Гомеостаз глюкозы у здорового человека в различных условиях. Cовременный взгляд

Повышенный уровень сахара в крови или гипергликемия возникает по разным причинам. В норме уровень сахара не должен быть выше 5,5 ммоль/л. Степень выраженности гипергликемии определяется двумя основными факторами: общим количеством глюкозы в крови и скоростью, с которой оно возрастает. В медицинской практике рассматриваемое патологическое состояние классифицируется по двум критериям: гипергликемия натощак и послеобеденная гипергликемия.

Глюкоза необходима клеткам человеческого организма, но если ее уровень превышает норму, это может привести к необратимым последствиям. Сам человек может долгое время не замечать симптомов этого состояния, если оно слабо выражено. Если же уровень сахара повышен значительно, возникают характерные признаки, которые важно вовремя распознать и обратиться к врачу. В нашей клинике вы всегда можете получить консультацию грамотных специалистов, сдать необходимые анализы и пройти курс лечения.

Причины повышения сахара в крови

Повышенный сахар в крови может быть связан с определенными заболеваниями:

• сахарный диабет и другие эндокринные патологии;
• болезни печени;
• нарушение функции поджелудочной железы;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• ожирение.

Сахарный диабет считается самой распространенной причиной гипергликемии, которая при этом имеет длительный характер и негативно влияет практически на все внутренние органы и системы организма.

Также выделяют факторы, способствующие гипергликемии, не связанные с патологиями организма:

• переедание, преобладание простых углеводов в рационе;
• стрессы;
• выраженный предменструальный синдром у женщин;
• злоупотребление спиртным;
• наследственная предрасположенность.

Сопутствующие симптомы

Выраженное повышение уровня сахара в крови проявляет себя характерными симптомами, которые особенно четко прослеживаются у больных сахарным диабетом:

• постоянная жажда и сухость во рту;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• головокружения;
• головные боли;
• повышенный аппетит, увеличение массы тела или резкое снижение веса (этот симптом характерен в основном для больных диабетом 1 типа);
• кожный зуд, фурункулез, длительное заживление ран;
• повышение артериального давления при нарушении функции почек;
• повышенная раздражительность;
• сонливость;
• апатичное состояние;
• сложности с концентрацией внимания;
• снижение зрения;
• подверженность инфекционным заболеваниям.

Заметив у себя подобные проявления, вы можете заподозрить гипергликемию, но точный диагноз поставит только квалифицированный врач. В нашей клинике вы можете пройти полный комплекс обследований, чтобы выявить острое и хроническое заболевание. Опытный эндокринолог разработает эффективную тактику лечения, чтобы устранить патологическую симптоматику и вернуть вам хорошее самочувствие.

Ссылки [ править ]

