Липидный комплекс (диагностика атеросклероза) (вен. кровь) в Москве

Подробное описание исследования

Исследование важно для изучения распределения, объема и типа жиров. Липопротеины (ЛП) очень низкой и низкой плотности относятся к атерогенной фракции, а липопротеины высокой плотности способствуют профилактике атеросклеротических изменений в сосудах.

Индекс атерогенности – соотношение ЛП низкой и высокой плотности. Этот показатель определяет риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца. Триглицериды – липиды, значимые для диагностики нарушений липидного обмена – гиперлипидемий, которые подразделяются на пять типов и отличаются по происхождению, патогенезу и применяемой терапии.

Определение уровня различных фракций холестерина играет важную роль в диагностике сердечно-сосудистых патологий, определении тактики ведения пациента, прогнозе развития осложнений, а также контроле лечения.

Липидограмма

Интерпретация результатов исследования «Липидограмма»

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.
В настоящее время является несомненной прогностическая значимость концентрации общего холестерина в крови в отношении риска смертности от основных заболеваний, связанных с атеросклерозом (ИБС и инсульты головного мозга). При содержании холестерина в крови ниже 5,2 ммоль/л риск развития атеросклероза наименьший. Если концентрация холестерина-ЛПНП в крови ниже 2,59 ммоль/л, атеросклеротические изменения коронарных артерий возникают редко.

Повышение холестерина-ЛПНП выше 2,59 ммоль/л отмечают при употреблении пиши, богатой животными жирами и холестерином. Гиподинамия, несбалансированное питание, развивающаяся вследствие этого избыточная масса тела, курение, артериальная гипертензия, сахарный диабет — факторы, повышающие риск ИБС. Наличие как минимум двух из вышеперечисленных факторов примерно на 10 лет ускоряет развитие коронарного атеросклероза критической степени.

Снижение концентрации общего холестерина в крови и повышение холестерина-ЛПВП уменьшает прогрессирование атеросклероза. Снижение концентрации общего холестерина в крови на 10% приводит к уменьшению смертности от заболеваний сердца на 20%. Повышение концентрации холестерина-ЛПВП на 0,03 ммоль/л снижает риск коронарной патологии на 2-3% у мужчин и женщин. Кроме того, вне зависимости от содержания общего холестерина в крови (в том числе и превышающего 5,2 ммоль/л) сохраняется обратная зависимость между содержанием холестерина-ЛПВП и частотой сердечной патологии.

Концентрации холестерина-ЛПВП менее 1,3 ммоль/л и триглицеридов в крови более 2,3 ммоль/л- независимые прогностические показатели вероятности смерти от ИБС. Поэтому уровень холестерина-ЛПВП следует считать более точным прогностическим показателем в отношении смертности от ИБС, чем концентрацию общего холестерина.

Исходя из выше сказанного, в клинической практике следует учитывать следующие аспекты:

• Снижение концентрации холестерина-ЛПНП и повышение концентрации холестерина-ЛПВП способствует уменьшению риска развития атеросклероза.
• Уровень тестостерона у мужчин и эстрогенов у женщин напрямую связан с нарушениями липидного обмена.
• Концентрация Лп(а) в сыворотке крови отражает активность атеросклеротического процесса.
• Низкая физическая активность (гиподинамия), избыточное питание , курение оказывают неблагоприятное воздействие на обмен липидов.
• Коррекция липидных нарушений должна быть направлена не только на снижение уровня холестерина в крови, но и на нормализацию липидного профиля.
• Физические упражнения и снижение массы тела снижают концентрацию холестерина-ЛПНП и триглицеридов и повышают концентрацию холестерина-ЛПВП в плазме.
• Здоровый образ жизни позволит предотвратить развитие атеросклероза, основы которого могут сформироваться еще в сравнительно молодом возрасте.

Оптимальные показатели липидограммы (липидного профиля):

• Общий холестерин
• Холестерин-ЛПВП > 1,3 ммоль/л.
• Холестерин-ЛПНП
• Триглицериды
• КА
• AIP

Исследование липидного обмена (липидограмма) должно проводится у лиц в диапозоне возраста от 20 до 80, каждые 5 лет. При этом необходимо помнить, что вероятность развития ИБС и кардиоваскулярных заболеваний увеличивается при наличии у обследуемых других факторов риска (курение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, семейный анамнез по ИБС у родственников 1-й линии родства,развившейся у мужчин в возрасте до 55 лет, у женщин в возрасте до 65 лет). Поэтому для успешного снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний данный контингент необходимо проверять на наличие всех этих факторов.

