Брадикардия и капли Зеленина: отзывы, показания к применению

Запись по телефону: +7 (343) 355-56-57

+7

• О заболевании
• Стоимость услуг
• Записаться

• О заболевании
• Цены
• Записаться

Что такое синусовая брадикардия.
Это урежение частоты сердечных сокращений, исходящих из синусового узла, менее 60 в минуту.

У каждого человека в толще мышцы сердца (миокарде) располагается так называемая проводящая система. Она представляет собой сеть тонких нервных волокон, проводящих импульсы по миокарду и именно, она заставляет биться сердце человека с той или иной частотой.

Принцип ее работы напоминает электрическую проводку-есть инициатор электрического импульса (собственно синусовый узел) и есть проводящие от него импульсы элементы. Если на одном из этапов проведения импульса возникают «неполадки», то развиваются аритмии.

В случае синусовой брадикардии уменьшается частота импульсов, исходящих из самого синусового узла, менее 60 ударов в минуту.

Синусовая брадикардия может быть как физиологической (нормальной)

, так и
патологической
, то есть связанной с какими – либо заболеваниями или отклонениями в состоянии здоровья.

Что собой представляют капли Зеленина?

Препарат является разработкой российского ученого, доктора наук и заслуженного деятеля медицины – Зеленина В.Ф. На основе многолетних исследований он создал лекарственное средство комбинированного действия. Капли являются фитопрепаратом, который устраняет спазмы, снижает нервное возбуждение и стимулирует работу сердца.

Выпускается средство в стеклянных флаконах с капельницами, что делает прием особенно удобным. Жидкость имеет прозрачный, немного коричневый цвет и яркий запах травяных настоек. Выпускаются флаконы емкостью от 15 до 40 мл.

Капли Зеленина используют при брадикардии и других кардиологических неврозах, а так же при таких нарушениях, как:

• Спазмы ЖКТ;
• ВСД;
• Почечная или печеночная колика;
• Холецистит в хронической форме;
• Повышенная возбудимость и раздражительность;
• Гиперацидный гастрит;
• Заболевания желчевыводящих путей;
• Пониженный аппетит.

Назначить прием капель должен только врач, не следует заниматься самолечением, несмотря на кажущуюся безвредность лекарства, пациент без надлежащего медицинского контроля рискует получить осложнения.

Препарат отличается успокаивающим и спазмолитическим действием, он помогает восстановить ЧСС за счет комплекса растительных компонентов.

Брадикардия. Реальная опасность?

Брадикардия — это замедление частоты сердечных сокращений (ЧСС) вследствие снижения функции синусового узла. При брадикардиях страдают клетки водителя ритма первого порядка — синусового узла.

Причинами брадикардии могут являться дисбаланс при повышении активности парасимпатической вегетативной нервной системы и органические необратимые поражения сердца.

Пейсмекерные клетки синусового узла вырабатывают 60–80 импульсов в минуту. Нижней границей нормальной частоты синусового ритма принято считать 60 в минуту. Почти у 25% здоровых молодых мужчин ЧСС в покое колеблется от 50 до 60 в минуту. Снижение ЧСС до значений менее 15% служит еще одним критерием брадикардии.

Брадикардии разделяют по клинико-патогенетическому принципу.

Классификация брадикардий:

• нейрогенная (вагусная);
• эндокринная;
• токсическая;
• лекарственная;
• миогенная (органическая);
• конституционально-семейная.

Нейрогенная (вагусная) форма представлена разнообразными вариантами и сопровождает: неврозы с ваготонией, вагоинсулярные кризы, повышение внутричерепного давления, субарахноидальное кровотечение, лабиринтит, язвенную болезнь, скользящую пищеводно-диафрагмальную грыжу, почечные, печеночные, кишечные колики, острый диффузный гломерулонефрит, острый период нижнего инфаркта миокарда (рефлекс Бецольда–Яриша), реконвалесценцию после тяжелых инфекционных заболеваний.

Вагусная брадикардия нередко сочетается с выраженной синусовой аритмией.

Эндокринная брадикардия чаще всего связана со снижением функции щитовидной железы и коры надпочечников.

Токсическая (эндогенная или экзогенная) брадикардия сопутствует выраженным состояниям интоксикации (уремия, печеночная недостаточность). К данной группе относится брадикардия на фоне выраженной гиперкалиемии или гиперкальциемии.

