Инфракрасная и радиоволновая коагуляция геморроидальных узлов

Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов

– это малоинвазивная хирургическая процедура, в ходе которой с помощью сфокусированного инфракрасного луча производится прижигание основания кавернозного образования в нескольких точках, что впоследствии вызывает нарушение его кровоснабжения и атрофию. Методика показана при внутреннем геморрое 1-2 стадии, в т. ч. сопровождающемся кровотечением. Процедура проводится с помощью инфракрасного коагулятора, введенного в анальный канал под контролем аноскопа. За один сеанс одновременной фотокоагуляции подвергаются максимум три узла. Стоимость зависит от количества образований.

• Показания
• Противопоказания
• Подготовка
• Методика проведения
• После инфракрасной фотокоагуляции
• Осложнения
• Цены в Москве

В чем суть коагуляции геморроидальных узлов?

Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов подразумевает локальное тепловое воздействие волн на проблемные участки, генерируемых инфракрасным лучом. С помощью данного метода нарушается кровоснабжение геморроидального новообразования, что в результате приводит к ее деструкции и отпаданию.

Инфракрасная коагуляция рекомендуется для лечения 1 и 2 стадии геморроя

Радиоволновая коагуляция геморроидальных узлов предполагает применение высокочастотных волн, выполнение бесконтактного разреза, вапоризацию сосудов. Благодаря нагреванию производится рассекающий эффект, который впоследствии приводит к разрушению узла.

На 3-4 стадии геморроя обычно рекомендуется радиоволновая коагуляция

Обе методики являются достаточно эффективными. Специалист выбирает ту технику, которую посчитает наиболее оптимальной для того или иного индивидуального случая.

Малоинвазивные процедуры отличаются безболезненностью и минимальным риском послеоперационных осложнений. Пациент возвращается к привычному ритму жизни практически сразу после процедуры.

Статистика показывает, что обычно пациенты благополучно переносят обе манипуляции. Для обеих процедур используется специализированное медицинское оборудование.

Для проведения инфракрасной коагуляции геморроидальных узлов:

• электрическая система,
• держатель для аппликатора,
• аппликатор, оснащенный жестким светодиодом на основе кварцевого стекла.

Для проведения радиоволновой коагуляции:

• аппарат, излучающий высокочастотные волны,
• ультразвуковое устройство для контроля манипуляции.

ИНСТРУМЕНТАРИЙ

Инфракрасный коагулятор (фотокоагулятор)

Производство: Lumatec (Германия)

Описание: Инфракрасный коагулятор (IRC) — аппарат широкого спектра применения. В колопроктологии применяется для фотокоагуляции внутренних геморроидальных узлов, удаления перианальных остроконечных кондилом, лечения анальных трещин, остановки кровотечения и т.д. При работе в анальном канале аппарат используется с аноскопом. Инфракрасный коагулятор может комплектоваться световодами различной длины и диаметра, с соответствующими наконечниками.

Область применения:

• проктология — идеально подходит для лечения внутреннего геморроя I, II стадии, лечения анальных трещин, удаления папиллом, остроконечных кондилом анального канала и перианальной области, остановки кровотечений после удаления сосковой гипертрофии или прямокишечных полипов, остановки кровотечений, образовавшихся после биопсии слизистой оболочки и т.д.
• гинекология — простой метод лечения шейки матки в случае: экссудативной эктопии, зоны васкуляризационного обмена, хронического воспаления шейки матки, эрозии, остроконечной кондиломы, дисплазии 1-2 степени и т.д.
• стоматология — остановка кровотечений после экстракции зуба и т.д.
• отоларингология — остановка кровотечений после удаления гланд, эндоскопическое лечение кровотечения носа и гортани.
• хирургия — остановка кровотечений: в почках, печени, селезенке, кровотечение в неподлежащих удалению злокачественных опухолях и т.д.
• дерматология — лечение ангиом, удаление бородавок, фурункулов, татуировок и т.д.
• косметология

Принцип действия:

Инфракрасный коагулятор состоит из электрической системы и ручного апликатора-пистолета. Держатель для апликатора установлен на верху корпуса прибора. Электрическая система включает источник тока и электронный таймер для инфракрасного луча. Инфракрасный источник излучения работает с безопасным низким напряжением 15В.

