Скачки пульса и давления, предобморочное состояние

Постковидная тахикардия — широко распространенное явление. По результатам исследования, проведенного шведскими учеными, различные виды учащенного сердцебиения наблюдаются у 25–50% людей, страдающих постковидным синдромом. Иногда остаются нераспознанными из-за незначительной выраженности или отсутствия жалоб на проблемы с сердцем.

Консультации осуществляются по предварительной записи. Позвоните оператору по номеру 8(969)060-93-93.

Сердцебиение после коронавируса

До недавнего времени этому симптому не уделялось достаточно внимания. Однако по результатам исследований выяснилось, что проявление часто сопутствует постковидному синдрому, просто не всегда бывает заметным, «теряется» за другими жалобами.

Синусовая тахикардия после ковида появляется у 25–50% от общего количества людей, страдающих «затяжным коронавирусом». Чаще возникает после тяжелого течения, развития осложнений со стороны респираторной системы.

Некоторые больные жалуются на сильное сердцебиение, которое не исчезает в покое, не дает активно двигаться и ухудшает качество жизни. Но в большинстве случаев изменения определяются только при проведении специальных исследований, например, ортостатической пробы или нагрузочных тестов.

Предположительно, в основе лежит аутоиммунный механизм — повышение количества антител, которые оказывают влияние на артериальное давление и частоту сердечных сокращений. В среднем, нарушение выявляется на протяжении 3 и более месяцев. У 9% людей синдром постковидной тахикардии обнаруживается через 9 месяцев после выздоровления.

Специалисты считают, что при длительном сохранении симптома необходимо пройти обследование для исключения кардиологических заболеваний. При незначительной выраженности проявления на наличие тахикардии может указывать тошнота, одышка и головокружение при резком вставании, то есть, при проведении ортостатической пробы.

Возникшие нарушения указывают, что сердечно-сосудистая система не справляется с обеспечением адекватного кровоснабжения ЦНС и дыхательных путей при внезапной нагрузке. Вместе с тем, у людей с периферической вегетативной недостаточностью ортостатическая гипотензия сохраняется на протяжении всей жизни, поэтому им на указанные изменения ориентироваться невозможно.

Высокий пульс. Почему так бывает? Опасно ли это?

Под высоким пульсом мы понимаем ускорение частоты сердечных сокращений выше 90 ударов минуту. Необходимо иметь ввиду, что диапазон пульса от 60 до 90 подразумевает соматически здоровый организм, например при ишемической болезни сердца 90 ударов уже не является нормальным, так как в условиях постоянного дефицита кислорода наиболее полноценное кровоснабжение коронарных артерий (сосуды, кровоснабжающие, непосредственно, само сердце) происходит при частоте от 60 до 65 ударов минуту.

Следовательно, если у пациента с вышеуказанной патологией будет постоянно ЧСС выше 80 ударов в минуту, то у него постепенно будет нарастать одышка, появятся отеки голеней и будет усугубляться сердечная недостаточность…..

Какие варианты высокого пульса бывают?

Есть несколько вариантов высокого пульса:

1. пульс поднимается во время нагрузки или эмоционального напряжения, или при использовании, например, кофе, курении, использовании энергетиков, страхе. При исчезновении стрессового фактора, он приходит в норму.
2. пульс поднимается вне зависимости от физической нагрузки. Можно спокойно смотреть телевизор, или пить чай, или сидеть на диване, лежать в кровати – и вдруг он начинает резко повышаться. Вы начинаете чувствовать слабость, сердцебиение, могут быть еще и другие симптомы в виде нарастания одышки, дискомфорта в груди, к сожалению, бывают варианты, когда человек, в этот момент, теряет сознание, что является прогностически, неблагоприятным признаком. Данное явление прекращается либо самостоятельно (иногда по рекомендации близких в ход идет корвалол и другие имеющиеся в доме медикаменты, что не всегда является правильным), либо приступ прекращается при помощи вызова скорой помощи. Продолжительность этого явления может быть различной – от нескольких секунд до нескольких суток или, если не оказать профессиональную помощь, может закончится фатально.
3. пульс всегда высокий – и днем, и ночью (превышает 90 ударов в минуту)

При всех вышеупомянутых ситуациях пульс может быть как равномерный (просто быстрый), так и не равномерный или нерегулярным (то быстрее-то медленнее).

В первой ситуации, когда мы говорим о наличии какого-то стрессового фактора – эта, как правило, нормальный, физиологический ответ организма. В остальных двух случаях является уже патологией и требуется выяснение причин подобных явлений и соответствующего лечения.

Как называется эта патология?

Эти явления называются тахикардия (тахиаритмия). Разновидностей аритмий достаточно много. Наиболее опасными из них являются желудочковые тахикардии (когда патологический очаг находится непосредственно в желудочках сердца), к сожалению, данная разновидность аритмий чаще всего проявляется выраженным ухудшением самочувствия в виде синкопальных состояний (потеря сознания) и при отсутствии посторонней помощи могут привести к летальному исходу.

Необходимо учесть,что понятие- «синкопальное состояние» очень обширное и может происходит не только по этой причине, а так же, например, при асистолии (временной остановке сердца) и в других ситуациях.

Почему это происходит?

