Анальная трещина: ответы на наиболее часто задаваемые вопросы

Анальная трещина является одним из самых распространённых заболеваний заднего прохода. С подобной проблемой к проктологу обращается около 15% всех пациентов — и превысить этот показатель удаётся лишь геморрою, с которым к врачу приходит около 40% посетителей.

Ранее медицинский уже подробно рассказывал, что такое анальная трещина, какие факторы провоцируют её возникновение, какими симптомами она проявляется, а также перечислял современные методы лечения разрывов слизистой оболочки заднепроходного канала. Вместе с тем многие вопросы, которые остро волнуют пациентов со столь деликатным заболеванием, так и остались без ответа.

Чтобы исправить это досадное упущение, далее будут подробно разобраны семь наиболее часто задаваемых вопросов об анальных трещинах.

Как отличить анальную трещину от геморроя?

Без осмотра специалиста сделать это крайне затруднительно, потому что симптоматика обоих заболеваний схожа: боль и кровотечение во время акта дефекации и/или после него, а также зуд и/или ощущение дискомфорта в заднем проходе.

Наличие у пациента наружного геморроя не упрощает задачу предварительной диагностики, поскольку это не взаимоисключающие проблемы: в ряде случаев пациенты имеют одновременно и геморрой, и анальную трещину.

Условную доврачебную дифференциацию поможет выполнить сравнение отличительных симптомов, характерных для рассматриваемых заболеваний:

Трещина заднего прохода: симптомы, причины и лечение от опытных врачей клиники МЕДСИ

Оглавление

• Причины
• Симптомы
• Анальная трещина у детей
• Хроническая трещина
• Последствия (осложнения) анальных трещин
• Диагностика
• Как лечить трещину заднего прохода?
• Профилактика
• Преимущества лечения в МЕДСИ

Анальная трещина (трещина заднего прохода) представляет собой разрыв слизистой оболочки прямой кишки. Как правило, патология развивается у людей, которые страдают хроническими запорами или ведут малоподвижный образ жизни. Диагностируют трещины примерно у 20 % пациентов, которые обращаются к врачу с проблемой дискомфорта в области прямой кишки. Патология может быть как самостоятельной – возникшей при воздействии травмирующих факторов, так и вторичной – следствием ряда сопутствующих заболеваний (внешнего геморроя, язвенной болезни, нарушений в работе желудочно-кишечного тракта).

Причины

Трещина заднего прохода провоцируется преимущественно травмой прямой кишки или запором и геморроем.

К повреждению могут привести:

• Гастрит, язвенная болезнь, колиты
• Застойные явления в области прямой кишки и малого таза, вызванные нарушением в работе сердечно-сосудистой системы
• Беременность, во время которой матка оказывает чрезмерное давление на внутренние органы
• Роды, связанные с длительными потугами

Не стоит думать, что анальная трещина заживет сама. Если пациент не поменяет систему питания и не устранит травмирующие факторы, ничего не изменится. Кроме того, острая патология нередко переходит в хроническую форму. При этом пациент страдает от выраженного дискомфорта, нередко испытывает не только физические, но и психологические проблемы. Если обратиться к специалисту сразу же после обнаружения признаков патологии, лечение будет проведено быстро – консервативными методиками. В запущенных случаях лечение хронической анальной трещины зачастую возможно только хирургическим путем.

Симптомы

Основными симптомами анальной трещины, требующими обращения к врачу и лечения, являются:

• Дискомфорт после дефекации
• Боль
• Незначительное кровотечение

Со временем к этим симптомам нередко присоединяются:

• Спазм сфинктера
• Неприятные ощущения в сидячем положении
• Запоры

Больной становится раздражительным, плохо спит, испытывает страх перед опорожнением кишечника.

Анальная трещина у детей

Дети страдают от трещин заднего прохода реже, чем взрослые, но в некоторых случаях патология возникает даже у новорожденных. Чтобы заболевание не стало хроническим и не вызвало осложнения, следует начинать лечение как можно раньше. Категорически запрещено любое самолечение, так как оно только снимает симптомы, но не избавляет от проблемы, запуская течение патологии.

Маленькие дети не могут сообщить о признаках патологии взрослым, поэтому следует следить за:

• Поведением малыша при выделении кала
• Плотностью кала
• Поведением ребенка перед посещением туалета. Нередко дети становятся раздражительными и нервозными, не хотят садиться на горшок

Если ребенок плачет перед дефекацией и во время нее, испытывает страх перед посещением туалета, страдает от запора, обязательно нужно обратиться к врачу.

Хроническая трещина

Острая форма анальной трещины нередко перетекает в хроническую. Особенно часто патология стремительно развивается при отсутствии адекватной терапии. В хроническую форму она перетекает преимущественно у недавно родивших женщин. Это связано с физиологическими изменениями в организме молодой мамы. При патологии пациент страдает не только во время дефекации, но и после нее, при длительном сидении, ходьбе. К стандартным симптомам добавляются постоянный дискомфорт, зуд и кровотечения. Процесс нередко усугубляется самолечением, приемом слабительных препаратов, использованием суппозиториев и клизм.

