому формирование считается неопасным.

Чаще всего новообразование образуется в просвете сосудистого сплетения. Если обнаруживается в период между 14 и 22 неделей развития плода, то это считается одним из вариантов допустимой нормы, потому что обычно самостоятельно исчезает к моменту рождения ребенка.

Важно. Опасным считается явление, когда киста большая или неконтролируемо растет.

Классификация

Некоторые разновидности кист

Различают несколько разновидностей кист сосудистого сплетения у новорожденных:

1. Хориоидальная – формируется в 3 и 4 желудочке, часто имеет инфекционный генезис. Другой причиной может выступать гипоксия мозговой ткани при родах. Ее рост сопровождается судорогами, головными болями, тремором рук и ног.
2. Субэпендимальная. Представлена в виде пузырьковых образований с ликвором, формируется под оболочками, выстилающими мозговые полости. Предположительно появляется из-за травматизации капиллярных стенок при родах. При разрыве 2–3 мелких сосудов образуется гематома, в ее рассасывании принимают участие особые клетки, заполняющиеся спинномозговой жидкостью. В результате формируется киста, которая обычно самоустраняется, если нет каких-либо отклонений от нормы.
3. Перивентрикулярная – образуется при патогенезе в белом мозговом веществе, когда там происходят некротические процессы, которые берут начало еще во внутриутробном периоде, схожие процессы также возможны при инфекционных заболеваниях. В данном случае терапия имеет определенные сложности, многое зависит от индивидуальных особенностей. Лечение комплексное – консервативное и радикальное.
4. Арахноидальная. Встречается достаточно редко (вероятность образования не более 3%). Новообразования чаще диагностируют у мальчиков. Характерные признаки: судороги в мускулатуре рук и ног, тремор, головные боли. Это внутричерепные тонкостенные кисты, которые делят на два вида:

• первичные – выявляются перед или сразу после родов;
• вторичные – формируются в качестве осложнений при хирургическом вмешательстве или когда имеется воспалительный процесс.

Обратите внимание. Перивентрикулярная киста редко рассасывается самостоятельно.

Причины

Родовые травмы – одна из причин формирования кист

Главным фактором является дегенерация тканей с последующим некрозом, что ведет к образованию внутреннего экссудата.

У новорожденных среди основных причин важно назвать такие:

• родовые травмы;
• патологии при развитии ЦНС;
• вирус герпеса;
• энцефалит и менингит, и другие воспаления мозговых тканей или их оболочек;
• ишемия и гипоксия;
• нарушение внутричерепного кровообращения.

Важно. При наличии неблагоприятных обстоятельств уже имеющаяся киста сосудистого сплетения может начать неконтролируемый рост, оказывая давление на ткани, что представляет определенную опасность.

Чаше всего спровоцировать увеличение неоплазии может повышенное внутримозговое давление. Опасными являются травмы и сотрясения, а также бактериальная или вирусная инфекция различного рода.

Общие сведения о патологии

Киста представляет собой заполненную жидкостью полость, расположенную в веществе головного мозга или его оболочках. При небольших размерах патология имеет субклиническое течение и диагностируется случайно при нейровизуализирующем обследовании головы. Поскольку внутричерепное пространство имеет ограниченные размеры при значительном увеличении объема образования развивается внутричерепная гипертензия.

Размер полости с жидкостью во многом предопределяется компенсаторными возможностями образования и его локализацией. Из-за податливости костей черепа у детей в раннем возрасте киста может долгое время себя не проявлять.

Образование может обнаруживаться у людей различного возраста, как у младенцев, так и у пожилых пациентов. Даже при условии, что жидкостная полость является врожденной, она может дать о себе знать лишь к 30-50 годам.

Согласно общепринятой практике, лечение назначается только в случае ярко выраженной клинической картины и при развитии осложнений. Если полость с жидкостью замершая или медленно прогрессирующая и ее объемы незначительны, выбирается выжидательная тактика, предусматривающая регулярное наблюдение пациента.

Клинические проявления

Частый плач и плохое настроение ребенка – повод обратиться к нейрохирургу

Как правило, если кисты не устранились самостоятельно, то они не мешают жизни и длительное время никоим образом не напоминают о своем существовании. Мозговые ткани могут поражаться в случае наличия инфекционного патогенеза, травм или при позднем появлении новообразования.

Рост неоплазии провоцирует появление определенной клиники в связи со сдавливанием соседних структур. Помимо этого, регистрируется усиленное образование спинномозговой жидкости, что становится причиной появления негативных проявлений, свойственных для гидроцефалии

Характерная клиника при наличии больших или растущих кист у новорожденного:

• приступы тошноты;
• постоянное срыгивание, не исключена рвота;
• понижение или увеличение мышечного тонуса рук и ног;
• судороги;
• расстройства координации;
• косоглазие.

Малыш становится вялым, капризными, плохо спит, не проявляет интереса и часто плачет, что связано с постоянными головными болями.

