Инструкция по применению АМПРИЛАН (AMPRILAN)
Препарат принимают внутрь. Таблетку рекомендуется проглатывать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством жидкости, в одно и тоже время каждый день, независимо от приема пищи.
Взрослые
У пациентов, принимающих диуретики,
в начале лечения Амприланом возможно развитие артериальной гипотензии. По возможности, лечение диуретиком следует прекратить за 2-3 дня до начала терапии Амприланом. Если у пациентов с артериальной гипертензией лечение диуретиками не прекращено, терапию Амприланом следует начинать с дозы 1.25 мг. Следует контролировать функцию почек и плазменный уровень калия. Последующие дозы Амприлана следует скорректировать в зависимости от АД.
Артериальная гипертензия
Дозу следует подбирать индивидуально в зависимости от состояния пациента и контроля АД.
Амприлан можно применять в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами.
Начальная доза.
Терапию Амприланом следует начинать постепенно, с начальной рекомендованной дозы 2.5 мг/сут. У пациентов с сильно активированной РААС после первой дозы может наблюдаться чрезмерное снижение АД. Данным пациентам рекомендовано начинать лечение под контролем врача с дозы 1.25 мг.
Титрование и поддерживающая доза.
Доза может быть удвоена в интервале от 2 до 4 недель с целью постепенного достижения целевого уровня АД. Максимальная допустимая доза — 10 мг 1 раз/сут.
Сердечно-сосудистая профилактика
Начальная доза.
Рекомендуемая начальная доза Амприлана — 2.5 мг 1 раз/сут.
Титрование и поддерживающая доза.
В зависимости от переносимости препарата, дозу следует увеличивать постепенно. Рекомендовано удвоение дозы после 1 или 2 недель терапии и после следующих 2 или 3 недель — увеличение поддерживающей дозы до 10 мг 1 раз/сут.
Лечение хронической почечной недостаточности
Пациенты с сахарным диабетом и микроальбуминурней
Начальная доза.
Рекомендуемая начальная доза Амприлана — 1.25 мг 1 раз/сут.
Титрование и поддерживающая доза.
В зависимости от переносимости препарата дозу следует увеличивать постепенно. Рекомендовано удвоение суточной дозы до 2.5 мг после 2 недель терапии и затем до 5 мг в течение следующих 2 недель.
Пациенты с сахарным диабетом совместно с одним из сердечно-сосудистых факторов риска
Начальная доза.
Рекомендуемая начальная доза Амприлана 2 мг 1 раз/сут.
Титрование и поддерживающая доза.
В зависимости от переносимости пациентом действующего вещества, дозу следует увеличивать постепенно. Рекомендовано удвоение дозы после 1 или 2 недель терапии до 5 мг и затем до 10 мг после и в течение следующих 2 или 3 недель. Максимальная допустимая доза — 10 мг/сут.
Пациенты с недиабетической нефропатией, характеризующейся макропротеинурией ≥3 г/сут
Начальная доза.
Рекомендуемая начальная доза Амприлана — 1.25 мг 1 раз/сут.
Титрование и поддерживающая доза
. В зависимости от переносимости препарата, дозу следует увеличивать постепенно. Рекомендовано удвоение дозы после 2 недель терапии до 2.5 мг и затем до 5 мг в течение следующих 2 недель.
Симптоматическая сердечная недостаточность
Начальная доза.
Для пациентов, стабилизированных терапией диуретиками, рекомендуемая начальная доза Амприлана — 1.25 мг 1 раз/сут.
Титрование и поддерживающая доза.
Дозу Амприлана следует подбирать путем удвоения каждую неделю или две до максимальной дозы 10 мг/сут. Предпочтительно принимать препарат 2 раза/сут.
Вторичная профилактика после острого инфаркта миокарда и сердечной недостаточности
Начальная доза.
Через 48 ч после инфаркта миокарда для клинически и гемодинамически стабильных пациентов начальная доза составляет 2.5 мг 2 раза/сут в течение 3 дней. Если начальная доза 2.5 мг плохо переносится, то следует назначить дозу 1.25 мг 2 раза/сут в течение 2 дней и с дальнейшим увеличением до 2.5 мг и 5 мг 2 раза/сут. Если доза не может быть увеличена до 2.5 мг 2 раза/сут, то лечение следует отменить.
Титрование и поддерживающая доза.
Суточную дозу следует увеличить путем удвоения с интервалом 1-3 дня до 5 мг 2 раза/сут. По возможности, следует разделять суточную дозу на 2 приема ежедневно. Если доза не может быть увеличена до 2.5 мг 2 раза/сут, то лечение следует отменить.