1. ^ a b c d e f g h i j Американская диабетическая ассоциация (2014). «Диагностика и классификация сахарного диабета» . Уход за диабетом
   .
   37
   : S81 – S90. DOI : 10.2337 / DC14-s081 . PMID 24357215 .
2. Pais I, Hallschmid M, Jauch-Chara K и др. (2007). «Настроение и когнитивные функции во время острой эугликемии и легкой гипергликемии у пациентов с диабетом 2 типа». Exp.Clin.Эндокринол.Диабет
   .
   115
   (1): 42–46. DOI : 10,1055 / с-2007-957348 . PMID 17286234 .
3. Зоммерфельд AJ, Deary IJ, Frier BM (2004). «Острая гипергликемия меняет настроение и снижает когнитивные способности у людей с диабетом 2 типа» . Уход за диабетом
   .
   27
   (10): 2335–40. DOI : 10.2337 / diacare.27.10.2335 . PMID 15451897 .
4. ^ a b Geijselaers, Stefan LC; Sep, Simone JS; Классенс, Дэнни; Шрам, Миранда Т .; Ван Бокстель, Мартин П.Дж.; Генри, Рональд Массачусетс; Верхей, Франс Р.Дж.; Kroon, Abraham A .; Dagnelie, Pieter C .; Schalkwijk, Casper G .; Ван дер Каллен, Карла Дж. Х .; Бисселс, Герт Ян; Stehouwer, Коэн Д.А. (2017). «Роль гипергликемии, инсулинорезистентности и артериального давления в когнитивных различиях, связанных с диабетом — Маастрихтское исследование» . Уход за диабетом
   .
   40
   (11): 1537–1547. DOI : 10.2337 / dc17-0330 . PMID 28842522 .
5. Kraemer, Фредрик Б .; Шен, Вэнь-Цзюнь (2002). «Гормоночувствительная липаза» . Журнал липидных исследований
   .
   43
   (10): 1585–1594. DOI : 10,1194 / jlr.R200009-JLR200 . ISSN 0022-2275 . PMID 12364542 .
6. «Хроническая гипергликемия может привести к повреждению сердца» . Журнал Американского колледжа кардиологии
   . 2012-02-03 . Проверено 3 февраля 2012 года .
7. Миллер, Анестезия Миллера, 7-е издание, стр. 1716, 2674, 2809.
8. Перейти
   ↑ Duncan AE (2012). «Гипергликемия и периоперационное регулирование уровня глюкозы» .
   Текущий фармацевтический дизайн
   .
   18
   (38): 6195–6203. DOI : 10.2174 / 138161212803832236 . PMC 3641560 . PMID 22762467 .
9. Umpierrez, Guillermo E .; Паскель, Франсиско Дж. (Апрель 2017 г.). «Ведение стационарной гипергликемии и диабета у пожилых людей» . Уход за диабетом
   .
   40
   (4): 509–517. DOI : 10.2337 / dc16-0989 . ISSN 0149-5992 . PMC 5864102 . PMID 28325798 .
10. ^ a b Хаге, Мирелла; Zantout, Mira S .; Азар, Сами Т. (12.07.2011). «Заболевания щитовидной железы и сахарный диабет» . Журнал исследований щитовидной железы
    .
    2011
    : 439463. дои : 10,4061 / 2011/439463 . ISSN 2042-0072 . PMC 3139205 . PMID 21785689 .
11. Скарони, Карла; Зилио, Мариалуиза; Фоти, Микеланджело; Боскаро, Марко (2017-06-01). «Нарушения метаболизма глюкозы при синдроме Кушинга: от молекулярной основы до клинического лечения» . Эндокринные обзоры
    .
    38
    (3): 189–219. DOI : 10.1210 / er.2016-1105 . ISSN 0163-769X . PMID 28368467 . S2CID 3985558 .
12. Mubarik, Атик; Aeddula, Narothama R. (2020), «Chromaffin Cell Cancer» , StatPearls
    , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30570981 , получено 22 ноября 2021 г.
13. Ссылка на Оксфордский стол. Эндокринология . Тернер, Хелен Э., 1967-, Истелл, Р. (Ричард), Гроссман, Эшли (первое издание). Оксфорд. 2021. ISBN 978-0-19-967283-7. OCLC 1016052167 .CS1 maint: другие ( ссылка )
14. Wewer Albrechtsen, Nicolai J .; Kuhre, Rune E .; Педерсен, Йенс; Кноп, Филип К .; Холст, Йенс Дж. (Ноябрь 2021 г.). «Биология глюкагона и последствия гиперглюкагонемии» . Биомаркеры в медицине