Киста головного мозга

Рост образования на начальном этапе в большинстве случаев сопровождается симптомами интракраниальной гипертензии. Пациенты постоянно жалуются на тошноту, которая никак не связана с едой, ухудшение общего самочувствия и снижение работоспособности, постоянную цефалгию и давление на глазные яблоки.

К основным симптомам в ряде случаев добавляется постоянное ощущение пульсации в голове, нарушение сна, тугоухость в легкой степени, головокружение, расстройство двигательных функций, обмороки и тремор конечностей. Возможно расстройство зрение, а именно двоение в глазах, зрительные галлюцинации, ухудшение остроты зрения. При высокой внутричерепной гипертензии пациента тревожит постоянная рвота.

Встречаются случаи, когда первыми признаками, указывающими на полость с жидкостью, выступает впервые возникший эпилептический пароксизм. В дальнейшем эпилептические припадки повторяются. Пароксизмы могут иметь форму фокальной джексоновской эпилепсии или абсансов и носить первично-генерализованный характер.

В сравнении с общемозговыми проявлениями, очаговая симптоматика наблюдается в меньшем количестве случаев. Это могут быть сенсорные расстройства, монопарезы и гемипарезы, стволовые симптомы. К последним относят дизартрию, расстройства движения глаз, нарушения глотания.

Одним из осложнений образования выступает разрыв кисты. В таком случае возможно кровоизлияние при разрыве сосуда, сдавливание мозга, формирование эпилептогенного очага и окклюзионная гидроцефалия.

При врожденной форме кисты в раннем возрасте фиксируются эписиндромы и внутричерепная гипертензия. Образование в мозге может послужить причиной формирования у ребенка олигофрении и отклонений в психическом развитии.

Диагностика

Формирование кист врачи не считают самостоятельным заболеванием, но эти образования могут быть причинами различных расстройств. Для определения, наблюдения и изучения новообразований сосудистого сплетения у младенцев нужно проводить обследования, приведенные в таблице.

Таблица. Диагностические процедуры по выявлению кист в головном мозге:

Диагностические мероприятия

Наличие интракраниального образования значительных размеров невролог может заподозрить на основании данных неврологического статуса пациента и клинической симптоматике. В этом случае больной направляется на обследование к офтальмологу и отоларингологу для проверки зрения и слуха. Специалисты проводят офтальмоскопию, аудиометрию, периметрию и визометрию. При выраженной гидроцефалии на офтальмоскопии отмечаются застойные диски зрительных нервов.

Посредством направления пациента на эхо-энцефалографию можно диагностировать у него повышенное внутричерепное давление. Если у больного отмечаются эпилептические пароксизмы, его дополнительно отправляют на электроэнцефалографию.

Крайне важно дифференцировать полость с жидкостью от опухоли, абсцесса и гематомы. Сделать это только на основе собранных клинических данных не представляется возможным. А потому, для четкой постановки диагноза неврологи применяют нейровизуализирующие методы диагностики.

Посредством проведения ультразвукового исследования можно диагностировать отдельные виды врожденных кист еще на этапе внутриутробного развития плода. После рождения до закрытия большого родничка младенца проводится нейросонография, позволяющая поставить правильный диагноз. Во взрослом периоде для визуализации кисты головного мозга больной направляется на магнитно-резонансную или компьютерную томографию головы.

МРТ и КТ проводится с контрастом для того, чтобы дифференцировать кисту от опухоли. Полость с жидкостью не способна накапливать в себе контрастное вещество в отличие от опухоли.

После постановки диагноза важно постоянное наблюдение пациента с кистозным образованием. На регулярных обследованиях врач отслеживает объемы кисты в динамике.

Если киста является следствием перенесенного инсульта, дополнительно проводятся обследования сосудов: УЗДГ, МРТ и КТ сосудов, дуплексное сканирование.

Основы терапии

Выбор лечебной тактики во многом зависит от ряда факторов, основными из которых будут: тип неоплазии, его величина и особенности локации.

Если требуется оперативное устранение проблемы, то возможно несколько методов, отличающихся по степени инвазивности, эффективность при этом в любом случае остается на высоком уровне:

1. Радикальный – самый опасный и травматичный способ. Производят трепанацию черепа. Таким образом хирург получает открытый доступ к кисте и вырезает ее полностью. Данная операция показана в крайних случаях, а также когда другие методы не помогают.
2. Эндоскопическое устранение патологии. В костном своде черепа осуществляют несколько проколов, которые служат для введения инструментов и микрокамеры (хирург отслеживает все манипуляции на мониторе, может делать фото и вести видеосъёмку). Киста иссекается. Преимущества этой методики в низкой инвазивности и значительно меньшем реабилитационном периоде. Осложнения и рецидивы случаются крайне редко.
3. Шунтирование. В кисту при помощи катера по крупным сосудам доставляется шунт, из нее откачивается экссудат, а полость заполняется особым склеротизирующим веществом. Стенки полости склеиваются, а новообразование спадает. Однако не смотря на безопасность данной процедуры есть риски рецидивов или неполного удаления, что может стать причиной развития воспалительных процессов.