Причины этих проявлений можно разделить на две группы:

1. Наличие «неправильного» образа жизни, вызывающего перенапряжение работы сердца(все, что меняет электролитный состав сердца (баланс калия, магния, кальция, натрия и др. )-может вызывать высокий пульс):

• Алкоголь и курение (мы не пытаемся отобрать у Вас житейские радости, но если генетика «наградила» Вас вышеописанными недугами, то приходится выбирать в пользу здоровья и от чего-то отказываться. Эти две «субстанции», действительно, в значительной степени влияют на электролитный состав сердечной мышцы )
• заварной кофе
• недосып, переутомление
• энергетические напитки
• излишне интенсивные физические нагрузки (в противном случае необходим дополнительный прием витаминов и микроэлементов, но даже это может не помочь)
• эмоциональные стрессы

2. Наличие врожденного и/или приобретенного заболевания:

• гипоксия (недостаток кислорода) например, заболевания легких (ХОБЛ, бронхиальная астма)
• обезвоживание, например, при передозировках мочегонных препаратов или недостаточного употребления жидкости.
• патология щитовидной железы в виде тиреотоксикоза (гиперфункция щитовидной железы)
• вегетативные нарушения (расстройство вегетативной нервной системы проявляется различными функциональными нарушениями с расстройством тонуса сосудов и развитием неврозов
• избыточная масса тела
• различные заболевания сердца (WPW синдром, синдром удлинения QT, синдром Бругада, синдром укороченного PQ, ишемическая болезнь сердца, миокардиты, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), инфаркты, различные кардиомиопатии и т.д)
• анемия (низкое содержание гемоглобина в крови)
• лихорадка ( повышение температуры тела на один градус увеличивает пульс, в среднем, на 10 ударов в минуту).

Какие обследования проходить?

На амбулаторном этапе чаще всего назначаются следующие обследования:

• электрокардиограмма
• суточный (холтеровский) монитор ЭКГ (достаточно часто на мониторе не выявляется аритмия, так как она бывает не каждый день, в этой ситуации данное исследование используется, в числе прочих, для исключения противопоказаний при назначении антиаритмической терапии.
• при необходимости нагрузочный тест (некоторые варианты аритмий проявляются только при нагрузке)
• анализы на гормоны щитовидной железы (ТТГ или Т4) для исключения гипер или гипотиреоза
• обычный клинический анализ крови для выяснения уровня гемоглобина.

Cуточный (холтеровский) монитор ЭКГ

Как лечить высокий пульс?

• исключение, описанных выше, провоцирующих факторов
• лечение основного заболевания
• при сохранении тахикардии назначается симптоматическая (консервативная) терапия, при отсутствии эффекта или при наличии показаний проводится оперативное лечение.

Операция заключается в прижигании участка сердца, вызывающего тахикардию.

Под местной анестезией делается прокол в сосуде, как правило, в области лучезапястного сустава или паховой складки, проводник подводится в полость сердца, выполняется поиск локализации очага аритмии и происходит абляция (прижигание), а так же, при жизнеугрожающих тахикардиях, может устанавливаться ИКД (кардиовертер- дефибриллятор, прибор выпускающий разряд и восстанавливающий ритм при возникновении аритмии)

К сожалению операция по прижиганию очага аритмии 100% гарантии отсутствия рецидива не дает, но вероятность излечения выше 90%.

Как однократно купировать приступ высокого пульса, необходимо проконсультироваться у Вашего врача так как эти препараты подбираются индивидуально, с учетом противопоказаний.

Спасибо за внимание. До встречи!

С чем сочетается

Тахикардия является частью постковидного синдрома, для которого характерны определенные нарушения со стороны различных органов и систем. Однозначная клиническая картина отсутствует, проявления существенно отличаются в зависимости от возраста, особенностей течения коронавирусной инфекции, объема и характера медицинской помощи.

Самым распространенным симптомом является резкая слабость, которая не позволяет встать с постели, переносить обычные повседневные нагрузки. Более, чем в половине случаев наблюдаются проблемы со сном: бессонница, дневная сонливость, сбои в режиме сна и бодрствования. Почти половину пациентов беспокоят небольшие ознобы, потливость, колебания температуры тела, затруднения дыхания.

У 45% больных выявляются психологические трудности: плаксивость, неустойчивость настроения, депрессии. Реже наблюдаются боли в области сердца, цефалгии, гипертонические кризы, высыпания на коже и выпадение волос. Часто определяются нарушения вкуса и обоняния. В 75% случаев постковидный синдром протекает волнообразно, с периодами улучшений и ухудшений.