    .
    10
    (11): 1141–1151. DOI : 10.2217 / ВММ-2016-0090 . ISSN 1752-0371 . PMID 27611762 .
15. «Гипергликемия при диабете» . Клиника Мэйо . Дата обращения 22 сентября 2021 .
16. Ким, JY; Бача, Ф .; Тфайли, Х .; Михалишин, СФ; Юсуф, S .; Арсланян, С. (2019). «Инсулинорезистентность жировой ткани у молодежи в диапазоне от нормального веса до ожирения и от нормальной толерантности к глюкозе до нарушенной толерантности к глюкозе и диабета 2 типа» . Уход за диабетом
    .
    42
    (2): 265–272. DOI : 10.2337 / dc18-1178 . PMC 6341282 . PMID 30455334 .
17. Swe MT, Pongchaidecha A, Chatsudthipong V, Chattipakorn N, Lungkaphin A (2019). «Молекулярные сигнальные механизмы почечного глюконеогенеза в недиабетических и диабетических условиях». Журнал клеточной физиологии
    .
    234
    (6): 8134–8151. DOI : 10.1002 / jcp.27598 . PMID 30370538 . S2CID 53097552 .
18. Саргсян А, Герман М.А. (2019). «Регулирование выработки глюкозы в патогенезе диабета 2 типа» . Текущие отчеты о диабете
    .
    19
    (9): 77. DOI : 10.1007 / s11892-019-1195-5 . PMC 6834297 . PMID 31377934 .
19. ^ а б Ли S, Донг ХХ (2017). «FoxO интеграция передачи сигналов инсулина с метаболизмом глюкозы и липидов» . Журнал эндокринологии
    .
    233
    (2): R67 – R79. DOI : 10.1530 / JOE-17-0002 . PMC 5480241 . PMID 28213398 .
20. Цетин М, Йетгин С, Кара А и др. (1994). «Гипергликемия, кетоацидоз и другие осложнения L-аспарагиназы у детей с острым лимфобластным лейкозом». J Med
    .
    25
    (3–4): 219–29. PMID 7996065 .
21. Луна B, Feinglos М. Н. (2001). «Лекарственная гипергликемия». ДЖАМА
    .
    286
    (16): 1945–48. DOI : 10,1001 / jama.286.16.1945 . PMID 11667913 .
22. Мысы SE, охота D, Мальмберг К, Р Pathak, Герштейн HC (2001). «Стресс-гипергликемия и прогноз инсульта у недиабетических и диабетических пациентов: систематический обзор» . Инсульт
    .
    32
    (10): 2426–32. DOI : 10.1161 / hs1001.096194 . PMID 11588337 .
23. ^ a b Umpierrez, Guillermo E .; Паскель, Франсиско Дж. (2017). «Ведение стационарной гипергликемии и диабета у пожилых людей» . Уход за диабетом
    .
    40
    (4): 509–517. DOI : 10.2337 / dc16-0989 . PMC 5864102 . PMID 28325798 .
24. «Часто задаваемые вопросы о диабете: общие (часть 1 из 5) Раздел — Что такое мг / дл и ммоль / л? Как преобразовать? Глюкоза? Холестерин?» . www.faqs.org
    .
25. Общая жизнь здоровья (2005). «Высокий уровень сахара в крови» . Всего Институт Здоровья . Проверено 4 мая 2011 года .
26. Джульяно Д., Марфелла Р., Коппола Л. и др. (1997). «Сосудистые эффекты острой гипергликемии у людей устраняются L-аргинином. Доказательства снижения доступности оксида азота во время гипергликемии». Тираж
    .
    95
    (7): 1783–90. DOI : 10.1161 / 01.CIR.95.7.1783 . PMID 9107164 .
27. Флорвалл, Гёста; Басу, доктор медицинских наук, Самар; Хельмерссон, доктор наук, Йоханна; Ларссон, доктор медицинских наук, Андерс (2006). «Тест на содержание альбумина в моче Hemocue показывает полное совпадение с результатами, полученными с помощью большого нефелометра» . Уход за диабетом
    .
    29
    (2): 422–423. DOI : 10,2337 / diacare.29.02.06.dc05-1080 . PMID 16443900 . CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
28. ↑
