Показатели АД (средние величины) у детей (мм рт. ст.)
| Возраст | АД (мм рт.ст.) |
| 1 месяц | 80/40 мм рт.ст. |
| 6 месяцев | 85/45 мм рт.ст. |
| 1 год | 90/50 мм рт.ст. |
| 5 лет | 100/50 мм рт.ст. |
| 10 лет | 110/65 мм рт.ст. |
| 14 лет | 120/70 мм рт.ст. |
NB! Показатели АД могут быть ошибочными, если размер резиновой манжетки не соответствует размеру руки пациента. Если у ребенка используется взрослая манжетка, то результаты бывают значительно более низкие – ошибка при измерении АД от 5 до 15 мм рт.ст.
Критические цифры систолического АД у детей, ниже которых гемодинамика считается нестабильной
| До 1 года | 60-50 мм рт.ст. |
| 1-5 лет | 70 мм рт.ст. |
| 6-10 лет | 80 мм рт.ст. |
| 11-12 лет | 90 мм рт.ст. |
| 15 лет и старше | 100 мм рт.ст. |
NB! Если нет возможности измерить АД у детей, помните, что наличие пульса на периферических сосудах примерно равно САД 70 мм рт.ст., на подмышечной артерии – примерно 50 мм рт.ст., если нет на сонной артерии – диастолическое АД меньше 50 мм рт.ст.!!!
Отклонения от нормы
Если пульс слишком частый
Если ЧСС превышает нормы, причины могут быть следующими:
- жаркая погода;
- физическая нагрузка;
- стрессовая ситуация.
В этих случаях пульс может учащаться в три раза, при этом патологией это не является. Учащенное сердцебиение у ребенка может быть и в состоянии покоя. Основные причины:
- упадок сил;
- переутомление;
- болезни сердца;
- эндокринные заболевания;
- болезни органов дыхания;
- анемия;
- инфекционные поражения.
Если пульс слишком редкий
Если самочувствие нормальное и никаких патологий не обнаружилось, редкий пульс свидетельствует о хорошей тренированности.
Низкие значения пульса характерны для детей, занимающихся спортом, особенно теми видами, которые требуют развития выносливости
Но брадикардия может быть связана с патологиями и сопровождаться неприятной симптоматикой. Если малыш жалуется на головокружение, слабость, упадок сил, при этом у него повышенное или пониженное артериальное давление, необходимо как можно быстрее показать его врачу.
На что обратить внимание
Если ребенок занимается спортом, нужно следить за ЧСС при нагрузке. Важно, чтобы во время тренировок пульс не превышал максимально допустимых значений, которые высчитываются по формуле: 220 минус возраст.
Следует знать, что пульс должен нормализоваться в течение десяти минут после прекращения нагрузки.
Для того чтобы подобрать оптимальную нагрузку, нужно подсчитать нижнюю границу пульса. Для этого из 220 нужно вычесть возраст. Из полученного значения вычесть пульс в покое. Умножить полученное число на 0,5 и прибавить пульс до тренировки.
Если значение ЧСС окажется ниже этой границы, нагрузки можно увеличить.
Возрастные показатели ЧД и ЧСС
| Возраст | ЧД в мин | ЧСС уд/мин |
| Новорожденный | 40-60 | 120-140 |
| 1-2 мес | 35-48 | 130-135 |
| 6 мес | 35 | 130 |
| 1 год | 30 | 120 |
| 5 лет | 25 | 100 |
| 8 лет | 90 | |
| 10 лет | 20 | 80 |
| 14 лет | 20 | 70 |
На что нужно обратить внимание родителям
Помимо подсчета ЧСС и ЧДД, у новорожденного ребенка признаками нарушения работы сердца и легких могут быть:
- вялое сосание, отказ от груди;
- частые срыгивания;
- беспокойство и плач при прикладывании к груди;
- низкая или чрезмерная двигательная активность;
- беспричинный крик, плач, сопровождающийся сильной бледностью или посинением кожи;
- припухлость кожи спины (отечность).
Поводом для обращения к врачу может стать и недостаточный набор массы тела, отставание в приобретении навыков, росте, физическом развитии. В более старшем возрасте признаком проблем с сердечно-сосудистой и дыхательной системой чаще всего бывает быстрая утомляемость, посинение носогубного треугольника, затрудненное дыхание.
ЧСС и ЧДД у детей в норме больше, чем у взрослого, из-за высокой скорости обмена веществ в период роста. На эти показатели влияют внешние факторы, а устойчивые изменения могут быть признаком болезней сердца, легких, нервной системы, гормональных нарушений.