Скачки пульса и давления, предобморочное состояние

Николай

2373 просмотра

10 ноября 2021

Здравствуйте уважаемые доктора, прошу вашей помощи. Меня зовут Николай, 35 лет. Примерно 1-1.5 года назад начал ощущать толчки, замирания и удары в сердце, чаще одиночные, иногда серией, они появлялись от нескольких раз в день до одного раза в неделю, и вот в сентябре текущего года я обратился к кардиологу по этому вопросу. Сделали узи сердца и поставили на 24ч холтер, и отправили домой, кстати по узи впервые узнал, что у меня двустворчатый аортальный клапан (но якобы вариант нормы как мне объяснили). По холтеру, сказали, что вечером нужно дать нагрузку, что я и сделал( по подтягивался и по приседал немного) после чего мой пульс подсклчил до 160, мне стало плохо, онемели ноги, лицо, язык и судорогами «скрючило» руки, стало не хватать воздуха, родители испугались и вызвали скорую, которая по приезду сделала ЭКГ и констатировала, что все в норме — я перезанимался и у меня страх перед холтером на груди. Далее сняв показания с холтер ЭКГ на след. день у меня были выявлены 7 наджелудочковых, 8 желудочковых экстрасистол и 2 выраженные синусовые аритмии. И вобщем по итогу сказали, что все отлично, для нормализации ритма пропить Конкор 2.5мг утром, Магне б6 + можно добавить атаракс (в микродозах) для спокойствия и посетить невролога (который кстати назначил мне пропить Грандаксин и Элтацин на фоне ВСД как он выразился и все — нормализуестя….. Собственно уже прошел месяц и даже больше, я принимаю Элтацин и Грандаксин (Конкор попробовал один раз 2.5мг и перестал, начались головокружения от него). И все бы ничего, но 2 недели я начал отчетливо ощущать свое сердцебиение, особенно во сне, начал скакать пульс до 120, и давление до 140, чаще через некоторое время после подъема с кровати, за завтраком, и все это сопровождается ознобом ощущением внутренней дрожи, нехватки воздуха, боль в левой половине грудной клетки, страх страх смерти, ощущение покалывания (онемения) в ногах, ощущение кома в горле. Пришлось вызвать скорую, пока ее ждал, выпил Лозортан 50мг, по приезду, бригада дала Моксонидин под язык, сделали ЭКГ (сказали все ввнормально) и оставили таблетку Анаприлина если снова поднимится пульс. Все это произошло в пятницу 06.11.21, с тех пор у меня каждый день, что — то вроде панических атак в ожидание этих приступов, скачет давление и пульс, колит в области сердца. Вчера пришлось выпить Конкор пол таблетки 1.25мг, пульс нормализовался до 57- 65 лежа, если подняться то 65-85, но от Конкора снова заболела и закружилась голова и поэтому сегодня во время пристура тахикордии принял Анаприлин 10мг под язык, а вот давление 140 снизилось постепенно само, не стал ни чего принимать. Сейчас после Анаприлина пульс 70 в покое, (если встать, то сразу повышается) но чувствую, что несмотря на это сердце бьется не ровно, как будто в разнобой, слегка ощутимыми толчками. Сегодня ночью почти не спал — чувствую сильное сердцебиение при пульсе 55-65, которое мешает уснуть. Состояние тревоги и разбитости. 4 день не выхожу из дома, опасаюсь этих приступов или панических атак? Что это за состояние? Почему началось внезапно? Патология? Почему растет пульс если передвигаюсь? Что с этим делать, что предпринять? А ведь завтра все снова повторится, я в панике. И прошу прощения за столь объемное изложение сути проблемы, но старался не упустить все важные детали, имеющие отношение к делу.

Возраст:

35

Вопрос закрыт

сердцебиение

области сердца

нехватки воздуха

Почему учащается сердцебиение

Чем лечить нарушение — решают после установления этиологических факторов. Наиболее серьезными причинами являются миокардиты и токсическое поражение сердечной мышцы при тяжелом течении КОВИД. У некоторых пациентов признак возникает, как общая реакция на пребывание болезнетворных агентов в организме.

Во многих случаях усиленное сердцебиение обусловлено высоким уровнем стресса. Следует учитывать, что на фоне коронавируса могут обостряться или манифестировать другие болезни.

Опасность

Тахикардия — это опасное состояние. Большие угрозы для здоровья, а, иногда, и для жизни возникают, когда повышенное сердцебиение (более 100 ударов в минуту) сохраняется в течение длительного времени. В этом случае увеличивается вероятность остановки сердца. Поэтому важно знать, почему возникает высокий пульс при нормальном давлении и что делать для стабилизации состояния.

При тахикардии возникают риски нарушения метаболических процессов, что может спровоцировать развитие иммунодефицита и вызвать другие негативные последствия. Очень часто на фоне тахикардии регулярно происходят обмороки. Это может привести к травмированию. Также патологическое состояние может спровоцировать инфаркт и увеличивает риски развития тромбоэмболии.

Как помочь

Что делать — зависит от тяжести приступа. При незначительной выраженности симптомов достаточно обеспечить покой, дать отвар из тысячелистника, корня валерианы и мелиссы. Важно обратить внимание на психологическое состояние. При эмоциональной неустойчивости можно использовать мягкие растительные средства с успокаивающим действием. Если пароксизмы повторяются, необходимо обратиться к врачу.

При тяжелом приступе нужно вызвать скорую помощь, уложить человека в удобном положении, расстегнуть тесную одежду, ослабить ремень, открыть окно для достаточного поступления свежего воздуха. Резко выраженная тахикардия сердца после коронавируса может сопровождаться паникой. Давать больному успокаивающие средства нельзя — это может исказить клиническую картину и затруднить проведение диагностических мероприятий.

