- Обозначение HCT в анализе крови – это показатель гематокритной величины, входит в параметры общего исследования (ОАК);
- Другие сокращения – Ht, Crit, Hematocrit, PCV (Рacked Cell Volume)
- Гематокрит – это отношение объёма красных кровяных клеток, то есть эритроцитов, к жидкой части крови (плазме);
- Эритроциты – клетки, содержащие гемоглобин, переносят кислород, а индекс hct в общем анализе показывает полноценность этого процесса;
- Изучение уровня гематокрита необходимо для исключения или диагностики анемии, степени обезвоживания, как этап контроля в ходе лечения.
Что показывает гематокрит
Это объём эритроцитов по отношению к жидкой массе крови, но с учётом размера и типа красных кровяных телец. От эритроцитов зависит огромное число процессов в организме, поскольку именно красные кровяные тельца (RBC) и гемоглобин, содержащийся в них, доставляют клеткам необходимый кислород.
Может показаться, что уровень гематокрита и объем содержания эритроцитов в крови – одна и та же величина. Отчасти это действительно так, но только в том случае, когда минимум 70% всех эритроцитов имеют нормальный размер, то есть не больше и не меньше 7-8 мкм в диаметре. Такие виды RBC классифицируются, как нормоцитарные, то есть полноценные, переносящие достаточный объем кислорода.
Этот анализ крови следует рассматривать вместе с другими эритроцитарными индексами, так данные по гематокриту будут максимально полезными и предоставят информацию для определения плана лечения или выбора недостающих микронутриентов.
Здоровые эритроциты и отклонения от нормы
При исследовании гематокрита отчетливо видно, что эритроциты различаются между собой по величине. Такая неоднородность считается нормой, называется анизоцитозом и не является угрозой, пока разница между здоровыми и измененными эритроцитами не превышает норму. Ряд патологий, включая дефицит микронутриентов и последствия их нехватки, меняет нормальное соотношение между зрелыми и не функциональными эритроцитами. Когда красных клеток с нетипичными размерами становится больше, исследование крови и выявляет отклонения от нормы гематокрита.
Гематокрит снижен
Это происходит из-за присутствия микроцитов в большем объёме, чем допустимо. Количество эритроцитов в результатах анализов при этом определяется, как нормальное, но плотность распределения RBC по причине их маленького размера снижена.
Повышенные показатели гематокрита
Если среди эритроцитов в крови больше чрезмерно крупные клетки (макро- или мегалоциты), показатели по hct растут, но при этом общее количество самих красных кровяных телец определяется как недостаточное.
Пристального внимания в анализе крови и дальнейшей диагностики требует уровень HCT выше 55%.
Последствия низкого количества тромбоцитов
При состоянии пониженного количества тромбоцитов впоследствии развиваются нарушения, к которым относятся частые кровотечения (менструальные и носовые), при этом время кровотечения значительно увеличивается и его становится тяжело остановить. Может развиваться внезапная кровоточивость десен (не у всех). В моче или кале можно обнаружить кровяные сгустки. Появляются петехии (красные точки, являющиеся следствием повреждения стенки капилляров) на коже нижних конечностей, чаще голеней. Даже минимальные повреждения ведут к образованию экхимозов (синяков), когда в норме синяк бы не появился.
Сама тяжесть симптомов напрямую зависит от количества тромбоцитов. Чем меньше тромбоцитов, тем тяжелее клиника. При очень низком количестве тромбоцитов возможно возникновение внутреннего кровотечения в пищеварительный тракт или даже кровотечение в головной мозг.
Даже при наличии легкой клиники рекомендуется обращение к врачу-терапевту в целях профилактики данного состояния.
Что влияет на гематокрит
Причин, объясняющих колебания этого показателя немало, однако все их можно условно разделить на две части. Это недостаточное поступление в кровь микронутриентов и/или некорректная их усваиваемость, а также заболевания: хронические, системные, аутоиммунные. Обе причины тесно связаны, поскольку нарушенный метаболизм полезных веществ приводит к ряду патологий, и подобные предпосылки наблюдаются не только в аспекте системы кроветворения. Тем не менее, именно в формировании качества крови микронутриенты играют крайне важную роль.
Заболевания, последствия лечения
У любых патологий всегда есть причина, и чаще всего это дисбаланс микронутриентов, нарушения обмена веществ, иногда усиленное образом жизни. Реже – аутоиммунные реакции организма и введение препаратов, предусмотренных курсом лечения различных заболеваний.
Следующие болезни и методы борьбы с ними являются приоритетом к диагностике, если в анализе крови присутствует пониженные значения гематокрита.
