Частота дыхания у детей во сне, при температуре, болезни, после рождения. Норма по возрасту

Оценка состояния дыхания начинается с определения его частоты и ритма с учетом возраста ребенка. Частоту дыхания лучше подсчитывать у спящего ребенка, хотя это далеко не всегда возможно. В состоянии бодрствования частота дыхания обычно выше, поэтому важно знать диапазон нормы.

Ритм дыхания у здорового ребенка не бывает регулярным, дыхание варьирует как по частоте, так и по глубине. Периодически ребенок производит глубокий вдох, что иногда беспокоит родителей.

Особенности работы дыхательной системы у ребенка

В период внутриутробного развития плода осуществляется закладка и развитие жизненно важных органов. Завершение их формирования происходит после рождения. Дыхательная система начинает функционировать в полную силу только во взрослом возрасте.

Отличительные черты органов дыхания у детей:

• с рождением ребенок делает первый вдох и происходит раскрытие легких. Их объем гораздо меньше, чем размеры грудной клетки. Но содержится достаточное количество кровеносных сосудов. Для насыщения органов кислородом дети совершают дыхательные движения чаще, чем взрослые;
• большое количество дыхательных движений детей обусловлено и тем, что основная масса кислорода поступает через носовые проходы. У детей они узкие и короткие и содержат большое количество лимфатических и кровеносных сосудов. При малейшем раздражении (попадание пыли, инфекции или аллергенов) происходит отек слизистой, что еще больше затрудняет прохождение воздуха в легкие.

Дети плохо умеют дышать через ротовую полость, поэтому родителям рекомендуется чаще прочищать носовые проходы.

Дифференциальная диагностика отравлений, сопровождающихся миозом

Дифференциальная диагностика отравлений, сопровождающихся мидриазом

Способы подсчета скорости дыхания у ребенка

Частота дыхания у детей (норма по возрастам имеет существенные различия) проверяется педиатрами при ежемесячных осмотрах и сравниваются с показателями по возрасту ребенка. Подсчет количества вдохов и выдохов можно произвести родителями самостоятельно. При определении показателей нужно учитывать возраст ребенка, его весовую категорию, общее состояние здоровья и время суток.

Последовательность выполнения процедуры на дому:

1. Определить тип дыхания у ребенка. До 4 лет у детей преобладает дыхание животом, то есть, при вдохах и выдохах происходит подъем и опускание брюшины (живота). С 4 до 10 лет отмечается преимущественно грудное дыхание. Визуально отмечается подъем и опускание грудной клетки. После 10 лет у мужского пола преобладает дыхание животом, а женского, грудное дыхание.
2. После определения типа дыхания требуется подготовить часы с наличием секундной стрелки и привести ребенка в спокойное состояние. Игра, просмотр мультиков или испуг о предстоящей процедуре не позволит получить точные данные. У грудничков рекомендуется производить замеры в период сна. Показатель будет чуть ниже, чем в период бодрствования.
3. Удобной позой для правильного подсчета вдохов и выдохов является лежачее положение. Детей с 1 года до 5 лет можно успокаивать погремушкой или спокойной беседой. В данном случае потребуется участие 2 родителей.
4. Оценивать количество дыхательных движений можно визуально или путем прикладывания руки к животу или ребрам.
5. Наиболее точными считаются показатели, замеренные за 1 мин. Если ребенок непоседа, то разрешено производить подсчеты по 15 или 30 сек. Полученное число умножить на 4 или 2. Но данные будут с погрешностью.
6. Для повышения точности замера, процедуру требуется производить 3-4 раза. Полученное среднее арифметическое значение даст точное число, которое нужно сравнить с нормой по возрасту.

Одновременно рекомендуется измерять количество сердечных сокращений. При наличии отклонения показателей, ребенка нужно показать педиатру. Специалистом производится повторный замер показателем с учетом сопровождающих факторов (лишний вес, наличие насморка).

Стратегия лечения

После комплексного обследования ребенка разрабатывается терапевтическая программа. С учетом тяжести нарушений часто применяются такие технологии:

• Промывание ходов носа и назначение специальных препаратов.
• Создание положительного давление на постоянной основе в воздухоносных путях, чтобы воздушный поток непрерывно подавался в организм. Такая СИПАП-методика безопасна для детей.
• Удаление миндалин, то есть аденотонсиллектомия, применяется при патологии и заболеваниях ЛОР-органов.
• Терапия позиционного типа, то есть лечение посредством изменения положения тела.
• Лечение хирургическим путем, на медицинском языке это увулопалатофарингопластия. Ее цель — расширение дыхательных путей, когда мягкие ткани частично удаляются.