Пациенты с почечной недостаточностью
Суточную дозу у пациентов с почечной недостаточностью следует подбирать в зависимости от КК:
- при КК ≥60 мл/мин
коррекция начальной дозы (2.5 мг ежедневно) не требуется, максимальная суточная доза — 10 мг; - при КК 30-60 мл/мин
коррекция начальной дозы (2.5 мг ежедневно) не требуется, максимальная суточная доза — 5 мг; - при КК 10-30 мл/мин
начальная доза — 1.25 мг ежедневно, максимальная суточная доза — 5 мг; - у пациентов с артериальной гипертензией, находящихся на гемодиализе
: т.к. рамиприл плохо диализируется, начальная доза — 1.25 мг ежедневно, максимальная суточная доза — 5 мг. Препарат необходимо принимать через несколько часов после гемодиализа.
Пациенты с печеночной недостаточностью
Пациентам с печеночной недостаточностью лечение Амприланом следует начинать только под наблюдением врача, максимальная суточная доза — 2.5 мг.
Пациенты пожилого возраста
Начальную дозу следует уменьшить и увеличивать постепенно из-за риска возникновения побочных эффектов, особенно у очень старых и слабых пациентов. Следует рассмотреть возможность снижения начальной дозы 1.25 мг.
Применение у детей
Амприлан не рекомендуется применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет
, т.к. данных по безопасности и эффективности недостаточно.
Амприлан® (Amprilan®)
Перед началом лечения препаратом Амприлан® необходимо устранить гипонатриемию и гиповолемию. У пациентов, ранее принимавших диуретики, необходимо их отменить или, по крайней мере, снизить их дозу за 2-3 дня до начала приема препарата Амприлан® (в этом случае следует тщательно контролировать состояние пациентов с ХСН. в связи с возможностью развития у них декомпенсации при увеличении ОЦК).
После приема первой дозы препарата, а также при увеличении его дозы и/или дозы диуретиков (особенно «петлевых») необходимо обеспечить тщательное медицинское наблюдение за пациентом в течение не менее 8 часов для своевременного принятия соответствующих мер в случае выраженного снижения АД. Если препарат Амприлан® применяется впервые или в высокой дозе у пациентов с повышенной активностью РААС, то у них следует тщательно контролировать АД, особенно в начале лечения, так как у этих пациентов имеется повышенный риск выраженного снижения АД (см. раздел «С осторожностью»).
При злокачественной артериальной гипертензии и сердечной недостаточности, в особенности в острой стадии инфаркта миокарда, лечение препаратом Амприлан® следует начинать только в условиях стационара.
У пациентов с ХСН прием препарата может привести к развитию выраженного снижения АД, которое в ряде случаев сопровождается олигурией или азотемией и редко — развитием острой почечной недостаточности.
Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов пожилого возраста, так как они могут быть особо чувствительны к ингибиторам АПФ. в начале терапии рекомендуется контролировать показатели функции почек (см. также раздел «Способ применения и дозы»).
У пациентов, для которых снижение АД может представлять особый риск (например, у пациентов с атеросклеротическим сужением коронарных или мозговых артерий), лечение должно начинаться под строгим медицинским наблюдением. Следует соблюдать осторожность при физической нагрузке и/или жаркой погоде по причине риска повышенного потоотделения и дегидратации с развитием артериальной гипотензии, вследствие уменьшения ОЦК и снижения содержания натрия в сыворотке крови.
Во время лечения препаратом Амприлан® не рекомендуется употреблять алкоголь. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной артериальной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат.
Одновременное применение препарата Амприлан® с препаратами, содержащими алискирен, или АРА II, приводящее к двойной блокаде РААС, не рекомендуется в связи с риском выраженного снижения АД, развития гиперкалиемии и ухудшения функции почек по сравнению с монотерапией.
Одновременное применение ингибиторов АПФ с препаратами, содержащими алискирен, противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и/или с умеренными и тяжелыми нарушениями функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела) и не рекомендуется у других пациентов (см. разделы «Противопоказания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Одновременное применение ингибиторов АПФ с АРА II противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов (см. разделы «Противопоказания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
У пациентов, получавших лечение ингибиторами АПФ. наблюдались случаи ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, глотки или гортани. При возникновении отечности в области лица (губы, веки) или языка, либо нарушения глотания или дыхания пациент должен немедленно прекратить прием препарата. Ангионевротический отек, локализующийся в области языка, глотки или гортани (возможные симптомы: нарушение глотания или дыхания), может угрожать жизни и требует проведения неотложных мер по его купированию: подкожное введение 0,3-0,5 мг или внутривенное капельное введение 0,1 мг эпинефрина (адреналина) (под контролем АД, ЧСС и электрокардиограммы (ЭКГ) с последующим применением глюкокортикостероидов (внутривенно, внутримышечно или внутрь); также рекомендуется внутривенное введение антигистаминных средств (антагонистов H1- и Н2-гистаминовых рецепторов), а в случае недостаточности ингибиторов фермента С1-эстеразы можно рассмотреть вопрос о необходимости введения в дополнение к эпинефрину (адреналину) ингибиторов фермента С1-эстеразы. Пациент должен быть госпитализирован, и наблюдение за ним должно проводиться до полного купирования симптомов, но не менее 24 часов.
