Заболевания сердца у детей: что важно знать

Как часто дети сталкиваются с сердечно-сосудистыми заболеваниями?

Довольно часто. Связано это, в основном, с врожденными патологиями – пороками сердца, аномалиями проводящей системы сердца, нарушениями ритма. В таких случаях для коррекции сердечной недостаточности ребенку назначают медикаментозную терапию или операцию с дальнейшим наблюдением у кардиолога.

Рис 1. Миокардит

Какие патологии распространены?

На первом месте стоят врожденные пороки сердца, на втором – миокардиты и кардиомиопатии. Далее – нарушение ритма и проводимости сердца, что, кстати, является причиной внезапных детских смертей во время игр на детских площадках или занятий физкультурой. Также есть дети с артериальной гипертензией. В таком случае они с малых лет вынуждены получать гипотензивные препараты, чтобы стабилизировать артериальное давление. Встречается и болезнь Кавасаки, при которой происходит поражение сосудов. Конечно, если углубляться, то заболеваний намного больше, есть и редкие патологии.

В каком возрасте обычно выявляют врожденные пороки сердца и аномалии развития у ребенка? И как проходит лечение?

Обычно подобные состояния диагностируются, когда малыш появляется на свет. Хотя сейчас, с учетом развития современных методов диагностики, в том числе ультразвуковой, чаще эти пороки диагностируются внутриутробно. К сожалению, пороки бывают критическими, то есть они не совместимы с жизнью, и тогда врачи рекомендуют прерывание беременности на любом сроке.

Дети с некритическими пороками сердца, в зависимости от случая, могут нуждаться как в операции, так и медикаментозном лечении.

Помимо врожденных, есть и приобретенные заболевания сердца?

Да. К таким относятся, прежде всего, миокардиты и кардиомиопатии. Миокардит – это воспаление сердечной мышцы, которое чаще всего возникает после перенесенной инфекции. При этом к миокардиту могут приводить не только респираторные инфекции, но и энтеровирусы (чаще всего – вирус Коксаки), а также аденовирус. Это заболевание опасно тем, что может развиться совершенно внезапно

. Например, ребенок перенес какое-либо инфекционное заболевание, а через две недели ему становится плохо, появляются одышка, учащенное сердцебиение, болевые ощущения в груди, повышается утомляемость. Миокардиты лечатся только в стационаре, в противном случае возможны тяжелые осложнения. Кардиомиопатия (изменение мышцы сердца) может возникнуть после миокардита (так называемая дилатационная кардиомиопатия), а может развиться из-за неправильного синтеза белков сердечной мышцы или их чрезмерного накопления в результате генетического сбоя. В таком случае всех близких родственников заболевшего ребенка направляют на специальное генетическое обследование, чтобы установить наследственный характер заболевания.

При кардиомиопатии возможно как стационарное, так и амбулаторное лечение – тут все зависит от тяжести заболевания.

Часто на диспансерном осмотре врач отмечает у ребенка шумы в сердце. Насколько опасно такое состояние?

Шумы могут быть патологическими и физиологическими (функциональными). Патологические шумы вызваны либо пороком, либо дисфункцией миокарда (при миокардите). Установить это можно путем обследования, на которое ребенка направит врач. И при подтверждении диагноза пациенту будет назначаться соответствующее лечение.

А физиологические шумы – это звуковые явления, которые возникают, когда клапаны и камеры сердца интактны, то есть здоровы. Чаще всего физиологические шумы меняются в зависимости от положения тела: когда ребенок лежит, их слышно хорошо, а когда стоит – хуже. Это прогностически очень хороший знак. То есть если я наблюдаю такую картину, то на 90% уверена, что это просто функциональный шум, и он не несет угрозу жизни и здоровью ребенка. Однако даже в таком случае правильное действие со стороны педиатра – отправить ребенка на УЗИ сердца, чтобы исключить патологические состояния.

Можно ли заподозрить, что у ребенка проблемы с сердцем, чтобы предотвратить трагедию?

Клинически эти состояния никак себя не проявляют – жалоб у ребенка практически не бывает. Однако есть один показатель на ЭКГ, который может сказать о патологических изменениях, — это интервал QT. Если он длиннее нормы (синдром удлиненного интервала QT), значит в сердце нарушены ионные обменные процессы, что и приводит к внезапной тахикардии и последующей остановке сердца.

Очень важно регулярно проходить осмотр у кардиолога, а врачам необходимо обращать внимание на интервал QT. Если вовремя выявить патологию, можно избежать трагедии.

Что делать, если во время игры или занятий спортом ребенок потерял сознание?

В первую очередь, необходимо вызвать скорую помощь. Затем убедиться, что ребенку ничего не угрожает, проверить наличие/отсутствие дыхания, пропальпировать пульс. Если пульс не прощупывается, то в ожидании врачей важно провести сердечно-легочную реанимацию, которая заключается в компрессиях на грудную клетку и вентиляции дыхательных путей через рот.

Как сохранить здоровье ребенка и минимизировать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний?

Обязательно проходить диспансеризацию в положенное время. Важно также обращать внимание на обморочные и предобморочные состояния, и с обмороками обращаться не только к неврологу, но и к кардиологу.

