Внезапное учащенное сердцебиение и нехватка дыхания

Одышка (диспноэ) — тягостное ощущение недостатка воздуха, в крайнем выражении принимающее вид удушья.

Если одышка возникает у здорового человека на фоне физической нагрузки или выраженного психоэмоционального напряжения, она считается физиологической. Ее причиной является возросшая потребность организма в кислороде. В остальных случаях одышка вызвана каким-либо заболеванием и называется патологической.

Согласно затруднению фазы вдоха или выдоха одышку различают как инспираторную и экспираторную соответственно. Возможен также вариант смешанной одышки с ограничением обеих фаз.

Выделяют несколько видов одышки. Одышка считается субъективной, если больной ощущает затруднение дыхания, неудовлетворенность вдохом, но это невозможно измерить и отсутствуют факторы ее возникновения. Чаще всего она является симптомом истерии, невроза, грудного радикулита. Объективная одышка характеризуется нарушением частоты, глубины дыхания, длительности вдоха или выдоха, а также усилением работы дыхательной мускулатуры.

Виды одышки

При значительных физических нагрузках организму не хватает кислорода, поэтому обычно в таких случаях частота дыхания увеличивается. Это – так называемая физиологическая одышка

. Однако, если одышка возникает при небольших нагрузках или в состоянии покоя (например, в положении лёжа), то её природа – патологическая.

Большое значение имеет, какой этап дыхания вызывает затруднения – вдох или выдох. Одышка, возникающая на вдохе, называется инспираторной одышкой

, на выдохе –
экспираторной одышкой
. Часто встречается также смешанная одышка, при которой затруднён как вдох, так и выдох.

Опасность состояния и как возникает

Тахикардия, которая сопровождается одышкой, говорит о серьезных нарушениях в работе организма. Обычно эти признаки возникают при ишемической болезни или сердечной недостаточности.

Патология сопровождается одышкой или диспноэ, которая усиливается во время физической активности. Учащение пульса возникает в связи с неспособностью сердца полноценно обеспечить кровоснабжение организма.

Ишемия проявляется тахикардией, так как при этом заболевании проходимость коронарных артерий нарушена по причине атеросклеротических изменений.

Подобные симптомы наблюдаются и при вегето-сосудистой дистонии, инфаркте миокарда, инсульте, панической атаке.

Все эти патологии представляют серьезную опасность для здоровья и жизни человека. Нарушение гемодинамики повышает риск появления тромбов и нарушает функции всех внутренних органов.

Если сильное биение сердца и трудности с дыханием появляются во время стрессов, употребления препаратов, физических нагрузок, то дело в физиологических факторах. От этого часто страдают люди пожилого возраста. Чтобы улучшить самочувствие, достаточно нормализовать образ жизни.

Причины одышки

Одышка вызывается различными причинами. Наиболее частыми причинами одышки являются:

• заболевания сердечно-сосудистой системы
  . Сердечно-сосудистые патологии приводят к недостаточному кровообращению. Органы не получают необходимое количество кислорода, в крови накапливается углекислый газ. Организм реагирует на подобное состояние учащением дыхания – через легкие за единицу времени прокачивается больше воздуха. Одышка, обусловленная сердечной патологией, возникает или усиливается после физических нагрузок или в положении лежа. В сидячем или полусидячем положении одышка проходит. Подобная одышка характеризуется затрудненным вдохом;
• патологии дыхательной системы
  . Одышка может быть обусловлена возникновением препятствий для прохождения воздуха через дыхательные пути, например, при сужении просветов бронхов. Поэтому одышка – типичный симптом при бронхиальной астме. В этом случае затруднён выдох. Также одышка может вызываться уменьшением дыхательной поверхности легочной ткани. В результате подобного уменьшения, для того чтобы сохранить необходимое количество поступающего в кровь кислорода, требуется более интенсивная работа легких, то есть более частый вдох. Список заболеваний дыхательной системы, при которых может наблюдаться одышка, обширен и включает такие опасные патологии как опухоли, пневмонию, хронические обструктивные болезни легких и другие;
• анемия
  . Недостаток красных кровяных телец (эритроцитов) и гемоглобина приводит к тому, что даже при нормальной работе сердца и легких, кровь не в состоянии обеспечить органы необходимым количеством кислорода, и организм пытается компенсировать это, увеличив частоту дыхания;
• неврозы и панические атаки
  . В этом случае клиническое обследование не выявляет патологий сердца и легких, но субъективно больной испытывает недостаток воздуха, а психоэмоциональные изменения приводит к учащению дыхания.
• ожирение и сахарный диабет также часто приводят к появлению одышки.