В апликаторе вмонтированы инфракрасный излучатель с отражателем, покрытым золотом 24 карата, и жесткий световод из кварца. Поверхность выхода луча из световода не прилипает к ткани, поверхность и сам световод могут быть заменены.

Во время пользования экранирующая оболочка инфракрасного источника излучения передает часть рассеянного излучения по световоду, через наконечник. Данное излучение является абсолютно безвредным и соответствует по своему спектральному составу и интенсивности нормальной лампе накаливания.

Оборудование не предназначено для непрерывного использования (которое могло бы привести к перенагреву). Оно предназначено для работы в импульсном режиме с относительно короткой продолжительностью импульса.

ВНИМАНИЕ! СВЕТОВОД ИЗГОТОВЛЕН ИЗ КВАРЦЕВОГО СТЕКЛА ВЫСОКОЙ ОЧИСТКИ И ЯВЛЯЕТСЯ ХРУПКИМ. РАЗБИТЫЙ ИЛИ ТРЕСНУТЫЙ СВЕТОВОД НЕ БУДЕТ ПЕРЕДАВАТЬ ИЗЛУЧЕНИЕ И ДОЛЖЕН БЫТЬ ЗАМЕНЕН. ПОЭТОМУ НАДО СТАРАТЬСЯ ИЗБЕГАТЬ УДАРОВ.

Комплектация: комплект состоит из силового блока, ручного апликатора, силового кабеля, световода с тефлоновым наконечником

Цены:

Наименование

Наличие: Уточняйте

Показания к коагуляции при геморрое

Инфракрасная коагуляция геморроидальных новообразований рекомендуется пациентам с внутренней или комбинированной формой геморроя.

К основным показаниям в данном случае относятся:

• геморроидальные узлы на 1 или 2 стадии развития,
• наличие геморроидальных узлов с кровотечением,
• комбинированная форма геморроя,
• невозможность достижения нужного терапевтического эффекта посредством лигирования геморроидальных узлов.

Показания к радиоволновой коагуляции:

• геморроидальные узлы на 3 или 4 стадии развития,
• наличие внутренних геморроидальных новообразований,
• наличие наружных геморроидальных узлов.

Обе разновидности коагуляции – современные методы лечения геморроя различных форм. Доверить выбор метода следует квалифицированному специалисту. Он учтет особенности течения заболевания, формы и локализации геморроидальных узлов, вид осложнений, оценит общую симптоматику. Это позволит ему определиться с лучшим методом для своего пациента.

Принцип метода

Инфракрасный коагулятор – это прибор, который позволяет осуществлять прижигание тканей контактным способом. Он состоит из блока и аппликатора, которым непосредственно выполняются все манипуляции на прямой кишке. Блок снабжен таймером, позволяющим задавать параметры коагуляции.

Аппликатором хирург осуществляет прижигание сосудистой ножки измененных кавернозных телец, вызывая их некроз. Обработанные таким образом геморроидальные узлы запустевают и отмирают, отделяясь от слизистой через несколько дней.

Преимущества:

• минимальная травматизация подлежащих тканей
• возможность задать время воздействия инфракрасного излучения с точностью до долей секунды
• возможность задействовать минимальную тепловую энергию для инфракрасного облучения

Недостатки:

• ограничение количества узлов, которые можно коагулировать за одну манипуляцию (обычно одно вмешательство позволяет избавиться от 1-3 узлов)
• высокая стоимость
• ограниченные показания к применению.

Возможные осложнения:

• кровотечение – послеоперационное или на фоне удаления отмершего геморроидального узла
• геморроидальный тромбоз
• выраженная боль в заднем проходе
• некроз слизистых оболочек
• присоединение вторичной инфекции

Противопоказания к коагуляции геморроидальных узлов

Инфракрасная коагуляция не выполняется, если у пациента запущенная форма заболевания. При гнойно-воспалительном процессе процедура чаще всего не проводится. При 3-4 стадии геморроя обычно нужна радиоволновая коагуляция. К другим противопоказаниям относятся:

• повреждения слизистой ректального канала,
• наличие ректальных свищей,
• гнойное воспаление,
• воспаление выраженного характера в тканях малого таза,
• тромбоз.

