Ангиоэнцефалопатия — опасное сосудистое заболевание головного мозга

Гипертензивная энцефалопатия — хронические прогрессирующие изменения головного мозга на фоне плохо поддающейся коррекции артериальной гипертензии. Широко распространена. Выявляется преимущественно в пожилом возрасте.
предлагает профессиональную помощь при гипертонической энцефалопатии. Для записи на прием следует позвонить по тел..

Причины

Энцефалопатия развивается на фоне высокого артериального давления. Обнаруживается у лиц с диагнозом гипертоническая болезнь. Провоцируется симптоматическими гипертониями при гломерулонефрите, пиелонефрите, гидронефрозе, атеросклерозе аорты, гиперальдостеронизме, гиперкортицизме, феохромоцитоме. Риск повышается при наличии следующих факторов:

• Отсутствие контроля АД. Быстрее формируется у тех пациентов, которые не следят за давлением, своевременно не принимают гипотензивные средства или используют недостаточные дозы лекарства.
• Гипертонические кризы. Каждый скачок АД влияет на стенки сосудов, которые становятся более тонкими и проницаемыми. Прилежащие участки мозговой ткани пропитываются кровью.
• Колебания давления. Из-за перепадов АД сосуды быстро изнашиваются, просвет артерий сужается. Временная гипотония после приема лекарства вызывает резкое расширение сосудов и недостаточность кровоснабжения.
• Ночная гипертензия. Кризы во время сна зачастую протекают незамеченными. Давление долго остается повышенным, что приводит к спазму артерий и ишемии церебральных тканей.

Стадии развития расстройства

В своем патогенезе ангиоэнцефалопатия проходит три стадии. Каждая из них характеризуется определенными проявлениями.

1. На начальном этапе просвет сосудов сужается, а недостаточность кровоснабжения еще выражена не ярко. Обычно больные списывают все симптомы на банальное переутомление. Их беспокоит слабость, быстрая утомляемость, нарушение сна. Возможны головные боли и появление мушек перед глазами.
2. На второй стадии признаки ангиоэнцефалопатии головного мозга остаются прежними, но теперь они выражены более ярко. Этот период сопровождается массовыми разрушениями клеток, связей между ними. Походка становится шаткой и неустойчивой. Иногда появляется дрожь в конечностях. Также страдает эмоциональная сфера. Имеет место быть повышенная раздражительность, нарастает обидчивость.
3. Третья стадия характеризуется грубыми нарушениями психики и мыслительных функций на фоне необратимых поражений тканей мозга. Человеку становится трудно ориентироваться в пространстве. Он утрачивает способность самостоятельно вести трудовую деятельность. Симптоматика может варьироваться в зависимости от того, какой участок мозга вовлечен в патологический процесс. Не исключаются нарушения зрения, слуха, чувствительности.

Наиболее тяжело протекает последний этап ангиоэнцефалопатии. В этом случае патология может стать причиной деменции (слабоумия).

Патогенез

При повышении артериального давления артериолы компенсаторно сужаются. Стенки сосудов постепенно утолщаются за счет гипертрофии гладкомышечных волокон, а просвет, напротив, уменьшается. Мозг хуже снабжается кровью, развивается хроническая ишемия. Недостаток питательных веществ и кислорода провоцирует дегенерацию церебральных структур. Изменения усугубляются на фоне кризов и острых НМК.