Причины повышения пульса при нормальном давлении

Прежде чем бежать к специалистам и предъявлять жалобы на учащенное сердцебиение при давлении, не отклоняющемся от нормы, нужно убедиться, что пульс измеряется правильно. Многие люди предпочитают фиксировать показатели, приложив пальцы к шее, поскольку удары сердца там прощупываются легче, однако это неправильно.

При воздействии на сосуды шеи крупного диаметра ритм сокращений сердца может поменяться, и тогда полученный результат не будет соответствовать действительности. Измерять пульс нужно только на руке, находясь в состоянии покоя, при этом не следует шевелиться, разговаривать и смеяться.

Почему учащенный пульс наблюдается при нормальных показателях АД:

• двигательные и физические нагрузки;
• синдром хронического недосыпа, когда человек много работает, не отдыхает и спит менее 7 часов в сутки;
• испуг, стресс, конфликтная ситуация;
• бурные положительные и отрицательные эмоции.

Но если учащение ЧСС фиксируется вне зависимости от этих факторов, игнорировать такое состояние не стоит – оно может говорить о развивающихся в организме проблемах и заболеваниях.

Влияние на пульс физической активности

Обычно если давление нормальное, а пульс высокий, такое состояние наблюдается после интенсивных занятий спортом (бег, футбол, фитнес, борьба, тяжелая атлетика). После того как человек закончил тренировку, показатель сердцебиения должен самостоятельно прийти в норму в течение 10–15 минут. Если же этого не происходит, такой синдром следует принять во внимание и обратиться к доктору.

Затяжными показателями пульса при давлении в норме считаются:

• после физических нагрузок легкой и умеренной степени (пешая прогулка, несколько десятков приседаний, наклоны) ЧСС должна самостоятельно прийти в норму в течение 2–3 минут;
• после нагрузок средней и высокой выраженности (бег, поднятие тяжестей, тренировки в спортзале, поднятие по лестнице около получаса подряд) – пульс должен прийти в норму за 10–15 минут.

Когда действительность не соответствует приведенным нормам, нужно обследоваться на начальные признаки сердечной недостаточности. Необходимый перечень обследования будет зависеть от клинической симптоматики, частоты случаев, когда пульс повышен и прочих внешних и внутренних факторов.

Стресс и повышение ЧСС

Распространенные причины частого пульса на фоне нормального или пониженного давления также включают стресс. После бурного проявления радости (а она тоже считается стрессовой ситуацией для организма, поскольку при этом в большом количестве вырабатывается гормон адреналин, влияющий на ЧСС) или печали пульс должен сам прийти в норму. Но если конфликты и стрессы являются постоянными спутниками жизни человека, возникает стойкая тахикардия, когда сердце бьется чаще, чем 100 раз в минуту.

На начальной стадии патологии, когда есть возможность устранить ее признаки физиологическим путем, без применения препаратов, нужно сразу принимать меры.

Это значит исключить из жизни провоцирующие факторы – если конфликты происходят на работе, следует ее сменить, при недопонимании с женой или мужем нужно пересмотреть свои отношения и что-то кардинально изменить. При необходимости доктор может посоветовать средства успокаивающего действия, которые укрепят нервную систему и поспособствуют нормализации работы сердца.

Хронические воспалительные процессы в организме

Если без понижения давления и его повышения пульс все равно регулярно скачет, такой признак может указывать на наличие хронических очагов инфекции в организме. При этом увеличивается нагрузка на сердце, и оно сокращается с удвоенной силой, стараясь самостоятельно устранить причину такого явления.

Главной причиной осложнений на сердечную мышцу считается хронический тонзиллит (ангина). Если человек переносит болезнь на ногах, даже после устранения возбудителя (вируса или бактерии), он остается активным и негативно воздействует на соединительные ткани внутренних органов. Также с наибольшей вероятностью к появлению учащенного пульса приводят:

• ларингит, фарингит, хроническое воспаление связочного аппарата;
• насморк, синусит;
• заболевания бронхо-легочной системы – бронхит, трахеит, пневмония;
• проблемы с мочеполовой системой – уретрит, цистит;
• патологии печени, желчного пузыря, поджелудочной железы – холецистит, панкреатит, дискинезия желчевыводящих путей;
• наличие кариозных зубов в полости рта, воспалительные болезни десен в хронической форме.

Чтобы снизить опасность развития тахикардии и аритмии как результата хронических инфекций, следует вовремя лечить воспалительные заболевания, устранить проблемы с кариозными зубами и обращать внимание на здоровье мочеполовой системы.

Заболевания щитовидной железы

Многие пациенты с гипотиреозом жалуются на одновременное повышение показателей давления и ЧСС, но пульс может учащаться и при неизмененном уровне АД. Он стабильно держится в районе 100 ударов в минуту даже при отсутствии физических нагрузок и стрессов.

Если не повышается и не снижается давление, а пульс повышен, синдром иногда свидетельствует о проблемах со щитовидной железой

Помимо учащения ЧСС, проблемы со щитовидкой проявляются и дополнительной симптоматикой:

• боли в эпигастрии, чувство тошноты;
• склонность к запорам или поносам;
• у женщин – нарушения менструального цикла, у мужчин – низкий уровень полового влечения;
• ухудшение памяти и внимания.

Обратиться к эндокринологу нужно при появлении подобных симптомов одновременно с учащением пульса непонятного генеза. Это облегчит постановку диагноза и ускорит назначение лечения.