Радиоволновая коагуляция не проводится при таких противопоказаниях:

• сахарный диабет,
• пожилой возраст пациента,
• обострение инфекционных заболеваний,
• эпилепсия.

Записаться на прием

Лечение геморроя

Запись к проктологу

Онлайн запись на прием к врачу проктологу.
Телефоны:

+7 (812) 30-888-03

+7

Адрес клиники: Санкт-Петербург, Выборгский район, ул. Асафьева, 9, к 2, лит. А (ст. м. Озерки, ст. м. Проспект Просвещения)

Ниже будут рассмотрены основные способы лечения заболевания геморрой без операции:

• Легирование геморроя латексными кольцами
• Инфракрасная коагуляция геморроя
• Криотерапия
• Склеротерапия

Ключевые принципы подготовки к операции

Пациент получает полную информацию о подготовке во время консультации с врачом-проктологом. Перед коагуляцией пациент должен обязательно пройти все необходимые виды обследований:

• ЭКГ,
• флюорография органов грудной клетки,
• общий анализ крови,
• общий анализ мочи,
• аноскопия,
• пальпаторный осмотр заднего прохода,
• реакция Вассермана,
• анализ крови на сахар.

Дополнительно может быть назначена колоноскопия или ректороманоскопия.

Также пациенту следует придерживаться рекомендаций: исключить из рациона жареную, острую и жирную пищу за 1 день до коагуляции, а также продукты, способствующие газообразованию. Перед процедурой нужно принять слабительный препарат. В некоторых случаях используется клизма для очищения кишечника.

Что ожидать от лечения инфракрасным коагулятором?

Кровотечение из заднего прохода возникает через 7-10 дней после процедуры, когда геморрой отпадает. Кровотечение обычно незначительное и останавливается самостоятельно.

• Пациенту рекомендуется использовать легкие болеутоляющие и сидеть в неглубокой ванне с теплой водой (сидячая ванна) по 15 минут за раз, чтобы уменьшить дискомфорт.
• Чтобы снизить риск кровотечения, стоит избегать приема аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в течение 4–5 дней как до, так и после лечения инфракрасным коагулятором.
• Рекомендуется принимать медицинские препараты по смягчению стула, содержащие клетчатку, чтобы обеспечить плавное опорожнение кишечника. Если пациент напрягается во время дефекации, то увеличивается вероятность рецидива.

Как проходит коагуляция геморроидальных узлов?

Инфракрасная и радиоволновая коагуляция проходят под местной анестезией для исключения возможных дискомфортных ощущений в процессе процедуры.

Инфракрасная коагуляция геморроидальных шишек требует специального колено-локтевого положения пациента. Иногда процедура проводится в другом положении, когда пациент располагается в проктологическом кресле, разводит ноги и поджимает их.

Врач использует расширитель для тканей перианальной области

Специальный аппарат, называемый, «аноскопом» вводится в ректальный канал. Следующий этап процедуры – подведение кварцевого светодиода к ножке геморроидального узла.

Коагуляция длится около 2 секунд. Если новообразование имеет большие размеры, помимо ножки также обрабатывается его верхняя часть

Если у пациента наблюдается несколько узлов, они удаляются одновременно или в разные дни. Повторная коагуляция рекомендована в данном случае через 14 суток после 1 сеанса.

Радиоволновая коагуляция также предполагает специальное расположение пациента в проктологическом кресле или на кушетке. Используемый аппарат позволяет провести бесконтактный разрез, коагуляцию и вапоризацию сосудов посредством высокочастотной волны.

Выпаривание (или нагревание) мягких тканей приводит к их рассечению

Важно отметить, что электрод не контактирует с тканями и не может нагреваться. Окружающие слои не разрушаются в процессе процедуры.