Если ребенок жалуется на отсутствие выносливости, усталость, снижение активности, вялость, потливость, если он перестал справляться с обычной для него нагрузкой, необходимо незамедлительно обратиться к врачам.

Если же ребенок здоров и обследован, то важно вести правильный образ жизни и регулярно заниматься спортом. Это полезно и для сердечно-сосудистой системы, и для резистентности к инфекционным заболеваниям.

Врожденный порок сердца у новорожденных – что это такое?

Заболевание врожденный порок сердца подразумевает под собой анатомическую патологию или дефект (нарушение) развития сердца и/или крупных сосудов, а также клапанного аппарата, что приводит к сердечным перегрузкам, недостаточности миокарда сердечных камер и изменениям кровотока.

Врожденными пороки сердца у детей называют тогда, когда патологии сформировались еще до рождения ребенка, во время внутриутробного периода развития плода.

Чаще всего, врожденный порок сердца у будущих новорожденных формируется в промежутке между второй и восьмой неделями беременности.

Такое заболевание, как врожденный порок сердца встречается относительно не редко. Из каждой тысячи родившихся малышей подобный диагноз ставят шести-восьми детям.

Возможные осложнения врожденного порока сердца у новорожденных

Иногда встречаются случаи, когда при диагнозе врожденный порок сердца новорожденный не обнаруживает никаких признаков болезни.

Отсутствие симптомов может продолжаться вплоть до возраста начальной школы. В этом возрасте любой врожденный порок сердца у детей проявляет себя. Ребенок начинает отставать в физическом развитии от своих сверстников, задыхаться во время физических упражнений, бледнеет или синеет кожа. Не только плохие физические показатели, но и проблемы с обучением, эмоциональные расстройства – все это может быть вызвано одним заболеванием.

К сожалению, ребенку с заболеванием врожденный порок сердца в дальнейшем необходим пожизненный контроль над состоянием здоровья ввиду возможного развития осложнений и сопутствующих болезней. Даже если в раннем возрасте была сделана операция, она не является панацеей на всю жизнь. К тому же, всю жизнь будет необходимо строгое дозирование физических нагрузок.

Врожденные пороки сердца у детей могут осложняться другими болезнями.

Среди них:

Сердечная недостаточность
Ранние затяжные пневмонии
Высокая легочная гипертензия
Эндокардит
Синкопе (потери сознания)
Стенокардия
Инфаркт миокарда
Приступы одышки и посинения

Причины, вызывающие врожденный порок сердца у новорожденных

Точных причин заболевания врожденный порок сердца ученые не могут назвать до сих пор.

Однако радует тот факт, что большинство из них поддаются хирургическому исправлению. Операция на врожденном пороке сердца дает ребенку возможность нормального развития и роста.

Благодаря серии исследований, ученые все же смогли вывести ряд факторов, которые увеличивают риск возникновения врожденного порока сердца у новорожденных:

Вирусный (если ребенок был зачат или вынашивался первые три месяца беременности во время вирусной эпидемии; особенно опасны вирусы гриппа и краснухи).
Экологический (проживание родителей в экологически неблагополучных районах).
Воздействие на плод ионизирующей радиации.
Генетический (наследственная предрасположенность).
Вредные привычки родителей (особенно страшны алкоголизм и наркотическая зависимость матерей).
Аутоиммунные или тяжелые хронические заболевания у родителей (наиболее частый негативный эффект дает системная красная волчанка или диабет у будущей матери).
Прием некоторых лекарственных препаратов во время беременности (с этанолом в составе, талидомид, амфетамины, противосудорожные препараты, триметадион, литий, прогестагены).
Возраст матери старше 35-37 лет.

Симптомы врожденных пороков сердца у новорожденных

Клиническая картина проявлений болезни зависит от вида врожденного порока сердца у новорожденных, видами нарушений гемодинамики и кровообращения.

Чаще всего сразу после рождения ребенка (или вскоре после этого – в первые дни, недели, месяцы жизни) начинают проявляться «синие» пороки, которые невозможны без проявления главного симптома – цианоза (синюшной кожи). Однако похожими симптомами могут отличаться и «белые» пороки. И те, и другие относятся к серьезным врожденным порокам сердца у новорожденных, которые необходимо лечить (вплоть до применения операции на врожденном пороке сердца) во избежание дальнейших осложнений или даже летального исхода.

Симптомы врожденного порока сердца у новорожденного, которые нельзя игнорировать:

Синюшный или голубоватый оттенок кожных покровов, губ, ушных раковин (цианоз), который может проявляться как в состоянии покоя, так и во время кормления, плача.
Наоборот – возможны бледность, нездоровый белый цвет кожи, холодные конечности.
Одышка.
Отеки (вокруг глаз, на животе и ногах).
Низкая прибавка в весе (вызвана одышкой малыша, которая не позволяет ему полноценно питаться во время грудного вскармливания).
Тахикардия (учащенное сердцебиение).
Шумы в сердце (этот симптом может выявить только врачи при прослушивании сердца ребенка).