Лекарственная брадикардия встречается при применении бета-адреноблокаторов, недигидропиридиновых антагонистов кальция (верапамил, дилтиазем), антигипертензивных средств центрального действия (клонидин, моксонидин), антиаритмических (амиодарон), сердечных гликозидов, опиатов.

Особые сложности возникают при оценке брадикардии у спортсменов. У тренированных спортсменов (бегунов, пловцов, лыжников) пульс в покое может замедляться до 30–35 в минуту. Брадикардия спортсменов отражает оптимальный уровень нейровегетативной регуляции сердца вне периода нагрузки, относительное снижение симпатического тонуса при повышении тонуса блуждающего нерва. Выявление брадикардии у людей, занимающихся спортом, требует исключения органической патологии сердца.

Конституционально-семейная брадикардия наследуется по аутосомно-доминантному типу. Отличается устойчивостью вегетативного дисбаланса с преобладанием тонуса блуждающего нерва.

Миогенная (органическая) форма брадикардии связана с кардиологическими заболеваниями, такими как гипертрофическая кардиомиопатия, первичная легочная гипертензия [1]. Брадикардия может послужить первым проявлением такого жизнеугрожающего заболевания, как синдром слабости синусового узла (СССУ, дисфункция синусового узла).

В основе СССУ лежат дегенеративные изменения, развитие которых зависит от генетической предрасположенности, нейровегетативных изменений, чувствительности к различным повреждающим факторам.

В большинстве случаев синусовая брадикардия и СССУ отражают разную степень выраженности нарушений пейсмекерной активности и являются различными стадиями единого патологического процесса. Брадикардия при СССУ может выявиться случайно или при обследовании по поводу обмороков. При отсутствии лечения заболевание прогрессирует, нарушения функции синусового узла нарастают.

СССУ — это клинико-электро­кардиографический синдром, отражающий структурные повреждения синоатриального узла как водителя ритма сердца первого порядка, обеспечивающего регулярное проведение автоматических импульсов к предсердиям. К СССУ относятся:

• выраженная синусовая брадикардия < 40 сокращений в мин;
• минимальная ЧСС в течение суток < 40 в мин, определяемая при мониторировании ЭКГ, и ее прирост во время физической нагрузки, не превышающий 90 мин;
• брадисистолический вариант фибрилляции предсердий;
• миграция предсердного водителя ритма;
• остановка синусового узла и замена его другими эктопическими ритмами;
• синоаурикулярная блокада;
• паузы > 2,5 с, возникающие вследствие остановки синусового узла, синоаурикулярной блокады либо редких замещающих ритмов;
• синдром тахи-бради (чередование периодов тахикардии и брадикардии);
• медленное и нестойкое восстановление функции синусового узла после экстрасистол, пароксизмов тахикардии и фибрилляции, а также в момент прекращения стимуляции при электрофизиологическом исследовании сердца > 1600 мс;
• неадекватное урежение ритма при использовании небольших доз β-блокаторов. Сохранение брадикардии при введении атропина и проведении пробы с физической нагрузкой.

СССУ подразделяют на первичный или вторичный.

К первичному СССУ относится дисфункция, вызванная органическими поражениями синоаурикулярной зоны при: ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, гипертрофической кардиомиопатии, пороках сердца, миокардитах, гипотиреозе, дистрофии костно-мышечного аппарата, амилоидозе, саркоидозе и др.

Вторичный СССУ возникает при воздействии на синусный узел внешних факторов: гиперкалиемии, гиперкальциемии, лечении β-блокаторами, амиодароном, верапамилом, дигоксином и др.

Среди причин развития брадикардии выделяют вегетативную дисфункцию синусового узла (ВДСУ), наблюдающуюся при гиперактивации блуждающего нерва [2]. Критерии диагностики СССУ и ВДСУ представлены в табл.

Клиническая манифестация СССУ может быть различной. На ранних стадиях течение заболевания может быть бессимптомным даже при наличии пауз более 4 с.

Пациенты с маловыраженной симптоматикой могут жаловаться на чувство усталости, раздражительность, эмоциональную лабильность и забывчивость. По мере прогрессирования заболевания и дальнейшего нарушения кровообращения церебральная симптоматика становится более выраженной (появление или усиление головокружений, мгновенные провалы в памяти, парезы, «проглатывание» слов, бессонница, снижение памяти).

При прогрессировании заболевания отмечаются симптомы, связанные с брадикардией. К наиболее частым жалобам относят ощущение головокружения, резкой слабости, вплоть до обморочных состояний (синдром Морганьи–Адамса–Стокса). Обмороки кардиальной природы характеризуются отсутствием ауры, судорог.

