Сахарный диабет II типа (Инсулиннезависимый СД, Type 2 Diabetes)

Согласно статистическим данным, количество диабетиков с каждым годом увеличивается. В последнее время в России зарегистрировали 9.6 миллионов больных сахарным диабетом (СД).

Как утверждают медики, заболевание возникает потому, что люди ведут неправильный образ жизни. Они стали менее активными, неправильно питаются, часто переживают стрессы. Рацион состоит в основном из простых углеводов, из-за которых неуклонно увеличивается вес и концентрация сахара.

При подозрении на повышенный уровень глюкозы врач назначает тест на сахарный диабет. Существуют разные виды диагностики, которые позволяют выявить тип заболевания, возможные осложнения и общее состояние пациента.

Типы диабета

Сахарный диабет – это эндокринологическая патология, для которой характерно нарушение обмена углеводов и воды в организме. Вследствие аутоиммунного поражения нарушается функциональность ß-клеток аутоиммунной железы. СД делят на 2 типа: инсулинозависимый (СД 1 типа) и инсулиннезависимый (СД 2 типа). К тому же, существует гестационный (при беременности) и неонатальный (в первые полгода жизни).

Врачи выделяют сахарный диабет 1 и 2 типа

СД 1 типа развивается ещё в детском возрасте. ß-клетки, расположенные в хвосте поджелудочной железы перестают вырабатывать инсулин (гормон, который регулирует углеводный обмен). Чтобы предотвратить резкие скачки сахара, следует вовремя и регулярно вводить раствор инсулина. Эту разновидность диабета диагностировали у 10% всех больных.

Наиболее распространённая форма эндокринной патологии – это 2 тип СД. Чаще всего его выявляют у склонных к полноте людей с генетической предрасположенностью к диабету. Это значит, что в группу риска входят люди, родные которых болеют СД. От заболевания 2 типа чаще страдают люди за 40 лет. Недуг обычно протекает в лёгкой форме, поэтому пациент может регулировать уровень сахара. Для этого следует правильно питаться и выполнять специальный комплекс упражнений.

Гестационный диабет возникает вследствие гормонального дисбаланса. Чаще всего заболевание самостоятельно проходит после того, как беременность благополучно завершается. Однако женщина с таким диагнозом должна постоянно обследоваться у врача, чтобы предотвратить развитие СД 2 типа и других опасных осложнений.

Неонатальный СД – это заболевание, которое возникает вследствие генетического нарушения. Как следствие, поджелудочная железа не может нормально вырабатывать инсулин.

Чтобы выявить заболевание, проводят тест на диабет.

Оценка эффективности лечения

Эффективность назначенного лечения необходимо контролировать и, при необходимости, корректировать лечебную программу. Кроме того, важно на ранней стадии выявлять возникающие осложнения. Для этого пациентам рекомендуется раз в три месяца проверять гликированный гемоглобин, раз в полгода микроальбуминурию (МАУ) и раз в год проходить диспансерное обследование.

Пациенты с сахарным диабетом первой группы состоят на учёте у врача-эндокринолога, а пациенты с СД2 после подбора подходящей терапии при отсутствии тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваний наблюдаются у терапевта или врача общей практики. Если состояние пациента будет ухудшаться, то терапевт может повторно направить его к врачу-эндокринологу, чтобы скорректировать терапию. Если возникшие осложнения приводят к утрате человеком трудоспособности, ему присваивается инвалидность, но делается это на основании заключения медико-социальной экспертизы.

Тесты для выявления симптомов диабета

У больных сахарным диабетом возникает масса симптомов, но сначала стоит обратить внимание на сильную жажду и частые опорожнения мочевого пузыря. Эти признаки свидетельствуют о том, что почки работают в высоком темпе. Это происходит потому, что концентрация сахара повышается, и почки пытаются вывести его излишек из организма. Данный процесс требует больших объёмов жидкости, которую почки берут из тканей организма. Как следствие, пациент постоянно хочет пить и чаще ходит в туалет.