Суточное количество мочи и частота мочеиспусканий в зависимости от возраста
| Возраст | Средние количественные показатели | ||
| Количество мочи в сутки, мл | Количество мочеиспусканий за сутки | Разовое количество мочи, мл | |
| До 6 мес | 300-500 | 20-25 | 20-35 |
| 6 мес-1 год | 300-600 | 15-16 | 25-45 |
| 1-3 года | 760-820 | 10-12 | 60-90 |
| 3-5 лет | 900-1070 | 7-9 | 70-90 |
| 5-7 лет | 1070-1300 | 7-9 | 100-150 |
| 7-9 лет | 1240-1520 | 7-8 | 145-190 |
| 9-11 лет | 1520-1670 | 7-8 | 220-260 |
| 11-14 лет | 1600-1900 | 6-7 | 250-270 |
Важность показателей
С помощью измерений вы узнаете, насколько правильно работает вентиляция легких. Если вы заметили учащенные вдохи, это значит, что дыхание сейчас поверхностно. Такая проблема приводит к образованию болезнетворной микрофлоры в организме. Частота дыхательных движений зависит от того, насколько бодро малыш вел себя весь день. Если он весь пролежал, то количество вдохов может быть гораздо меньше.
- Зачем рассчитывать ЧСС, если вы решили заняться спортом
Измерения сердечного пульса малыша помогает проверять его общее самочувствие. Оба этих показания терапевты проверяют каждый раз при осмотре малыша. Если измерения проводились на протяжении несколько дней (что делает их более точными), покажите их специалисту. Особенное внимание уделяйте новорожденным, ведь они не могут рассказать, что что-то болит.
Расчет массы тела (М) у детей
| У детей первого года жизни | М тела при рождении + 800 г (за 1-й мес.) + 600 г на каждый последующий месяц жизни до 6 мес. и + 400 г на каждый последующий месяц после 6 мес. |
| У детей старше года | М тела 5-летнего ребенка = 19 кг До 5 лет: М = 19 – 2 на каждый недостающий год 5-11 лет: М= 19 + 3 на каждый год, превышающий 5 лет Старше 11 лет: М= 3 возраста в годах |
Алгоритм измерения
Для проведения теста понадобятся часы с секундной стрелкой или секундомер. Сложность определения пульса заключается в том, что он постоянно меняется. Чтобы измерить ЧСС, нужно найти артерию на запястье, виске или шее, слегка прижать ее пальцем. Под пальцем должна ощущаться пульсация крови. Нужно сосчитать количество толчков за десять или 15 секунд, затем умножить полученное значение, соответственно, на шесть или на четыре. Таким образом определяется пульс, который в большинстве случаев равен частоте сердечных сокращений. Теперь нужно сравнить полученную цифру с показателями в таблице, согласно возрасту. Следует знать, что в норме пульсация должна быть ритмичной и четкой.
При подсчете ЧСС ребенок должен находиться в состоянии покоя и каждый раз принимать одно и то же положение, поскольку пульс в состоянии стоя и сидя будет неодинаковым
Измерения нужно проводить постоянно и желательно в одно и то же время. Медики советуют делать это по утрам, когда ребенок еще находится в кровати в лежачем положении. Нельзя измерять ЧСС после активных игр или эмоциональной нагрузки, когда пульс учащается. В этом случае результат будет искажен.
Если полученные данные значительно отличаются от нормальных показателей, приведенных в таблице, нужно обратиться к врачу, чтобы обследоваться и выяснить причину отклонений.
Измерять ЧСС можно не только вручную, но и с помощью специальных устройств, которые есть в аптеках.
