Креатинин — определение состояния мышечной системы и почек

Комплексы с этим исследованием

Обследование во время беременности. 3 триместр 5 730 ₽ Состав
Для тех, кто в зоне риска COVID-19 Диагностика заболеваний, осложняющих течение коронавирусной инфекции 2 590 ₽ Состав

Здоровый интерес Профилактическое обследование для оценки общего состояния организма 2 440 ₽ Состав

В ДРУГИХ КОМПЛЕКСАХ

• Чек-ап №1 для детей и подростков 6 560 ₽
• Биохимия крови. 8 показателей 990 ₽
• Планирование беременности. Клинические показатели 3 880 ₽
• Женский чек-ап №1 12 520 ₽
• Обследование во время беременности. 1 триместр 10 390 ₽

1.Креатинин, нормальная функция почек и скорость клубочковой фильтрации

Креатинин – это продукт отходов, образующийся в ходе распада мышечной ткани. Креатинин фильтруется почками и удаляется вместе с мочой. Доктора измеряют креатинин в крови, чтобы оценить функционирование почек. Возможность почек удерживать креатинин называется клиренс креатинина. Клиренс креатинина помогает определить скорость клубочковой фильтрации – скорость прохождения крови через почки.

Нормальная функция почек и скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

Вся кровь проходит сквозь почки несколько сотен раз за один день. Почки проталкивают жидкость через крошечные фильтры (называемые нефроны). Часть жидкости и отходы остаются в почках и составляют мочу.

Скорость прохождения крови через почки называется скорость клубочковой фильтрации. Непосредственно скорость клубочковой фильтрации невозможно измерить, поэтому используют показатели креатинина и клиренса креатинина.

Подробное описание исследования

Почки постоянно фильтруют кровь и выводят из организма вещества, образовавшиеся в ходе метаболизма. Одним из таких веществ является креатинин.

Креатинин представляет собой метаболит, который образуется при распаде аминокислоты креатина. Он производится в мышцах в процессе их работы. По своей структуре креатинин является небольшой молекулой, что позволяет ему практически полностью выводиться почками. Благодаря постоянной фильтрации и выведению, уровень креатинина в плазме крови остается относительно постоянным.

Если же функция почек нарушена, фильтрация ухудшается и уровень креатинина в крови повышается, а в моче — снижается. Изменение уровня креатинина в плазме крови может свидетельствовать о наличии патологии почек. К ним относят: острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, поражение почек при сахарном диабете, артериальной гипертензии, мочекаменной болезни, амилоидозе.

Изменение уровня креатинина также может указывать на нарушения в работе других органов. Повреждение мышц, в том числе при травмах или обширных ожогах, вызывает увеличение концентрации креатинина в крови. Аналогичная ситуация наблюдается на фоне голодания и инфекционных заболеваний. В таком случае организм может использовать белок мышц как источник энергии. При гиперфункции щитовидной железы уровень данного показателя в крови также возрастает.

Однако клиническое значение уровень креатинина имеет в связи с возможностью проведения оценки функции почек на основании данного показателя. Нарушение фильтрационной способности почек длительное время может протекать бессимптомно. Поэтому лабораторные исследования, направленные на определение содержания креатинина и мочевины в крови, являются важнейшими маркерами наличия почечной патологии.

Прогрессирование заболеваний почек проявляется следующими симптомами:

1. Появление общей слабости;
2. Проблемы с мочеиспусканием;
3. Снижение аппетита и веса;
4. Боль в пояснице;
5. Повышение артериального давления.

Выработка креатинина организмом зависит прежде всего от абсолютного количества мышечной массы, именно поэтому в норме уровень креатинина у детей ниже, чем у взрослых, а у женщин меньше, чем у мужчин. Также его уровень может незначительно повышаться после тяжелых физических нагрузок.

Таким образом, анализ уровня креатитина позволяет заподозрить нарушение функции почек. Для более детальной оценки патологии необходимо дополнительное исследование его концентрации в суточной моче, а также содержания альбумина, мочевины в организме.

Зачем сдают анализ на креатинин перед КТ?

Обследование рекомендуется пациентам перед КТ с контрастом. Контрастирование предполагает, что перед сканированием пациенту инъекционным способом с помощью инжектора в плечевую вену вводится специальный йодосодержащий препарат. Он распределяется по кровеносной системе, «окрашивая» на сканах мягкие ткани и стенки сосудов (КТ-ангиография), повышая таким образом информативность исследования.