Диагностика диспноэ

После беседы для установления точных причин частой одышки врач назначит ряд дополнительных диагностических процедур, а также лабораторных и функциональных тестов. При жалобах на диспноэ рекомендованы:

1. Спирометрия. Позволяет быстро оценить все ключевые параметры дыхательной системы.
2. Оценка содержания угарного газа (СО) в выдыхаемом воздухе;
3. Бронходилатационный тест. Проводится для диагностики бронхиальной астмы или ХОБЛ, которые могут вызывать приступы удушья.
4. Рентгенографическое исследование. Рекомендовано при подозрении на новообразования в легких, эмфизему.
5. МРТ, КТ. Позволяют уточнить диагноз, поставленный после рентгенографии. Точно определяют размеры и место локализации пораженных участков легких.
6. Ларингоскопия. Необходима для проверки верхних дыхательных путей на предмет наличия в них инородных предметов, затрудняющих дыхание.
7. ЭКГ. Назначается при подозрении на патологии сердечной деятельности. При существенных нарушениях ритма и изменениях миокарда дополняется УЗИ с допплером.
8. Клинический анализ крови. Нужен для определения показателя СОЭ, количества лейкоцитов для выявления воспалительного процесса.

Лечение одышки зависит от ее причины, поэтому диагностический этап крайне важен. Без инструментальных и лабораторных исследований невозможно установить факторы, провоцирующие симптом. Прием медикаментов в этом случае будет необоснованным и неэффективным.

Лечение одышки

Одышка является не самостоятельным заболеванием, а симптомом, указывающим на нарушение работы тех или иных органов. Чтобы облегчить диагностику заболевания, перед визитом к врачу, попытайтесь ответить на следующие вопросы:

• когда Вы заметили, что появилась одышка?
• Возникает ли одышка всегда после физических нагрузок, или она беспокоит и в состоянии покоя?
• Что более затруднено – вдох или выдох?
• В каком положении становится легче дышать?
• Какие ещё симптомы Вас беспокоят? Это могут быть боль в груди, отеки, слабость, головокружения, кашель, температура.

Когда обращаться к врачу?

Если становится трудно дышать лежа, это тревожный симптом, и затягивать с консультацией врача нельзя. Чтобы вовремя диагностировать заболевание и начать лечение, важно как можно раньше обратиться к специалисту-пульмонологу, кардиологу или терапевту. Врач проводит обследование и при необходимости направляет к другим узким специалистам. На основании диагностических данных составляется схема лечения.