Неутолимая жажда и частые мочеиспускания – это характерные симптомы диабета

Сахарному диабету характерно проявление других симптомов:

• ксеростомия (пересыхание полости рта);
• постоянное чувство голода;
• боль в голове, вертиго (головокружение) при СД или преддиабетическом состоянии;
• ощущение покалывания или онемения в ногах;
• повышенная нервная возбудимость;
• хроническая усталость;
• быстрое снижение веса;
• повышение давления;
• появление ранок или язв, которые медленно заживают;
• пересыхание кожи, зуд;
• расстройства сексуального характера у мужчин (из-за повышения уровня глюкозы снижается тестостерон);
• нарушение менструального цикла.

При развитии диабета сильно поражаются сосуды головного мозга. Клетки не могут усваивать глюкозу без участия инсулина, как следствие, они голодают. По этой причине у больного нарушена концентрация внимания, болит голова, он постоянно ощущает усталость.

Если вы заметили хотя бы несколько симптомов диабета, то отправляйтесь к эндокринологу. Ведь осложнения СД могут угрожать жизни, так что медлить не стоит. Кроме того, существует скрытый (латентный) сахарный диабет, поэтому рекомендуется проводить тест 2 – 3 раза за год.

Что происходит в организме диабетика?

При диабете нарушается секреция гормона клетками поджелудочной (1 тип) или затрудняется его усвоение (2 тип). По этой причине в крови повышается содержание сахара. Это явление называют гипергликемией, которая у диабетиков носит хронический характер. Кратковременное повышение сахара — алиментарная гипергликемия — происходит, когда человек поел. Принятие пищи повышает уровень глюкозы из-за содержания углеводов и, соответственно, активирует выработку инсулина. Инсулин отвечает за доставку аминокислот, глюкозы и жиров в клетки, благодаря чему уровень глюкозы в крови поддерживается на безопасном уровне. Нормальным считается показатель в районе 80–100 мг/децилитр.

Если поджелудочная железа здорова, показатели сахара через некоторое время снижаются. Его излишки под воздействием инсулина откладываются в мышцах и печени в виде гликогена.

У больных СД этот физиологический процесс нарушен. Хронически повышенный сахар в крови плохо влияет на работу всех систем организма. Если не компенсировать данное состояние приемом лекарств и диетой, происходят необратимые патологические изменения. В тяжелых случаях они способны приводить к летальному исходу.

Как вовремя выявить осложнения диабета

При несвоевременной диагностике и терапии повышается вероятность тяжёлых осложнений СД. К факторам, которые провоцируют развитие заболевания, относят пассивный образ жизни, неправильное питание, отсутствие контроля сахара в крови и нарушение рекомендаций врача по вопросу медикаментозной терапии. Во время лечения больным нужно строго соблюдать все правила, чтобы нормализовать уровень глюкозы.

Сахарный диабет имеет опасные осложнения

При нарушении рекомендаций эндокринолога у диабетиков повышается вероятность следующих осложнений:

• Диабетическая кома – это опаснейшее состояние, которое требует немедленной врачебной помощи, так как повышается риск смерти пациента.
• Диабетическая ретинопатия – это расстройства зрения, связанные с поражением сосудов сетчатки глазного яблока.
• Диабетические поражения клубочков и канальцев почек, а также кровеносных сосудов, которые их питают.
• Гипогликемия – это патологическое состояние, при котором резко понижается сахар в крови.
• Сильное ослабление иммунитет, вследствие этого повышается вероятность заражения инфекциями вирусного происхождения.
• Ангиопатия – это заболевание, при котором истончаются и повреждаются кровеносные сосуды.
• Энцефалопатия – это невоспалительное поражение головного мозга вследствие нарушения микроциркуляции, гибели нервных клеток и гипоксии мозга.

Кроме того, диабет часто осложняется артериальной гипертензией, заболеваниями сердца и сосудов и синдромом диабетической стопы.