Классификация

Для болезни характерно постепенное усугубление дегенеративных процессов и прогрессирование проявлений. Тяжесть имеет значение при определении оптимальных методов терапии, поэтому в клинической практике различают 3 стадии патологии:

• Первая. Характеризуется преобладанием неспецифических субъективных жалоб на цефалгии, невнимательность, повышенную утомляемость, ухудшение памяти. В ходе специального обследования определяется незначительное снижение когнитивных функций.
• Вторая. Выявляется подкорковая, дисмнестическая, атактическая, пирамидная и вестибулярная симптоматика. Как правило, наблюдается превалирование одного, реже — двух синдромов. Познавательные способности нарушены умеренно. Возникают проблемы в социальной адаптации и профессиональной деятельности.
• Третья. Неврологические симптомы нарастают, становятся более разнообразными. Иногда выявляются вторичный паркинсонизм, симптоматическая эпилепсия, псевдобульбарный синдром. Когнитивные расстройства усугубляются, достигают степени слабоумия. Трудоспособность утрачена, способности к самообслуживанию ограничены.

Симптомы

В начальной фазе превалируют головные боли, рассеянность, утомляемость, проблемы при попытках сконцентрировать внимание. В последующем картина определяется преобладанием того или иного неврологического синдрома. Вестибулярная атаксия проявляется расстройствами координации, шаткостью при ходьбе. Для подкорковых поражений характерны гиперкинезы, дрожание конечностей, паркинсонические явления, для пирамидного синдрома — слабость мышц, для дисмнестического — амнезия.

Проблемы в сфере высшей нервной деятельности представлены ухудшением продуктивности и скорости мышления, потерей мотивации, сложностями самоорганизации, сужением круга интересов, снижением критики. Характерна эмоциональная неустойчивость. Возможны расстройства поведения и аффективной сферы. Состояние то улучшается, то ухудшается.

При переходе на 3 стадию история болезни дополняется грубыми когнитивными и органическими нарушениями. Клиническая картина включает амнезию, агнозию, апраксию, выраженное интеллектуальное снижение, утрату профессиональных навыков. Отмечается прогрессирование деменции и неврологических расстройств. Из-за атаксии, паркинсонической и пирамидной симптоматики больные испытывают трудности при передвижении и самообслуживании.

Течение может осложняться инсультами, нередко приводящими к тяжелой инвалидности. Опасным негативным последствием псевдобульбарного синдрома является попадание жидкости и частиц пищи в дыхательные пути с последующей аспирационной пневмонией.

Клинические проявления токсической энцефалопатии

Признаки заболевания и особенности течения во многом зависят от нейротоксина, который и вызвал подобное состояние. По выраженности и длительности сохранения симптомов заболевание может быть острым и хроническим. Но даже и острая форма редко проходит без каких-либо последствий. На протяжении длительного срока (а в некоторых случаях — всей жизни) сохраняются остаточные явления. Как правило, это:

• регулярные головные боли с головокружениями;
• общая слабость, повышенная утомляемость;

• раздражительность;
• нарушения сна (затрудненное засыпание, частые пробуждения, кошмарные сновидения);
• синдром вегетативной дисфункции, который проявляется усиленным потоотделением, тремором пальцев вытянутых рук, снижением мышечного тонуса;
• когнитивные расстройства: ухудшение памяти и внимания, нередко больной испытывает трудности даже с чтением художественной литературы и просмотром телепередач и фильмов.

После перенесенной острой токсической энцефалопатии могут периодически возникать гипоталамические кризы, сопровождающиеся:

• усилением головной боли;
• подъемом артериального давления;
• болевым синдромом в области грудной клетки;
• ознобом с дрожью;
• приступами гневливости и раздражительности.

Симптомы острой формы заболевания

Подобный вариант недуга типичен для отравления тяжелыми металлами и летучими растворителями, при алкоголизме и наркомании встречаются относительно редко, обычно, на фоне уже существующего дефицита или нарушений обмена тиамина.

Клинические проявления патологии включают:

• глазодвигательные расстройства (паралич глаз, косоглазие, снижение реакции на световые раздражители);

• астазию и абазию (потеря возможности передвигаться без поддержки и помощи);
• генерализованный судорожный синдром;
• амнезию, причем нередко больной заменяет события, которые он не помнит, вымышленными;
• оральные автоматизмы;
• многократную рвоту;
• сильнейшую головную боль;
• повышение или снижение температуры тела;
• тахикардия;
• острый психоз.