Информация о процедуре

В медицинской литературе фотокоагуляцией называют современный способ лечения сосудистых патологий на лице и теле, предполагающий использование источника импульсного света. Пораженный сосуд удаляется с помощью выделяющегося тепла. Главным преимуществом фотокоагуляции является сохранение целостности тканей. Сегодня эта процедура активно используется в косметологии, проктологии, офтальмологии и других областях медицины.
Артерии, вены, капилляры и другие виды кровеносных сосудов расположены во всех анатомических участках. Эти структуры необходимы для переноса питательных веществ и кислорода с кровью. Постоянное давление, поддержание целостности тканей и другие факторы позволяют сохранить функции сосудов. В то же время многие патологические процессы в организме приводят к расширению сосудов и застою кровотока в определенных областях. Увеличение подкожных капилляров и вен в лицевой зоне негативно влияет на внешний вид человека. Фотокоагуляция позволяет безопасно решить эту проблему.

Возможные осложнения после операции

После коагуляции геморроидальных узлов у некоторых пациентов первое время наблюдаются боли. Их появление может быть обусловлено расположением геморроидального новообразования ниже зубчатой линии, где находятся болевые рецепторы. Врач-проктолог посоветует пациенту использовать ректальные суппозитории и препараты с обезболивающим эффектом.

Самолечением лучше не заниматься, поэтому при возникновении болевого синдрома после коагуляции стоит сразу обратиться к специалисту и решить проблему вместе.

К патологическим осложнениям после коагуляции также принято относить аноректальный тромбоз, ректальные кровотечения, некроз геморроидальных узлов.

Ректальное кровотечение возможно через несколько суток после процедуры. Это обычно связано с отпаданием геморроидальной шишки. Что касается некроза узла и аноректального тромбоза, то они обычно проявляются при обширной коагуляции.

Для исключения риска возможных осложнений рекомендуется строго придерживаться всех рекомендаций врача после коагуляции.

Применение в офтальмологии

Состояние зрительного аппарата человека напрямую зависит от сосудов, питающих сетчатку. Повреждение мелких капилляров может привести к прогрессирующей потере зрения. Это может быть самостоятельная патология или осложнение уже имеющегося заболевания. Так, на фоне диабета повреждение сосудов сетчатки возникает из-за неконтролируемого увеличения уровня глюкозы в крови. Истончение сосудистой стенки приводит к тяжелым осложнениям.

Показания в офтальмологии:

• Диабетическая ретинопатия — повреждение сетчатки глаза на фоне сахарного диабета. Течение прогрессирующее. Первые симптомы болезни включают размытость зрения и появление пелены перед глазами. На поздних стадиях возможно развитие необратимой слепоты.
• Макулярная дегенерация — постепенное разрушение функциональных зон сетчатки глаза на фоне нарушения питания клеток. Заболевание развивается у мужчин и женщин в возрасте от 50 лет. Причиной болезни является нарушение структуры капилляров.
• Серповидно-клеточная ретинопатия — разрушение сетчатки на фоне изменения гемоглобина. Возникает закупорка мелких сосудов глаза. На поздних стадиях болезни возможно отслоение сетчатки.
• Доброкачественные и злокачественные новообразования. Фотокоагуляция проводится для уменьшения притока крови к патологическому очагу.
• Воспалительные заболевания глаза, сопровождающиеся патологическим разрастанием сосудов.
• Тромбоз центральной вены сетчатки глаза, возникающий на фоне атеросклероза, повышенного кровяного давления, инфекции и других патологических состояний.

Лечение перечисленных заболеваний с помощью лазерной терапии может ограничиваться одним сеансом. Сразу после процедуры пациент замечает положительные изменения, связанные с улучшением зрения и исчезновением неприятных симптомов.

Эффективность

Инфракрасная коагуляция геморроидальной болезни отличается высокой эффективностью, так как существенно уменьшает новообразования, способствует прекращению кровотечения и улучшению общего самочувствия.

Пациент, перенесший данную процедуру, может вернуться к привычным занятиям уже через день. Реабилитация длится в среднем около одной недели.

