Ретикулоциты (капиллярная кровь) (капиллярн. кровь) в Покрова

Взятие крови у детей

Взятие крови у детей

Чем младше ребенок, тем сложнее ему описать свои ощущения и локализовать боль. Родители проявляют беспокойство часто только в случае снижения активности ребенка, потери аппетита, подъеме температуры тела. С другой стороны, большинство детских заболеваний находит отражение в изменении показателей крови, что вместе с осмотром и оценкой состояния ребенка позволит врачу поставить правильный диагноз.

Однако взять кровь у детей на анализы довольно сложно как технически, так и психологически. Трудности связаны как с соблюдением требований по подготовке к исследованиям, так и с самой процедурой.

Основные трудности связаны с получением достаточного объема крови, особенно у детей первых трех лет жизни. Капиллярная сеть у них плохо развита, сосудики и их просвет маленькие, а кровь обладает повышенной вязкостью, т.к. содержит большую концентрацию клеток. Максимальные объемы крови, которые можно брать у ребенка за один раз в основном зависят не от возраста, а от его веса (таблица 1). Неоправданно частые и обширные исследования приводят к изменению в показателях крови (снижение гемоглобина, гематокрита, эритроцитов и др.) без патологической причины.

Минусы забора капиллярной крови связаны с большей вероятностью искажения результатов или необходимости повторного забора. Это происходит из-за:

• разрушения клеток крови во время взятия,
• образования микросгустков в пробе,
• присутствия в пробе межклеточной жидкости,
• загрязнения пробы микрофлорой кожи,
• маленького срока хранения образца.

Важно понимать, что забор крови из вены менее болезненный, чем забор крови «из пальчика» и лишен описанных выше негативных влияний. Чтобы облегчить забор венозной крови, ребенок должен находиться в тепле, родители ритмично сжимают и разжимают запястье руки ребенка для облегчения кровотока. Ребенок должен привыкнуть к помещению и успокоиться. Желательно дать ему 50-100 мл чистой воды без газа за полчаса до взятия крови. Постарайтесь проводить забор крови в первой половине дня, через 4-6 часов после легкого утреннего завтрака.

ВОЗ не рекомендует делать более двух попыток взятия венозной крови у детей и новорожденных. Если по какой-то причине не удалось осуществить забор крови, в зависимости от критичности получения результатов анализов, стоит отложить его на следующий день.

Для забора крови у детей из вены используют такие же пробирки, как и у взрослых. Объем каждой пробирки 4-5 мл. В отделениях новорожденных детей и детей младшего возраста используют специальные педиатрические пробирки с такими же наполнителями как обычные пробирки, но объемом 1-2 мл.

Таблица 1. Максимальные нормы взятия крови за один раз и за все время госпитализации у детей до 14 лет

Организация преаналитического этапа при централизации лабораторных исследований. Рекомендации разработаны коллективом авторов: доктор медицинских наук А.А. Кишкун, доктор медицинских наук, профессор А.Ж. Гильманов, доктор медицинских наук, профессор Т.И. Долгих, Д.А. Грищенко, Т.Г Скороходова

Взятие крови для лабораторных исследований в педиатрической практике. Лабораторная диагностика — 2013, №3. — стр. 40-43

Правила забора биоматериала

Определение аминокислот и ацилкарнитинов в крови методом тандемной масс-спектрометрия

Кровь собирается на стандартную карточку-фильтр (№903), которую применяют для скрининга новорожденных на фенилкетонурию. Кровь может быть как капиллярная (из пальца), так и венозная. Необходимо хорошо пропитать выделенную область на фильтре! На карточке-фильтре обязательно должно быть четко указаны ФИО, кем и откуда направлен пациент, дата рождения, дата взятия образца и телефон лечащего врача. Образец высушивается 2-3 часа при комнатной температуре (нагревать и подвергать образец прямому воздействию солнечных лучей недопустимо) и отправляется в лабораторию с заполненным направлением. Желательно приложить выписку из истории болезни.