Цель исследований

Сравнение частоты дыхания с нормативами требуется для оценки развития дыхательной системы и работы сердца. Изменение показателей в любую сторону может свидетельствовать о наличии патологии (инфекционной и неинфекционной природы).

Своевременное определение отклонений в развитии увеличивает вероятность полного выздоровления ребенка, без развития осложнений. Если замеры производились на протяжении нескольких дней, то их нужно показать педиатру. Данные позволят быстрее установить диагноз.

Нормы скорости дыхания у новорожденных

У новорожденных детей отмечаются самые высокие показатели частоты дыхания. Причем у недоношенных детей, значение может иметь уменьшенный диапазон из-за неритмичности вдохов и выдохов. Отклонения от нормы может определить только педиатр.

Допустимый диапазон частоты дыхания у детей до года:

К году диапазон частоты дыхания у доношенных и недоношенных детей сужается. У детей рожденных раньше срока остановка дыхания на 10-15 сек, считается нормой, если нет посинения конечностей и нарушения развития ребенка. При наличии отклонений необходим срочный осмотр у педиатра.

Количество воды для очищения кишечника

Нормы частоты дыхания у детей по возрасту в период бодрствования

Частота дыхания у детей (норма по возрастам, представленная в таблице, не учитывает особенности состояния ребенка) постепенно снижается до достижения ребенком 18 лет. Так как происходит полное раскрытие легких (на всю грудную клетку), изменяется состояние носовых проходов и ребенок учится осуществлять дыхание через рот.

Показатели частоты дыхания детей от года до 18 лет:

При измерении частоты вдохов и выдохов самостоятельно, рекомендуется обращать внимание на глубину вдохов.

Если дыхание поверхностное, тогда оно естественным образом будет более частым, для восполнения дефицита кислорода. Если ребенок дышит полной грудью, но часто, то это сигнализирует о развитии патологии. Необходимо обследование легочной и сердечно-сосудистой систем.

Объем жидкости для промывания желудка

Как часто дети должны дышать во сне

Показатели ритмичности и частоты дыхания в период ночного сна отличаются от значений в момент бодрствования. У грудничков, во время отдыха, может отмечаться периодическое дыхание (рассмотрено ниже) или апноэ (остановка дыхания на 10-15 сек с кратностью повторений не менее 15 раз в течение 1 часа).

В момент сна происходит отдых всего организма (расслабление мышц и нервной системы, замедление сердечных сокращений), в результате потребление кислорода снижается, как следствие уменьшается частота и глубина вдохов и выдохов. При сомнении, дышит ребенок или нет, можно определить наличие вдохов по поднятиям и опусканию ребер или брюшины.

Не рекомендуется будить ребенка каждые 5-10 мин. Это навредит его нервной системе.

При наличии апноэ у недоношенных детей, родителям рекомендовано наблюдать за ритмичностью дыхания. Иногда малыш не может возобновить дыхательных процесс во сне из-за расслабления мышц. Рекомендуется будить ребенка, при отсутствии реакции срочно вызывать неотложную помощь, дополнительно принимать необходимые меры по восстановлению дыхательного процесса.

По мере взросления ритмичность и частота дыхания в период сна стабилизируются. В редких случаях данные отклонения наблюдаются у взрослого.

Артериальное давление

Артериальное давление (АД) – один из немногих маркеров здоровья, который можно измерить в домашних условиях. Сегодня прибор для самостоятельного измерения АД имеется практически в каждой семье. Но далеко не все взрослые знают, что показатели нормы для детей отличаются от привычных всем нам «120 на 80».

«МедВедик» напоминает, показатель АД зависит от возраста малыша. Чем младше ребенок, тем ниже его нормальное давление. Это обусловлено тем, что кровеносная система и сердце ребенка продолжают развиваться и после рождения, поэтому изначально сосуды и капилляры ребенка имеют меньший тонус, чем у взрослых.

Сохраните полезную табличку с нормами АД для детей. Это обобщенные показатели, которые являются результатом многолетних исследований. Они соответствуют рабочему давлению у 95% здоровых детей.

Заметили существенное расхождение по показаниям АД у ребенка и в таблице? Вот это уже повод обратиться к врачу. Он рассчитает индивидуальную норму конкретно для вашего ребенка и при необходимости подберет лечение.

P. S. Кстати, для получения точного результата измерения важен размер манжеты тонометра. Большая манжета на маленькой детской ручке может несколько исказить показания.