По особенностям клинического проявления выделяют следующие формы СССУ:

1. Латентная форма — отсутствие клинических и ЭКГ-проявлений.

Дисфункция синусового узла определяется при электрофизиологическом исследовании. Ограничений трудоспособности нет. Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) не показана.

2. Компенсированная форма: слабо выраженные клинические проявления, жалобы на головокружение и слабость, есть изменения на ЭКГ:

а) брадисистолический вариант, имплантация ЭКС не показана; б) бради/тахисистолический вариант, имплантация ЭКС показана в случаях декомпенсации СССУ под влиянием противоаритмической терапии.

3. Декомпенсированная форма:

а) брадисистолический вариант — определяется стойко выраженная синусовая брадикардия, проявляющаяся нарушением церебрального кровотока (головокружением, обморочными состояниями, преходящими парезами), сердечной недостаточностью. Значительное ограничение трудоспособности. Показаниями к имплантации служат асистолия и ВВФСУ более 3000 мс; б) бради/тахисистолический вариант — к симптомам брадисистолического варианта декомпенсированной формы добавляются пароксизмальные тахиаритмии (суправентрикулярная тахикардия, фибрилляция предсердий). Пациенты полностью нетрудоспособны. Показания к имплантации ЭКС те же [3, 4].

В начале терапии СССУ отменяют все препараты, которые могут действовать на функцию синусового узла. В дальнейшем возможно применение метаболической терапии с недоказанной эффективностью, назначаемой длительно в течение 3–6 мес непрерывными последовательными курсами:

• антиоксидантного и кардиопротекторного действия (Мексидол, коэнзим Q10 и др.);
• улучшающие энергетический обмен в миокарде (креатинфосфат, Актовегин, Милдронат, L-Карнитин, триметазидин и др.);
• ноотропного действия (пирацетам, гамма-аминомаслянная кислота, гопантеновая кислота, пиритинол и др.);
• витаминные комплексы.

При прогрессировании нарушений синусового узла может потребоваться установка ЭКС, улучшающего качество жизни, но не увеличивающего ее продолжительность, которая определяется характером и выраженностью сопутствующего органического заболевания сердца [5].

Абсолютные показания к имплантации электрокардиостимулятора:

• приступы Морганьи–Адамса–Стокса в анамнезе (хотя бы однократно);
• выраженная брадикардия (менее 40 в мин и/или паузы более 3 с;
• ВВФСУ более 3500 мс, корригированное ВВФСУ — более 2300 мс;
• наличие обусловленных брадикардией головокружений, пресинкопальных состояний, коронарной недостаточности, сердечной недостаточности, высокая систолическая артериальная гипертензия, независимо от ЧСС;
• СССУ с нарушениями ритма, требующими назначения антиаритмических препаратов.

Синусовый узел является сложно организованной многофункциональной системой. Синусовая брадикардия может служить первым симптомом прогрессирующего дегенеративного процесса в сердечной мышце. Своевременное обследование позволяет выявлять пациентов из группы риска по развитию прогрессирующих нарушений функции синусового узла для своевременной установки ЭКС.

Литература

1. Струтынский А. В. Тахиаритмии и брадиаритмии: диагностика и лечение. М.: МЕДпресс-информ, 2013. 288 с.
2. Ардашев А. В., Джанджгава А. О., Желяков Е. Г., Кузнецов Ю. В., Волошко С. В. Клиническая эффективность постоянной электрокардиостимуляции у пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости // Кардиология. 2008. № 1. С. 51–56.
3. Сайфутдинов Р. Г, Пак Э. В., Гарипова А. Ф., Гилязова А. Р., Габитов С. З., Рубанова Э. Ф., Насыбуллина Р. С. Синдром слабости синусового узла в практике кардиолога // Вестник современной клинической медицины. 2010. Т. 3, вып. 2. С. 55–63.
4. Джанашия П. Х., Шевченко Н. М., Джанашия Н. Д. Синдром слабости синусового узла // Сердце. 2009. Т. 1, № 2. С. 97–99.
5. Бокерия Л. А., Ревишвили А. Ш., Голицын С. П., Егоров Д. Ф., Сулимов В. А. Клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований, катетерной абляции и применению имплантируемых антиаритмических устройств. ГЭОТАР-Медиа, 2013. 596 с.