Железодефицитная анемия

Когда в крови недостаточное количество гемоглобина, снижается обеспечение внутренних органов кислородом, из-за чего возникают большие нагрузки на сердце – оно вынуждено сокращаться чаще, чтобы стабилизировать насыщение систем. Анемия развивается при недостатке железа или в результате потери большого количества крови, но первый вариант самый распространенный.

Что можно сделать для восстановления нормального уровня гемоглобина и приведения в норму ЧСС? Употреблять в пищу больше субпродуктов (свиная и говяжья печень), орехов, красных овощей и фруктов (моркови, свеклы, яблок), гречневой крупы, шпината, бобовых и сухофруктов.

Остеохондроз

Еще одной патологией, из-за которой могут наблюдаться скачки пульса при неизменных показателях АД, считается остеохондроз. Зачастую повышение ЧСС отмечается при поражении шейного или грудного отдела позвоночного столба, помимо этого, наблюдаются дополнительные симптомы: болевые ощущения в районе груди и шеи, ухудшение концентрации, невозможность сосредоточиться на конкретной задаче, чувство скованности.

Нужно уточнить, что повышение пульса при остеохондрозе может и не отмечаться регулярно, а лишь проявляться после физических нагрузок и длительного пребывания в неудобной позе.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

При болезнях сердца и сосудов, например, при гипертонии, пульс может учащаться одновременно с повышением уровня давления, а при гипотонии (сниженном давлении) – на фоне скачка давления в меньшую сторону. Либо увеличение ЧСС носит приступообразный характер, когда пациент жалуется на боли за грудиной, обморочное состояние, головокружения и общее ухудшение самочувствия.

Диагностика

Определением характера патологии занимается терапевт или кардиолог. Строгие критерии постковидного синдрома отсутствуют. Может ли быть связь между тахикардией и КОВИД, устанавливают с учетом перенесенной инфекции в анамнезе. Если болезнь не была верифицирована, пациента просят сдать тест на специфические антитела.

Для оценки сердечно-сосудистой системы назначают электрокардиографию, эхокардиографию, холтеровское мониторирование. Необходимость и объем дальнейших процедур определяют с учетом результатов. Могут потребоваться биохимический анализ крови, коагулограмма, спирометрия, УЗИ органов брюшной полости и другие исследования. При наличии повышенной тревожности необходима консультация психолога или психотерапевта.

Частый и редкий пульс: о чем говорит

Пульс — важный параметр, отражающий работу сердца.

Различные изменения в характеристике пульса (частота, ритмичность, наполнение, симметричность) могут свидетельствовать об изменениях в нашем организме.

В повседневной жизни мы чаще обращаем внимание на частоту и ритмичность пульса.

В норме у здорового человека вариант нормы частоты пульса от 60-90 ударов в минуту. Все что меньше 60 ударов в 1 мин — брадикардия, или редкий пульс. Все что выше 90 — тахикардия, частый пульс.

Пульс изменчивая величина и у здорового человека он меняет свою частоту при различных изменениях в течение дня.

Редкий пульс — может говорить о патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, быть проявлением слабости синусового узла, различных сердечных блокад, но также может быть вариантом нормы для физически активных людей. Например, у спортсменов частота пульса может быть 45-50 ударов в 1 минуту, но при этом самочувствие остается хорошим.

Если редкий пульс сопровождается ухудшением самочувствия, появляется слабость, головокружение, одышка, обмороки, и при этом пациент не принимает лекарственные препараты, влияющие на частоту пульса — это повод незамедлительно обратиться к врачу.

Учащение пульса более 90 ударов в 1 минуту чаще свидетельствует об интоксикации (при повышении температуры пульс всегда учащается), а также при физических нагрузках, стрессах, переживаниях. Но может быть и проявлением нарушения ритма — мерцательная аритмия, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, синусовая тахикардия или другие заболевания: щитовидной железы — тиреотоксикоз, анемии, ожирение и других.

Пульс обычно определяют на лучевой артерии, но можно на сонной, бедренной, височной артериях.

Второй важной характеристикой пульса является ритмичность.

Если интервалы между пульсовыми ударами одинаковые, то пульс ритмичный, если разные — то пульс аритмичный и свидетельствует о нарушении ритма.

Любые изменения пульса, не связанные с физическими нагрузками, стрессом, сопровождающиеся изменением самочувствия — боли в грудной клетке, слабость, одышка, головокружение — требуют безотлагательного осмотра врача с проведением ЭКГ!

Для каждого пациента с нарушением пульса объем обследований определяет врач на приеме, с учетом его возраста, имеющихся заболеваний.

Обследования могут включать:

ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ (Холтер), ЭХОКГ (УЗИ сердца), развернутый анализ крови, биохимический анализ крови, глюкоза крови, гормоны щитовидной железы (ТТГ), УЗИ щитовидной железы — это минимальный объем обследований необходимый для уточнения причины нарушения частоты пульса.

Важно обсудить с врачом, что необходимо пройти именно в вашем случае, ведь все индивидуально. Заниматься самолечением в подобных состояниях недопустимо!

Будьте внимательны к своему здоровью!