— анемия – различные виды этой патологии возникают на фоне нехватки группы основных микронутриентов или при нарушении их усваиваемости;
— острые кровотечения – как при травмах, так и в хронических формах;
— цирроз печени – орган является основным «фильтром» крови, участвует в процессе эритропоэза, снабжая красный костный мозг необходимым железом для образования эритроцитов;
-патологии почек – этот орган производит гормон эритропоэтин (гемопоэтин), также необходимый для образования полнофункциональных эритроцитов;
— онкологические заболевания – затрагивают работу всех систем организма, так или иначе, сказываясь и на выработке эритроцитов;
— гидратация – излишний объём жидкости в организме, также после капельниц с физраствором, другими жидкостями внутривенного введения.
Повышенному гематокриту свойственная другая группа заболеваний и состояний:
-ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь лёгких. Нехватка кислорода, гипоксия прямо сказывается на качестве газообмена, приводя к ослаблению антиоксидантной защиты. Окислительный стресс, в свою очередь, снижает эффективность транспортной функции эритроцитов, изменяет структурно-функциональное состояние красных клеток крови в целом.
— сердечная недостаточность – особенно при склонности к агрегации (слипанию) эритроцитов. Нарушается микроциркуляция крови, появляются отеки, теряется качество обменных процессов;
— полицитемия – избыток выработки эритроцитов;
— болезни почек, опухоли – возникает усиленная продукция гормона эритропоэтина;
-дегидратация – обезвоживание, обратимое состояние, которое может наступить при любых отравлениях, травмах, на фоне терапии диабета.
Стоит отметить, что колебания гематокрита не всегда указывают на патологию или нарушенный метаболизм витаминов, питательных элементов. Результаты анализа hct тесно связаны с дисбалансом жидкости в организме, и эти состояния неизбежны в период беременности. В период вынашивания значение нередко опускается ниже нормы и это явление относится к норме, так как организм будущей матери часто отёчен. При избытке жидкости в тканях увеличивается и жидкостная часть крови. На этом фоне объем hct и выглядит сниженным. Поводов для беспокойств нет, так как абсолютные значения эритроцитов и в частности гемоглобина остаются неизменными.
Напротив, повышение hct часто наблюдается у курящих, как и в случае с ХОБЛ, это связано с нехваткой кислородного питания клеток.
Нехватка микронутриентов
Важнейшую роль в поддержании здорового уровня гематокрита играют железо, витамины В9 и В12.
— железо – элемент, участвующий в формировании гемоглобина, который входит в состав эритроцита и переносит вместе с кровью кислород, важнейший элемент большинства реакций в организме, приоритетно важная часть клеточного питания;
-витамин В6 – водорастворимый, как и вся группа В, то есть не накапливаются в организме. Вместе с железом требуется для синтеза гемоглобина;
— витамин В9 или фолиевая кислота – крайне важный элемент для роста, развития в частности клеток крови, полноценного функционирования кровеносной системы, иммунитета;
— витамин В12 – группа кобаламинов. Активно влияет на процессы кроветворения, недостаток этого витамина может спровоцировать мегалобластную анемию.
Оба витамина, В9 и В12, требуются для нормального синтеза ДНК, деления клеток. Все четыре микронутриента (В8, В9, В12 и железо) – ключевые, важнейшие элементы для обеспечения потребностей системы кроветворения. Другие соединения тоже важны, однако их роль можно считать второстепенной, вспомогательной. Это медь, кальций, токоферол (витамин Е), жирные кислоты Омега-3 и Омега-6.
Общие сведения
Тромбоциты – гранулоцитарные клетки крови без ядра двояковыгнутой формы, образующиеся из плазматических клеток костного мозга. Они представлены разными формами – юными, взрослыми и зрелыми. Диаметр прямо пропорционален возрасту: 2-4 мкм. Тромбоциты содержат гранулы, которые создают белки свертывания крови, литические ферменты, фосфатазу и катепсин, создают серотонин, ионы кальция и АТФ, содержат лизосомные ферменты.
Одной из наиважнейших функций кровяных пластинок является участие в свертывании крови (первичный гемостаз).
Тромбоциты связывают факторы свертывания, уплотняя тромбы. Как правило, в неактивном состоянии при повреждении стенки сосуда тромбоциты направляются к зоне повреждения. Благодаря ложноножкам, находящимся на поверхности тела, они скрепляются между собой и сосудистой стенкой, образуют тромб, который является прекрасным барьером для кровотечения. В активном состоянии тромбоциты способны изменять форму тела, в связи с чем они увеличивают свою площадь, и это позволяет им полностью закрыть повреждение.
