Операция по удалению варикоза на ногах (флебэктомия вен нижних конечностей) — одна из старейших форм оперативного лечения варикозных вен нижних конечностей. Самое раннее описание процедуры было написано Аулом Корнелиусом Цельсом, римским историком медицины. Первое описание флебэктомии с использованием крючков опубликовано в 1545 году. Современная комбинированная флебэктомия была разработана около 1956 года швейцарским дерматологом по имени Роберт Мюллер.
Микрофлебэктомия — это медицинский термин, используемый для процедуры удаления расширенной поверхностной вены через крошечный разрез в ноге. Разрезы настолько малы, что они часто не требуют швов, чтобы закрыть их. Для закрытия обычно достаточно небольшого кусочка липкой ленты. Процедура также помогает устранить боль и улучшает внешний вид ног. Операция при варикозе нижних конечностей может использоваться в сочетании с другими процедурами, такими как EVLT (эндовенозная лазерная терапия) и склеротерапия.
Флебологи нашего центра делают операцию на ногах при варикозе, как предложил немецкий профессор Варади, который разработал свои инструменты для проведения операции и сформулировал основные постулаты современной микрофлебэктомии через прокол. Этот метод имеет превосходный косметический результат, безболезненный и не требует госпитализации. В Инновационном сосудистом центре этой операцией на венах при варикозе владеют в совершенстве, а цена на вмешательство доступна каждому.
Очень косметично
В большинстве российских больниц удаляют варикоз на ногах, как через большой разрез в паху (кроссэктомия), так и через большие разрезы на ногах по Нарату или Линтону. Последствия такой комбинированной флебэктомии не удовлетворяют большинство пациентов. Наша технология подразумевает минимальное вмешательство через проколы кожи, которые практически не оставляют рубцов. Расширенная вена «испаряется» лазером без разрезов. Варикозные притоки и узлы устраняются микрофлебэтомией и склеротерапией Foam-Form. Использование малоинвазивной техники предполагает значительно меньшую травму тканей, чем «классическая» комбинированная флебэктомия, отзывы пациентов о послеоперационном периоде очень хорошие.
Заболевание прогрессирует: основные симптомы
Очень часто ранние проявления заболевания мы принимаем за признаки усталости ног: симптомы варикоза на ногах действительно напоминают состояние после длительной нагрузки. Однако вас должно насторожить то, что «утомление» ног повторяется вновь и вновь.
Если варикоз переходит на стадию субкомпенсации, то извитые выпуклые вены и синюшные венозные узелки становятся хорошо видны под кожей. К чувству тяжести и усталости ног добавляются боли. Отечность ног, которая на ранней стадии проходила во время ночного сна, теперь сохраняется и после отдыха. Ночные судороги случаются все чаще.
Обращение к врачу с такими симптомами варикозной болезни нижних конечностей предполагает уже более серьезное лечение. Возможно, потребуется не только склеротерапия, но и лазерное лечение (ЭВЛК) или радиочастотная абляция (РЧА). Для каждого пациента флеболог разрабатывает индивидуальную комплексную программу терапии.
Под местной анестезией
Операцию по удалению вен при варикозе делают под местной анестезией, которая позволяет полноценно обезболить операционное поле слабым раствором местного анестетика — новокаина или лидокаина. Результатом оперативного вмешательства должно стать устранение варикозной болезни с отличным эстетическим результатом. Смысл эстетичной флебэктомии состоит в удалении варикозных вен через проколы, но не разрезы кожи под местной анестезией. Остаются лишь малозаметные рубчики, которые практически не видны через 3-6 месяцев. Флебологи Инновационного сосудистого центра в совершенстве овладели этой методикой.
Без госпитализации и больничного листа
При лечении варикоза в нашей клинике госпитализация не нужна. Сложные случаи варикоза делают, сочетая лазерную коагуляцию и минифлебэкомию. Минимальная травма, а также небольшой риск вмешательства, позволяют проводить эту операцию в условиях дневного стационара. После современной минифлебэктомии пациент может быть отпущен домой через полчаса после вмешательства. В послеоперационном периоде надо вести активный образ жизни, приветствуется активная ходьба. Временная нетрудоспособность составляет обычно не более 7 дней, затем возможно приступить к труду.
Подготовка к лечению
Перед операцией по поводу варикоза вен на ногах пациентам необходимо отказаться от аспирина или связанных с аспирином препаратов в течение недели до процедуры. Они не должны есть или пить после полуночи в день операции. В день процедуры не следует наносить никаких увлажняющих кремов или лосьонов для загара. Пациент должен прибыть в хирургический центр примерно за полтора часа до процедуры. Ему предлагается ходить по комнате или коридору около 20 минут, чтобы проступили подкожные узлы. Хирург отмечает контуры варикозных конгломератов маркёром. Для предоперационной разметки выполняется ультразвуковое сканирование.
Симптомы на начальной стадии
Варикоз в самом начале развития заболевания может не проявляться внешне. На ногах не видно извитых или узловатых вен, и именно это может «усыпить бдительность». А проступившие капилляры воспринимаются исключительно как косметический дефект.