Причины снижения частоты дыхания

Факторы уменьшения частоты вдохов и выдохов могут иметь естественную и патологическую природу:

Видео о том, как поступать в случае задержки у ребенка дыхания:

Является ли нарушение процесса дыхания патологией или естественным процессом, возможно, определить при регулярном наблюдении за ребенком и полном обследовании у педиатра и пульмонолога.

Почему меняются показатели

Если меняются показатели вне заболеваний (например, при перегревании), то после окончания действия внешнего фактора они за 3-7 минут приходят в норму. Постоянно учащенный пульс бывает при:

• вирусной, бактериальной инфекции;
• закислении крови (ацидоз);
• анемии (снижении гемоглобина и эритроцитов);
• болезнях бронхов и легких с дыхательной недостаточностью (например, при астме, тяжелой пневмонии);
• повышении функции щитовидной железы (гипертиреоз, тиреотоксикоз);
• опухоли мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома);
• применении препаратов, стимулирующих работу сердца (Эуфиллин, Атропин, лекарства от астмы, гормоны);
• вегетативной дисфункции (нейроциркуляторной дистонии), чаще развивающейся у подростков;
• воспалении сердца – миокардит, эндокардит, перикардит;
• пороках клапанов, крупных сосудов, дефектов межжелудочковой, межпредсердной перегородки;
• туберкулезе;
• врожденных нарушениях строения проводящей системы сердца (например, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта).

Замедленный ритм сердца характерен для повышенного внутричерепного давления (опухоль, отек мозга, тромбоз синусов), тяжелой формы нарушения питания (гипотрофии), почечной недостаточности, вирусном гепатите, брюшном тифе. Он может появиться в период выздоровления после инфекционного заболевания.

Тяжелее всего протекает снижение ЧСС при блокаде проводимости в миокарде. У ребенка такая аритмия приводит к быстрой потере сознания. Умеренно ускоренный ритм дети переносят обычно лучше.

Частота дыхания повышается при:

• спазме бронхов или воспалении (бронхиальная астма, бронхит);
• лихорадке;
• заболеваниях легких – пневмония, туберкулез, сдавление при скоплении жидкости в плевральной полости, опухоли;
• закупорке ветви легочной артерии тромбом, эмболом (тромбоэмболия);
• боли в грудной клетке;
• заболеваниях нервной системы, истерии;
• выраженной анемии;
• сердечной недостаточности на фоне миокардита, порока сердца;
• переполнении желудка, вздутии живота.

Снижение ЧДД бывает при опухоли головного мозга, отеке, воспалении мозговых оболочек (менингит). Причиной может быть тяжелая недостаточность работы почек, печени, острое начало диабета с коматозного состояния, отравление.

О чем говорит учащенное дыхание у детей

Частота вдохов и выдохов может отклоняться от норм по возрасту в большую сторону, также, вследствие воздействия естественных и патологических факторов. Данная патология встречается чаще у детей, так как они еще не могут нормально регулировать процесс дыхания.

Частота дыхания у детей: норма должна проверяться педиатром при ежемесячном осмотре и сравниваться с показателями согласно возрасту ребенка

При отсутствии естественных факторов нарушения дыхательного процесса требуется осмотр ребенка у педиатра.

Что такое периодическое дыхание, опасно ли оно?

Периодическое нарушение ритма и глубины дыхания возможно 4 видов:

• Чейна-Стокса. Данному типу характерно вначале редкое и поверхностное дыхание с постепенным увеличением амплитуды вдоха и глубины. При достижении максимального порога происходит постепенное снижение частоты и глубины вдохов, после этого возможен интервал до 1,5 мин. Далее процесс повторяется.
• Биотта. Ритмичное дыхание прерывается паузами, от 30 сек и более.
• Куссмауля. Дыхательный процесс сопровождается глубокими, но редкими вдохами и с сопровождением шума.
• Грокко. Дыхание происходит по типу Чейна-Стокса, но вместо пауз отмечается поверхностное слабое дыхание.

Данные виды дыхательных процессов наносят вред, как взрослому, так и детскому организму:

• у детей происходит нарушение развития дыхательной системы;
• периодически возникает кислородное голодание тканей и органов, что влияет на их работоспособность. Это снижение функционирования мозга, сердечнососудистой и нервной системы;
• возможно развитие патологий в данных системах, а также ухудшение слуха, зрения и наличие постоянных головных болей;
• происходит регулярное ощущение слабости. При пике частого дыхание возможна потеря сознания из-за переизбытка кислорода. При пике заниженного дыхание обморок возможен из-за недостатка кислорода;
• нарушаются обменные процессы, что ведет к задержке развития ребенка (умственной, весовой и физической).