У пациентов, получавших ингибиторы АПФ, наблюдались случаи интестинального ангионевротического отека, который проявлялся болями в животе с тошнотой и рвотой или без них, в некоторых случаях одновременно наблюдался и ангионевротический отек лица. При появлении у пациента на фоне лечения ингибиторами АПФ вышеописанных симптомов следует при проведении дифференциального диагноза рассматривать и возможность развития у них интестинального ангионевротического отека.
Лечение, направленное на десенсибилизацию к яду насекомых (например, пчелы, осы), и одновременно прием ингибиторов АПФ могут инициировать анафилактические и анафилактоидные реакции (например, выраженное снижение АД, одышка, рвота, аллергические кожные реакции), которые могут иногда быть опасными для жизни. На фоне лечения ингибиторами АПФ реакции повышенной чувствительности на яд насекомых (например, пчелы, осы) развиваются быстрее и протекают тяжелее. Если необходимо проведение десенсибилизации к яду насекомых, то ингибитор АПФ должен быть временно заменен соответствующим лекарственным препаратом другого класса.
При применении ингибиторов АПФ были описаны опасные для жизни, быстро развивающиеся анафилактоидные реакции, иногда вплоть до развития шока, во время проведения гемодиализа или гемофильтрации с применением определенных высокопроточных мембран (например, полиакрилнитриловых мембран) (см. также инструкции производителей мембран). Необходимо избегать одновременного применения препарата Амприлан® и использования такого типа мембран, например, для срочного гемодиализа или гемофильтрации. В данном случае предпочтительно использование других мембран или отмена ингибиторов АПФ. Сходные реакции наблюдались при аферезе ЛПНП с использованием декстрана сульфата. Поэтому данный метод не следует применять у пациентов, получающих ингибиторы АПФ. У пациентов с нарушениями функции печени реакция на лечение препаратом Амприлан® может быть или усиленной, или ослабленной. Кроме этого, у пациентов с тяжелым циррозом печени с отеками и/или асцитом возможна значительная активация РААС, поэтому при лечении этих пациентов следует соблюдать особую осторожность (см. также раздел «Способ применения и дозы»).
Контроль содержания электролитов в плазме крови
Гиперкалиемия
Ингибиторы АПФ могут вызывать гиперкалиемию, так как они ингибируют высвобождение альдостерона. Этот эффект обычно незначительный у пациентов с нормальной функцией почек. Однако у пациентов с нарушением функции почек и/или у пациентов, одновременно принимающих препараты, содержащие калий (включая калийсодержащие заменители поваренной соли), калийсберегающие диуретики, триметоприм или ко-тримоксазол, также известный как триметоприм + сульфаметоксазол, и в особенности антагонисты альдостерона или АРА II, возможно развитие гиперкалиемии. К группе риска развития гиперкалиемии также относятся пациенты пожилого возраста (старше 70 лет), пациенты с декомпенсированным сахарным диабетом или пациенты в состоянии обезвоживания, пациенты с острой сердечной недостаточностью, метаболическим ацидозом.
Калийсберегающие диуретики и АРА II следует применять с осторожностью у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, и регулярно контролировать содержание калия в сыворотке крови и функцию почек (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
У некоторых пациентов, получавших рамиприл, наблюдался СНС АДГ с последующим развитием гипонатриемии. Рекомендуется регулярно контролировать содержание натрия в плазме крови у пациентов пожилого возраста и у других пациентов с риском развития гипонатриемии.
Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологическое) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.
Рекомендуется вести тщательное наблюдение за новорожденными, матери которых применяли во время беременности ингибиторы АПФ. для выявления артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств. У таких новорожденных имеется риск развития олигурии и неврологических расстройств, возможно, вследствие снижения почечного и мозгового кровотока из-за снижения АД, вызываемого ингибиторами АПФ.
Кашель
При применении препарата Амприлан® может возникнуть сухой, непродуктивный, длительный кашель, который исчезает после прекращения применения ингибиторов АПФ (включая рамиприл), что необходимо учитывать при дифференциальном диагнозе кашля на фоне применения ингибитора АПФ.