Существуют разные способы выявления диабета

Способы диагностики СД

Если вы заметили симптомы сахарного диабета, то сначала рекомендуется посетить эндокринолога, который соберёт анамнез и назначит анализы.

Для выявления заболевания необходимо пройти одно или несколько исследований:

• Выявление концентрации глюкозы в сыворотке крови. Это эффективное исследование, результаты которого считаются самыми правдивыми. Анализ проводят утром на голодный желудок. Нормальное количество сахара колеблется в диапазоне от 3.3 до 5.5 ммоль/л. Если показатель повышен, то это свидетельствует о том, что концентрация сахара высокая. Перед анализом рекомендуется сохранять спокойствие, так как любой стресс может спровоцировать выброс глюкозы в кровь.
• Проба на переносимость глюкозы (глюкозо-толерантный тест). Это исследование позволяет выявить любые расстройства обмена глюкозы в организме. Анализ проводят утром, последний приём пищи должен состояться не менее 10 часов назад. За несколько суток до теста диабетику следует избегать интенсивных физических нагрузок, отказаться от спиртных напитков, сигарет и медикаментов, которые повышают уровень глюкозы. Пациент выпивает раствор с глюкозой (75г), а через 2 часа проводят тест. Если результаты выше 7.8 ммоль/л, то обмен глюкозы в организме нарушен. Показатели, которые превышают значение 11 ммоль/л, свидетельствуют о развитии сахарного диабета.
• Анализ мочи на сахар. Если человек здоров, то глюкоза в урине содержаться не должна. При СД уровень сахара настолько повышается, что он проникает сквозь фильтрационный барьер почечного тельца. Анализ мочи проводят в составе комплексной диагностики диабета.
• Анализ мочи на ацетон. Часто эндокринная патология осложняется кетоацидозом, спровоцированным расстройствами метаболизма. По результатам исследования в урине пациента будут наблюдаться ацетоновые тела, что свидетельствует о грозном осложнении диабета.

Только после полного проведения исследований и уточнения диагноза пациент получит рецепт о лечении от врача. Важно чётко придерживаться его рекомендаций, чтобы предотвратить осложнения или остановить развитие уже имеющихся.

Зачем измерять уровень сахара?

Самоконтроль глюкозы позволит:

• определить эффективность лекарств в ночное время, после еды и между приемами пищи;
• рассчитать оптимальную дозу инсулина и дозировку медикаментов;
• скорректировать питание и физические нагрузки;
• оценить динамику болезни;
• обеспечить безопасность вождения;
• предотвратить развитие диабетического криза, гипогликемии и гипергликемии.

Следует учесть, что самоконтроль не способен заменить лабораторную диагностику. Поэтому ежемесячно следует посещать поликлинику для сдачи анализа крови.

Онлайн-тест и глюкометр

Определить «сладкую болезнь» можно и в домашних условиях. Для этого существуют специальные онлайн тесты в нтернете. Чтобы их пройти, нужно ввести запрос «пройти онлайн-тест на сахарный диабет». После открытия сайта нужно будет ответить на вопросы: возраст, индекс массы тела, уровень глюкозы, генетическая предрасположенность к болезни и т. д. После прохождения теста вы получите результат с вероятностью развития недуга. Тест с ответами рекомендуется распечатать и взять с собой к врачу перед профессиональной диагностикой. Это необходимо, так как результаты онлайн-тестов достаточно сомнительны и требуют дополнительных исследований.

Контролировать уровень сахара можно с помощью глюкометра

Глюкометр – это приспособление для измерения уровня сахара в сыворотке крови. С помощью этого устройства можно быстро и точно выявить концентрацию глюкозы. Нормальный уровень сахара на голодный желудок находится в диапазоне от 70 до 130 мг/дл. Часто в комплекте с прибором идут тест-полоски и скарификаторы (ножичек для нанесения царапины).