Контрастирование проводится не всегда, а только в тех случаях, когда необходимо осмотреть сосуды или проверить органы и мягкие ткани на предмет повреждений и опухолей, особенно онкологических. Эффективность КТ с контрастом в данном случае основана на том свойстве, что в местах локализации злокачественных новообразований кровоснабжение отличается от нормального: оно более или, наоборот, менее интенсивное. Злокачественные новообразования представляются очагом неправильного (патологического) накопления контрастного препарата, и более отчетливо визуализируются на КТ-сканах.

После обследования йодсодержащий препарат выводится из организма с мочой естественным путем. В нашем центре применяется контраст «Омнипак»‎ из группы наиболее безопасных неионных препаратов.

Контраст выводится из организма почками в течение 1-2 суток. Лабораторный биохимический анализ крови на креатинин («проба Реберга» или «креатинин сыворотки крови») необходим для того, чтобы исключить патологии почек, точнее, нарушение выводящей функции.

Использованная литература

1. Клинический протокол диагностики и лечения острая почечная недостаточность, 2014. — 24 с.
2. Кучер, А.Г., Каюков, И.Г., Есаян, А.М. и др. Влияние количества и качества белка в рационе на деятельность почек. Нефрология, 2004. — Vol. 8(2). — P. 14‐34.
3. Практические рекомендации KDIGO по диагностие, профилактике и лечению минеральных и костных нарушений при хронической болезни почек (ХБП‐МКН). Краткое изложение рекомендаций. Нефрология, 2011. — Т. 15(1). — С. 88‐95
4. Нефрология. Национальное руководство / под ред. Н.А. Мухина. — М. : ГЭОТАР‐Медиа, 2009. — 720 с.

Когда необходимо сдавать анализ на креатинин перед КТ с контрастом?

Анализ не требуется, если:

• Возраст пациента менее 60 лет;
• В анамнезе отсутствуют заболевания почек и операции на органе;
• В анамнезе отсутствует сахарный диабет;
• В анамнезе отсутствует подагра;
• В анамнезе отсутствует артериальная гипертензия.

В остальных случаях имеются высокие риски непереносимости контраста, вплоть до анафилактического шока.

Уточнить целесообразность анализа крови на креатинин перед КТ с контрастом Вы можете на консультации лечащего врача и по телефону справочной службы нашего центра.

Как понизить креатинин

Эффективно снизить креатинин можно только путем устранения причины его повышения и коррекции образа жизни. Для этого необходимо:

1. Обязательно провести тщательную диагностику для определения состояния внутренних органов и мышечной ткани;
2. При длительной и стойкой гиперкреатининемии показана госпитализация в лечебные учреждения определенного профиля, где будет назначено лечение в зависимости от заболевания и причины;
3. Подбор правильного питания. Практически полностью исключается белковая пища животного происхождения и жиры, соль, маринады, копчености, приправы, цельное молоко и алкоголь. Рацион обогащается растительными маслами, овощами и фруктами;
4. Коррекция количества употребляемой жидкости. Если высокий креатинин по причине почечной патологии, минимизируется употребление воды. Во всех остальных случаях качественная вода, употребляемая в нужном количестве, поможет снизить этот показатель;
5. Правильный двигательный режим. Корректируется в зависимости от общего состояния человека;
6. Средства народной медицины: различные сборы из лекарственных трав и растений, рисовый отвар;
7. Прием препаратов, влияющих на белковый обмен (леспефан, кетостерил, леспинефрил);
8. Методы экстракорпоральной детоксикации и гемодиализа (искусственная почка). Крайнее мероприятие, требуемое, если креатинин повышен до критических цифр.

Креатинин относится к надежным показателям функциональных способностей внутренних органов. Его оценка и коррекция должна проводиться исключительно специалистами.

4.Что делать если клиренс креатинина низкий?

Если у вас низкий клиренс креатинина или скорость клубочковой фильтрации, то доктор даст вам необходимые рекомендации.

Главные причины хронических заболеваний почек – высокое артериальное давление и диабет. Если причина низкой скорости клубочковой фильтрации именно в этом, то необходимо начать правильно питаться, заняться спортом и принимать назначенные препараты. Если дело в других причинах, то потребуются дополнительные тесты, для их выяснения.

С возрастом функционирования наших почек снижается, поэтому необходимо проверять их здоровье регулярно.

Норма

Конечное содержание крови выражается как постоянное значение. Если наблюдается снижение значения, это указывает на некоторые патологии, связанные с гормональными сбоями, изменением веса или режима питания.