    Рон Уоллс; Джон Дж. Рэйти; Роберт И. Саймон (2009).
    Экстренная медицина Розена: Expert Consult Premium Edition — Расширенные онлайн-возможности и печать (Экстренная медицина Розена: концепции и клиническая практика (2v.))
    . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-0-323-05472-0.
29. Пирсон, Юэн Р .; Старки, Брайан Дж .; Пауэлл, Рой Дж .; Гриббл, Фиона М .; Кларк, Пенни М .; Хаттерсли, Эндрю Т. (2003). «Генетическая причина гипергликемии и ответ на лечение диабета». Ланцет
    .
    362
    (9392): 1275–1281. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (03) 14571-0 . PMID 14575972 . S2CID 34914098 .
30. Аронсон, Ронни; Браун, Рут Э; Ли, Айхуа; Ридделл, Майкл С (2019). «Оптимальный фактор коррекции инсулина при гипергликемии после упражнений высокой интенсивности у взрослых с диабетом 1 типа: исследование FIT» . Американская диабетическая ассоциация
    .
    42
    (1): 10–16. DOI : 10.2337 / dc18-1475 . PMID 30455336 .
31. «Высокий уровень сахара в крови» . Всего институт здоровья. 2005. Архивировано из оригинала на 2013-08-17.
32. Маттей, Джозимер; Бигорния, Шерман Дж; Сотос-Прието, Мерседес; Скотт, Тэмми; Гао, Сян; Такер, Кэтрин L (2019). «Средиземноморская диета и двухлетние изменения когнитивных функций в зависимости от статуса диабета 2 типа и гликемического контроля» . Уход за диабетом
    .
    42
    (8): 1372–1379. DOI : 10.2337 / dc19-0130 . PMC 6647047 . PMID 31123154 .
33. «Диетические рекомендации 2015-2020» . Министерство здравоохранения США. 2015 г.
34. Ма, Рональд CW; Попкин, Барри М (2017). «Межпоколенный диабет и ожирение — цикл, который нужно разорвать?» . PLOS ONE
    .
    14
    (10): e1002415. DOI : 10.1371 / journal.pmed.1002415 . PMC 5663330 . PMID 29088227 .
35. ↑
    Ishii, MD1, Hajime; Судзуки, MD1, Ходака; Баба, MD1, Цунехару; Накамура, BS2, Кейко; Ватанабэ, MD1, Цуёси (2001). «Сезонные колебания гликемического контроля у больных сахарным диабетом 2 типа» .
    Американская диабетическая ассоциация
    .
    24
    (8): 1503. DOI : 10,2337 / diacare.24.8.1503 . PMID 11473100 .
36. Американская диабетическая ассоциация (2019). «Классификация и диагностика диабета: стандарты медицинской помощи при диабете — 2019» (PDF) . Уход за диабетом
    . 42 (приложение 1) (приложение 1): S13 – S28. DOI : 10.2337 / DC19-S002 . PMID 30559228 . S2CID 56176183 .
37. Inzucchi, Сильвио E; Бергенсталь, Ричард М; Бус, Джон Б; Диамант, Микаэла; Ферраннини, Эле; Наук, Майкл; Питерс, Энн Л; Цапас, Апостолос; Вендер, Ричард; Мэтьюз, Дэвид Р. (2012). «Управление гипергликемией при диабете 2 типа: подход, ориентированный на пациента» . Уход за диабетом
    .
    35
    (6): 1364–1370. DOI : 10.2337 / dc12-0413 . PMC 3357214 . PMID 22517736 .
38. Ли IM, Широма EJ, Lobelo F, Puska P, Blair SN, Katzmarzyk PT (2012). «Влияние отсутствия физической активности на основные неинфекционные заболевания во всем мире: анализ бремени болезней и ожидаемой продолжительности жизни» . Ланцет
    .
    380
    (9838): 219–229. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (12) 61031-9 . PMC 3645500 . PMID 22818936 .
39. Гуджрал, UP; Нараян КМВ (2019). «Диабет у людей с нормальным весом: высокая восприимчивость у небелого населения» . Уход за диабетом
    .
    42
    (12): 2164–2166. DOI : 10.2337 / dci19-0046 . PMC 6868465 . PMID 31748211 .