Использованная литература

• Клинические рекомендации ЕОК/ЕОА по диагностике и лечению дислипидемий, 2021.
• Российские рекомендации VI пересмотр. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза, 2021.
• NCEP Expert Panel on detection, evaluation and treatment of high blood cholesterol in adults. Executive summary of the third report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on detection, evaluation and treatment of high blood cholesterol in adults (Adult Treatment Panel III). JAMA 2001;285:2486–2497.

Липидограмма (триглецириды, холестерол, ЛПВП, ЛПНП, коэффициент атерогенности)

Липидограмма является комплексным исследованием, позволяющим определить в сыворотке крови количество липидов различных фракций и их соотношение. Посредством исследования определяется распределение, тип и объем жиров. Главная цель исследования – выявить патологии обмена липидов, оценить вероятность развития и прогнозировать течение заболеваний сердечно-сосудистой системы. Также данный тест может применяться для диагностики патологий печени, почек, поджелудочной железы, головного мозга, контроля действенности проводимого лечения и рекомендованной диеты.

В состав комплекса входит определение:

• содержания триглицеридов (в разделе «Прайс» на официальном сайте медицинской поз 612);
• общего уровня холестерола (холестерина) (поз 615);
• содержания холестерола липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) (поз 611);
• содержания холестерола липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) (поз 613);
• коэффициента атерогенности.

Триглеицериды

Триглицериды являются основными липидами крови. Одним из источников триглицеридов является потребляемая пища. Их также производят жировые клетки, клетки печени и кишечника. Кровь не содержит этот вид липидов в свободном состоянии, а только в совокупности с белками, в виде макромолекул, называемых липопротеидами. Основными транспортировщиками триглицеридов в кровяном русле являются липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП).

Триглицериды – основные липиды, содержащиеся в жировых отложениях и в пище. Одна молекула состоит из трехатомного глицерина и трех остатков высших жирных кислот (в основном это пальмитиновая, стеариновая, олеиновая и линоливая кислоты). Первоначальное накопление триглицеридов идет в жировых клетках. Затем происходит процесс гидролиза, результатом которого является их расщепление на глицерин и жирные кислоты и выход в систему циркуляции. Главная задача триглицеридов – обеспечение клеток энергией.

Повышение уровня триглицеридов вызывает изменение других показателей липидограммы и ассоциируется с такими патологиями как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение. Также избыточное содержание триглицеридов является индикатором высокого риска развития атеросклероза, цереброваскулярной болезни, ишемической болезни сердца.

Холестерол (холестерин)

Холестерин (холестерол) – это жироподобное органическое соединение, липофильный (жирный) спирт, содержащийся в мембранах клеток человека и животных. Его количество в сыворотке крови характеризует качество липидного обмена, отражает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений, которые они могут вызвать.

Пополнение запасов холестерина происходит как непосредственно в организме (его вырабатывают печень, кишечник, половые железы, почки и надпочечники (порядка 80%)), так и с продуктами питания животного происхождения (более всего его содержится в мясе, сливочном масле, яйцах). Холестерол не растворяется в воде. Его транспортировщиком выступают липопротеиновые комплексы.

Холестерин липопротеинов делится на несколько фракций: ЛПВП – липопротеины высокой плотности, ЛПНП – низкой плотности; ЛПОНП – очень низкой плотности и прочие. Они имеют разный состав и выполняют разные задачи. Общий холестерин объединяет в себе три вида:

• холестерол, входящий в состав циркулирующих липопротеинов;
• холестерол, входящий в соединение с жирными кислотами (этерифицированный);
• свободный холестерол.

На количество холестерина в крови значительное влияние оказывает возраст. У младенцев концентрация не превышает 3 ммоль/л. По мере взросления человека, начинает сказываться и различие полов. Для мужчин характерен рост уровня холестерина до преклонных лет, а потом он снижается. У женщин динамика более медленная до менопаузы, а затем уровень холестерина может превысить показатели мужчин. На динамику процесса оказывают влияние гормоны, которые могут повышать (андрогены) или понижать (эстрогены) концентрацию общего холестерина в крови.