Этнические особенности
Препарат Амприлан®, как и другие ингибиторы АПФ. оказывает менее выраженное антигипертензивное действие у пациентов негроидной расы по сравнению с представителями других рас.
Препарат Амприлан® следует с осторожностью назначать пациентам негроидной расы из- за более высокого риска развития ангионевротического отека.
Пациенты после трансплантации почек
Опыт применения рамиприла у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, недостаточен.
Контроль лабораторных показателей до и во время лечения препаратом Амприлан
®
(до 1 раза в месяц в первые 3-6 месяцев лечения)
Контроль функции почек (определение сывороточных концентраций креатинина)
При лечении ингибиторами АПФ в первые недели лечения и в последующем рекомендуется проводить контроль функции почек. Особенно тщательный контроль требуется пациентам с острой сердечной недостаточностью и ХСН, нарушением функции почек, после трансплантации почки, пациентам с реноваскулярными заболеваниями, включая пациентов с гемодинамически значимым односторонним стенозом почечной артерии при наличии двух почек (у таких пациентов даже незначительное повышение сывороточной концентрации креатинина может быть показателем снижения функции почек).
Контроль гематологических показателей (гемоглобин, количество лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитарная формула)
Рекомендуется контролировать показатели общего анализа крови для выявления возможной лейкопении. Более регулярный мониторинг рекомендуется в начале лечения и у пациентов с нарушением функции почек, а также у пациентов с заболеваниями соединительной ткани или у пациентов, получающих одновременно другие лекарственные средства, способные изменять картину периферической крови (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Контроль количества лейкоцитов необходим для раннего выявления лейкопении, что особенно важно у пациентов с повышенным риском ее развития, а также при первых признаках развития инфекции. При выявлении нейтропении (число нейтрофилов меньше 2000/мкл) требуется прекращение лечения ингибиторами АПФ.
При появлении симптоматики, обусловленной лейкопенией (например, лихорадка, увеличение лимфатических узлов, тонзиллит), необходим срочный контроль картины периферической крови. В случае появления признаков кровоточивости (мельчайших петехий, красно-коричневых высыпаний на коже и слизистых оболочках) необходим также контроль числа тромбоцитов в периферической крови.
Определение активности «печеночных» ферментов, концентрации билирубина в сыворотке крови
При появлении желтухи или значимого повышения активности «печеночных» ферментов в плазме крови лечение препаратом Амприлан® следует прекратить и обеспечить врачебное наблюдение за пациентом.
Специальная информация по вспомогательным веществам
Препарат Амприлан® содержит лактозу, поэтому противопоказан пациентам с непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Амприлан НД таблетки 5мг/25мг №10х3
Наименование
Амприлан НД.
Формы выпуска
Таблетки.
МНН
Рамиприл+гидрохлоротиазид.
ФТГ
Гипотензивное комбинированное средств (апф блокатор+диуретик).
Что из себя представляет препарат и для чего его применяют
Амприлан® НД представляет собой комбинацию двух активных веществ, рамиприла и гидрохлоротиазида. Рамиприл относится к группе препаратов, называемых ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента) и обладает следующими эффектами: — подавляет выработку в вашем организме веществ, которые повышают артериальное давление; — расслабляет и расширяет кровеносные сосуды; — облегчает работу сердца по продвижению крови по всему организму. Гидрохлоротиазид относится к группе препаратов, называемых тиазидные диуретики или мочегонные таблетки. Он стимулирует увеличение выработки количества жидкости (мочи) организмом, что снижает ваше кровяное давление. Амприлан® НД используется для лечения повышенного артериального давления. Комбинация оказывает более выраженное антигипертензивное действие и применяется в случаях, когда принимаемые отдельно компоненты препарата недостаточно эффективны.
Противопоказания
Не принимайте амприлан® нд, если у вас — аллергия на рамиприл, гидрохлоротиазид или любой другой вспомогательный ингредиент препарата (см. раздел «Состав»); — аллергия (гиперчувствительность) на препараты, похожие на Амприлан® НД (другие ингибиторы АПФ или производные сульфонамида); Симптомы аллергической реакции могут включать сыпь, затрудненное глотание или дыхание, отек губ, лица, горла или языка. — когда-либо наблюдалась серьезная аллергическая реакция, называемая ангионевротический отек. Ее признаки включают зуд, крапивницу, красные пятна на руках, ногах и горле, отек горла и языка, отек вокруг глаз и губ, затрудненное дыхание и глотание; — вы подвергаетесь диализу или любым другим типам фильтрации крови. В зависимости от используемой аппаратуры, Амприлан® НД может оказаться неподходящим для вашего лечения; — тяжелые нарушения функции печени; — в крови нарушен уровень некоторых солей (кальций, калий, натрий); — заболевания почек, при которых нарушается кровоснабжение почек (стеноз почечной артерии); — в течение последних 6 месяцев беременности (см. раздел «Беременность и грудное вскармливание»); — вы кормите грудью (см. раздел «Беременность и грудное вскармливание»); — если у вас диабет или нарушение функции почек, и вы принимаете препараты для снижения артериального давления, содержащие алискирен. Не принимайте Амприлан® НД, если к вам относится что-либо из вышеперечисленного. Если вы не уверены, проконсультируйтесь с лечащим врачом, прежде чем принимать Амприлан® НД.