Об авторе

• Расторгуева Марина Дмитриевна
• Врач терапевт первой категории, заведующая поликлиническим отделением №1
• Все публикации автора

Лечение

План лечения составляется индивидуально с учетом обнаруженной патологии, возраста и общего состояния больного. Сердечный ритм нормализуют с помощью бета-блокаторов. Список дополнительных рекомендаций может включать увеличение количества выпиваемой жидкости, ношение компрессионного белья.

В зависимости от других проявлений больному назначают препараты для стабилизации артериального давления, общеукрепляющие средства, витаминные комплексы, медикаменты с седативным действием и пр. Советуют нормализовать режим дня, отводить достаточно времени для отдыха, минимизировать стрессовые воздействия, не перегружаться, регулярно двигаться.

Перебои в сердце: из-за чего сердце работает неправильно?

Перебои в сердце (нарушение частоты сердцебиения, аритмии) возникают вследствие нарушения процессов образования волны возбуждения в синусовом узле и ее дальнейшего распространения.

Выделяют несколько видов нарушений сердцебиения – тахикардия, брадикардия, экстрасистолия. В норме частота сокращений составляет 60-90 ударов в минуту с равными промежутками между ними.

Виды и факторы риска

При тахикардии частота сердечного ритма увеличивается до 100 ударов в минуту.

По расположению выделяют следующие виды тахикардии:

• синусовая;
• предсердная;
• желудочковая;
• атриовентрикулярная.

По течению:

• острая форма (первый раз проявляется в остром периоде любого заболевания);
• пароксизмальная (характеризуется непостоянством, могут быть периоды нормального сердцебиения либо зафиксирован единичный эпизод аритмии);
• рецидивирующая (повторяющиеся перебои в сердце);
• постоянная.

8

Круглосуточно без выходных

В зависимости от патогенеза:

• возвратная;
• автоматическая;
• очаговая.

Одна из форм тахикардии – фибрилляция предсердий. Заключается в частом и нерегулярном их сокращении. В молодом возрасте диагностируется редко. Продолжительное время может протекать бессимптомно, однако несет в себе высокие риски летального исхода, так как связана с развитием сердечной недостаточности и тромбообразованием.

Частое и регулярное сокращение предсердий называется трепетанием. Характеризуется возникновением приступов, хроническая форма практически не регистрируется. Трепетание предсердий быстро приводит к сердечной недостаточности с образованием отека.

Однако необходимо отметить, что есть также физиологическая тахикардия – это нормальная реакция организма по повышенную физическую нагрузку, повышение температуры, волнение. Такие случаи не нуждаются в лечении и не представляют опасности.

Тахикардия может быть и реакцией на прием ряда медикаментов и проходит по завершению лечения.

Брадикардия – замедление сердечного ритма до частоты менее 60 ударов в минуту.

По течению выделяют:

• приступообразную;
• хроническую формы.

По типу:

• синдром слабости синусового узла;
• атриовентрикулярные блокады.

При синдроме слабости атриовентрикулярного узла происходит спад или выключение активности синусового узла, где возникает импульс возбуждения, необходимый для работы сердца.

При атриовентрикулярных блокадах наблюдается нарушение проводимости электрического импульса к желудочкам. Для обеих форм характерно прогрессирующее течение.

Атриовентрикулярные блокады могут быть различной степени – всего выделяют 3 степени. При второй и третьей существует высокая вероятность остановки сердца.

Экстрасистолия – возникновение дополнительного сокращения сердечной мышцы.

Есть несколько классификаций, согласно которым выделяют:

В зависимости от локализации:

• синусовые;
• атриовентрикулярные;
• предсердные;
• желудочковые экстрасистолы.

По частоте:

• редкие (менее 10 в час);
• средней частоты (10-30 в час);
• частые (более 30 в час).

К факторам риска возникновение перебоев в сердце относятся:

• Наследственная предрасположенность. Аритмии часто являются следствием врожденных аномалий.
• Болезни щитовидной железы. При гиперфункции происходит усиленное продуцирование гормонов, ускоряются обменные процессы. Это приводит к учащению и неритмичности сердцебиения. В результате развивается фибрилляция предсердий. При гипофункции может развиваться брадикардия или экстрасистолия.
• Высокое артериальное давление. Приводит к гипертрофии стенки левого желудочка, нарушается процесс прохождения импульса.
• Сахарный диабет. При декомпенсированной стадии значительно повышается риск развития артериальной гипертензии и ишемии.
• Концентрация электролитов. Ее изменение приводит к нарушениям электрической активности сердечной мышцы.

8

Круглосуточно без выходных

Причины возникновения

Причины, вызывающие тахикардию, можно подразделить на несколько групп:

• Вызванные повреждениями сердечной мышцы. К этой группе относятся инфаркты, миопатии, ишемия, гипертрофия камер, миокардит и т.д.
• Связанные с нарушением обменных процессов в организме. Снижение показателей калия и магния, токсическое воздействие алкоголя, никотина, почечная недостаточность.
• Воздействие медикаментозных средств. Сердечный ритм может меняться под воздействием гликозидов, стимуляторов симпатической нервной системы.
• Заболевания щитовидной железы, гипертиреоз, сахарный диабет.

