Запись к врачу в нии в ФГБУ НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России

Об исследовании

Методика относится к числу самых информативных и точных обследований, позволяющих диагностировать ишемическую болезнь сердца с определением места и характера поражения в коронарных артериях.
Коронарография используется в разных клинических случаях, с целью:

• оценки коронарного кровотока;
• идентификации участков сужений коронарных артерий;
• выбора метода реваскуляризации стенозированных коронарных артерий – коронарного стентирования (чрескожного коронарного вмешательства) или аорто-коронарного шунтирования;
• оценки результатов стентирования коронарных артерий или аорто-коронарного шунтирования (проходимости шунтов);
• подготовки перед операциями на сердце.

Коронарография используется для определения участков сужения сосудов и степени их сужения атеросклеротическими бляшками.

К преимуществам метода относятся:

• информативность – позволяет получить полный объем данных о состоянии коронарных артерий;
• эффективность — точность результатов позволяет быстро и верно поставить диагноз, своевременно назначить правильное лечение;
• скорость проведения – исследование занимает 20-30 минут;
• исследование проводится через прокол под местной анестезией, пациент находится в сознании и может общаться с врачом;
• относительная безопасность – во время проведения исследования риск возникновения осложнений крайне низкий (кровотечение в месте прокола, нарушение сердечного ритма, развитие инфаркта миокарда, тромбоз артерии, аллергическая реакция на контраст);
• быстрая реабилитация – пациента можно выписывать уже на следующий день после проведения коронарографии.

Как добраться до Центра Бакулева

• От м. «Молодежная» Арбатско-Покровской линии посетители доедут до Института кардиохирургии им. В.И. Бураковского на автобусах или маршрутках №127, №626, выйдя на ост. «Черепково» либо на автобусе №660, следуя до ост. «Институт имени Бакулева».
• Также сюда удобно добираться от м. «Щукинская» Таганско-Краснопресненской линии на автобусе или маршрутном такси №798, выйти на ост. «Институт имени Бакулева».
• Доехать до учреждения можно и на электричках Белорусского направления, следуя до платформы «Рабочий Поселок», далее на автобусе №127 до остановки «Черепково», затем перейти на противоположную сторону Рублевского шоссе и двигаться пешком по улице 3-й Черепковской.
• От МКАД на авто посетители доберутся сюда, следуя по Рублево-Успенскому шоссе, затем повернув направо, на 3-ю Черепковскую улицу, и проехав по ней около 550 метров до здания института.

Институт коронарной и сосудистой хирургии — схема проезда

Институт кардиохирургии им. В. И. Бураковского — схема проезда

• От ст. м. Крылатское (ост. Улица маршала Тимошенко) на автобусы 626, 129, 127. Ехать до остановки — Черепково. Перейти по подземному переходу через Рублевское шоссе. Подняться по дорожке к зданию НЦССХ и пройти на территорию. Вход через подъезд в центральной части здания «Поликлиника».560 м.
• От ст. м. Молодежная сесть в автобус № 660. Ехать до остановки — Институт имени Бакулева. Остановка находится напротив входа на территорию. Пройти к центральной части здания. Вход в подъезд с надписью «Поликлиника».180 м

Показания к проведению коронарографии

Проведение коронарографии может происходить планово или в экстренном порядке. Основными показаниями к назначению обследования являются:

• острый коронарный синдром, инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия
• подозрение на ишемическую болезнь сердца;
• клинические проявления стенокардии, не поддающейся лечению медикаментами;
• подготовка к операции на сердце при пороках сердца;
• выбор метода лечения ишемической болезни сердца — шунтирование или стентирование коронарных артерий, либо медикаментозное лечение;
• предоперационная подготовка к хирургическому вмешательству по устранению проблем с кардиальным ритмом.

Иногда проведение коронарографии целесообразно в случае диагностики при первых подозрениях на ишемическую болезнь сердца, когда другие методы диагностики не позволяют исключить или подтвердить наличие данного заболевания.

Александр Бакулев

Основатель центра Бакулева — знаменитый ученый-хирург, который считается одним из основоположников сердечно-сосудистой хирургии в Советском Союзе. Он был удостоен Ленинской премией, получил звание героя Социалистического труда. Родился будущий кардиолог в 1890 году в небольшой деревне в Кировской области. Его родственниками были представители древней вятской фамилии Бакулевых.

После обучения в Первой Вятской гимназии он окончил медицинский факультет Саратовского университета в 1915 году. Бакулев принимал участие в Первой мировой войне, более двух лет отслужив врачом на Западном фронте. За участие в опасной разведывательной операции был награжден орденом святого Станислава третьей степени.