Определение оксистеролов в плазме крови (болезнь Ниманна-Пика тип С)

Для определения оксистеролов в плазме крови необходимо строгое соблюдение правил транспортировки биоматериала. 5-7 мл крови пациента собрать в пробирку с консервантом ЭДТА (как правило, фиолетовая крышка), несколько раз аккуратно перевернуть пробирку для перемешивания с консервантом, но не встряхивать во избежание гемолиза. Четко и разборчиво подписать Фамилию Имя Отчество пациента и дату забора крови. Доставлять пробирку с кровью в течение 24 часов при температуре +2-+8 градусов Цельсия, ни в коем случае не замораживать! Кровь перевозить в термосе с пищевым льдом (1-2 кубика льда) или в контейнере с хладоэлементом.

Если кровь невозможно доставить в течение 24 часов необходимо произвести дополнительные манипуляции с кровью в лаборатории, в которой проводится ее забор. После перемешивания с консервантом пробирку необходимо центрифугировать 10 минут при 1000g. После центрифугирования отобрать плазму (надосадочную жидкость) в пробирку типа Эппендорф (если возможно, в две пробирки), не задевая осадок! Далее кровь и пробирки с плазмой необходимо заморозить и возможно хранить при -20 градусах Цельсия. Отправлять такие образцы необходимо в замороженном виде.

Обязательно прислать в лабораторию заполненную карту регистрации клинического фенотипа или выписку из истории болезни. Специальную карту можно скачать в разделе «Документы»

Изофокусирование трансферринов (диагностика врожденных нарушений гликозилирования)

2-3 мл крови пациента собирают либо в пробирку БЕЗ КОНСЕРВАНТА (как правило красная крышка), либо в пробирку С ГЕПАРИНОМ (как правило, зеленая крышка). Содержимое пробирки необходимо перемешать, но не встряхивать, чтобы не возникло гемолиза, пробирку закрыть и подписать. Кровь перевозить в термосе с пищевым льдом (1-2 кубика льда). Кровь должна быть доставлена в лабораторию не позже чем через 24 часа после забора. Кровь нельзя замораживать! Желательно приложить выписку из истории болезни.

Если кровь невозможно доставить в течение 24 часов необходимо, произвести дополнительные манипуляции с кровью в лаборатории, в которой проводится ее забор. После перемешивания с консервантом пробирку необходимо центрифугировать 10 минут при 1000g. После центрифугирования отобрать сыворотку/плазму (надосадочную жидкость) в пробирку типа Эппендорф (если возможно, в две пробирки), не задевая осадок! Далее сыворотку/плазмой необходимо заморозить и возможно хранить при -20 градусах Цельсия. Отправлять такие образцы необходимо в замороженном виде.

Данный анализ возможен на материале пятен крови на карточке-фильтре. (Правила забора крови на фильтр указаны в разделе «Общие рекомендации»)

Определение церулоплазмина (диагностика болезни Вильсона-Коновалова и болезни Менкеса)

2-3 мл крови пациента собирают в пробирку без консерванта (как правило красная крышка). Содержимое пробирки необходимо перемешать, но не встряхивать, чтобы не возникло гемолиза, пробирку закрыть и подписать. Кровь перевозить в термосе с пищевым льдом (1-2 кубика льда). Кровь должна быть доставлена в лабораторию не позже чем через 24 часа после забора. Кровь нельзя замораживать. Желательно приложить выписку из истории болезни.

Если кровь невозможно доставить в течение 24 часов, необходимо произвести дополнительные манипуляции с кровью в лаборатории, в которой проводится ее забор. После перемешивания с консервантом пробирку необходимо центрифугировать 10 минут при 1000g. После центрифугирования отобрать плазму (надосадочную жидкость) в пробирку типа Эппендорф (если возможно, в две пробирки), не задевая осадок! Далее кровь и пробирки с плазмой необходимо заморозить и возможно хранить при -20 градусах Цельсия. Отправлять такие образцы необходимо в замороженном виде.

Определение очень длинноцепочечных жирных кислот, изомеров холестерина (диагностика пероксисомных заболеваний, синдрома Смита-Лемли-Опитца)

5-7 мл крови пациента и родителей (натощак) собирают в пробирку с консервантом (ЭДТА). Содержимое пробирки необходимо перемешать, пробирку закрыть и подписать. Рекомендуется за 3 дня до анализа не употреблять в пищу бананы, орехи, шоколад и сыр. Кровь перевозить в термосе с пищевым льдом. Кровь должна быть доставлена в лабораторию не позже чем через сутки после взятия.