Инструкция по применению глюкометра для выявления СД:

1. Перед исследованием тщательно очистить руки с антибактериальным мылом.
2. Помассировать палец и протереть антисептическим раствором в месте прокола.
3. Скарификатором проколоть подушечку пальца сбоку.
4. Первую капельку крови стереть, а вторую выдавить на полоску и поместить её в глюкометр.
5. Результаты появятся на мониторе прибора.

Комплект А1С позволяет точно определить концентрацию глюкозы в организме. Эту методику рекомендуется применять на протяжении 3 месяцев, после чего пациент получает усреднённое значение.

Тест-полоски

Чтобы выявить концентрацию сахара в моче, анализ проводят со специальными тест-полосками. Однако такой метод диагностики вызывает сомнения у большинства врачей. Полоска может выявить только большой уровень сахара в урине. В норме концентрация глюкозы составляет от 0 до 0.02%. Если после прохождения теста количество сахара высокое, то рекомендуется пройти дополнительные исследования. Таким образом, тест-полоски применяют в составе комплексной диагностики СД.

Тест-полоски помогают выявить высокую концентрацию глюкозы в моче

Многих пациентов интересует вопрос о том, сколько полосок положено диабетикам. Согласно приказу Министерства здравоохранения, предполагается обеспечение больных тест-полосками в количестве 730 штук в год для диабетиков 1 типа заболевания и 180 штук при диабете 2 типа.

Исходя из всего вышеизложенного, тесты на выявление сахарного диабета – это отличная возможность диагностировать заболевание и начать лечение. Наиболее эффективным методом домашней диагностики диабета является глюкометр с тест-полосками. При выявлении повышенной концентрации сахара стоит обратиться к врачу, который уточнит диагноз и назначит грамотное лечение.

Можно ли в домашних условиях определить, что человек болен СД?

Поставить такой диагноз может только врач-эндокринолог после необходимых лабораторных анализов. Однако существуют признаки, которые могут свидетельствовать о хроническом избытке глюкозы в крови и необходимости обратиться за медицинской помощью. Вот основные симптомы, с которыми сталкиваются диабетики:

• Сильная усталость сохраняется даже после сна, при снижении нагрузок.
• Масса тела начинает резко расти или уменьшаться. При диабете 1 типа она снижается, хотя у человека хороший аппетит и обильный рацион. При диабете 2 типа постоянно хочется есть, поэтому человек потребляет больше калорий и масса тела увеличивается.
• Избыточность сахара в крови приводит к сухости во рту, неприятному запаху.
• Некоторые пациенты сталкиваются с таким явлением, как головокружение, головная боль, потемнение в глазах.
• У мужчин может наблюдаться ухудшение либидо. До трети пациентов молодого и среднего возраста отмечают признаки эректильной дисфункции.
• Зуд во влагалище, частая молочница, жжение при мочеиспускании — так диабет проявляет себя у женщин. Из-за высокого уровня сахара риск грибковой инфекции повышается. Кандида — дрожжеподобные грибы, которые используют сахар как питательную среду, оптимально подходящую для их роста и размножения.
• Со стороны нервной системы диабет может проявлять себя не только вялостью, но и чрезмерной раздражительностью, тревожностью, плаксивостью и снижением успеваемости у детей.
• Диабетиков постоянно мучает жажда, что также вызвано гипергликемией. Это состояние сопровождается учащенным мочеиспусканием и увеличением нагрузки на почки.

Отсутствие тревожных симптомов не отменяет необходимости следить за питанием и периодически сдавать анализы на глюкозу. Вначале болезнь может протекать бессимптомно, поэтому человек не подозревает об опасности и ведет привычный образ жизни. До 50% случаев СД остаются невыявленными! Болезнь обнаруживают при профосмотрах или после того, как пациенту довелось срочно вызвать «скорую помощь» из-за проблем с самочувствием из-за развития осложнений.

Кроме того, многие из вышеперечисленных признаков являются симптомами диабета и ряда других заболеваний.