В 1919 году поступил на работу ординатором в хирургическую клинику, которой руководил Сергей Иванович Спасокукоцкий. С 1926 года работал на кафедре хирургии Второго медицинского института, которую возглавил в 1943 году.

Его непосредственная профессиональная деятельность была связана с костной хирургией, хирургией почек, опухолями легких и средостения, лечением язвенной болезни.

В 1948 году Александр Николаевич Бакулев осуществил операцию на врожденном пороке сердца, став одним из основателей нейрохирургии в Советском Союзе.

С 1953 по 1960 годы возглавлял академию медицинских наук СССР, на протяжении трех созывов был депутатом Верховного Совета. Был близким другом Александра Николаевича Поскребышева, секретаря Иосифа Сталина.

В 1967 году Бакулев умер в возрасте 76 лет. Был похоронен в столице на Новодевичьем кладбище.

Противопоказания

Иногда проведение коронарографии целесообразно в случае диагностики при первых подозрениях на ишемическую болезнь сердца, когда другие методы диагностики не позволяют исключить или подтвердить наличие данного заболевания.

Проведение коронарографии имеет ряд ограничений. Среди основных противопоказаний к выполнению обследования следует выделить:

• язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• тяжелые формы почечной недостаточности;
• инсульт головного мозга в острой фазе;
• декомпенсированные заболевания дыхательной сферы;
• легочное кровотечение;
• нарушение свертывающей системы крови;
• инфекционные заболевания в острой форме;
• неконтролируемое повышение артериального давления;
• тяжелые формы сахарного диабета, анемии и электролитные нарушения;
• психические расстройства;
• гипертиреоз.

Абсолютных противопоказаний к проведению коронарографии, если она показана – особенно при остром коронарном синдроме – нет.

Коронарография назначается врачом после детального изучения состояния здоровья пациента и исключения рисков осложнений. Большинство ограничений носит временный характер, так как могут поддаваться лечебной коррекции. Выполнение процедуры становится возможным сразу после их устранения.

Руководство

С 1994 года Центр возглавляет доктор медицинских наук, академик Российской академии медицинских наук и Российской академии наук Лео Антонович Бокерия. Это знаменитый отечественный врач, который возглавляет общественную организацию «Лига здоровья наций».

На протяжении долгих лет своей работы он применял передовые и экспериментальные способы лечения. Провел множество операций, применяя передовые методы, которые затем стали популярными и востребованными не только в России, но и за рубежом.

Например, активно применяет компьютерные методы моделирования патологии системы кровообращения, аритмии, газообмена, диагностики. Считается основоположником новейшего направления клинической медицины, которое заключается в хирургическом лечении нарушений ритма сердца. В 1980 году он создал первое на территории страны специализированное отделение тахиаритмии, внедрив электрофизиологические методы диагностики во врачебную практику.

В настоящее время Бокерия уделяет повышенное внимание защите профессиональной безопасности врачей, в том числе тех, которые представляют рисковые специальности. Своей основной задачей в этом области он видит необходимость создания эффективной системы правового регулирования в сфере здравоохранения

Подготовка к процедуре коронарографии

Пациенту проводят коронарографию только после специальной подготовки к процедуре. Сначала пациент должен пройти несколько клинико-лабораторных обследований для оценки состояния сердечно-сосудистой системы и здоровья в целом.

Подготовка к исследованию включает:

• общий и биохимический анализы крови (общий белок, креатинин, мочевина, общий билирубин, прямой билирубин, глюкоза, панкреатическая амилаза);
• определение группы крови, резус-фактора;
• коагулограмма развёрнутая;
• АДФ агрегация тромбоцитов;
• маркеры инфекций: ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис;
• показатели Pro-BNP, СРБ, тропонин.
• анализ мочи;
• электрокардиографию;
• ЭхоКГ;
• ультразвуковое исследование сердца;
• рентген органов грудной клетки;
• ЭГДС – по показаниям;
• УЗДС брахиоцефальных артерий – по показаниям;
• УЗДС артерий нижних конечностей – по показаниям;
• УЗДС вен нижних конечностей – по показаниям;
• по показаниям — консультации узких специалистов (невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога).

В рамках подготовительного этапа пациенту необходимо придерживаться ряда правил:

• с утра перед процедурой — следует прекратить прием любой пищи, которая во время обследования может спровоцировать развитие рвоты;
• в месте установки катетера необходимо выбрить волосы;
• больным сахарным диабетом за 2 суток прекратить прием метформина.

Коронарография проводится в стабильном эмоциональном состоянии. Это позволит предупредить риски развития осложнений и нормализует функции внутренних органов и систем, обеспечив нормальное течение всех процессов в организме. Поэтому перед коронарографией в стационаре проводится легкая седация (метод обезболивания, при котором пациент ощущает расслабленность и спокойствие).