Особые указания и меры предосторожности
Проконсультируйтесь с лечащим врачом, прежде чем принимать Амприлан® НД: — если у вас нарушена функция сердца, печени или почек; — если у вас были значительные потери жидкости или солей (по причине рвоты, диареи, повышенной потливости, при соблюдении диеты низким содержанием соли, длительном приеме диуретиков (мочегонные таблетки) или лечения диализом); — если у вас планируется лечение, с целью уменьшения аллергической реакции на укусы пчел или ос (десенсибилизация); — если у вас запланирована анестезия, которая может понадобиться при хирургических операциях или любых стоматологических процедурах. Возможно, вам придется прекратить прием Амприлана® НД за день до планируемого вмешательства. Проконсультируйтесь с лечащим врачом! — если у вас повышенный уровень калия в крови (по результатам анализа крови); — если вы принимаете препараты или соблюдаете условия, приводящие к снижению уровня натрия в крови. Врач может назначать анализы крови через регулярные промежутки времени для проверки уровня натрия в крови, особенно если вы пожилой человек; — если вы принимаете препараты, называемые ингибиторами mTOR (например, темсиролимус, эверолимус, сиролимус) или вилдаглиптин, так как они могут увеличить риск развития ангионевротического отека, тяжелой аллергической реакции; — если у вас возникла потеря зрения или боль в глазах, особенно если у вас есть риск развития глаукомы или у вас аллергия на препараты, содержащие пенициллин или сульфонамид; — если у вас коллагенозное заболевание, например, склеродермия или системная красная волчанка; — если вы принимаете какие-либо из следующих препаратов, используемых для лечения повышенного артериального давления: • блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА) (также известные как сартаны – например, валсартан, телмисартан, ирбесартан), в частности, если у вас заболевания почек, связанные с диабетом; • алискирен. Ваш врач может регулярно проверять функцию почек, артериальное давление и количество электролитов (например, калия) в вашей крови. См. также информацию под заголовком «Не принимайте Амприлан® НД». — активный ингредиент гидрохлоротиазид может вызвать необычную реакцию, приводящую к снижению остроты зрения и боли в глазах. Это могут быть симптомы увеличения давления в глазах, что может произойти в течение нескольких часов или недель после приема препарата Амприлан® НД. Без лечения данное состояние может привести к ухудшению зрения. Вы должны сообщить своему врачу, если считаете, что беременны (или есть вероятность беременности). Амприлан® НД не рекомендуется в первые 3 месяца беременности и может нанести серьезный вред вашему ребенку после 3 месяцев беременности (см. раздел «Беременность и кормление грудью»).
Дети и подростки
Амприлан® НД не рекомендуется для детей и подростков в возрасте до 18 лет. Это связано с отсутствием клинического опыта в этих возрастных группах. Если что-либо из вышеперечисленного относится к вам (или вы не уверены), проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать Амприлан® НД.