Причины развития экстрасистолии аналогичны причинам возникновения тахикардии. Брадикардия может возникнуть вследствие следующих причин:

• факторы, связанные с работой сердца, как и при тахикардии;
• повышение уровня кальция, магния;
• болезни пищевода, желудка;
• использование в лекарственной терапии антиаритмических препаратов, а также некоторых анальгетиков;
• ваготония;
• сбой в работе щитовидной железы.

Симптомы

Для тахикардии характерна следующая симптоматика:

• перебои в сердце;
• усиленный сердечный толчок или пропуски ударов;
• учащенный и неравномерный ритм сердцебиения;
• повышенная утомляемость при стандартных нагрузках;
• одышка, ощущение нехватки кислорода при физических нагрузках;
• головокружения, круги перед глазами, обмороки;
• падение артериального давления;
• боли в грудине.

Экстрасистолии, как правило, не сопровождаются возникновением дополнительных симптомов. Могут наблюдаться перебои в сердце, ощущение усиленного толчка или остановки сердца.

Симптоматика, характерная для брадикардии:

• замедление сердцебиения;
• ощущение остановки сердца, перебои в сердце;
• выраженная слабость, невозможность выполнять привычную по нагрузке работу;
• перепады в уровне артериального давления;
• нарушения сознания, возможны глубокие обмороки;
• возникновение болей в грудной клетке, не связанных с физическими нагрузками.

Диагностика

Когда начинаются перебои в сердце, что делать в первую очередь? Нужно пройти диагностику, которая подтвердит аритмию и поможет выявить сопутствующие заболевания.

Диагностика аритмий подразумевает тщательное изучение жалоб пациента, после чего проводятся стандартные обследования:

• ЭКГ;
• холтеровское мониторирование – регистрация импульсов при помощи специального аппарата в течение суток;
• УЗИ сердца – проводится через грудную клетку или пищевод, позволяет обнаружить сгустки.

Лечение

Как лечить перебои в сердце? При лечении тахикардии может быть выбрана одна из 2-х возможных тактик лечения:

• восстановление и поддержание нормального ритма сердца;
• контроль уровня сердцебиения без восстановления ритма.

Лечение перебоев в сердце требуется начинать как можно раньше. Общие принципы лечения, следующие:

• необходимость восстановления сердечного ритма у пациентов молодого возраста без нарушений сердечной функции;
• поддержание ЧСС у пациентов пожилого возраста на уровне не выше 90 ударов в состоянии покоя и не более 115 при нагрузке;
• использование антикоагулянтов для предотвращения образования сгустков;
• Выявление и устранение причин, вызвавших перебои в работе сердца.

Лечение перебоев сердца может проводиться несколькими способами:

• “Перезапуск” сердца подразумевает использование медикаментозных методов (Пропафенол, Флекаинид), электрический метод (разряд) либо гибридный вариант.
• Лекарственная терапия для нормализации ритма подразумевает прием бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов и гликозидов.
• С целью восстановления нормального ритма может применяться абляция. В ходе проведения процедуры разрушаются те очаги, на которых отмечается патологическая электрическая активность. Абляция сердца может поводиться катетерно, либо путем открытой операции (в случаях, когда необходимо проведение вмешательства по другим причинам).
• Также могут быть установлены специальные приборы, регулирующие частоту ритма. Используемые методы зависят от состояния пациента. При тяжелых формах сердечной недостаточности показано хирургическое вмешательство, в то время как состояния, не угрожающие жизни, могут быть скорректированы приемом медикаментов в сочетании с проведением абляции.

Лечение экстрасистолии подразумевает прием бета-блокаторов, а также абляцию участка, где зарождается дополнительный импульс.

Лечение брадикардии подразумевает устранение первопричины, спровоцировавшей замедление сердечного ритма. Медикаментозное лечение заключается в приеме ксантинов, холинолитиков. При риске остановки сердца устанавливается кардиостимулятор.

Прогноз

Перебои в сердце могут быть предвестниками опасных для жизни состояний. Возможно развитие инсульта, сердечной недостаточности.

При медленном кровотоке могут образовываться сгустки. При их попадании в сосуд и его закупорке возникает инсульт, который может закончиться смертельным исходом.

Также может развиться сердечная недостаточность, при которой эффективность работы сердца снижается, оно работает вхолостую, быстрее изнашивается.

Перебои ударов сердца, вызванные внесердечными патологиями, поддаются коррекции при устранении первопричины.

Виды аритмий, возникновение которых обусловлено поражением сердечной мышцы, прогноз могут давать разный – все зависит от того, в какой степени нарушено кровоснабжение. Нужно знать, что хронические формы склонны к прогрессированию и нуждаются в постоянном контроле со стороны врача.

Профилактика

Здоровый образ жизни играет для состояния сердца важнейшую роль. Интоксикации никотином и алкоголем, забивание сосудов холестерином, гиподинамия и постоянное состояние стресса могут значительно навредить работе сердца.

Перебои в сердце могут привести к серьезным последствиям. При возникновении перечисленных симптомов необходимо не откладывая обратиться за консультацией к кардиологу и пройти нужные обследования.

8

Круглосуточно без выходных

Стоимость услуг

В данном перечне представлены не все цены на услуги, которые предоставляет наша клиника. С полным прайсом можно ознакомиться на странице «Цены», либо по телефону: 8(969)060-93-93. Первичная консультация БЕСПЛАТНА!