Последствия (осложнения) анальных трещин

Если не проводить лечение анальной трещины, возникают следующие осложнения:

• Постоянное выделение крови
• Инфекционные процессы в слизистых оболочках кишечника
• Простатит
• Свищи прямой кишки
• Колит
• Острый парапроктит

Все они опасны не только для здоровья, но и для жизни пациента, а также приводят к развитию ряда психологических проблем.

Диагностика

Для постановки диагноза проводится комплексное обследование пациента.

Оно включает:

• Осмотр заднего прохода
  . Трещина заднего прохода диагностируется достаточно быстро, так как слизистые оболочки утрачивают свою целостность и становятся отечными
• Пальцевое обследование
  . При таком исследовании проктолог может определить размер трещины, ощупать ее края
• Ректороманоскопия
  . Позволяет исследовать прямую кишку на глубину до 20 сантиметров

Также могут назначаться лабораторная диагностика, колоноскопия и ирригоскопия.

Как лечить трещину заднего прохода?

Консервативная терапия

Лечение анальной трещины всегда проводится комплексно. Важно устранить не только симптомы патологии, но и ее причину. Обязательно устраняется основное заболевание. Лечение будет бесполезным, если пациент страдает запорами и твердые каловые массы постоянно повреждают задний проход.

Обычно терапия включает:

• Обработку анального отверстия смягчающими составами
• Расслабление мышц ануса в теплых ваннах
• Проведение профилактики запоров
• Использование мазей и свечей для обезболивания, заживления раны и снятия воспаления

Лечение определяется формой патологии, факторами, спровоцировавшими ее развитие, и индивидуальными особенностями пациента. Назначаться оно может только врачом после проведения комплексной диагностики.

Хирургическое лечение

К оперативным вмешательствам прибегают тогда, когда консервативная терапия не дает желаемого результата.

Все используемые методики делятся на 2 типа:

• Малоинвазивные
  . Обычно трещина удаляется с применением лазера. Ее края просто запаиваются. Восстановление после такого вмешательства не занимает много времени. Уже через несколько дней пациент возвращается к привычному образу жизни и не испытывает дискомфорта
• Стандартные
  . Применяется методика сфинктеротомии. Во время такого вмешательства врач выполняет разрез и разделяет слои мышц сфинктера. Благодаря этому устраняется имеющийся спазм, что позволяет сократить напряжение во время опорожнения кишечника. Также проводятся ушивание стенок и иссечение слизистых оболочек, на которых появились рубцы

Выбор методики оперативного вмешательства осуществляется врачом.

Профилактика

Существует комплекс профилактических мероприятий, позволяющий предотвратить образование анальной трещины.

К нему относят:

• Здоровый образ жизни. Следует полностью отказаться от курения и приема алкогольных напитков, употребления жирных, жареных и соленых продуктов, которые стимулируют проблемы в работе сердечно-сосудистой системы и пищеварительного тракта. Важно в достаточных количествах употреблять продукты, богатые клетчаткой, витаминами и ценными микроэлементами
• Соблюдение правил личной гигиены. Следует регулярно совершать подмывания и не допускать развития воспалительных и инфекционных процессов
• Активный образ жизни, включающий регулярные, но не чрезмерные и утомительные физические нагрузки. Достаточно ходить пешком хотя бы 20-30 минут в день
• Правильный питьевой режим. Необходимо каждый день выпивать не менее 1,5-2 литров жидкости
• Отказ от приема слишком горячей или холодной пищи

Важно не сдерживать позывов к дефекации и своевременно проводить терапию любых заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Преимущества лечения в МЕДСИ

• Использование актуальных методик лечения. В наших клиниках применяются медикаментозные блокады, проводится иссечение анальных трещин и другие процедуры и вмешательства
• Опытные врачи. Проктологи МЕДСИ постоянно повышают уровень квалификации и осваивают современные методики консервативной терапии и оперативных вмешательств
• Комфортные условия. Все обследования и лечение проводятся опытными специалистами, которым доверяют наши пациенты. Во время процедур не возникает страха и стеснения
• Отсутствие очередей. Вы можете получить консультацию врача в удобное время
• Соблюдение правил конфиденциальности

Если вы хотите записаться на прием к проктологу в МЕДСИ, позвоните по номеру +7 (495) 7-800-500.

Можно ли навсегда избавиться от анальной трещины?

Проктология рассматривает анальные трещины как рецидивирующую патологию, однако это утверждение не носит безусловного характера.

Если разрыв слизистой заднепроходного канала произошёл вследствие механического воздействия (анальный секс, диагностические процедуры и пр.), то вероятность рецидива расценивается как минимальная — при условии прохождения пациентом полного курса соответствующей терапии.