Г. И. Нечаева1, доктор медицинских наук, профессор Т. В. Ткаченко, кандидат медицинских наук С. Ф. Гюнтер

ГБОУ ВПО ОмГМА МЗ РФ, Омск

1 Контактная информация

Состав и фармакологическое действие

Продукт показал свою эффективность в борьбе с патологиями работы сердца, обусловлено это уникальным натуральным составом, куда входят:

• Листья белладонны – снижают уровень секреции поджелудочной и слюнной железы, улучшают проводимость электрических импульсов в мышцах, сокращают появление спазмов;
• Листья ландыша – являются кардиотоническим продуктом, существенно увеличивают скорость и частоту сокращения сердечной мышцы, помогают избавиться от брадикардии;
• Корни валерианы лекарственной – отличаются седативным эффектом, помогают улучшить сон и снизить возбудимость. Результат заметен не сразу, что позволяет избежать негативных последствий для организма. Валерьяна расширяет коронарные сосуды, воздействует на мышцу миокарда, восстанавливает проводящую функцию сердца;
• Ментол – вспомогательный компонент, который улучшает рефлексы органов, в том числе, помогает мышцам сокращаться. Является местным раздражителем, тонизирует вены, обезболивает, активно воздействует на сердце.

Именно за счет натурального состава и обеспечивается высокая эффективность продукта и практически полное отсутствие побочных эффектов.

Диагностика синусовой брадикардии

Проводится методом регистрации ЭКГ и холтеровского мониторирования ЭКГ в течение суток.
Диагностика синусовой брадикардии – дело непростое. Может понадобится дополнительное обследование –эхокардиография (УЗИ сердца), обследование органов брюшной полости, щитовидной железы и т.д. В этом пациенту поможет врач – кардиолог и аритмолог.

В нашей клинике «Новая больница» доступны обследования, необходимые для полноценной диагностики и выбора правильной тактики при синусовой брадикардии.

Когда средство противопоказано?

Казалось бы, растительные компоненты могут приниматься абсолютно всеми пациентами, однако это не так. Существует ряд противопоказаний, когда лекарство Зеленина не назначается врачом:

• Высокая чувствительность к компонентам и возможная аллергическая реакция;
• Глаукома и другие заболевания глаз закрытого типа;
• Патологии простаты, когда нарушено мочеиспускание;
• Атеросклероз сосудов миокарда в выраженной форме;
• Сердечные заболевания – кардиосклероз, миокардит, эндокардит.

При приеме возможно появление таких побочных эффектов, как головная боль, тошнота, расстройство стула, сонливость, изжога. Впрочем, как показывает практика, такие симптомы проявляются редко, зачастую обусловлены другими патологическими процессами, происходящими в организме.

Инструкция по применению и дозировка

Итак, как же принимать препарат? Предварительно необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией. А так же обязательно согласовать все нюансы с лечащим врачом. Капли следует пить по 3 раза в день за полчаса до еды. Дозировка следующая:

• Для взрослых – 20-30 капель;
• Для подростков от 12 лет количество капель должно равняться их возрасту.

Детям до 12 лет препарат не назначается, так как пока нет точных данных о воздействии лекарственного средства на организм, исследование не проводилось.

Запивать капли нужно небольшим количеством воды, полстакана для одного приема достаточно. Продолжительность курса корректируется врачом и зависит от индивидуальных особенностей организма, переносимости компонентов, воздействия лекарства в каждом конкретном случае.

Зеленина капли-ЖФФ капли для приема внутрь с пробкой-капельницей 25мл №1

Наименование

Зеленина капли -ЖФФ к-ли дпр.вн.во фл с пр.-кап.25мл в уп №1

Описание

Прозрачная жидкость зеленоватого или желто-бурого цвета с характерным запахом.

Состав

действующие вещества-. 1 мл препарата содержит настойки красавки листьев (Belladonnae folia) (1:10) 0,2 мл; настойки ландыша травы (Convallariae herba) (1:10) 0,4 мл; настойки валерианы корневищ с корнями (Valerianae rhizoma cum radicibus) (1:5) 0,4 мл; ментола рацемического 8 мг.

Фармакотерапевтическая группа

Прочие средства для лечения заболеваний сердца. Код АТС С01Е X.