Обратите внимание. Когда киста сосудистого сплетения у новорожденного обнаруживается еще в процессе его внутриутробного развития, то обычно со временем она рассасывается самостоятельно. Поэтому радикальных мер не проводят, но ребенок находится под постоянным наблюдением педиатра и узких специалистов.

Оперативное лечение проводится очень редко, гораздо чаще киста проходит сама или терапия может быть осуществлена менее инвазивными способами

Особенности лечения

Как правило, лечение сосудистой кисты не проводится, так как организм может справиться с ней самостоятельно. Однако существуют случаи, когда специалисты вынуждены назначить прием лекарственных препаратов для рассасывания кисты.

Перед применением препаратов необходима консультация лечащего врача

Чаще всего невропатологи назначают следующие лекарственные средства:

• Кавинтон. Применяется для устранения нарушений мозгового кровообращения.
• Циннаризин. Средство благоприятно воздействует на сосудистую систему, чем помогает организму разрушить патологические образования и стабилизироваться.

В других случаях терапевтические мероприятия не проводятся. Для постоянного мониторинга кисты специалисты рекомендуют проходить ультразвуковую диагностику головного мозга один раз в 3 месяца до полного их рассасывания.

Таким образом, наличие кистозного новообразования не приносит вреда здоровью малыша и не влияет на его умственные способности в дальнейшем. Оно не требует применения специальных методов лечения, необходимо лишь вовремя осуществлять контроль над динамикой образования. Киста имеет большое значение в оценке риска формирования генетических мутаций у плода, в случаях, если выявляются и другие патологические симптомы.

Осложнения

Кисты имеют склонность к распространению и росту, часто подобные процессы проходят латентно. Результатом скрытого течения будет быстрое проявление патологической клиники, например, не исключается риск инсульта головного мозга.

Рост новообразований чаще наблюдается в подростковом периоде, что объясняется активными обменными процессами и гормональной перестройкой, поэтому в это время больному ребенку должно уделяться как можно больше внимания.

Без соответствующей терапии возможны следующие негативные явления:

• нарушение зрительной функции;
• ухудшение слуха;
• возникновение судорог;
• затруднение работы мозга, что связано с трудностями в мышлении, учении и запоминании;
• нарушение координации, расстройство вестибулярного аппарата и прочее.

Избежать развитие осложнений поможет ранняя диагностика и своевременная адекватная терапия. В данном случае очень важно отличать доброкачественные и злокачественные новообразования.

Кисты сосудистого сплетения у новорожденных не способны к малигнизации, т. е. они никогда не перерождаются в рак, поэтому не представляют в этом плане угрозы для жизни.

Классификация

Классификация по месту расположения:

• Церебральная (внутримозговая). Формируется на участках погибшей мозговой ткани во внутренних структурах мозга.
• Арахноидальная. Образуется в результате скопления цереброспинальной жидкости в местах спаек, образовавшихся в результате воспалительных процессов и в местах их врожденной дупликатуры. Преимущество локализуется в мозговых оболочках.

Отдельно выделяют следующие виды кист головного мозга:

• дермоидную;
• коллоидную;
• сосудистого сплетения;
• шишковидной железы.

По своему генезу полость с жидкостью бывает врожденная и приобретенная. В свою очередь, врожденная подразделяется на коллоидную и дермоидную, а по причине образования на постинфекционные, посттравматические, постинсультные и эхинококковые.

Прогноз

В подавляющие большинстве случаев все заканчивается благополучно. Обычно кисты сосудистого сплетения у новорожденного, которые закладываются в эмбриогенезе, самоустраняются уже к моменту рождения.

Если новообразование все же остается, то в зависимости от индивидуальных особенностей диагноза выбирается терапевтическая тактика. Как правило, при своевременном удалении большой или растущей дисплазии в результате удается добиться полного ее излечения.

Прогноз при кисте сосудистого сплетения у новорожденного благоприятный

Возможная опасность

Обнаруженные при обследовании признаки кисты должны обязательно насторожить врача, хотя это и неопасно. Но ее наличие все же увеличивает вероятность хромосомных отклонений. Если нарушения в клинических анализах отсутствуют, присутствие кисты не дает оснований на подозрение каких-то отклонений в мозговых тканях. Но в некоторых случаях для проверки отсутствия генетических изменений проводят анализ околоплодных вод матери.

Если же у плода наблюдается поражение головного мозга, то последствия могут быть достаточно серьезными, например, синдром Эдвардса или Дауна. Однако это влияние не доказано научными исследованиями.

Виды и время обследований

Для выявления дисфункции мозговых тканей всем малышам проводят нейросонографию. Такое исследование возможно выполнить до достижения ребенком годовалого возраста. У старших детей большой родничок, как правило, уже закрыт, а он является как бы окном, через которое можно увидеть, в каком состоянии находится мозг. Можно также проводить УЗИ при достижении малышом возраста 3, 6 и 12 месяцев. Особенно внимательно следует относиться к недоношенным детям, а также к родившимся с нарушениями веса. Нельзя упускать из виду новорожденных, которые получили травмы при родах или страдали гипоксией в утробе матери.