Другие препараты и амприлан® нд
Сообщите лечащему врачу о том, что вы принимаете, недавно принимали или могли принимать какие-либо другие препараты, включая безрецептурные (в том числе растительные препараты), поскольку Амприлан® НД может повлиять на эффект некоторых других препаратов, а другие препараты могут повлиять на эффект Амприлана® НД. Если вы принимаете какие-либо из следующих препаратов, сообщите лечащему врачу. Они могут ухудшить эффект Амприлана® НД: — препараты, используемые для облегчения боли и уменьшения воспаления (например, нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (НПВП), такие как ибупрофен или индометацин и аспирин). — препараты для лечения низкого артериального давления, шока, сердечной недостаточности, астмы или аллергии, такие как эфедрин, норадреналин или адреналин. Ваш врач будет контролировать ваше артериальное давление. Если вы принимаете какие-либо из следующих препаратов, сообщите лечащему врачу. Они могут увеличить вероятность возникновения побочных реакций при совместном применении с Амприланом® НД: — препараты, используемые для облегчения боли и уменьшения воспаления (например, нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (НПВП), такие как ибупрофен или индометацин и аспирин); — препараты, понижающие уровень калия в крови. К ним относятся лекарственные средства от запоров, мочегонные препараты, амфотерицин В (используется для лечения грибковых инфекций) и АКТГ (используется для проверки эффективности функции надпочечников); — противоопухолевые препараты (химиотерапия); — лекарства для лечения нарушений функции сердца, включая нарушения сердечного ритма; — препараты, предотвращающие отторжение органов после трансплантации, такие как циклоспорин; — диуретики, например фуросемид; — препараты, повышающие уровень калия в крови, например спиронолактон, триамтерен, амилорид, соли калия и гепарин (используется для разжижения крови); — противовоспалительные стероиды, такие как преднизолон; — препараты для восполнения недостатка кальция; — аллопуринол (используется для снижения уровня мочевой кислоты в крови); — прокаинамид (для лечения нарушении сердечного ритма); — холестирамин (для уменьшения количества липидов в крови); — карбамазепин (для лечения эпилепсии); — триметоприм и ко-тримоксазол (для лечения инфекций, вызванных бактериями); — ингибиторы mTOR (например, темсиролимус, эверолимус, сиролимус) или вилдаглиптин (для лечения диабета), поскольку они могут увеличить риск развития ангионевротического отека, тяжелой аллергической реакции. Если вы принимаете какие-либо из следующих препаратов, сообщите лечащему врачу. Амприлан® НД может повлиять на эффективность этих препаратов: — препараты для лечения сахарного диабета, понижающие уровень сахара в крови, предназначенные для приема внутрь, и инсулин. Амприлан® НД может снизить уровень сахара в крови. Регулярно контролируйте уровень сахара в крови, принимая Амприлан® НД; — литий (для лечения психиатрических заболеваний). Амприлан® НД может повысить уровень лития в крови. Лечащий врач должен регулярно определять уровень лития в крови; — лекарства для расслабления мышц; — хинин (для лечения малярии); — лекарственные средства, содержащие йод (могут использоваться для рентгенологических исследований и других методов визуализации в стационаре); — пенициллин (для лечения инфекций); — препараты для разжижения крови для приема внутрь (пероральные антикоагулянты), такие как варфарин. Врач может изменить дозу и/или принять другие меры предосторожности, если вы принимаете блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА) или алискирен (см. также информацию под заголовками «Не принимайте Амприлан® НД» и «Особые указания и меры предосторожности»). Если что-либо из вышеперечисленного относится к вам (или вы не уверены), проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать Амприлан® НД. Результаты исследований Проконсультируйтесь с лечащим врачом, прежде чем принимать данный препарат: — Если у вас запланировано исследование функции паращитовидной железы. Амприлан® НД может повлиять на результаты теста. — Если вы спортсмен и планируете пройти антидопинговый тест. Амприлан® НД может дать ложноположительный результат.
Амприлан® НД с пищей, напитками и алкоголем
Употребление алкоголя совместно с препаратом Амприлан® НД может вызвать головокружение или состояние умственного расстройства. Если вы не уверены в том, сколько алкоголя вы можете выпить, когда вы принимаете Амприлан® НД, обсудите это с лечащим врачом, т.к. препараты, используемые для снижения артериального давления, и алкоголь могут усиливать эффекты друг друга. — Амприлан® НД можно принимать независимо от приема пищи.
Беременность и грудное вскармливание
Если вы беременны или кормите грудью, думаете, что беременны или есть вероятность беременности. Применение препарата Амприлан® НД не рекомендуется в первые 12 недель беременности, а после 13-й недели препарат принимать нельзя, так как он может вызвать тяжелые нарушения развития плода. Если вы забеременели, находясь на лечении Амприланом® НД, немедленно сообщите об этом врачу. При запланированной беременности рекомендуется выбирать альтернативные методы лечения. Вы не должны принимать Амприлан® НД во время грудного вскармливания. Проконсультируйтесь с лечащим врачом прежде, чем принимать какие-либо препараты.
Управление транспортными средствами и работа с механизмами
Не садитесь за руль и не управляйте механизмами, пока не определите, как на вас влияет Амприлан® НД. Вы можете почувствовать головокружение при приеме Амприлана® НД. Возникновение данного эффекта наиболее вероятно в начале лечения или при увеличении дозы. Если это происходит, не водите автомобиль и не работайте с механизмами.
Важная информация о некоторых ингредиентах
Амприлан® НД содержит лактозу. Если ваш врач сообщил, что у вас непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к врачу, прежде чем принимать препарат.