Объем жидкости для промывания желудка
| Возраст | Разовый (мл) | Общий (мл) |
| Новорожденный | 15-20 | 100 |
| 1 – 6 месяцев | 60-100 | 500 |
| 7-12 месяцев | 110-150 | 1000 |
| 2-5 лет | 200-350 | 3000-5000 |
| 6-10 лет | 350-450 | 6000-8000 |
| 11-15 лет | 450-600 | 6000-10000 |
| Взрослые | 5-10 мл/кг | 2-5-10-кратный |
Количество воды для очищения кишечника
| Возраст | Количество воды для очистительной клизмы (мл) | Количество воды для сифонной клизмы (мл) |
| 1-2 месяца | 30-40 | — |
| 2-4 месяца | 60 | 800-1000 |
| 6-9 месяцев | 100-200 | 1000-1500 |
| 2-5 лет | 200 | 1000-1500 |
| 6-10 лет | 300 | 2000-3000 |
| Взрослые | 400-500 | 5000-8000 |
Максимальный объем инфузии коллоидов на догоспитальном этапе
| Возраст | Количество раствора в мл |
| до 1 года | 200 |
| 1-5 лет | 200-400 |
| 6-10 лет | 400-600 |
| 11-15 лет | 600-800 |
| 15 лет и старше | 1000 |
Пульс
Родители часто задают нам вопрос: «Какой пульс считается нормальным для ребенка»? Сердцебиение – это один из главных жизненно важных параметров, который используется для выявления ряда патологий. Наблюдая за характером изменений, специалисты могут сделать вывод о состоянии сердца человека и всего организма в целом.
Нормальный пульс у ребенка существенно отличается от нормы для взрослого человека. Хотите проверить нормальный ли пульс у вашего ребенка? Смотрите таблицу норм по возрасту, здесь указано среднее значение и границы нормы.
Возникли опасения? Вы всегда можете проконсультироваться с педиатром или кардиологом в Клинике детского здоровья «МедВедик».
Клинические симптомы отравлений
| Вещество | Симптомы |
| Атропин (красавка, белена, дурман) | Расширенные зрачки, не реагирующие на свет. Гиперемия, сухость кожи и слизистых. Тахикардия. Гипертермия. Галлюцинации, судороги. |
| Пары бензина, керосина, скипидара | Иктеричность кожи. Одышка, кровохарканье. Цианоз. Судороги. |
| ФОС | Сужение зрачков. Бледность, гипотермия. Гиперсаливация, бронхорея. Нарушение дыхания. Боли в животе. Брадикардия, артериальная гипотензия. Судороги. |
| Селитра, нитраты | Разлитой цианоз, не уменьшающийся после оксигенотерапии. Одышка. Тахикардия. Судороги. |
| Угарный газ | Головная боль, головокружение. Боль в груди. Кашель. Рвота. Гипертермия, затем бледность. Судороги, парезы и параличи. Отек легких. |
| Грибы: | Латентный период от 6 до 24 час. Боли в животе. Рвота. Холероподобный энтероколит. Бред, адинамия. Коллапс. Кома. |
| Бледная поганка (фаллоин, фаллоидин, аманит) | |
| Мухомор (мускарин, мускаридин и др.) | Латентный период 1-2 часа. Слюнотечение, тошнота, боли в животе, рвота, диарея. Сужение зрачков, затруднение дыхания. Расстройство зрения, бред, галлюцинации. Кома. |
| Строчок, сморчок (гальвеоловая кислота) | Латентный период 1/2-2 часа до 6 часов. Гастроэнтерит. Гемолитическая анемия, желтуха. Гематурия. |
Система дыхания
Система дыхания, состоящая из внутреннего (тканевого) и внешнего компонентов, обеспечивает организм энергией.
Также значительное влияние на ее работу оказывают:
- внешние факторы (температура, влажность воздуха, атмосферное давление);
- функционирование сердечно-сосудистой системы;
- болезни крови (как правило, с нарушением функций эритроцитов);
- нервные факторы;
- гуморальные факторы;
- потребность тканей в кислороде (возрастает при нагрузках и уменьшается в покое).
Система внешнего дыхания обеспечивает своевременное поступление кислорода в кровь и вывод избытка углекислого газа из нее, что играет огромное значение для жизни организма. Регулирование деятельности осуществляется из дыхательного центра, расположенного в продолговатом мозге.