Без своевременной медицинской помощи высок риск летального исхода из-за отека мозга, инсульта, острой дыхательной недостаточности.

Симптоматика хронической токсической энцефалопатии

При затяжном течении выделяют 5 стадий заболевания:

• Продромальная. Признаки недуга могут быть заметны только близким пациента. Обращают внимание на несобранность, рассеянность и забывчивость.
• Первая. Развивается апатия, снижается координация движений, возможен легкий тремор, типичны нарушения сна, ухудшение аппетита, похудание. Отмечают различные эмоциональные расстройства: чувство внутреннего напряжения и тревоги, страх.
• Вторая. На первый план выходят личностные и поведенческие нарушения, которые многие принимают за начальные симптомы деменции.
• Третья. Характерны речевые расстройства, выраженная дезориентация, снижение практически всех рефлексов.
• Четвертая. Токсическая энцефалопатия самой тяжелой степени: развивается кома с утратой всех неврологических функций.

Очень часто заболевание осложняется сопутствующими острыми и хроническими соматическими патологиями. Так, помимо неврологической симптоматики, нередко отмечают проявления со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы. Как правило, очень страдает иммунитет, что приводит к снижению сопротивляемости различным бактериальным, вирусным и грибковым инфекциям. И в таких случаях к действию нейротропного яда «присоединяется» негативное влияние продуктов жизнедеятельности патогенной микрофлоры — развивается инфекционно-токсическая энцефалопатия.

Диагностика

На развитие гипертензивной энцефалопатии головного мозга указывает типичная симптоматика на фоне повышенного АД. План обследования включает следующие процедуры:

• Неврологический осмотр. Вначале изменения отсутствуют, затем картина определяется преобладающими неврологическими синдромами.

• 
  Консультация кардиолога. Врач подтверждает первичную гипертонию, по показаниям направляет к другим специалистам для уточнения причины вторичных гипертензий. Назначаются суточный мониторинг АД, ЭКГ, эхокардиография.

• Оценка психического статуса. Требует участия нейропсихолога и психиатра. Показана при психопатологических проявлениях.
• Нейровизуализация. По данным МРТ оценивают тяжесть дегенерации, подтверждают наличие лакунарных инфарктов в анамнезе, исключают другие церебральные патологии.
• Исследования мозгового кровообращения. Информативны МРА, транскраниальная допплерография, дуплексное сканирование. Визуализируется сужение артериол, оценивается распространенность и тяжесть повреждений.

При эпиприпадках дополнительно выполняют ЭЭГ. Больным с признаками нарушения функции почек назначают консультацию нефролога, ультрасонографию. Гипертоническую энцефалопатию дифференцируют с энцефалитом, новообразованиями, болезнью Паркинсона и Альцгеймера, медленными инфекциями ЦНС, демиелинизирующими процессами.

Факторы риска

Врачи уже на протяжении нескольких десятков лет активно изучают ангиоэнцефалопатию головного мозга, что это такое, особенности ее течения. Благодаря многочисленным исследованиям, им удалось выделить так называемую группу риска, нахождение в которой увеличивает вероятность развития патологии. В нее входят люди:

• страдающие пагубными привычками (курение, злоупотребление алкогольными напитками);
• испытывающие хроническую усталость;
• подвергающиеся ежедневно стрессам;
• не следящие за питанием.

Кроме того, существенно увеличивает риск появления ангиоэнцефалопатии наличие гипертонической болезни среди ближайших родственников.

Лечение

Эффективность в значительной степени зависит от успешной нормализации АД. В рамках симптоматического лечения осуществляют мероприятия по улучшению внутримозгового кровообращения, стимуляции местного обмена, восстановлению мозговых функций. Фармакологическая поддержка включает:

• Сосудорасширяющие препараты. Ингибиторы фосфодиэстеразы и блокаторы кальциевых каналов устраняют спазм артериол.