Если коронарографию назначил врач, вы можете записаться на исследование, проверить состояние сердца и сосудов в ФНКЦ ФМБА по доступной цене в Москве. У нас работают ведущие ученые и лучшие практические врачи. Пациентам центра доступны передовые методики и технологии в области кардиохирургии. Необходимые анализы и исследования, перед проведением коронарографиии, вы также может сделать у нас в центре.

Проведение коронарографии

Коронарография является разновидностью ангиографии. Врачи расценивают ее как относительно безопасную, малоинвазивную процедуру. В Москве диагностикой занимаются квалифицированные специалисты ФНКЦ ФМБА России, имеющие необходимый опыт и навыки в данной сфере деятельности.

Обследование проводят в специально подготовленной операционной комнате, в которой установлен ангиограф. В ФНКЦ ФМБА диагностику выполняют опытные врачи — специалисты по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению. Ежегодно в ФНКЦ ФМБА России выполняется более 1500 коронарографий. Весь процесс исследования коронарных артерий происходит под контролем анестезиолога-реаниматолога.

Продолжительность процедуры обычно не превышает 20-30 минут. В ходе манипуляции проводится неинвазивный мониторинг состояния сердечно-сосудистой системы.

Обследование происходит в несколько этапов, среди которых:

1. обработка участка кожи раствором антисептика перед установкой катетера для введения внутривенного контрастного вещества с местной анестезией;
2. введение в артерию через небольшой прокол специального катетера — интродьюсера;
3. проведение гибкого металлического проводника в аорту;
4. установка катетера в области устья коронарных артерий для введения контрастного йодсодержащего вещества;
5. выполнение рентгенологической диагностики состояния сосудов с их регистрацией на цифровых носителях в нескольких проекциях;
6. извлечение интродьюсера и катетера;
7. наложение тугой повязки в месте выполнения прокола на 10-15 минут.

Результаты коронарографии в дальнейшем оцениваются на Кардиологическом Консилиуме оцениваются сразу несколькими специалистами, а именно кардиологом, кардиохирургом и специалистом по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению. Окончательный диагноз устанавливается по данным комплексного обследования с учетом состояния сердца, сосудов и особенностей клинической картины заболевания.

После исследования

После проведения коронарографии пациент переводится в свое отделение, в случае, если исследование выполнено лучевым доступом (через руку) – в ФНКЦ ФМБА России 99% коронарографий выполняются этим доступом — он практически сразу после этого возвращается к привычному режиму – может садиться, вставать, ходить. Повязка, которая находится на месте пункции артерии, снимается на следующий день.

Для нормального восстановления организма после процедуры важно пить много жидкости. Это поможет быстрее вывести из крови контрастное вещество. Не стоит терпеть чувство голода. Обязательно поинтересуйтесь у врача, когда после коронарографии можно принимать пищу и лекарства, которые были отменены перед исследованием.

После выписки из стационара пациент в течение суток должен придерживаться следующих рекомендаций:

• отказаться от тяжелых физических нагрузок, интенсивных занятий спортом;
• избегать психоэмоциональных перенапряжений и стрессов;
• следить за местом прокола, которое после коронарографии еще некоторое время может быть болезненным.

Важно понимать, что строгое выполнение всех советов специалиста относительно периода восстановления позволят пациенту быстро вернуться к привычной жизни. Поэтому стоит четко следовать всем рекомендациям врача и не пренебрегать его указаниями.

Стоимость

Сегодня сделать коронарографию можно в ФНКЦ ФМБА России в Москве — современном центре, который располагает всем необходимым для проведения качественной и информативной диагностики по максимально приемлемой цене.

Коронарография с вентрикулографией

38 500 ₽

Важно понимать, что своевременное прохождение обследования с помощью инновационного оборудования позволит вовремя определить наличие нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы и предупредить возникновение жизненно опасных осложнений.

График работы

Во всех без исключения консультативных отделениях действует единое расписание. Прием осуществляется по предварительной записи с 8 часов утра до 20:00.
Предварительную запись можно сделать через регистратуру с 8 часов утра до 19:00. Руководители поликлиники принимают пациентов по средам и пятницам с 10 часов до полудня.

В стационаре несколько другое расписание. Пациентов, которые там находятся, разрешается посещать в будние дни с 16 до 19 часов, а в выходные с полудня до 17:00.

Данный кардиологический центр имеет все необходимые сертификаты и лицензии. У него есть лицензия на осуществление медицинской, образовательной, фармацевтической деятельности.

Все имеющиеся лицензии считаются расширенными, обладают рядом приложений, которые разрешают не только реализовывать, но и создавать лекарственные препараты. Также он занимается сертификацией имплантатов, которые необходимы в сердечно-сосудистой хирургии. У центра есть все разрешения на производство данного оборудования.