При обнаружении патологического дыхания у новорожденного или у ребенка старше, рекомендовано обращение к педиатру для проведения обследования. Также специалист объяснит, как вести себя родителям при длительной остановке дыхания и правила проведения неотложной помощи до приезда скорой.

Взаимосвязь частоты дыхания и скорости сердцебиения

Частота дыхания у детей (норма по возрастам часто измеряется совместно с показателем сердцебиения) и биения сердца в спокойном состоянии:

При изменении частоты сокращений сердца происходит нарушение процесса дыхания и наоборот.

Учащенное и замедленное дыхание при нормальном пульсе

Увеличение или уменьшение значения частоты дыхания при нормальных значениях пульса возможно при следующих отклонениях:

• индивидуальная физиологическая особенность детского организма;
• плохое качество воздуха в помещении (горячий, сухой, загрязненный);
• возрастные изменения в организме ребенка;
• наличие колик в пищеварительном тракте;
• засорение дыхательных путей (засохшая слизь).

Данные причины не относятся к патологической природе и проходят самостоятельно, без врачебного вмешательства. При наличии сомнений нужно пройти осмотр у педиатра.

При ускоренном пульсе

Увеличение количества сердечных сокращений сопровождается изменением частоты дыхания.

Факторы, вызывающие нарушение:

• физические нагрузки, бег, а также стресс, страх или повышенное волнение;
• повышенная температура тела при перегреве;
• нарушение работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
• при попадании в организм инфекции;
• сильное отравление токсинами и ядами;
• побочное действие от приема медикаментов;
• развитие онкологии;
• наличие внутреннего или внешнего кровотечения;
• попадание инородного предмета в дыхательные пути. Тело препятствует нормальному дыханию, а из-за испуга повышается показатель сокращений сердца.

Данные симптомы (повышенный или пониженный показатель частоты дыхания совместно с увеличением числа сердечных сокращений) требуют обращения к специалистам (педиатр, пульмонолог, кардиолог) для проведения обследования.

При медленном сердцебиении

При замедлении биений сердца нарушение процесса дыхания происходит в следующих случаях:

• патологические процессы в сердечнососудистой системе;
• нарушение деятельности клеток мозга;
• удар током;
• при переохлаждении организма;
• действие инфекции;
• побочный эффект от приема лекарственных средств.

Пониженные показатели пульса и частоты дыхания наблюдаются у детей занимающихся спортом. Если ребенок не ведет спортивную деятельность, то изменение показателей означает развитие патологий. Требуется обследование.

Клинические симптомы отравлений

Зависимость частоты дыхания от температуры тела

Частота дыхания у детей (норма по возрастам является условным показателем, так как при заболеваниях и некоторых особенностях организма дыхание зачастую учащено или замедлено) зависит от температурных показателей тела.

До достижения ребенком 2 месяцев, при повышении температуры, происходит только увеличение частоты дыхания, сердцебиение остается в норме. После достижения ребенком 2 месяцев, происходит увеличение обоих показателей. Данная реакция организма обусловлена защитной и восстановительной реакцией организма.

Как нормализовать частоту дыхания

Для восстановления частоты дыхания требуется:

• в период ночного отдыха принимать горизонтальное положение на спине, но в момент приступа класть ребенка на спину не рекомендовано;
• изменить пищевой рацион с увеличением количества свежих овощей и фруктов;
• производить дыхательные упражнения с ребенком по 15-20 мин по 3 раза в сутки (медленный вдох носом, выдох через рот);
• в игровой форме дышать с ребенком в пакет и надувание шаров;
• если приступ вызван испугом, стрессом, то нужно дать детские успокоительные средства или отвары трав;
• при отсутствии дыхания (при длительном приступе апноэ) нужно растормошить ребенка, дать понюхать нашатырный спирт (аккуратно, чтобы не обжечь слизистую носа). Иногда рекомендуется подержать малыша вверх ногами 1-3 мин. при этом нужно пошлепывать малыша по ягодицам. После этого побрызгать лицо ребенка холодной водой или умыть.

При сильном нарушении частоты дыхания необходимо вызвать неотложную помощь.

Медикаменты, кроме успокоительных препаратов в жидкой форме, давать ребенку нельзя, до устранения симптомов и выяснения причины. Нормализация частоты вдохов и выдохов у детей изменяется по возрастам в сторону снижения показателя. При наличии отклонений рекомендовано обращение к педиатру, для определения причины нарушения процесса дыхания. Самолечение недопустимо.

Автор: Котлячкова Светлана

Оформление статьи: Е.Чайкина