Однако это не так. Помните о следующих симптомах варикозного расширения вен на ногах:
- тяжесть в ногах
- отеки, которые нарастают к концу дня, но проходят после ночного отдыха
- жжение в ступнях, чувство распирания, «гудение» ног, периодические ночные судороги в ногах
- повышенная утомляемость ног
- появление сосудистых звездочек и капилляров
Если обратиться к флебологу с этими симптомами, не дожидаясь, пока вены отчетливо выступят под кожей, лечение может ограничиться наиболее щадящим вариантом — склеротерапией. Внимательное отношение к ранним симптомам расширения вен позволит быстро получить эффект от лечения и в дальнейшем лишь регулярно посещать профилактические осмотры.
!Особенно внимательными к первым признакам варикоза рекомендуем быть будущим мамам. Так как варикоз часто развивается именно в период беременности, женщинам в это время необходимо следить за состоянием вен и принимать все необходимые меры профилактики. В частности, носить компрессионный трикотаж, рекомендованный врачом.
Как проходит лечение
Делаются кожные проколы иглой, в точках согласно предоперационной разметке. Варикозный узел надо осторожно выделить по ходу вены специальным крючком, а затем её удаляют, вытаскивая через маленький прокол. На видео показана операция по удалению варикоза через микропроколы на ногах . Швы не требуются, если врач использует минимальные разрезы (1-3 мм) и хорошую послеоперационную компрессию. Это избавляет от последствий в виде заметных рубцов и уплотнений в области разрезов. Опытные хирурги проводят удаление обширных венозных сетей на обеих ногах за один сеанс продолжительностью от 60 до 120 минут. Дополнительная склеротерапия остаточных вариксов и телеангиэктазий позволяет убрать мелкие сосуды после флебэктомии. При лазерной флебэктомии делаются небольшие проколы, а удаление вены маленькими частями сводит к минимуму появление сгустков крови и способствует наилучшему косметическому эффекту. Этот метод требует особой подготовки хирурга. После того как все расширенные варикозные сегменты были удалены, надо наложить компрессионный бандаж.
Возможные осложнения флебэктомии
Большинство незначительных осложнений не опасны и спонтанно разрешаются. Варикозное расширение вен рецидивирует только, если источник венозного рефлюкса не удаляют с помощью методов эндовенозной тепловой абляции. Лазерная флебэктомия предполагает сочетание методов приводит к полному выздоровлению.
Что может быть после флебэктомии большой подкожной вены?
- Кровотечение, образование гематомы на бедре (образование синяков зависит от правильного подбора компрессионного белья),
- Пигментация кожи по ходу пролеченного венозного ствола.
- Другие осложнения, такие как случайное повреждение нерва с сенсорными нарушениями или инфицирование возникают редко.
- Иногда может возникнуть некроз кожи.
- Келоиды и гипертрофические рубцы обычно не возникают из-за минимального размера разрезов.
- Глубокий венозный тромбоз наблюдается в единичных случаях, так как компрессионные чулки являются эффективными методами профилактики.
Варикозное расширение вен нижних конечностей: этиология и клинические проявления болезни
Варикоз – это серьезное патологическое заболевание хронического характера, в результате которого венозные сосуды теряют свою эластичность, нормальную пропускную способность, нарушается микроциркуляция крови, развивается отечность и трофические изменения, связанные с регулярным застоем крови в венах. Вследствие недостатка эластина и коллагена сосуд постепенно расширяется и теряет свои функциональные способности.
Этиология варикозного расширения вен нижних конечностей спорная. Учитывая, что варикоз часто встречается у близких родственников в одной семье, то можно говорить о наследственном факторе. Генетическая особенность клапанного аппарата и ослабленность сосудистой стенки могут стать причиной первичного варикоза. Хроническая венозная недостаточность является результатом длительного игнорирования симптоматики заболевания. Реже варикоз вызван другими, независящими от пациента причинами.
Первичные клинические проявления варикоза могут ограничиваться только отечностью и тяжестью в ногах в конце рабочего дня. При отсутствии должного лечения болезнь может быстро прогрессировать, что будет выражаться в болевом синдроме, гиперестезии, видимых проявлениях расширенных вен. На последних стадиях варикоза может наблюдаться сильная индурация, гиперпигментация, формирование экзем и трофических язв.
Факторы риска и причины развития заболевания
Варикозное расширение вен на ногах является системным заболеванием, поэтому его природа состоит из множества факторов риска, главными из которых можно считать:
- Плохая наследственная история, отягощенная варикозом нижних конечностей у членов одной семьи;
- Гормональный сбой, связанный с эндокринными заболеваниями или беременностью;
- Дисфункция в работе венозных клапанов, что препятствует нормальной циркуляции, а способствует застою крови, увеличению венозного давления ног;
- Малоактивный образ жизни и слабая нагрузка на ноги приводит к венозному застою;
- Другие патологические заболевания, связанные с изменениями кровообращения в нижних конечностях: мышечная дистрофия, сахарный диабет, перенесенный инсульт и иные трофические процессы;
- Ожирение, вредные привычки, сильные физические нагрузки и возрастные изменения организма.