Кроме того, тромбоциты способны защитить организм от чужеродных тел, ловя с помощью ложноножек, а затем переваривая при помощи фермента лизоцина, образующегося из тромбоцитарных факторов (тромбина, тромбоксана), из гранул тромбоцита. Таким образом, тромбоциты важны для иммунного ответа, являясь клетками-«убийцами» для чужеродных агентов, попадающих в организм.
Кровяные пластинки служат местом депо серотонина, оказывая противоопухолевое и радиозащитное действие.
Таким образом, нарушение количества тромбоцитов ведет к угнетению их функций, это непременно приводит к нарушению деятельности организма и влечет за собой негативную симптоматику.
Микронутриенты для системы кроветворения
Гемопоэз – то есть кроветворение – это множество этапов превращения стволовой клетки в один из элементов, составляющих кровь. Повторим, что роль витаминов В6, В9 и В12 и железа в этих процессах приоритетна, и скачки уровня hct всегда так или иначе приводят к выводу о нехватке этих веществ.
Кроме этой четвёрки внимание стоит уделить и другим питательным соединениям.
- Витамин Е – жирорастворимая форма, может накапливаться в любых тканях, но в основном в жировых. Защищает мембраны эритроцитов от повреждений в результате окислительного стресса;
- Витамин С – добавляет железо в процесс синтеза гемоглобина, начиная с образования эритроцитов в красном костном мозге;
- Витамин А (ретинол) – помогает переносу железа из «запасов»;
- Витамин В2 (рибофлавин) – помогает не выводить необходимое железо прежде времени через мочеполовую систему;
- Витамин D2 (эргокальциферол) – помогает транспортировать железо из клеток-депо в красный костный мозг, где продуцируется гемоглобин в клетке эритроцита;
- Медь – помогает железу окисляться до уровня усваиваемого (двухвалентного);
- Жирные кислоты Омега 3 и Омега 6 – стимулируют и регулируют образование новых клеток в процессе эритропоэза (образование эритроцитов).
Нередко при сомнительных анализах hct можно обратиться к дополнительному исследованию крови на витамины и микроэлементы, которые участвуют в кроветворении. На основании подробных данных можно говорить о разработке персонального комплекса микронутриентов, который закроет потребности именно в рамках индивидуальных особенностей работы организма.
Подготовка
Сдача крови на общий анализ не требует особой подготовки, но для выявления адекватной клинической картины форменных элементов и гематокрита рекомендуется придерживаться следующих правил:
- сдача крови производится натощак;
- отказ от курения утром в день анализа (кровь сдается с утра);
- отказ от физических нагрузок за день и в день сдачи биоматериала;
- запрет приема антикоагулянтов, дезагрегантов и других препаратов, влияющих на свертывающую систему крови за 3 суток до исследования;
- воздержание (по возможности) от стрессов и эмоциональных переживаний накануне исследования;
- отказ от проведения диагностических процедур (рентгенологические, ультразвуковое и прочие исследования) за сутки до сдачи крови.
Источники:
- А.А.Кишкун, д.м.н., проф. Руководство по лабораторным методам диагностики, — ГЭОТАР-Медиа, 2007г.
- Mandy Flannery O’Leary, MD, MPH, FCAP. Hematocrit. — Laboratory Medicine, Medscape, 2014.
- Andrew S Artz, MD, MS. Anemia in Elderly Persons. — Hematology, Medscape, 2015.
Где сдавать анализ крови на гематокрит
Исследование уровня hct является частью эритроцитарных индексов, которые в свою очередь входят в ОАК – анализ крови, который прежде назывался клиническим, а в рамках современных лабораторных стандартов – общим. В рамках этого анализа проводится изучение лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Отдельно кровь на hct не сдаётся, а общее исследование (ОАК) можно заказать в любой медицинской клинике.
Также для забора крови в удобном для вас месте, дома или по указанной локации, последующего проведения исследования с расшифровкой и подробными рекомендациями о плане введения программы приёма микронутриентов можно обратиться к специалистам bioniq:
- Проводим исследования до 50 параметров крови и различных индексов;
- Бесплатно при подписке bioniq BALANCE
- Стерильно;
- Медицинский персонал высшей категории.
Профилактика
Специфической профилактики по состоянию тромбоцитопении нет. Рекомендовано вести здоровый образ жизни, включающий в себя правильное питание, нормированный сон, не перегружать себя работой, воздерживаться от употребления алкоголя и табачной продукции, вовремя лечить инфекционные заболевания и проводить плановое вакцинирование. Вовремя обращаться к врачу при внезапном нарушении деятельности организма.
Автор: врач-инфекционист. Врач аллерголог-иммунолог Гордиенко Наталия Николаевна