- Нормальный пульс человека по годам: Таблицы по возрастам для взрослых
Дифференциальная диагностика отравлений, сопровождающихся миозом
| Симпто-матика | Психоактивные вещества | |||
| Опиаты | Этанол | Барбитураты | Бензодиазепины | |
| Зрачок | Миоз | Миоз | Миоз | Миоз |
| Уровень сознания | Угнетено, до комы | Возбуждение сме-няется угнетением | Сонливость, кома | Сонливость, кома |
| Кожа и слизистые | Бледные, влажные, липкие | Гиперемия сменя-ется бледностью. Обильный пот, гиперсаливация. | «Барбитуратовый ожог» — пузыри в месте давления | Потливость |
| Судороги | Есть | Возможны (опасный предвестник комы) | Нет, миорелаксация | Нет, миорелаксация |
| ЧСС, пульс | Брадикардия, затем нитевид-ный пульс | Тахикардия сменяется брадикардией | Не изменена | Не изменена |
| АД | Гипотония | Гипертензия, затем гипотония | Гипотония | Гипотония |
| Дыхание | Угнетено вплоть до апноэ | Тахигипопноэ | Угнетено | Угнетено |
| Отек легких | Возможен | Нет | Есть | Есть |
| Бронхорея | Нет | Нет | Нет | Нет |
| Т тела | Понижена | Не изменена | Не изменена | Не изменена |
| Боль в животе | Нет | Нет | Нет | Нет |
| Диспепсия | Рвота | Нет | Тошнота, рвота | Тошнота, рвота |
Дифференциальная диагностика отравлений, сопровождающихся мидриазом
| Симптоматика | Психоактивные вещества | ||||||
| Трициклические антидепрессанты | Кокаин | Экстази | Амфетамины | Гашиш | ЛСД | Грибы – галлюциногены | |
| Зрачок | Мидриаз | Мидриаз | Мидриаз | Мидриаз | Мидриаз | Мидриаз | Мидриаз |
| Уровень сознания | Зрительные галлюцинации, угнетение сознания вплоть до комы | Возбуждение слуховые галлюцинации | Возбуждение паника, бред | Возбуждение психозы | Возбуждение возможны галлюцинации бред | Возбуждение паника, галлюцинации бред | Зрительные и слуховые галлюцинации |
| Кожа и слизистые | Сухость слизистых | Потливость, бледность, следы расчесов, «кокаиновые клопы» | Потливость | Обычные | Инъецирован-ные сосуды склер | Потливость | Потливость, гиперсаливация |
| Судороги | Возможны | Нет | Сведение челюстей | Нет | Сведение мышц | Нет | Нет |
| ЧСС, пульс | Тахикардия, внезапная остановка сердца | Тахикардия | Тахикардия | Тахикардия | Тахикардия | Тахикардия | Брадикардия переходит в тахикардию |
| АД | Не изменено | Гипертония | Не изменено | Гипертония, затем гипотония | Гипертензия | Гипертензия | Гипертензия |
| Дыхание | Угнетено | Кокаиновый насморк | Не изменено | Бронходилятация | Не изменено | Не изменено | Не изменено |
| Отек легких | Нет | Нет | Нет | Нет | Нет | Нет | Нет |
| Бронхорея | Нет | Нет | Нет | Нет | Нет | Нет | Нет |
| Т тела | Гипертермия | Гипертермия | Гипертермия | Гипертермия | Не изменена | Лихорадка | Лихорадка |
| Боль в животе | Парез кишечника | Нет | Нет | Нет | Нет | Нет | Есть |
| Диспепсия | Нет | Нет | Нет | Тошнота, рвота | Нет | Тошнота | Тошнота, рвота, диарея |
| Эксикоз | Нет | Нет | Есть | Нет | Нет | Нет | Есть |
| Зрение | Спазм аккомодации | Не изменено | Не изменено | Не изменено | Не изменено | Не изменено | Диплопия |
Определение частоты сердечных сокращений и дыхательных движений
Подсчет ЧДД и ЧСС – обязательная процедура при осмотре новорожденных. Она помогает оценить самочувствие малыша, ведь он сам не сможет сообщить о том, какие симптомы его беспокоят. Проводить измерения можно самостоятельно, не дожидаясь приема у педиатра. Частота дыхания, пульса, уровень АД — порой единственные сигналы о надвигающейся опасности.
Подсчет ЧДД и пульса у ребенка – элементарная процедура, которая займет всего минуту. У нее есть свои тонкости:
- Частота дыхания и пульс измеряются в спокойном состоянии. Эмоциональное возбуждение (смех, тревога, слезы) или физическая нагрузка (активные игры) мгновенно отражаются на значении показателя. Исследование не будет объективным. Самый оптимальный вариант — измерять количество вдохов, пока ребенок спит, и тогда полученный результат не будет искажен.
- Считать вдохи и удары сердца нужно ровно минуту. Если вы попытаетесь подсчитать, сколько их происходит за меньшее время, а потом с помощью математических действий высчитаете минутный показатель, то результат получится неверным. Дыханию и сердцебиению грудного малыша свойственна аритмичность, поэтому количество вдохов или ударов в равные отрезки времени может быть различным.
- Полученные результаты не означают, что нужно сразу бить тревогу. Если ребенок выглядит здоровым, вы просто ошиблись при подсчете. Этот момент лучше выяснить во время осмотра педиатра.