• Средства для улучшения микроциркуляции. Рекомендованы пентоксифиллин, длительные курсы антикоагулянтов.
• Нейропротекторы. Глицин, гамма-аминомасляная кислота и антиоксиданты повышают устойчивость клеток к гипоксии и недостатку питательных соединений.
• Другие медикаменты. Подбираются с учетом текущих симптомов и данных лабораторных анализов. Может потребоваться назначение статинов, ноотропов, транквилизаторов, антидепрессантов, антиконвульсантов.

Прием лекарственных препаратов

Полностью восстановить функции мозга при ангиоэнцефалопатии не представляется возможным. Поэтому используемые для лечения терапевтические методики должны быть направлены на замедление деструктивных изменений в мозговом кровообращении и устранение микросоматических процессов, их спровоцировавших.

Хроническая форма патологии не требует госпитализации. Пациента могут положить в больницу только при соматической дефективности и высокой вероятности инсульта.

В зависимости от стадии ангиоэнцефалопатии головного мозга, лечение проводится с применением следующих препаратов:

1. Ноотропы («Ноотропил», «Актовегин»). Способствуют улучшению обменных процессов между клетками.
2. Гипотензивные средства («Лизиноприл», «Нимодипин»). Стабилизируют АД, улучшают его показатели.
3. Антикоагулянты («Курантил»). С их помочью добиваются снижения вязкости крови.
4. Статины («Ловастатин», «Симвастатин»). Препараты из этой группы рекомендуются при атеросклерозе, поскольку в этом случае необходимо снизить уровень холестерина.
5. Хондропротекторы. Используются при наличии выраженных проблем с позвоночным столбом.

Если больной страдает сахарным диабетом, ему подбирают специальную диету и соответствующие медикаменты.

Стоимость услуг

В данном перечне представлены не все цены на услуги, которые предоставляет наша клиника. С полным прайсом можно ознакомиться на странице «Цены», либо по телефону: 8(969)060-93-93. Первичная консультация БЕСПЛАТНА!

Прогноз на выздоровление

Чем раньше приступить к лечению, тем выше вероятность благоприятного исхода. Врачи затрудняются давать какой-либо прогноз при ангиоэнцефалопатии головного мозга, поскольку ее течение зависит от нескольких факторов:

• расположение очага поражения;
• своевременность проводимой диагностики и терапии;
• общее состояние здоровья человека;
• степень тяжести первичного заболевания.

Согласно медицинской статистике, сосудистая энцефалопатия является причиной деменции у пожилых людей в 15% случаев.

Прогноз

Прогноз определяется стадией, эффективностью гипотензивной терапии, характером и особенностями течения основной патологии, наличием сопутствующих заболеваний. Раннее начало лечения позволяет стабилизировать состояние, надолго сохранить работоспособность и интеллектуальные функции. На поздних этапах полное восстановление невозможно, основными целями являются замедление прогрессирования, минимизация неврологических симптомов.

Неврологи хорошо знают, что за болезнь гипертензивная энцефалопатия, умеют правильно диагностировать и лечить данную патологию. Для записи звоните по тел. 8(969)060-93-93.

Профилактика

Энцефалопатия – сложное заболевание. Не существует четкой методики, позволяющей предупредить ее появление и устранить все факторы риска. Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

• обеспечить себе полноценный режим дня с чередованием труда и отдыха, полноценным ночным сном;
• минимизировать стрессы;
• правильно и сбалансировано питаться, не допускать переедания и избыточной массы тела;
• обеспечить достаточное поступление витаминов и микроэлементов;
• отказаться от курения, наркотиков, алкоголя;
• в умеренном количестве (не профессионально) заниматься спортом;
• своевременно выявлять и лечить хронические заболевания: гипертонию, сахарный диабет, атеросклероз;
• обращаться к врачу при первых признаках неблагополучия.