Однако следует отметить, что у некоторых пациентов возможен рецидив заболевания в течение пяти лет после коагуляции. Необходим постоянный контроль со стороны врача-проктолога. Для этого пациенту нужно проходить регулярные обследования.

Важно также отметить, что инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов не проводится при 3 и 4 стадии заболевания, так как в данном случае является малоэффективной.

Радиоволновая коагуляция переносится зачастую лучше, риск рецидива меньше, но данная методика используется обычно при осложненных и поздних стадиях геморроя.

После инфракрасной фотокоагуляции

В большинстве случаев начальные стадии геморроя требуют проведения одноэтапной операции. Повторная инфракрасная фотокоагуляция осуществляется при наличии у больного 4-х и более узловых образований. По окончании процедуры пациент может испытывать незначительную болезненность и дискомфортные ощущения, сохраняющиеся до 6 часов. Для купирования болевого синдрома вполне достаточно принять ненаркотические анальгетики (ибупрофен и парацетамол).

Первые несколько дней после инфракрасной фотокоагуляции больному рекомендуют придерживаться щадящей диеты. В этот период запрещено пить газированные и алкогольные напитки. Суточный рацион следует разделить на 6-7 приемов пищи. Это существенно уменьшает механическое давление пищевых масс на стенки толстого кишечника. В течение двух недель желательно избегать тяжелых физических нагрузок и занятий спортом.

После инфракрасной фотокоагуляции геморроя полное восстановление работоспособности происходит на 2-3 день. В этот период пациент должен строго соблюдать правила личной гигиены, особенно после опорожнения кишечника.

Недостатки коагуляции

К недостаткам инфракрасной и радиоволновой коагуляции можно отнести риск возможных осложнений и рецидивов. После процедуры у пациентов могут возникать жалобы:

• болезненный синдром,
• проблемы при дефекации,
• риск развития тромбоза и ректального кровотечения.

Кроме того, следует отметить, что методики коагуляции позволяют устранять последствия заболевания, но непосредственно на саму причину его развития они не влияют.

Противопоказания

Перед назначением фотокоагуляции проводится консультация. Врач уточняет детали анамнеза для исключения противопоказаний. Также проводится предварительное обследование.

Возможные противопоказания:

• нарушение свертываемости крови;
• острый инфекционный или воспалительный процесс в области применения лазера;
• родинки в области воздействия;
• злокачественные новообразования;
• поздняя стадия геморроя;
• врожденные и приобретенные патологии крови;
• тяжелые патологии глазного дна;
• дерматологические недуги;
• беременность и кормление грудью.

Процедуры в косметологии, офтальмологии и проктологии имеют разные противопоказания, поэтому необходимо заранее уточнять детали в клинике.

Возможные осложнения

Любые методы лечебного воздействия на организм могут вызывать негативные последствия. Фотокоагуляция не является исключением. Риск осложнений зависит от области применения лазера, интенсивности воздействия и опыта врача. В большинстве случаев лазерная терапия не приводит к появлению побочных эффектов. Болезненность, покраснение и отек тканей проходят самостоятельно через несколько часов после процедуры.

Другие осложнения:

• формирование тромба в поврежденном сосуде, способного вызвать закупорку в другой анатомической области;
• некроз обработанного лазером участка тканей;
• кровотечение;
• снижение остроты зрения.

Таким образом, процедура характеризуется низкой частотой возникновения осложнений. При появлении неприятных ощущений после терапии необходимо проконсультироваться у лечащего врача.

Стоимость лечения

Цена инфракрасной и радиоволновой коагуляции геморроидальных узлов зависит от их количества, формы, сложности случая и объема вмешательства. Приблизительная стоимость одной процедуры – от трех до десяти тысяч рублей.

Выбирая между инфракрасной и радиоволновой коагуляцией геморроя, лучше не терять время и доверить решение данного вопроса специалисту.

В зависимости от стадии заболевания (I, II, III, IV), некоторых особенностей ее проявления, возраста и состояния здоровья пациента врач определит, что будет наиболее эффективным и безопасным.