Как правило, уровень креатинина у женщин всегда занижается по сравнению с таковым у мужчин. Это связано с разной мышечной массой.

Нормальные значения для женщин представлены в таблице ниже.

Нормальное значение, мкмоль / л

У мужской половины населения следующие значения:

Нормальное значение, мкмоль / л

Симптомы снижения уровня

Клиническая симптоматика, характерная для низкого уровня креатинина, будет зависеть от состояния человеческого организма. Патологический процесс может сопровождаться:

• нарушение работы кишечника, проявляющееся несварением или расстройствами желудка;
• болезненность и тяжесть в правом подреберье;
• снижение двигательной активности;
• и отсутствие сил без причины;
• боль в сердечной мышце.

Проверить концентрацию этого фермента необходимо после травм, нервного истощения и в послеродовом периоде.

Роль и функции

Креатинин — главный индикатор активности почек. Определение его концентрации как компонента жидкости крови необходимо для оценки скорости метаболизма белков в организме человека. Кроме того, это значение показывает, насколько быстро креатинин выводится почками.

Когда белки и аминокислоты расщепляются, организм выделяет побочные продукты, не последним из которых является креатинин. Креатин содержится в мышечной массе и помогает обеспечить ее энергией, необходимой для правильного функционирования.

В большинстве случаев это вещество выводится во время:

• переваривание пищи в двенадцатиперстной кишке и желудке;
• физическое усилие.

Когда белок расщепляется, этот фермент попадает из кровотока в почки, где фильтруется и выводится с мочой.

Количество креатинина в жидкости крови указывает на скорость распада белка. Пониженная концентрация этого вещества может свидетельствовать о развитии многих патологических процессов на ранних стадиях формирования. Этот продукт распада отрицательно влияет на работу мышц.

Как повысить уровень креатинина?

Упражнения для увеличения мышечной массы и увеличение потребления креатина в рационе может помочь людям, особенно тем, кто находится на вегетарианской диете.

Для людей, которые выполняют упражнения высокой интенсивности, креатин в качестве пищевой добавки считается безопасным.

Низкий уровень креатинина может указывать на скрытые проблемы со здоровьем, такие как заболевания печени. Чаще всего, низкие уровни креатинина являются нормальной частью старения или временной проблемой, которая может быть решена изменениями в рационе питания.

Как снизить содержание креатинина в крови

Уровень креатинина можно уменьшить медикаментозным способом и народными препаратами.

При появлении первых признаков высокого уровня вещества, необходимо обратиться к врачу. Он назначает обследование, которое покажет возможные патологии в организме. Только после этого приступают к лечению, которое должно быть направлено на устранение причин такого состояния. В тяжелых случаях пациенту рекомендуют госпитализацию.

Первый шаг терапии — детоксикация и нормализация обмена веществ. Также необходимо отрегулировать водный баланс больного. Лечение должно сопровождаться контролем за состоянием почек.

Медикаментозное лечение

Из медикаментозных препаратов, понижающих концентрацию креатинина, больному могут назначить:

• кетостерил;
• хитозан;
• леспефлан.

Данные медикаменты принимают только по назначению врача. Необходимо четко придерживаться дозировки, которая подбирается индивидуально каждому пациенту.

Если болезнь находится на второй стадии развития, назначают также препараты для снижения креатинина растительного происхождения. На последней стадии требуется госпитализация.

При сильной степени почечной недостаточности, сопровождающейся тяжелым поражением органа, пациенту назначают гемодиализ. Если у него диагностирован сахарный диабет или есть склонность к повышенному артериальному давлению, гемодиализ проводят на второй стадии, не дожидаясь сильного поражения почек. Достаточно того, что креатинин превышает 0,71 ммоль/л.

После гемодиализа пациент каждый раз сдает анализ мочи, в которой подсчитывают количество креатинина и мочевины. Проводится также исследование крови на содержание натрия, кальция, фосфора.

Лечение народными средствами

Понизить креатинин в крови можно народными средствами, а именно травяными чаями и настойками, направленными на улучшение деятельности почек. Их употребление должно контролироваться доктором. Иначе пониженный уровень вещества в крови также может навредить здоровью пациента.