В группу риска в основном входят женщины, т.к. в процессе жизни их организм систематически подвергается серьезным изменениям, связанным с беременностью, сбросом и набором веса, ношением неудобной обуви на каблуках. Также варикозному расширению подвержены профессиональные спортсмены и представители «сидячих» или «стоячих» профессий: офисные работники, парикмахеры, программисты, продавцы и пр.
Профилактика варикоза
Если вы наблюдаете у себя первые признаки варикозного расширения вен нижних конечностей, чувствуете сильную усталость, боль в ногах и отечность, необходимо срочно принять меры по восстановлению здоровья венозных сосудов, чтобы предотвратить развитие болезни. Для людей, которые находятся в группе риска, профилактические меры – единственный шанс избежать серьезных последствий.
Первое, что нужно сделать – регулярно посещать врача-флеболога и следить за динамикой развития варикозного расширения сосудов ног. Соблюдение простых и понятных советов специалиста поможет замедлить процесс и избежать осложнений варикоза, которые требуют серьезного лечения. Что входит в список профилактических мер?
- Больше двигайтесь – умеренные занятия спортом, ходьбой или плаванием способствуют разжижению крови и нормализуют циркуляцию в венозном сосуде;
- Правильное питание и соблюдение водного баланса – лишний вес является дополнительной нагрузкой на сосуды ног;
- Не стоит носить тугую обтягивающую одежду и обувь на высоком каблуке – любое сдавливание венозных сосудов и неподвижность стопы являются провоцирующими факторами к развитию варикоза;
- Лечебная гимнастика – перечень упражнений вам подскажет ваш лечащий врач;
- Здоровый образ жизни поможет сохранить здоровье вен и ног в полном порядке.
Стоит понимать, что при хронической венозной недостаточности уже нужно принимать более серьезные меры, связанные с медикаментозным лечением или оперативным вмешательством.
Наблюдение после лечения
Обычная классическая флебэктомия редко бывает нужна пациентам, так как обычно требует ночного пребывания в больнице и от 2 до 8 недель нахождения дома. После проведения удаления вен на нижних конечностях в нашем центре пациенту разрешены физические нагрузки, но не стоит водить автомобиль хотя бы сутки, так как дистальная моторная функция может быть нарушена вследствие продолжительной анестезии, особенно после анестезии в подколенной области. Пациенту рекомендуется ходить около 10-15 минут, прежде чем он покинет клинику.
В дальнейшем нужен приём препаратов диосмина (детралекс), не рекомендуется долго стоять на одном месте в течение 2-х недель. Это помогает свести к минимуму риск образования тромбов в глубоких венах ноги. Компрессионная повязка предотвращает послеоперационное кровоизлияние и уменьшает вероятность боли, синяков и образования других осложнений. Повязки удаляются через 3-7 дней после операции, но компрессионный чулок следует носить ещё 2-4 недели, чтобы свести к минимуму кровоподтёки и отёк. Время ношения зависит от размера удалённых вен и степени обработки рефлюкса. Чулки можно снимать при принятии душа.
Дополнительную склеротерапию следует отложить на несколько недель и сделать её после исчезновения послеоперационного отёка. Многие сосудистые звёздочки могут спонтанно регрессировать и также спонтанно исчезать после удаления варикозных вен посредством амбулаторной флебэктомии. Пациенты должны избегать раннего воздействия солнца, потому что на месте прокола или разреза может появиться гиперпигментация.
Пациенту рекомендуется следить за тем не появилось ли покраснение, отёк, нагноение, лихорадка и другие признаки инфекции. При появлении этих признаков стоит сразу обратиться к врачу.
Симптомы варикоза на поздней стадии
Если заболевание достигло стадии декомпенсации, то симптомы проявляются настолько явно, что обращение к врачу становится жизненно необходимым. На поздней стадии варикоз опасен развитием опасных осложнений, поэтому лечение нужно начинать незамедлительно.
Если варикоз находится в стадии декомпенсации, то к уже имеющимся симптомам: боли и тяжести в ногах, отекам, судорогам, зуду — добавляется изменение пигментации кожи, она приобретает синюшный или коричневый оттенок. Застой крови в венах приводит к нарушению питания тканей, в результате чего начинаются трофические нарушения. На коже возникают язвы, мокнущие пятна, плохо заживающие или незаживающие раны.
Если начались подобные изменения, то лечить варикоз можно только после того, как будет залечены раны на коже. Таким образом, общая продолжительность лечения заметно увеличивается. Что касается пораженных варикозом вен, то может потребоваться их хирургическое удаление.
Гиппократ говорил: «И успех, и неуспех в лечении болезни нужно возлагать как на долю врача, так и на долю пациента». Если вы внимательно относитесь к своему здоровью, то не упустите первые симптомы варикоза, вовремя обратитесь к врачу и сможете долго сохранять здоровье и красоту ног.