Диагностика в нашей клинике

Диагностика гипергликемии включает в себя сбор анамнеза, анализ клинических симптомов и ряд лабораторных исследований. Анализ крови на сахар сдается утром натощак. В ряде случаев возникает необходимость в проведении повторного анализа через несколько дней, чтобы исключить возможные стрессовые факторы.

В современной медицине применяются несколько методов исследования крови на сахар:

• экспресс-тест на определение ориентировочной концентрации глюкозы – может проводиться в домашних условиях, но не дает стопроцентной точности;
• анализ на гликированный гемоглобин – позволяет определить средний уровень глюкозы за какой-то период времени (1-3 месяца);
• тест на толерантность к глюкозе – комплексное исследование, предполагающее четырехкратный забор крови из пальца в течение двух часов (натощак и после приема глюкозы).

У здорового человека уровень глюкозы оставляет 3,5-5,5 ммоль на один литр крови. Преддиабетическим состоянием считается показатель 6 ммоль. Если концентрация глюкозы превышает это значение, врач имеет основания диагностировать сахарный диабет.

При проведении теста на толерантность к глюкозе в качестве нормы рассматривается результат до 7,9 ммоль/л. О сахарном диабете говорит значение свыше 11 ммоль на литр.

Принципы лечения

Если у вас обнаружено повышение сахара в крови, потребуется лечение во избежание опасных для здоровья и жизни состояний. Комплекс терапевтических мер включает в себя:

• соблюдение принципов правильного питания;
• регулярный контроль уровня сахара в крови – для этого можно приобрести специальный прибор для домашнего использования – глюкометр. Проводить тест рекомендуется несколько раз в сутки. Срочная консультация врача-эндокринолога требуется при неоднократном повышении уровня сахара за короткий период;
• регулярная физическая активность;
• нормализация веса;
• регулярный контроль артериального давления и уровня холестерина;
• прием медикаментов для снижения концентрации глюкозы в крови (секретагоги инсулина, ингибиторы альфа-глюкозиады и т.д.).

Тактика лечения всегда подбирается индивидуально в зависимости от причин, приведших к повышению сахара в крови.

Гипергликемия и сахарный диабет

Гипергликемия или высокий уровень сахара (глюкозы) крови – это серьезная проблема для людей с сахарным диабетом. Гипергликемия возникает, когда в крови слишком много сахара. У людей с сахарным диабетом могут развиваться два специфических вида гипергликемии:

• Гипергликемия натощак – это уровень сахара крови выше 130мг/дл (7,2ммоль/л) после того, как человек не ел ничего на протяжении, по крайней мере, 8 часов.
• Постпрандиальная или гипергликемия после приема пищи обычно определяется, когда уровень сахара крови выше 180мг/дл (10ммоль/л). У людей без сахарного диабета постпрандиальный или уровень сахара крови после приема пищи редко превышает 140мг/дл (7,7ммоль/л). Хотя иногда через 1-2 часа после обильной еды уровень сахара может достигать 180мг/дл (10ммоль/л). Соответственно, повышенный уровень сахара крови после приема пищи может указывать на повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа.

Если у человека с сахарным диабетом часто или на длительное время возникают периоды гипергликемии, на что указывают высокие показатели гликозилированного гемоглобина HbA1c крови, могут развиться повреждения нервов, кровеносных сосудов и других органов. Гипергликемия также может привести к развитию других более серьезных состояний, включая кетоацидоз, который чаще встречается у людей с сахарным диабетом 1 типа, и гипергликемическую гиперосмолярную некетонемическую кому у людей с сахарным диабетом 2 типа и людей с повышенным риском его развития.