Если кровь невозможно доставить в течение суток, необходимо произвести дополнительные манипуляции с кровью в лаборатории, в которой проводится ее забор. После перемешивания с консервантом пробирку необходимо центрифугировать 10 минут при 1000g. После центрифугирования отобрать плазму (надосадочную жидкость) в пробирку типа Эппендорф (если возможно, в две пробирки), не задевая осадок! Далее кровь и пробирки с плазмой необходимо заморозить и возможно хранить при -20 градусах Цельсия. Отправлять такие образцы необходимо в замороженном виде.

Зачем берут кровь из вены?

В последние годы современные лаборатории для исследования применяют только венозную кровь. Ранее для некоторых анализов использовали капиллярную кровь из безымянного пальца, например, в случае общего анализа крови. При таком методе забора биоматериала часто образовывались микротромбы, которые затрудняли подсчет изучаемых показателей.

Забор венозной крови при помощи вакуумных систем

Взятие крови из вены дает исчерпывающую информацию о состоянии здоровья и позволяет назначить необходимые методы инструментального обследования для уточнения диагноза. Наиболее часто проводятся клинические методы, которые выявляют характер патологического процесса, позволяют корректировать терапию заболевания, а также применяются для проведения скрининговых и профилактических осмотров.

• Общий анализ крови выявляет клеточный состав крови и СОЭ. Назначается для диагностики воспалительных болезней, инфекций, патологии крови. Относится к обязательному методу обследования во время ежегодных медицинских осмотров.
• Биохимия крови определяет основные биологические показатели (глюкоза, белки, электролиты, ферменты, липиды) и указывает на патологию печени, сердца, сосудов, развитие онкологии.
• Гормональный фон изучает уровень гормонов и функцию эндокринной, пищеварительной системы, обмена веществ.
• Иммунологический статус выясняет состояние клеточного и гуморального иммунитета, развитие аллергических реакций.

Сдавать кровь из вены требуется при диагностике любого заболевания. Лабораторные анализы относятся к безопасным и безболезненным методам выявления патологического процесса в организме.

Где сделать общий анализ крови?

Анализ крови можно сделать в медицинской лаборатории, больнице или поликлинике. Если этого требует ваша ситуация, это также можно сделать прямо дома.

Результаты одного и того же анализа крови

могут немного отличаться от лаборатории к лаборатории. Это связано с использованием разных методик дозирования. Результаты обследования в любом случае будут более или менее одинаковыми, но рекомендуется проводить все анализы крови в одной лаборатории, когда речь идет о регулярном обследовании, чтобы следить за вашим здоровьем. В «KDL клиника» есть все необходимое для взятия анализа.

Забор крови для проведения исследования

На результат анализа крови способны повлиять многие факторы, поэтому перед взятием биоматериала рекомендуется воздержаться от приема медицинских препаратов. Также зачастую советуют не употреблять даже пищу. Если предсказать влияние на организм медикаментов почти невозможно, то из-за всасывания компонентов пищи, после ее приема, гарантирует сдвиг уровня гормонов или лишает образец прозрачности.

Физические перегрузки перед анализом могут привести как к биохимическим, так и к гормональным изменениям, а алкоголь оказывает острое и хроническое воздействие на обмен веществ и его процессы. Влияние на результат может оказать также курение, менструальный цикл у женщин, получение физиотерапевтических процедур, время суток и так далее.

Рекомендации, которые надо учитывать при взятии биоматериала крови для анализа.

• Сдавать анализ лучше всего в утреннее время до 10:00. Перед забором крови не есть около 8 часов, но не допускать более 14 часов отдыха кишечника. Пить можно в обычном режиме.
• При приеме курса лекарственных препаратов следует проконсультироваться с врачом о необходимости проведения анализа именно в этот период. Или же узнать, можно ли прервать прием лекарств перед взятием биоматериала.
• Как минимум, за день прекратить прием алкогольных напитков. От курения отказаться на час до забора крови.
• На результаты анализа может оказать влияние физическая активность и эмоциональные перегрузки. Поэтому их тоже советуют исключить.

Подробное описание исследования

Ретикулоциты — это молодые красные клети крови (эритроциты). Ретикулоциты образуются в костном мозге из нормобластов, которые потеряли ядро. Для созревания необходимо несколько дней, обычно 4-5. Процесс созревания начинается в костном мозге, а затем продолжается в периферической крови. Образование эритроцитов и их форм зависит от гормона эритропоэтина, который вырабатывается в почках.