Справочная литература

1. Клюшников С. А. и др. Клинический случай болезни Помпе с поздним началом //Нервные болезни, 2015. № 2.
2. Сухоруков В. С. и др. Диагностика болезни Помпе //Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2010. Т. 55. № 6.
3. McGee S. Evidence-based physical diagnosis e-book. – Elsevier Health Sciences, 2012; p.145-155.
4. Лучевые методы диагностики болезней сердца / Манфред Телен, Раймунд Эрбел, Карл-Фридрих Крейтнер, Йорг Баркхаузен ; пер. с нем. ; под общ. ред. проф. В.Е.Синицына. – М. : МЕДпресс-информ, 2011. – 408 с. : ил.
5. Беловол А. Н., Князькова И. И., Гридасова Л. Н. Диагностика хронической сердечной недостаточностиу пациентов с хронической обструктивной болезнью легких //Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация, 2014. Т. 28. № 24 (195).
6. Чучалин А. Г. Отек легких: лечебные программы //Практическая пульмонология, 2005. № 4.
7. Фролова Э. Б., Яушев М. Ф. Современное представление о хронической сердечной недостаточности //Вестник современной клинической медицины, 2013. Т. 6. № 2.
8. Pompe Disease More Common Than Previously Believed, Experts Say. Pompe Disease News. URL: https://pompediseasenews.com/2019/05/08/pompe-disease-more-common-than-previously-believed-experts-say/ (дата обращения 13.09.2019).
9. Щукина С. В. и др. Частота и степень одышки у больных анкилозирующим спондилоартритом //Сибирский медицинский журнал (Иркутск), 2007. Т. 74. № 7.

GZEA.PD.18.09.0435q

Частые вопросы

К какому врачу следует обратиться при обнаружении у себя признаков одышки?

В первую очередь нужно записаться на прием к терапевту. Он выдаст направления на первичные анализы и диагностическое исследование. На основании полученных результатов станет ясно, к какому узкому специалисту перенаправить пациента. Чаще всего, дальнейшим лечением занимаются кардиологи, пульмонологи и невропатологи.

Может ли быть одышка у беременных женщин? Опасна ли она для плода и матери?

Одышка при беременности наблюдается довольно часто. Это связано со стеснением легких диафрагмой. Плод постоянно растет, нагрузка на сердце и легкие увеличивается. Поэтому считать в данном случае одышку опасностью не стоит. Частота дыхательных движений у беременных в норме – 22-24.

Как бороться с систематически возникающей одышкой?

Конечно, нужно разобраться в первую очередь с причинами ее появления. Если одышка не связана с серьезными болезнями, а является лишь следствием физической слабости организма (возможно, после травмы или длительного тяжелого заболевания), то хорошо помогут вечерние прогулки на свежем воздухе. Можно завести собаку, которая станет дополнительным стимулом для двигательной активности и прогулок.

Дыхательная гимнастика

Медсестра/медбрат может показать вам, как делать медленные глубокие вдохи, чтобы помочь облегчить одышку. Вы можете совершать их диафрагмой — мышцей, отделяющей грудную полость от брюшной (см. рисунок 1). Этот вид дыхания называется диафрагмальным дыханием.

Рисунок 1. Диафрагма

Постарайтесь расслабиться при выполнении дыхательной гимнастики. Снимите напряжение в мышцах. Это позволит расшириться брюшной полости (животу), грудной клетке и легким.

Здесь приведены некоторые дыхательные упражнения, которые помогут облегчить одышку.

Глубокое дыхание 4-8-8

Это упражнение улучшает движение воздуха в легких. Это помогает увеличить уровень кислорода во всем организме.

1. Вдохните через нос, считая до 4.
2. Задержите дыхание и сосчитайте до 8.
3. Выдохните через сложенные в трубочку губы (как будто вы свистите), считая до 8.
4. Повторите 4 раза.

Растяжение стенки грудной клетки

Это упражнение поможет мышцам грудной клетки стать более эластичными.

1. Вдохните через нос, считая до 4. Во время вдоха вытяните руки перед собой и поднимите их над головой.
2. Выдохните через сложенные трубочкой губы. На выдохе разверните ладони и опустите руки вниз к вашим бокам.
3. Повторите 4 раза.

Быстрое дыхание носом

Это упражнение может помочь укрепить диафрагму.

1. Закройте рот.
2. Быстро вдыхайте и выдыхайте через нос в течение 15–30 секунд.
3. Потренируйтесь выполнять это упражнение несколько раз, пока не сможете делать его в течение 60 секунд.