Применение препарата
Всегда принимайте Амприлан® НД в точном соответствии с указаниями лечащего врача. Проконсультируйтесь с врачом, если вы не уверены. Способ применения — Препарат принимайте внутрь в одно и то же время, каждый день, обычно утром. — Таблетки глотайте целиком, не раздавливая и не разжевывая, запивая жидкостью. Сколько таблеток нужно принимать Лечение повышенного артериального давления Ваш врач может регулировать дозу препарата с целью достижения соответствующего давления. Пожилые пациенты Врач начнет лечение с минимальной дозы и будет постепенно корректировать ваше лечение. Если вы приняли препарата Амприлан® НД больше, чем следовало Немедленно сообщите врачу или отправляйтесь в ближайшее отделение скорой помощи. Не садитесь за руль, попросите, чтобы вас отвезли или вызовите скорую помощь. Возьмите с собой упаковку от препарата, чтобы врач точно знал, что вы приняли. Если вы забыли принять препарат Амприлан® НД Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную. Если вы забыли принять препарат в нужное время, следуйте своему обычному графику дозирования, приняв следующую дозу в назначенное время. Если у вас есть дополнительные вопросы по применению этого препарата, обратитесь к врачу.
Возможные нежелательные реакции
Подобно всем лекарственным препаратам Амприлан® НД может вызвать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех. Прекратите принимать Амприлан® НД и немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо из следующих серьезных побочных эффектов: вам может потребоваться срочная медицинская помощь: — отек лица, губ или горла, которые затрудняют глотание или дыхание, а также зуд и высыпания. Это может быть признаком серьезной аллергической реакции на Амприлан® НД. — тяжелые кожные реакции, в том числе сыпь, язвы во рту, ухудшение течения имеющегося заболевания кожи, покраснение, образование волдырей или отслоение кожи (т.н. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз или мультиформная эритема). Немедленно сообщите врачу, если у вас наблюдается любое из нижеприведенных состояний: — ускорение сердечного ритма, нерегулярное или учащенное сердцебиение (ощущение сердцебиения), боль в груди, ощущение сдавления в груди или более серьезные нарушения, включая сердечный приступ и инсульт. — одышка, кашель, продолжающийся 2-3 дня, снижение аппетита. Это могут быть признаки нарушения функции легких, включая воспаление; — легко образующиеся кровоподтеки, длительные кровотечения или любые признаки кровотечения (например, кровоточащие десна), фиолетовые пятна на коже, развивающиеся чаще, чем обычно, инфекционные заболевания, боль в горле, лихорадка, чувство усталости, слабость, головокружение или бледность кожи. Это могут быть признаки нарушения кроветворения или функции костного мозга; — сильная боль в области желудка, иррадиирущая в спину. Это может быть признаком панкреатита (воспаление поджелудочной железы); — лихорадка, озноб, утомляемость, потеря аппетита, боль в желудке, тошнота, пожелтение кожи или глаз (желтуха). Это могут быть признаки заболеваний печени, таких как гепатит (воспаление печени) или повреждения печени. Другие побочные эффекты Пожалуйста, сообщите своему врачу, если какое-либо из следующих заболеваний становится серьезным или длится дольше нескольких дней. Частые (могут возникнуть у менее чем 1 из 10 человек): — головная боль, ощущение слабости, утомляемость; — ощущение головокружения. Возникновение данного эффекта более вероятно в начале лечения или при повышении дозы препарата Амприлан® НД; — сухой раздражающий кашель или бронхит; — анализ крови, показывает повышение количества сахара в крови. Если у вас сахарный диабет, его течение может ухудшиться; — анализ крови показывает повышение уровня мочевой кислоты или липидов в вашей крови; — болезненные, покрасневшие или отечные суставы. Нечастые (могут возникнуть у менее чем 1 из 100 человек): — кожные высыпания, выступающие или невыступающие над поверхностью кожи; — покраснение кожи лица, слабость, гипотония (аномально низкое артериальное давление), особенно, если вы быстро встаете или садитесь; — нарушение равновесия (вертиго); — зуд и такие необычные ощущения на коже, как онемение, покалывание, ощущение жжения или мурашек на коже (парестезия); — потеря или изменение вкусовых ощущений; — нарушение сна; — состояние депрессии, беспокойства, чувство необычной нервозности или тревоги; — заложенность носа, воспаление пазух (синусит), одышка; — воспаление десен (гингивит), отечность рта; — покраснение, зуд, отечность или слезоточивость глаз; — звон в ушах; — помутнение зрения; — выпадение волос; — боль в груди; — боль в мышцах; — запор, боль в желудке или кишечнике; — расстройство желудка или тошнота; — повышение потребления жидкости и учащение мочеиспускания в течение дня; — повышенная