Показания к применению

В комплексной терапии нейроциркуляторной дистонии, хронической сердечной недостаточности, сопровождающихся синусовой брадикардией.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Органические поражения сердца и сосудов, глаукома, гипертрофия предстательной железы, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

Меры предосторожности

Пациентам пожилого возраста и детям старше 12 лет препарат применяют с осторожностью из-за содержания красавки настойки (алкалоид группы атропина). С осторожностью — в детском возрасте, при заболеваниях печени, злоупотреблении алкоголем, черепно-мозговой травме.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препарат усиливает действие седативных, снотворных средств, нейролептиков, транквилизаторов на центральную нервную систему, кардиотоников, анальгезирующих средств. Уменьшает действие антиаритмических средств, назначающихся при тахикардии.

Дети

Не применять детям до 12 лет.

Применение в период беременности или кормления грудью

Противопоказано.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

В период лечения препаратом следует воздерживаться от управления автотранспортом и работы с другими механизмами. В максимальной суточной дозе лекарственное средство содержит 0,7 г этанола, что следует учитывать при управлении транспортными средствами и работе с другими механизмами. Возможно снижение скорости реакции.

Способ применения и дозировка

Внутрь взрослым — по 20-25 капель 2-3 раза в сутки, разводя небольшим количеством воды. Детям старше 12 лет — с расчета 1 капля на 1 год жизни 2-3 раза в сутки. Продолжительность курса лечения определяется врачом.

Передозировка

Возможны сердцебиение, сухость во рту, нарушение аккомодации, расширение зрачков, головная боль, головокружение, общая слабость, тошнота, тахикардия. При появлении признаков передозировки следует прекратить применение препарата и обратится к врачу. Терапия симптоматическая.

Побочное действие

Неврологические расстройства: психомоторное возбуждение, сонливость, депрессия, снижение умственной и физической работоспособности, угнетение эмоций, головная боль, головокружение, расстройство зрения, парез аккомодации. Кардиальные нарушения: тахикардия. Желудочно-кишечные расстройства: сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, диарея, запор, изжога, гастралгия. Урологические расстройства: задержка мочи у больных с гипертрофией предстательной железы. Нарушение со стороны опорно-двигательной системы и соединительной ткани: мышечная слабость. Аллергические реакции, включая покраснение кожи, сыпь, зуд, отеки. Общие нарушения: повышение температуры тела.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °C в защищенном от света и недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке!

Условия отпуска

Без рецепта врача.

Упаковка

По 25 мл во флаконе оранжевого стекла с пробкой-капельницей в упаковке № 1.

Полезные советы и рекомендации по приему

Если вы решили купить капли Зеленина и пить их от брадикардии, стоит учесть несколько рекомендаций специалистов, благодаря которым лечение пройдет максимально эффективно:

• Пациентам, которые страдают бронхиальной астмой, следует относиться к препарату с особой осторожностью. Дело в том, что сочетание капель с лекарствами от астмы может спровоцировать приступ тахикардии;
• Учитывая, что средство обладает седативным эффектом, необходимо в период терапии исключить опасные виды деятельности, где требуется быстрая реакция и отличное зрение. С осторожностью нужно подходить и к управлению транспортным средством, в особенности, если прием вызывает у вас чувство сонливости, которое ярко выражено;
• Для беременных и кормящих матерей прием лекарства возможен, однако требуется постоянное наблюдение специалиста, в том числе, и за плодом;
• Если вы принимаете снотворные средства, которые угнетают деятельность ЦНС, препарат существенно усилит их эффект, будьте осторожны.

Не путайте капли Зеленина с Корвалолом (такое тоже случается). Первый препарат пьют при брадикардии, второй – при тахикардии. То есть эффект у них полностью противоположный.

Соблюдение таких нехитрых советов позволит избежать трудностей в процессе лечения и добиться оптимального результата за короткий срок. Будьте уверены – болезнь отступит, а вы сможете жить полной и счастливой жизнью.

Фармакодинамика

Белладонны лист оказывает м-холиноблокирующее и спазмолитическое действие. Препятствует стимулирующему действию ацетилхолина; уменьшает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных, слезных, потовых желез, поджелудочной железы. Снижает тонус мышц ЖКТ, желчных протоков и желчного пузыря; вызывает тахикардию, улучшает AV проводимость. Расширяет зрачки, затрудняет отток внутриглазной жидкости, повышает внутриглазное давление, вызывает паралич аккомодации.

Ландыша настойка оказывает кардиотоническое действие.

Валерианы корневище с корнями обладает седативным и спазмолитическим действием. Облегчает наступление естественного сна. Седативный эффект наступает медленно, но достаточно стабилен.

Ментол — местнораздражающее средство, оказывает венотонизирующее, анальгезирующее, рефлекторное коронародилатирующее и антиангинальное действие.