Для того чтобы предотвратить развитие осложнений сахарного диабета очень важно быстро лечить симптомы гипергликемии.

Что приводит к развитию гипергликемии?

Гипергликемию при сахарном диабете могут вызывать:

• Пропущенный укол инсулина или прием пероральных сахароснижающих препаратов
• Употребление в пищу слишком большого количества углеводов по сравнению с назначенной дозой инсулина или просто употребление слишком большого количества углеводов
• Употребление слишком большого количества еды и калорий
• Инфекционные заболевания
• Заболевания
• Стрессовые ситуации
• Сниженная физическая активность или выполнение меньшего количества физических упражнений, чем обычно
• Изнуряющие физические нагрузки

Каковы симптомы гипергликемии при сахарном диабете?

Если Вы больны сахарным диабетом, Вы должны знать ранние признаки гипергликемии. Если ее не лечить, гипергликемия может развиться в кетоацидоз (если у Вас сахарный диабет 1 типа) или гиперосмолярную кому (если у Вас сахарный диабет 2 типа), которые являются серьезными состояниями, требующими оказания неотложной медицинской помощи.

Ранними признаками гипергликемии при сахарном диабете являются:

• Усиленная жажда
• Головные боли
• Проблемы с сосредоточением
• Затуманенное зрение
• Учащенное мочеиспускание
• Повышенная утомляемость (слабость, чувство усталости)
• Потеря веса
• Уровень сахара крови выше 180мг/дл (10ммоль/л)

Длительно длящаяся гипергликемия при сахарном диабете может привести к развитию:

• Вагинальных и кожных инфекций
• Медленнозаживающих порезов и ран
• Снижению зрения
• Повреждения нервов, что в свою очередь проявляется в болезненных холодных или нечувствительных ступнях, потери волос на нижних конечностях и/или эректильной дисфункции
• Проблемы с желудком или тонким кишечником, такие как хронические запоры или диарея

Как лечится гипергликемия при сахарном диабете?

Если Вы больны сахарным диабетом и у Вас есть любые ранние признаки гипергликемии, не забудьте несколько раз перепроверить свой уровень сахара крови. Перед тем как позвонить своему доктору, Вам стоит записать несколько результатов своего уровня сахара крови. Он или она порекомендует Вам следующее:

• Пить больше воды. Вода поможет вывести с мочой излишнее количество сахара и избежать развития обезвоживания.
• Выполнять больше физических упражнений. Они помогут снизить концентрацию сахара в Вашей крови.

Предупреждение: Если у Вас сахарный диабет 1 типа и уровень сахара крови достиг 240мг/дл (13,3ммоль/л), Вы должны проверить свою мочу на присутствие в ней кетоновых тел. Если они есть, НЕЛЬЗЯ выполнять физические упражнения. Если у Вас сахарный диабет 2 типа и концентрация сахара в Вашей крови превысила 300мг/дл (16,6ммоль/л), даже при отсутствии кетоновых тел, НЕ занимайтесь физическими упражнениями.

• Изменить Ваши пищевые привычки. Возможно, для того чтобы изменить количество и вид употребляемых Вами в пищу продуктов, Вам придется обратиться к диетологу.
• Изменить принимаемые Вами медикаменты. Ваш доктор может изменить количество, время приема или вид противодиабетических препаратов, которые Вы принимаете. Не корректируйте свое медикаментозное лечение, не обсудив это предварительно со своим доктором.

Если у Вас сахарный диабет 1 типа и уровень сахара в Вашей крови превысил 250мг/дл (13,8ммоль/л), Ваш доктор может захотеть провести анализ Вашей мочи на присутствие в ней кетоновых тел.

Если концентрация глюкозы в Вашей крови через 1-2 часа после приема пищи постоянно находится на уровне выше 180мг/дл (10ммоль/л), или два повторных результата анализа показали уровень выше 300мг/дл (16,6ммоль/л), позвоните своему доктору.

Следующая »