потливость или чувство жажды; — потеря или снижение аппетита (анорексия), пониженное чувство голода; — учащенное или нерегулярное сердцебиение; — отечность рук и ног. Это может быть признаком задержки жидкости в организме; — лихорадка; — нарушение сексуальной функции у мужчин; — анализы крови, показывающие уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов или гемоглобина; — анализы крови, показывающие нарушения функции печени, поджелудочной железы или почек; — анализы крови, показывающие понижение уровня калия в крови. Очень редкие (могут возникнуть у менее чем 1 из 10000 человек): — тошнота, начинающаяся диарея или изжога; — покрасневший отечный язык или сухость во рту; — анализы крови, показывающие повышение уровня калия в крови. Частота не известна (частота не может быть оценена по имеющимся данным): — концентрированная моча (темный цвет), чувствительность или болезненное состояние, мышечные судороги, спутанность сознания и судороги, которые могут быть вызваны неадекватной секрецией АДГ (антидиуретический гормон). Если у вас возникли данные симптомы, свяжитесь с лечащим врачом как можно скорее. Другие побочные эффекты: Пожалуйста, сообщите лечащему врачу, если какой-либо из следующих побочных эффектов становится тяжелым или длится дольше нескольких дней. — нарушение концентрации внимания, ощущение беспокойства или спутанность сознания; — пальцы рук и ног меняют цвет на холоде, при согревании ощущается покалывание или болезненность. Это может быть синдром Рейно; — увеличение молочных желез у мужчин; — сгущение крови; — нарушение слуха; — сухость глаз; — зрительное восприятие объектов в желтом цвете; — ухудшение зрения и боль в глазах (возможные признаки острой миопии или закрытоугольной глаукомы); — обезвоживание; — отек, боль и покраснение на шее (воспаление слюнной железы); — отек в кишечнике, называемый «ангионевротический отек кишечника», с такими симптомами, как боль в животе, рвота и диарея; — повышенная светочувствительность; — выраженное шелушение кожи, зуд, пустулезная сыпь или другие кожные реакции, такие как красная сыпь на коже лица или на лбу; — кожные высыпания или кровоизлияния; — пятна на коже и холодные конечности; — изменения со стороны ногтей (например, размягчение или отслоение ногтя); — скелетно-мышечная скованность или невозможность двигать челюстью (тетания); — слабость или судороги в мышцах; — снижение сексуального либидо у мужчин или женщин; — кровь в моче. Это может быть признаком заболевания почек (интерстициальный нефрит); — повышение уровня сахара в моче; — повышение уровня определенных лейкоцитов (эозинофилия), обнаруженных во время анализа крови; — анализ крови указывает на понижение количества форменных элементов в вашей крови (панцитопения); — анализ крови, показывающий изменение уровня таких солей, как натрий, кальций, магний и хлориды, в крови. — замедление или нарушение реакций; — изменение обоняния; — затруднение дыхания или обострение астмы. — сильная боль в глазах, помутнение зрения или зрение с ореолами света, головная боль, усиленное слезоотделение, тошнота и рвота, которые могут указывать на состояние, называемое глаукомой.
Сообщение о нежелательных реакциях
Если у вас возникли какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в данном листке-вкладыше. Сообщая о нежелательных реакциях, вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.
Хранение препарата
Хранить при температуре не выше 30°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 2 года. Не применяйте препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке. Датой истечения срока годности является последний день месяца. Не выбрасывайте препарат в водопровод или канализацию. Уточните у работника аптеки, как избавиться от препаратов, которые больше не требуются. Эти меры позволят защитить окружающую среду.
Состав
Активные ингредиенты: 1 таблетка содержит 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида. Вспомогательные ингредиенты: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, кроскармеллоза натрия, крахмал прежелатинизированный, натрия стеарилфумарат.
Внешний вид препарата и содержимое упаковки
Плоские, 5,0 х 10,0 мм, капсуловидные, со скошенными краями белые или почти белые таблетки, с тиснением цифр «2» и «5» на одной стороне и делительной линией между ними и по бокам таблетки. 7 таблеток в блистере (ОПА/А1/ПВХ пленка и алюминиевая фольга). 4 или 12 блистеров с листком-вкладышем в картонной пачке. 10 таблеток в блистере (ОПА/А1/ПВХ пленка и алюминиевая фольга). 3 блистера с листком- вкладышем в картонной пачке.
Условия отпуска
По рецепту врача.
Купить Амприлан НД табл 5мг/25мг в блист. в уп. №10х3 в аптеке
Цена на Амприлан НД табл 5мг/25мг в блист. в уп. №10х3
Инструкция по применению для Амприлан НД табл 5мг/25мг в блист. в уп. №10х3