Ходьба и дыхание

Эти советы помогут вам облегчить дыхание при ходьбе пешком.

• При ходьбе по ровной поверхности вдыхайте и выдыхайте через нос, не открывая рот.
• На наклонных поверхностях (на склонах) вдыхайте через нос и выдыхайте через сложенные трубочкой губы.
• При подъеме по лестнице выдыхайте на каждой ступеньке через сложенные трубочкой губы.

Восстановление после приступа одышки (от кашля или физической нагрузки)

1. Прижмите подбородок к груди.
2. Сделайте 10 коротких и резких выдохов через рот. При необходимости делайте между ними короткие вдохи.
3. Когда мышцы шеи немного расслабятся, вдохните через нос.
4. Выдохните 3 раза через сложенные трубочкой губы. Вдыхайте между выдохами.
5. Вдохните через нос, считая до 4.
6. Выдохните через открытый рот, считая до 8 и произнося звук «ах».
7. Повторите 3 раза.

Вернуться к началу

Ночная одышка при бронхиальной астме

Чувство нехватки воздуха, развивающееся у пациента ночью, может быть признаком не только сердечной, но и «обычной» бронхиальной астмы – аллергического заболевания, проявляющегося приступами спазма мелких дыхательных путей.

Как правило, при этих приступах одышка быстро нарастает и вскоре сменяется удушьем, что требует немедленного приема препаратов-бронхолитиков. Однако иногда симптомы бывают выражены только в виде одышки или только в виде эпизодов сухого кашля .

Приступы бронхиальной астмы могут возникать как в светлое время суток, так и на протяжении ночного отдыха. Частота дневных и ночных приступов обязательно учитывается при установлении степени тяжести заболевания. При оптимальной схеме лечения больной не должен испытывать ни дневных, ни ночных симптомов, так что, если на фоне назначенной врачом терапии у человека регулярно случаются приступы днем или, тем более, во время сна, ему надо получить консультацию пульмонолога, чтобы тот уточнил форму тяжести болезни и скорректировал лечение.

3.Симптомы и диагностика

Одышка в покое, – т.е. в расслабленном состоянии, вне физической активности, во время сна или отдыха, – может проявляться по-разному и сопровождаться различными дополнительными симптомами, что определяется первопричиной дыхательных нарушений.

Так, сердечнососудистой одышке сопутствует тахикардия, синюшность, похолодание и отечность конечностей, больные жалуются на невозможность «вдохнуть полной грудью», частые приступы «ночного удушья». На фоне таких приступов, будь то ночные или дневные, нередко развиваются жизнеугрожающие состояния.

Легочная одышка характеризуется болью в груди, слабостью, сонливостью, субфебрилитетом, кашлем, затруднениями дыхания по астматическому типу. Однако эти, а также многие другие симптомы проявляются в различных сочетаниях, поскольку зависят от конкретных причин и заболеваний (инфекционные, обструктивные, онкологические и мн.др.).

Центрально-нейрогенная одышка обычно проявляется резко учащенным поверхностным дыханием, «привязкой» к конкретному типу стрессогенных ситуаций.

Гормонально-обусловленная одышка зачастую обусловлена выбросом адреналина при интенсивном переживании страха, тревоги, волнения.

Диагностика и квалификация одышки покоя требует аускультативного и перкуторного исследования грудной клетки, внешнего осмотра, тщательного изучения жалоб и анамнеза, лабораторных анализов крови (клинический, биохимический, гормональный, анализ газового состава и т.п.), рентгенографического или томографического исследования. В зависимости от предполагаемых причин, назначают спирометрические (дыхательные) и кардиологические пробы (ЭКГ, ЭхоКГ, тредмил-тест, велоэргометрия, холтеровское мониторирование и т.д.), консультацию и обследование у психоневролога, эндокринолога, нефролога и других специалистов.

О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!