Прогноз значительно ухудшается, если основной причиной трещины является дистрофия слизистой оболочки анального канала, возникшая как результат запущенного внутреннего геморроя, нелеченного атеросклероза и т. д. В этом случае разрыв может возникать повторно, если пациент не будет соблюдать рекомендации по профилактике анальных трещин: регуляция стула, избегание физических нагрузок, лечение основного заболевания.

Каким методом лучше оперировать анальную трещину?

Всего существует три основных способа хирургического лечения разрыва слизистой оболочки анального канала:

1. Скальпелем

: трещина иссекается, а края раны ушиваются. По состоянию на сегодня метод практически нигде не применяется по причине его высокой травматичности и низкой эффективности.

2. Лазером

: при помощи лазерного луча заданной мощности края трещины освежевываются, а сам разрыв коагулируется. Этот метод достаточно болезненный и практически бесполезный для лечения застарелых трещин.

3. Радиоволновым способом

: разрыв удаляется бесконтактным путём при помощи аппарата «Сургитрон», который генерирует сфокусированный «пучок» радиоволн, позволяющих рассекать ткани и коагулировать раны. Способ безболезнен и имеет минимальный риск последующего рецидива.

Таким образом, если у пациента имеется выбор, лучше всего отдать предпочтение радиоволновому методу терапии.

Свищи прямой кишки

По статистике примерно 95% больных со свищами прямой кишки связывают начало заболевания с перенесенным гнойным воспалением (острым парапроктитом). Радикальное оперативное лечение откладывать нецелесообразно надолго, так как обострение парапроктита может повториться и воспалительный процесс может привести к деформации окружающих тканей и в том числе развитию недостаточности анальной мышцы. При большинстве свищей прямой кишки выполняется иссечение свища (с ушиванием раны или без ушивания). Хирургическое лечение простых свищей приводит к стойкому излечению примерно в 95% случаев и не сопровождается какими-то серьезными осложнениями. Сложные свищи (так называемые глубокие транс- и экстрансфинктерные) тоже могут быть излечены без функциональных нарушений.

Эпителиальный копчиковый ход

В проктологической практике у каждого 10 пациента (у мужчин в среднем в три раза чаще) обнаруживаются свищи в области копчика. Это врожденная аномалия – эпителиальный копчиковый ход. Пациенты часто не подозревают о своей болезни, либо их жалобы сводятся к небольшим постоянным выделениям над задним проходом, влажность кожи между ягодиц, зуд. В других случаях, часто после травмы, внезапно возникает нагноение в области копчика, после вскрытия которого остается незаживающий свищ. Длительное течение эпителиального копчикового хода без надлежащего лечения или самолечения приводит к образованию вторичных свищей, вся крестцово-копчиковая область поражается воспалительным процессом. Прогноз при радикальном лечении эпителиального копчикового хода в любой стадии болезни благоприятный, наступает полное излечение.

Перианальные остроконечные кондиломы

Остроконечные перианальные кондиломы представляют собой сосочковые образования серо-розового цвета между которыми видна непораженная кожа, иногда в виде сосочков, сливающихся и образующих целые конгломераты, которые могут закрывать заднепроходное отверстие. Иногда бывают гигантские кондиломы до 20 см и более в диаметре. В настоящее время установлено, что кондиломы вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ) типа 6 и 11. Заболевание как правило передается половым путем. Их необходимо различать с плоскими кондиломами, характерными для сифилиса и поражениями у больных СПИДом. Хирургическое лечение предпринимается чаще всего при наличии крупных узлов и поражении анального канала. Иссечение производится скальпелем, или электроножом, или лазером. Иногда при наличии больших кондилом оперативное удаление производится не за один раз, поскольку образующиеся обширные раны могут привести к деформации в области заднепроходного отверстия.

Консультации пациентов в нашем отделении бесплатны и проводятся ежедневно по рабочим дням. Вы можете предварительно согласовать время Вашего визита по телефону Подробнее на сайте: https://www.surgery-future.ru/proktologiya

Может ли анальная трещина зажить самостоятельно?

Это возможно при соблюдении следующих условий:

• переход на диетическое питание, исключающее продукты, которые имеют свойство раздражать прямую кишку и анальную трещину в частности (острое, солёное, копчёности, маринады);
• нормализация стула — достижение его регулярности и смягчения каловых масс;
• снижение физической активности, в особенности поднятия тяжестей.

Все перечисленные условия должны быть выполнены в течение ближайших 5-7 дней, в противном случае самостоятельное заживление расценивается как маловероятное.

Диагностика болезни

Поставить точный диагноз может только врач, самостоятельно человек без медицинского образования этого сделать не сможет, так как нужен полный осмотр. Для того? чтобы точно поставить диагноз, врач проведет осмотр пациента, а также назначит анализы:

• Общий анализ крови, главной целью которого является выявление анемии, которая прямо говорит о наличии кровотечения из трещины
• Общий анализ кала, основной целью которого является исключение воспалительных процессов в кишечнике, выявление патогенной флоры, исключение кровотечения, а также наличие или отсутствие глистов

Вместе с вышеперечисленными анализами, врач может отправить человека на следующие процедуры: