Давление 140 на 60, 70: что это значит и что делать, какие лекарства принять?

Артериальное давление (АД) является интегральным показателем системного кровотока. Оно включает в себя два основных значения: специалисты называют их систолическим и диастолическим давлением, а в простонародье говорят про верхнее и нижнее соответственно. Наличие тонометра практически в каждом доме позволяет контролировать уровень АД в любой период времени: утром и вечером, ночью, после приема пищи, физической активности и т. д.

Большинство пациентов примерно понимают, какие цифры говорят о повышенных или пониженных показателях, особенно если они изменяются прямо пропорционально друг другу. А что делать, если появляются нестандартные значения на тонометре и как их расшифровать? В статье речь пойдет именно о таком случае – давлении 140 на 70. Что означает такой уровень АД, нормально ли это и необходима ли коррекция значений, рассмотрено ниже.

В чем опасность АД 140/70, 140/60?

Несмотря на то, что артериальное давление 140/70 и 140/60 не выходит за рамки предельно допустимых значений, часто встречается у пожилых людей безо всякой негативной клинической симптоматики, оно опасно своей пульсовой разницей.

В норме эта разница между систолическим и диастолическим давлением не должна превышать 50 единиц. Оптимальное давление – 120/80, при этом пульсовой интервал составляет всего 40 единиц. Это ориентир показателя, к которому следует стремиться, даже если систолическое и диастолическое артериальное давление оказываются выше оптимума, но у конкретного человека не вызывают жалоб или негативной симптоматики.

Интервал АД между предельно допустимыми значениями в этом случае (120/80 и 140/90) относится к предгипертензии: то есть, АД 140/70 и 140/60 – это еще не болезнь, но уже и не норма, поскольку существенно увеличивается риск развития сердечно-сосудистых осложнений.

Следует помнить, что после 40 – каждый дополнительный миллиметр систолического давления, который превышает оптимальный показатель в 120 единиц, увеличивает риск смерти почти на 2%, а диастолического – почти на 1%.

О давлении и его норме

Первая цифра АД называется систолическим показателем. Это максимальное значение давления крови в камерах сердца и артериях на высоте сокращения сердечной мышцы. Цифра имеет прямую взаимосвязь с систолическим объемом сердца, сократительной функцией миокарда, показателем пульса, эластичностью сосудистых стенок и объемом циркулирующей крови, а также вязкостью последней. Норма – не ниже 100 мм рт. ст., не выше 139 мм рт. ст. Средний оптимальный показатель – 120 мм рт. ст.

Диастолический показатель – минимальное значение давления крови в артериях и камерах сердца к концу периода расслабления миокарда. Зависит от частоты сердечных сокращений и степени сопротивления кровотоку на периферии. Норма – не ниже 60 мм рт. ст., не выше 90 мм рт. ст. Оптимально – 70–80 мм рт. ст.

Существует еще один важный показатель, о котором знают не все пациенты: пульсовое давление. Его значение также заслуживает подробного рассмотрения. Пульсовое АД является результатом непосредственного взаимодействия факторов артериальной системы и ударного объема сердца. Показатель – функциональный эквивалент пульсового объема крови, который поступает в сосуд во время сокращения миокарда и покидает его в период расслабления сердечной мышцы.

Уровень пульсового давления зависит от сократительной способности сердца, величины волны отражения, степени растяжимости и эластичности артерий. Расчет показателя = систолическое АД – диастолическое АД. Нормальными считаются цифры в диапазоне между 35 и 50 мм рт. ст. Контроль пульсового давления должен происходить в динамике. Почему так?

Во время измерения давления верхняя и нижняя цифры на тонометре соответствуют разным сердечным циклам, а значит, одному систолическому (или диастолическому) показателю могут соответствовать разные значения пульсового АД. Чтоб охарактеризовать состояние гемодинамики пациента, необходимо получить взаимосвязь между всеми тремя показателями в динамике на определенном промежутке времени. Подобным занимаются только квалифицированные специалисты.

Анализ давления 140 на 70:

• 140 – верхняя граница, которая может быть симптомом легкой степени гипертонии либо являться нормальным «рабочим» показателем для человека пожилого возраста;
• 70 – абсолютная норма, но в случае высокого «рабочего» АД в сочетании с плохим самочувствием может быть проявлением гипотонии;
• 140-70=70 – высокое пульсовое давление, которое говорит о наличии пульсовой гипертензии.

Нет рекламы 1

Причины возникновения

Триггерами увеличения пульсовой разницы при АД 140/70 (140/60) в разные возрастные периоды становятся разные факторы. Для пожилых людей нормальным явлением считается изолированная систолическая гипертензия: верхнее давление ≥ 140, нижнее давление < 90, но большая пульсовая разница – чаще всего вариант нормы, хотя все индивидуально и зависит от самочувствия человека.

В этой возрастной категории некорректный пульсовой интервал может быть вызван физиологическими причинами, к которым относятся разовые физические или психоэмоциональные нагрузки, колебания атмосферного давления, переедание, употребление алкоголя или сигарет, резкий перепад температур. Но чаще возникает при патологических состояниях:

• изменении растяжимости или эластичности основного магистрального сосуда сердца – аорты, это возрастная дегенерация с замещением эластина на коллаген, которую практически невозможно реставрировать;
• атеросклерозе сосудов из-за воспаления сосудистой стенки, нарушении ее целостности и оседании ЛПНП на деформированных участках;
• кальцинозе артерий (тот же самый процесс, о с оседанием кальция на эндотелии сосудов);
• гипотиреозе – угасание функции щитовидной железы ведет к нарушению привычного обновления коллагена и мускулов, они утрачивают эластичность, приобретают повышенную прочность (жесткость), параллельно в межклеточном веществе соединительно тканный гель, играющий роль буфера, уплотняется, что также нарушает растяжимость сосудов;
• сахарном диабете, когда высокий уровень инсулина стимулирует спазм сосудов, повышая риск образования атеросклеротических бляшек;
• возрастном нарушении функции почек – накопление ионов натрия в стенке артерий усиливает сосудистый спазм, нарушает клубочковую фильтрацию.

У людей молодого возраста причин АД 140/70 (140/60) существенно больше, но самыми вероятными считаются:

• гиподинамия;
• ожирение разной степени генеза;
• стрессы, психоэмоциональное истощение;
• атерогенный профиль питания с преобладанием жиров;
• злоупотреблением алкоголем, никотином, другими наркотическими веществами, энергетиками;
• увлечение соленостями (ежедневное употребления соли сверх 7 г);
• низкое содержание железа в крови;
• физическое перенапряжение;
• эндокринные заболевания (СД, гипотиреоз, климакс);
• пороки сердца: врожденные или приобретенные;
• наследственная предрасположенность;
• опухоли гипофизарно-гипоталамической системы;
• недостаточность почек;
• варикоз и иные сосудистые патологии;
• малокровие;
• сердечная недостаточность разной степени и формы.

Давление 140/70 (140/60) у детей и подростков при условии отсутствия физиологических причин: стресс, гипернагрузки, вредные привычки – однозначно указывает на развитие гипертонической болезни.

У беременных женщин – стойкое изменение показателей АД до 140/70 (140/60) ведет к патологии плаценты, гипоксии плода и формированию внутриутробных заболеваний.

Профилактика

Во избежание риска заболевания гипертонией необходимо соблюдать следующие мероприятия:

• режим сна должен составлять 8 часов в сутки;
• насыщать меню продуктами с высоким количеством железа;
• избегать стрессов;
• бывать на свежем воздухе;
• не курить и не принимать алкоголь;
• выполнять дыхательную гимнастику;
• нормализовать вес;
• контролировать показатели АД.

В случае появления первых признаков патологии своевременно обратиться в клинику.

Нужно ли корректировать?

У пожилых пациентов при отсутствии жалоб на общее самочувствие и патологических симптомов ничего делать не следует, это возрастная физиологическая норма. У детей и подростков – АД 140/70 (140/60) на постоянной основе – это всегда повод обращения к врачу для выявления первопричины симптома и соответствующего лечения. У молодых людей все решает сопутствующая симптоматика и общее самочувствие. Если негативной симптоматики нет, нужно динамическое наблюдение с разработкой индивидуальной программы питания и ЛФК.

У беременных женщин определяющим при АД 140/70 (140/60) является состояние плода. Любое минимальное отклонение от нормального развития – повод для медицинской коррекции состояния в условиях стационара.

Проявления

Симптомы опасного состояния наблюдаются в следующих ситуациях:

• нарушение сна;
• стук в висках;
• тремор;
• слабость;
• может кружиться голова;
• ухудшается память;
• усиливается пульс;
• сильное потоотделение;
• потеря сознания;
• тревожность;
• метеорологическая чувствительность;
• тяжесть в глазницах;
• отечность, озноб;
• может неметь нога;
• ухудшение зрения;
• снижена функция слуха;
• боли во внутренних органах;
• развивается сонливость;
• кровь из носа.

Нормальные показатели АД для каждого человека индивидуальны, поэтому при наличии незначительных отклонений от стандарта и выраженности симптоматики необходимо обратиться за квалифицированной помощью, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Первая помощь в домашних условиях

В домашних условиях первая помощь до приезда врачей может потребоваться только на фоне резкого ухудшения самочувствия, которое связано с нарушением ритма сердца. Само по себе АД 140/70 (140/60) не требует никакого вмешательства. При тахикардии, кроме покоя, ослабления тесной одежды и доступа свежего воздуха в помещение, можно дать седативные капли: Корвалол. Если возникает загрудинный дискомфорт – Нитроглицерин под язык.

При брадикардии рекомендован абсолютный покой, больного следует уложить в постель с опорой под спину (валик, одеяло), грелка к ногам или горчичник на икры. Никаких препаратов без назначенных уже ранее врачом не дают.

Питание

При гипертонии больному следует придерживаться специальной диеты. Меню на неделю должно состоять из продуктов, обладающих гипотензивными свойства. К ним относят:

• апельсины;
• яблоки;
• мандарины;
• лимон;
• супы овощные и молочные;
• картофель;
• рыбу;
• сухофрукты;
• зеленый чай;
• грецкие орехи;
• изюм.

Больному нужно придерживаться режима питания без соли. Исключить из рациона жирные продукты, жареные блюда, копченую пищу. Эта еда негативно воздействует на кровеносную систему всего организма. Обязательным условием успешной диетотерапии является соблюдение питьевого режима. В день нужно употреблять до 2,5 л жидкости.

Когда нужна скорая медицинская помощь?

Вызов скорой помощи необходим при сочетании АД 140/70 (140/60) и критического замедления пульса, что является показанием к срочному оперативному вмешательству, установке кардиостимулятора. Состояние опасно нарушением кровоснабжения жизненно важных органов.

Кроме того, вызов скорой может потребоваться при внезапном появлении жалоб на загрудинные боли, одышку, холодный профузный пот и чувство страха внезапной смерти – это признак развивающейся ишемии, опасный для жизни.

Осложнения

При гипертонии способны проявиться серьезные формы развития этого заболевания, причем первоначальная патология может себя вести чрезвычайно агрессивно. При резком скачке АД развивается гипертонический криз, провоцирующий активную нервно-сосудистую реакцию. Фатальное осложнение заболевания – мозговое кровоизлияние.

Иным вариантом осложнения гипертонии является поражение сосудов головного мозга. Происходит сосудистый спазм, дающий толчок к развитию патологии. В результате возможен отек мозга, последствием которого становится омертвление мелких капилляров и соседних участков ткани.

Среди осложнений патологии стоит назвать сердечную недостаточность и инфаркт миокарда. Очень опасным развитием недуга является поражение головного мозга и почек. При прогрессировании заболевания начинается склеротическое изменение тканей, вызванное хронической ишемией. Орган уже не способен правильно функционировать, из-за чего развивается почечная недостаточность.

Особенности лечения

Скорректировать АД 140/70 (140/60) при возникшей необходимости можно медикаментозными способами или средствами народной медицины. Помогут и массаж, ЛФК.

Лекарственные препараты

Медикаменты назначаются врачом, при АД 140/70 (140/60) нужна особенная тщательность в подборе препаратов, чтобы не понизить диастолический показатель. Используют:

• Ингибиторы АПФ для снижения АД на фоне расширения диаметра просвета сосудов: Лизиноприл, Каптоприл, Эналаприл.
• Антагонисты кальция для блокировки проникновения ионов элемента в клетку: Норваск, Амлодипин.
• Спазмолитики, которые расслабляют гладкую мускулатуру: Спазмалгон, Дротаверин, Но-шпа.
• Мочегонные препараты: Триампур, Верошпирон, Спиронолактон.
• Антиоксиданты и препараты, улучшающие метаболизм: витамин С, Е, Милдронат, Актовегин.

Народные рецепты

Средств народной медицины предварительно согласовывают с врачом. Наиболее популярны: отвар шиповника, пустырник, душица, боярышник, зверобой. Соки свеклы, моркови. Примочки с яблочным уксусом.

В качестве ЛФК наиболее эффективна скандинавская ходьба, хорошие результаты дает массаж воротниковой зоны.

Диагностика

Для того, чтобы установить причину патологии, врач назначает таким больным суточный мониторинг артериального давления и другие уточняющие исследования. Самые распространенные:

• общий анализ крови и мочи;
• липидограмма;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на сахар;
• коагулограмма;
• электрокардиограмма;
• УЗИ сердца;
• УЗИ почек и почечных сосудов.

При необходимости больному назначают пройти консультацию у других специалистов:

• сосудистого хирурга;
• эндокринолога;
• невролога.