Симптомы

Основным признаком тахикардии является увеличение пульса до 90 уд/мин. Однако при учащенном сердцебиении отмечаются и другие симптомы:

• Кружится голова.
• Перед глазами появляются темные круги. Особенно при резкой смене положения тела.
• В ушах слышится посторонний шум.
• Немеют конечности.
• Холодеют пальцы рук и ног.
• Падает давление.
• Наблюдается потеря сознания и обмороки.
• Боли в области сердца.
• Внезапная слабость.
• Одышка.

Кроме того, пациенты отмечают снижение работоспособности, быструю утомляемость при минимальных физических и умственных нагрузках. У них снижается аппетит и нарушается сон. У беременных женщин наряду с учащенным пульсом наблюдается быстрая утомляемость, частые обмороки, повышенная тревожность, тошнота, приступы рвоты, боли в грудной клетке. Обычно после родов эти признаки исчезают. Однако игнорировать тревожные симптомы нельзя. Поэтому в процессе вынашивания плода, женщины находятся под постоянным наблюдением кардиолога.

У детей тахикардия сопровождается слабостью, отсутствием привычной активности, побледнением кожных покровов, болями в груди, тошнотой, головокружениями, одышкой. Дети, у которых наблюдается тахикардия, отличаются беспокойным, пугливым и капризным характером. При незначительной физической нагрузке у них синеет кожа, вены пульсируют, появляется сильная одышка.

Поскольку при тахикардии сердце работает в усиленном режиме, то мышца быстро изнашивается. Кроме того, нарушается кровоснабжение органов, что приводит к кислородному голоданию. Особенно опасными последствиями являются инфаркт, ишемия, сердечная недостаточность. Поэтому при наличии характерных признаков тахикардии, не следует оттягивать посещение кардиолога.

Прогноз

При отсутствии сердечных патологий исход благоприятный. У людей, которые перенесли легкую или среднетяжелую коронавирусную инфекцию состояние, как правило, нормализуется через 1–2 месяца. При тяжелом течении КОВИД, наличии осложнений реабилитационный период удлиняется, когда пройдут неприятные проявления, точно сказать невозможно. Детальные прогнозы пока давать трудно из-за отсутствия необходимого объема статистических данных, вариабельности течения.

Для записи на прием к специалисту клиники «Лето» позвоните по тел. 8(969)060-93-93.

Классификация тахикардии

В зависимости от причин, вызывающих учащение сердечных сокращений, разделяют физиологическую форму патологии, которая является адекватной реакцией организма на воздействие внешних факторов. К ним следует отнести:

• Физические нагрузки.
• Чрезмерное эмоциональное перенапряжение.
• Прием тонизирующих средств и некоторых медикаментов, например, кортикостероидных препаратов, адреналина, кофеина, атропина.

Кроме того, учащение сокращения сердечной мышцы могут спровоцировать неблагоприятные климатические условия, например, сильная жара, высокий уровень влажности. Патологическая тахикардия является последствием различных заболеваний сердца и сосудов, сбоев в работе эндокринной и вегетативной системы и может развиться по причине:

• Обезвоживания организма.
• В результате сильной кровопотери.
• На фоне высокой температуры, вызванной инфекционными и вирусными заболеваниями.

Кроме того, учащенное сердцебиение отмечается у больных с анемией, гипертиреозом, опухолью надпочечников, неврозами и психозами. Однако частыми причинами патологической тахикардии выступают:

• Сердечная недостаточность.
• Инфаркт миокарда.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Врожденные или приобретенные пороки.

И другие патологии органа.

В норме электрический импульс, побуждающий сердечную мышцу к сокращению, зарождается в синоатриальном узле. При нарушении этого процесса возникает синусовая тахикардия. Число сердечных сокращений может составлять от 120 до 220 ударов. Наблюдается у пациентов, перенесших инфаркт, страдающих стенокардией, ишемией и другими заболевания ССС.

Кроме постоянного учащенного сердцебиения, человек отмечает тяжесть и боль за грудиной, головокружение, одышку, нарушается ночной сон, снижается аппетит, падает настроение. Из-за нарушения кровоснабжения органов и отсутствия достаточного количества поступающего кислорода у некоторых пациентов наблюдаются обмороки, похолодание конечностей, судороги.

Если импульс, возбуждающий сокращение миокарда, формируется вне синусового узла, то речь идет об эктопической тахикардии. Различают несколько видов этой патологии в зависимости от места формирования электрической активности. При желудочковой тахикардии помимо учащенного пульса, число ударов которого достигает 220 в минуту, наблюдается:

• Чувство сдавливания в области сердца.
• Головокружение.
• Потеря сознания.

Реже встречается предсердная тахикардия. Патологическое состояние проявляется временами и может продолжаться от нескольких суток до месяцев. Протекает без выраженных симптомов, которые у пожилых пациентов могут оставаться незамеченными.

Часто встречающейся формой патологии является артивентикулярная тахикардия. Характерными признаками являются:

• Внезапное начало приступа с длительностью от нескольких минут до суток.
• Падение артериального давления.
• Ощущение пульсации в сосудах шеи.
• Удушье.
• Расстройство сознания.

Эта форма тахикардии чаще наблюдается у лиц женского пола.