Уровень общего холестерина исследуется для определения степени вероятности возникновения атеросклероза и для определения любых отклонений в липидном обмене. Повышенное содержание холестерина провоцирует развитие атеросклероза кровеносных сосудов и ишемии сердца. На основании данных об уровне холестерина, и учитывая имеющиеся заболевания, возраст, пол, артериальное давление, пристрастие к курению, делается индивидуальный прогноз о степени возможности развития осложнений, вызываемых атеросклерозом (инфаркт, инсульт).

Уровень холестерина снижается посредством диеты – эффект может оставлять 10-15%. Уровень общего холестерина, который необходимо поддерживать для сведения к минимуму возможности сердечно сосудистых заболеваний, не должен превышать 5,2 ммоль/л. При проведении лечения особое внимание уделяется снижению уровня холестерина ЛПНП.

Холестерол ЛПВП

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) отличаются от других фракций липидов невысоким содержанием холестерина и способностью переносить его от клеток сосудов сердца, мозговых артерий, прочих периферических органов в печень, где происходит его преобразование в желчные кислоты, утилизация и выведение из организма.

Благодаря антиатерогенному действию (т. е. действию, снижающему вероятность развития атеросклероза), липопротеины высокой плотности – это единственная фракция, которая препятствует образованию в сосудах атеросклеротических бляшек, предотвращая тем самым развитие сердечно-сосудистых заболеваний (поэтому ЛПВП имеет еще одно название – «хороший» холестерин).

Высокий уровень холестерина ЛПВП является благоприятным показателем, снижающим риск возникновения патологий сердца и сосудов. При его низком уровне отмечается высокая вероятность раннего развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, часто сочетающихся с нарушением обмена веществ, которое может проявляться высоким уровнем в крови триглицеридов, инсулина, сахарным диабета 2 типа. У мужчин средние показатели ЛПВП ниже, чем у женщин.

Холестерол ЛПНП

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) относятся к бета-липопротеинами, являются основными переносчиками холестерина, осуществляющие его транспортировку в форме эфиров. Результаты исследований убедительно доказали, что риск развития атеросклероза и, как следствие, заболеваний сердечно-сосудистой системы значительно выше при повышенном холестерине ЛПВП, чем при общем холестерине. Этот факт объясняется тем, что именно липопротеины низкой плотности являются основными транспортировщиками к клеткам тканей и органов холестерина, как поступающего с пищей, так и вырабатываемого печенью. У лиц с наследственной предрасположенностью к повышенному содержанию холестерина или у тех, кто злоупотребляет жирными мясными и молочными продуктами, на внутренней поверхности стенок кровеносных сосудов происходит накопление холестерина ЛПНП, что способствует образованию атероклеротических бляшек, сужающих их просвет и вызывающих образование тромбов. В свете вышесказанного исследование холестерина ЛПНП имеет важное диагностическое значение не только при определении вероятности развития атеросклероза и последующих осложнений, но также и при наблюдении за эффективностью действия препаратов, снижающих уровень холестерина.

Снижение уровня общего холестерина, повышенного за счет фракции ЛПНП (это отражается увеличением расчетной величины – коэффициента атерогенности), может быть достигнуто назначением диеты и гиполипидемической терапии.

Коэффициент атерогенности

Для определения вероятности развития атеросклероза, ишемической болезни сердца и прочих патологий сердца и сосудов, недостаточно знание лишь общего уровня холестерина в крови. Адекватную диагностику можно провести только на основании определения соотношения фракций липидов и выявления преобладающей. Коэффициент атерогенности является достоверным показателем степени нарушения обмена липидов и риска развития атеросклероза. Он равен отношению разности общего холестерина и холестерина ЛПВП, к общему холестерину липопротеинов высокой плотности:

КА = (общий холестерин – холестерин ЛПВП)/ЛПВП

Если коэффициент выше нормы, то велика вероятность развития сердечно-сосудистых патологий.

Комплексное исследование фракций липидов (липидограмму) рекомендуется проходить раз в пять лет всем, начиная с 20-тилетнего возраста. Если у членов семьи в молодом возрасте наблюдались случаи повышенного холестерина или заболеваний сердца, то их детям тест на холестерин впервые рекомендуется сдавать в возрасте от 2 до 10 лет.