Одно из самых популярных средств — ромашка. Растение обладает противовоспалительными свойствами. Из него готовят отвар по следующему рецепту: 2 ч. л. сырья заливают стаканом холодной воды, после чего ставят на водяную баню, где доводят до кипения. Получившееся средство должно отстояться 40 минут, после чего его процеживают. Выпивают отвар ежедневно утром и вечером. Можно смешать ромашку с мятой.

Можно приготовить чай и из листьев крапивы. Ее иногда сочетают с цветами календулы и спорышем. Требуется залить 2 ст.л. растительного сырья стаканом кипятка.

Как снизить количество креатинина в крови:

1. Шалфей. Для почек полезен чай, заваренный из шалфея, одуванчика, лопуха и коры березы. Данные ингредиенты улучшают работу почек, способствуют выводу креатинина. Смешав все компоненты, 3 ст. л. сырья заливают стаканом кипятка и выдерживают 30 минут на водяной бане.
2. Одуванчик. Растение перемешивают с фиалкой, зверобоем, чистотелом. Ингредиенты заливают 0,5 л воды, после чего ставят на огонь. После закипания средство выдерживают 1 час. Употребляют настой трижды в день, за 30 минут до приема пищи. Курс терапии таким средством длится 1 месяц.
3. Листья брусники. Требуется залить 60 г сырья 1 ст. горячей воды, поставив его на полчаса на водяную баню. Напиток употребляют трижды в день по 1/3 стакана. Можно также добавить череду, фиалку, одуванчики.
4. Шиповник. Целебными свойствами обладают листья и ягоды. Для приготовления настоя их перемешивают с корнем петрушки, семенами укропа, листьями боярышника. Все ингредиенты берут в одинаковых пропорциях, заваривая стаканом кипятка. Пить смесь можно через 3 часа, по 5 ст. ложек. Рекомендуемое количество приемов — 7 раз.
5. Чай готовят также смешав шиповник с кожурой граната. Ингредиенты в равном количестве заливают 500 мл кипятка. Пить данное средство нужно в течение дня.

Средства народной медицины могут вызвать ряд побочных эффектов. Прежде чем принимать их, нужно убедиться в отсутствии противопоказаний. К примеру, шалфей противопоказан гипертоникам, беременным, кормящим матерям, онкобольным.

Изменение питания

Для снижения уровня нужно придерживаться диетического питания. Больным противопоказано употреблять продукты, обогащённые калием. Требуется ограничить количество соли, сахара и белка. Его заменяют растительным белком. Белки животного происхождения не рекомендуют употреблять часто. Яйца, куриное мясо и рыбу едят не чаще трёх раз в неделю. Рекомендуемая дневная норма соли — 2 г.

К запрещённым продуктам относится дрожжевая выпечка, жирные мясо и рыба, молоко. Исключаются жареные, копченые и острые блюда. Не рекомендуется добавлять в блюда специи. Кофе и крепкий чай также стоит исключить.

Больным разрешается употреблять фрукты, овощи, орехи, каши, сыры, сухофрукты, соки, морсы, мёд, растительное масло. Все блюда должны быть тушеными, вареными, либо приготовленными на пару.

Больным рекомендуют ежедневно завтракать вареным рисом. Готовят его по такому рецепту: 6 ст. ложек риса с вечера заливают прохладной водой, чтобы она покрывала рис на 2 пальца. Он должен выстоять всю ночь, а утром из него варят кашу, без добавления масла и соли. Уровень креатинина благодаря такому завтраку снижается в течение 20-30 дней.

Питание стабилизирует уровень креатинина, но при запущенности патологии диеты недостаточно. Больным рекомендуется употреблять много жидкости, выпивая ежедневно 2 л. Если в организме недостаточно воды, ухудшается выработка мочи, в результате креатинин остаётся в организме. Постепенно его концентрация растёт.

Изменение образа жизни

Спорт также сказывается на содержании креатинина. Организм нельзя перегружать. Усиленные нагрузки рекомендуют сменить на умеренные: скандинавская ходьба, йога. Тренировки должны проходить ежедневно.

Чтобы нормализовать уровень креатинина, нужно уделять достаточно внимания сну. На это в среднем должно отводиться 6-9 часов.

Высокий креатинин при ХПН отражается на работе всех органов. Патология легче лечится на начальных стадиях, когда справиться с проблемой поможет диетическое питание и изменение образа жизни. При более запущенных случаях требуется прием медикаментозных препаратов. Иногда их рекомендуют употреблять вместе со средствами народной медицины. Единственное требование — придерживаться рекомендаций врача относительно дозировки и убедиться в отсутствии противопоказаний.