Ретикулоциты больше по размеру, чем эритроциты. Во внутренней среде клетки содержится базофильная сеточка (ретикулум), которая расположена в виде нитей, мелких зерен. Важным отличием ретикулоцитов от зрелых эритроцитов является неспособность в полном объеме транспортировать кислород и углекислый газ, так как в клетках еще недостаточное количество гемоглобина.

Выделяют 5 различных этапов зрелости молодых красных клеток крови:

1. Имеют ядро, зернистость расположена вокруг ядра в форме венчика;
2. Зернисто-сетчатая масса, которая представлена клубком;
3. Зернистость представлена густой сетью;
4. Масса, которая представлена нитями;
5. Имеются отдельные зерна.

Важно отметить, что около 80 % молодых форм относится к 4-5 группе.

У здорового человека в крови определяется 0,2-1 % ретикулоцитов. Процент считается от общего числа эритроцитов. При усиленном разрушении эритроцитов (гемолиз) или при кровотечении количество незрелых форм будет повышаться, поэтому для оценки тяжести анемии важно применять «ретикулярный индекс». Такая небольшая концентрация показывает, что молодые формы способны выходить в периферическую кровь и могут затем созревать и превращаться в зрелые эритроциты.

У младенцев в первые дни после рождения концентрация ретикулоцитов больше, чем у взрослого человека, их может быть 10 %. Постепенно их количество будет уменьшаться. Также повышенное количество молодых форм наблюдается на разрушении эритроцитов при отрицательных резус-факторах мамы и ребенка. При кровопотере или недостаточном поступлении железа с продуктами питания, концентрация также выше нормы, так как организм самостоятельно пытается восстановить уровень эритроцитов. Существуют состояния и/или заболевания, при которых наблюдается снижение концентрации ретикулоцитов. Это может быть при поражении костного мозга (после ионизирующего излучения, лечения химиопрепаратами или поражения опухолью), которое приводит к снижению образования ретикулоцитов и, как следствие, уменьшение их количества в периферической крови.

Выделяют истинный и ложный ретикулоцитоз — увеличение концентрации молодых форм. Для истинного характерно увеличение количества незрелых эритроцитов как в периферической крови, так и в костном мозге. А при ложном будет отмечаться повышенная концентрация ретикулоцитов в циркулирующей крови и отсутствие повышения в костном мозге. Данный факт свидетельствует о «вымывании» незрелых эритроцитов из костного мозга в кровь.

Концентрация увеличивается при ускоренном эритропоэзе, а при его замедлении снижается. Эритропоэз — процесс кроветворения, в ходе которого образуются эритроциты. Определение ретикулоцитов в капиллярной крови показывает, что костный мозг способен к регенерации и оценивает систему кроветворения.

Из чего состоит анализ: биохимическое исследование крови?

Анализ крови

состоит из взятия образца крови. Это дает возможность анализировать кровь по инициативе медицинского работника с целью диагностики определенных заболеваний. Это также можно сделать для оценки вашего здоровья. Обычно результаты подтверждают или опровергают медицинский диагноз, ранее поставленный во время консультации с врачом.

Во время анализа крови может быть выполнено несколько анализов по желанию врача, который его назначает. Затем мы можем оценить концентрацию в крови различных элементов, таких как гормоны, лейкоциты, наличие инфекционных агентов и т. д.

Аномальная концентрация вещества может помочь медицинскому работнику выбрать лечение той или иной патологии. Например, высокий уровень холестерина в крови может указывать на сердечно-сосудистые заболевания.

Каковы главные причины сдачи анализа на биохимическое исследование крови?

Биохимический анализ крови

— это наиболее часто назначаемый врачами анализ, который используется для наблюдения за некоторыми хроническими заболеваниями, такими как диабет и гипотиреоз. Во время консультации врач определяет, нужен ли
анализ крови
и какие именно анализы будут запрошены.

Вот несколько примеров:

• Общий анализ крови (анализ клеток крови);
• Определение ферритина;
• Воспалительная оценка;
• Анализ сахара в крови;
• Липидный баланс;
• Оценка почек;
• Печеночный тест.