Как делается анализ?

Липидный профиль сдать довольно просто. За 8 часов до сдач анализов должен быть последний прием пищи. Забор крови делают из вены натощак. Обязательно эту процедуру нужно делать утром до 11 часов. Для получения более точных результатов рекомендуется за 3-4 дня отказаться от алкоголя и сигарет. Кроме того, обратитесь за несколько дней к своему лечащему врачу. Возможно потребуется исключить некоторые лекарственные препараты, которые влияют на результаты. Перед входом в лабораторию обязательно расслабьтесь и не переживайте.

Результаты можно получить уже через 1-2 дня. Обязательно с ними нужно прийти к специалисту и не пытаться разобраться в них самостоятельно.

Расшифровка результатов

Референсные значения составляют 0,26-1,04 ммоль/л. Повышение показателей указывает на нарушение метаболизма липидов. Причиной этого может быть, как наследственная предрасположенность, так и неправильное питание (переизбыток жиров в повседневном рационе). При выявлении нарушений назначается терапия или профилактические мероприятия. Лабораторные показатели контролируются через определенные промежутки времени до тех пор, пока они не нормализуются. Для пациентов с патологиями почек и диабетом повышение показателей представляет особенно высокую опасность. Высокий уровень ЛПОНП при наличии таких патологий приводит к быстрому развитию атеросклероза.

Необходимо учитывать, сто кровь для исследования сдают, когда человек практически здоров. После острого заболевания или хирургического вмешательства должно пройти, как минимум 1,5 месяца.

Кому нужно сдавать анализ?

Делать липидный анализ крови, цена которого в нашей клинике вполне адекватная, рекомендуется:

• здоровым людям при прохождении полного осмотра (после 20 лет). Это касается мужчин и женщин;
• детям в переходном возрасте (9-11 лет). Его нужно сдать один раз, чтобы отследить отсутствие патологий;
• при ожирении или нервной анорексии;
• при алкогольном отравлении;
• при сахарном диабете и подагре.

В любом случае, на сдачу анализа на липидный фактор отправляет специалист. Обязательно стоит придерживаться всех рекомендаций врача.

Что делать, если показатели не в норме?

Ключевой характеристикой липидограммы являются липиды. Их отклонения от нормы свидетельствует о том, что пациент не ведет здоровый образ жизни. Поэтому для нормализации функционирования организма, в первую очередь, стоит отказаться от пагубных привычек. Особенно это касается курения и алкоголя. Далее исключите из рациона продукты с высоким содержанием транс жиров и обязательно пройдите полное обследование сердечно-сосудистой системы. Более подробно вам расскажет врач на консультации. Он обозначит план лечения, дозировку лекарственных препаратов и процесс реабилитации.

Анализ липидный обмен

Анализ крови на холестерин и его фракции называется липидограмма (липидный профиль). Этот анализ является обязательным для каждого человека – он помогает оценить риски развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Обычный липидный профиль заключается в выявлении следующих уровней:

общего холестерина (ОХ); холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП); холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП); триглицеридов (ТГ).

Пациенту может быть назначена развернутая липидограмма. Это делается в таком случае, если в семье человека один или несколько людей болеют гиперхолестеринемией.

Существуют определенные границы показателей липидного профиля для здоровых людей, не страдающих сердечно-сосудистыми патологиями. Они представляют из себя:

ОХ – менее 5 ммоль/л (<200 мг/дл); ЛПНП – менее 3 ммоль/л (<115 мг/дл); ЛПВП – у мужчин выше 1 ммоль/л (>40 мг/дл), у женщин выше 1,2 ммоль/л (>45 мг/дл); ТГ – ниже 1,7 ммоль/л (<150 мг/дл)

Для тех пациентов, которые страдают стенокардией, сахарным диабетом или атеросклерозом, перенесли инсульт, инфаркт или серьезные оперативные вмешательства в работу сердечно-сосудистой системы, нормальные показатели холестерина будут совсем другими.

Референсные значения (Расшифровка анализа липидный обмен)

Для лиц старше 18 лет уровень нормального холестерина составляет менее 5,0 ммоль/л. Однако это число условно, поскольку врач обязательно учитывает другие показатели липидного спектра (важными будут уровни ЛПНП и триглицеридов).

Сделать анализы в Ист Клиник: