Атеросклероз аорты: причины, симптомы, осложнения

Самый крупный артериальный сосуд в организме человека представлен аортой. Она берет начало из левого желудочка сердца, проходит вдоль позвоночника и питает кровью, обогащенной кислородом, все органы и ткани.

Поражение аорты происходит в результате нарушение холестеринового обмена в организме. При этом в эндотелии сосуда накапливается холестерин низкой и очень низкой плотности, что приводит к разрастанию соединительной ткани в его стенке и снижению эластичности. Дальнейшее развитие патологии вызывает образование атеросклеротической бляшки, которая постоянно увеличивается в размерах и снижает проходимость артерии. Нарушение целостности бляшки приводит к ее нестабильности, скоплению тромбоцитов на поверхности образования, что значительно уменьшает просвет сосуда и замедляет кровообращение.

Склероз аорты может развиваться на любом участке и возникает в результате образования в стенке сосуда атеросклеротической бляшки, состоящей из холестерина, жиров и кальция. Болезнь развивается в возрасте после 40 лет, при этом мужское население болеет чаще, чем женское.

Почему атеросклероз аорты действительно опасен?

Аорта – сосуд, от которого зависит кровоснабжение и питание практически всех жизненно важных органов. Из грудного отдела, где аорта начинается, отходя от сердца, ее ветви идут к органам грудной клетки и мозгу. Из брюшного отдела, куда аорта спускается, отходят ветви, питающие все органы брюшной полости, почки, малый таз и нижние конечности. Если просвет аорты в грудной или брюшной области сужается или, хуже того, закупоривается, в тех или иных органах, связанных с аортой, развивается дефицит кровоснабжения, который может привести к жизненно опасным осложнениям со стороны всех органов и систем. А вы знали, что…

• Чаще всего атеросклерозом аорты и ее ветвей страдают люди старше 60 лет, но можно заболеть и в молодом возрасте
• Иногда начальные признаки атеросклероза аорты выявляют даже у детей 10-12 лет: это говорит о том, что это заболевание может развиваться десятилетиями, никак себя не проявляя
• Риск развития атеросклероза аорты примерно в два раза выше, если вам за 40, вы курите, пьете спиртные напитки, ведёте малоподвижный образ жизни и злоупотребляете нездоровой пищей, например, фаст-фудом
• От атеросклероза не застрахован никто: даже если вы с детства следите за своим здоровьем и прекрасно себя чувствуете, не факт, что у вас нет этого заболевания

Помните: чтобы узнать наверняка, насколько ваши сосуды здоровы, обратитесь к нашим специалистам, которые проведут точную диагностику и оценят ваши риски. Запишитесь прямо сейчас.

Клиническая картина

Симптомы заболевания зависят от уровня поражения аорты, которая делится на грудную и брюшную часть. Грудной отдел крупной артерии кровоснабжает головной мозг, сердце, легкие, верхние конечности. Сосудистые ответвления от брюшной части питают кровью почки, органы брюшной полости и малого таза, нижние конечности. В тяжелых случаях развития склероза может поражаться аорта на всем протяжении, что проявляется разнообразием клинического течения болезни.

Заболевание включает несколько стадий:

1. Доклинический период – наблюдаются изменения при лабораторных и инструментальных методах исследования.
2. Период клинических проявлений – выявляются симптомы заболевания, в зависимости от уровня сосудистой патологии.

Стадии развития атеросклероза аорты

• Ишемическая – проявляется приступами стенокардии, хромотой, болями в животе, повышением артериального давления
• Тромбонекротическая – стадия жизненно опасных осложнений, среди которых инфаркт миокарда, инсульт, гангрена, почечная недостаточность и другие
• Фиброзная – когда заболевание развивается долго, фиброзная ткань замещает другие виды тканей и нарушает нормальную работу соответствующих органов

Обратите внимание: симптомы атеросклероза аорты начинают проявляться тогда, когда заболевание прогрессирует и развивается ишемия (недостаток кровоснабжения) одного из участков кровоснабжаемого органа.

Поражение брюшной части артерии

Склероз брюшной аорты приводит к нарушению кровоснабжения органов брюшной полости (кишечник, печень, желудок), забрюшинного пространства (почки), органов малого таза (матка, половые железы, мочевой пузырь). Заболевание также может вызывать развитие абдоминальной формы инфаркта миокарда. Развитие патологии на уровне бифуркации артерии приводит к снижению кровотока в нижних конечностях и возникновению в них трофических нарушений.

Склеротическое поражение сосудов ног приводит к образованию трофических нарушений

Клинические проявления склерозированной аорты в брюшной части:

• ноющие боли в животе приходящего характера;
• склонность к запорам, метеоризм;
• снижение аппетита, похудение;
• похолодание нижних конечностей, снижение чувствительности, онемение;
• синдром перемежающей хромоты (боли в ногах при движении);
• отеки нижних конечностей, трофические язвы;
• снижение тонуса икроножных мышц;
• половое бессилие у мужчин.

Изменения аорты можно выявить при пальпации (ощупывании) через брюшную стенку в виде уплотнения и искривления ее стенки. В тяжелых случаях не наблюдается пульсация на уровне пупка, в паховых и подколенных областях, на сосудах стоп. Опасным осложнением атеросклероза аорты считается тромбоз брыжеечных артерий, который сопровождается интенсивными болями в животе, приступ не купируется анальгетиками и приводит к развитию сепсиса.

Признаки атеросклероза аорты: грудной отдел

• Сильные боли в груди (аорталгии) – длятся несколько часов и даже суток, боль жгучая, давящая, отдаёт в левую и правую руку, плечо, шею, позвоночник, межлопаточную область, при этом нитроглицерин не помогает
• Сердечная недостаточность с приступами удушья – возникает от того, что пораженная аорта увеличивает нагрузку на сердце
• Повышение артериального давления
• Трудности глотания, осиплость голоса
• Загрудинные приступы стенокардии – боль отдаёт в левую руку и левую половину грудной клетки
• Одышка и сердцебиение
• Головокружение, кратковременные обмороки, бледность лица, головные боли при высоком артериальном давлении, нарушения памяти, повышенная утомляемость, пульсация между рёбрами справа от грудины, судороги при повороте головы – все эти симптомы вызваны недостатком кровоснабжения головного мозга

Поражение грудной части артерии

Корень аорты находится у выхода из левого желудочка в непосредственной близости от полулунного клапана. Его атеросклеротические изменения вызывают сужение сосуда, что приводит к повышению давления в левых отделах сердца и малом круге кровообращения. Полулунный клапан в результате изменения гемодинамики (движения крови) видоизменяется, развивается его недостаточность.

Поражение в области корня аорты приводит к недостаточности полулунного (аортального) клапана

При запущенном патологическом процессе в большой круг кровообращения поступает недостаточное количество крови, которая застаивается в легких. Это приводит к пневмосклерозу (замещение легочной ткани фиброзной), ухудшает обогащение крови кислородом, вызывает развитие гипоксии органов (недостаточное снабжение кислородом). Нарастающая гипертрофия левого желудочка сдавливает венечные артерии и приводит к ишемическому поражению сердца вплоть до возникновения инфаркта миокарда.

От дуги аорты ответвляются три крупных артериальных сосуда: плечеголовной ствол, левая общая сонная и подключичная артерия. Они снабжают кровью шею, верхние конечности, голову, в том числе головной мозг. Наиболее тяжело протекает поражение сосудов головного мозга, которое может заканчиваться развитием геморрагических и ишемических инсультов.

Клинические проявления склероза аорты в грудной части:

• давящие боли за грудиной, распространяющиеся в шею, руки, эпигастрий, межлопаточную область;
• охриплость голоса, нарушения глотания (при поражении дуги артерии);
• повышение систолического (верхнего) артериального давления, при этом диастолическое (нижнее) остается в пределах нормы;
• головные боли и головокружения, обморочные состояния;
• судороги при резкой перемене положения тела;
• пульсация в межреберной области правой половины груди;
• образование жировиков на лице и шее, изменение цвета радужки глаз (трофические нарушения).

Заболевание характеризуется длительным бессимптомным течением и часто диагностируется на стадии развития тяжелых осложнений, таких как инфаркт миокарда и инсульт головного мозга.

Атеросклероз брюшной аорты: симптомы

Атеросклероз брюшной аорты нарушает кровоснабжение внутренних органов и нижних конечностей, отчего симптоматика может быть очень разнообразной:

• Боли в области пупка – непостоянный «блуждающий» характер, сопровождаются вздутием живота и запором
• Повышение артериального давления как результат ишемии почек
• Потеря веса – возникает из-за нарушений в работе пищеварительной системы
• Нет пульсации в области пупка, под коленями и на тыльной поверхности стоп
• Проблемы с половой жизнью у мужчин, бесплодие
• Боль в икрах при ходьбе, которая проходит, когда вы останавливаетесь
• Непостоянная хромота
• Онемение стоп
• Холод в стопах
• Отеки и покраснение голеней и стоп
• Некротические язвы на коже ног – возникают на последних стадиях заболевания

Помните: атеросклероз аорты – опасное заболевание, которое может развиваться годами без симптомов. Если симптомы проявились, значит, заболевание прогрессирует и может в любой момент привести к осложнениям, которые могут стоить вам жизни.

Поэтому не затягивайте с визитом к врачу. Запишитесь на приём прямо сейчас.

Атеросклероз аорты: осложнения

Как правило, осложнения при атеросклерозе аорты развиваются при условии, если заболевание не лечить годами или лечить неправильно.

• Гангрена кишечника, которая возникает, когда прекращается доступ крови через мезентериальную артерию: проявляется сильными болями в животе, напряжением мышц живота, нарастающей интоксикацией
• Тромбоз верхней брыжеечной артерии – обильная рвота и обильные каловые массы
• Тромбоз нижней брыжеечной артерии – кишечная непроходимость и кровотечения из прямой кишки
• Гангрена ног из-за тромбоза бедренной артерии
• Аневризма грудного или брюшного отделов – острые кровотечения, которые могут быстро привести к летальному исходу

И ряд других жизненно опасных осложнений, которые могут привести к смерти.

Атеросклероз аорты: факторы риска

Факторов, влияющих на развитие атеросклероза, много. Поговорим об основных.

Факторы, которые нельзя устранить:

• Возраст. Чем старше вы становитесь, тем выше риск развития атеросклероза аорты. Если вы старше 50 лет, диагностика жизненно необходима – даже если никаких симптомов нет
• Пол. Мужчины страдают атеросклерозом вообще и атеросклерозом аорты чаще женщин в 4 раза. После 55 лет риск заболевания у обоих полов уравнивается, так как у женщин снижается уровень половых гормонов – эстрогенов, которые, по мнению ученых, благотворно влияют на состояние и работу сосудов
• Наследственность. Если кто-то из ваших близких родственников болел или болеет атеросклерозом аорты, риск развития этого заболевания у вас значительно выше

Устранимые факторы:

• Курение и алкоголь. Никотин и другие вредные вещества, содержащиеся в табачном дыме, а также алкоголь провоцируют спазмы сосудов, отчего риск сужения просвета значительно увеличивается.
• Неправильное питание. Если в вашем рационе слишком много жиров животного происхождения, риск развития атеросклероза у вас выше, так как они ускоряют атеросклеротические изменения в сосудах
• Малоподвижный образ жизни. Он провоцирует жировой дисбаланс, который является одной из главных причин холестериновых отложений на стенках сосудов

Частично устранимые факторы:

• Артериальная гипертония. Высокое давление усиливает повреждение сосудистой стенки с последующим отложением в ней холестерина и формированием атеросклеротических бляшек
• Дислипидемия. Нарушенный жировой обмен сопровождается повышением уровня липопротеидов низкой и очень низкой плотности («плохой холестерин»), что ускоряет развитие атеросклероза
• Сахарный диабет и ожирение. Если вы страдаете ожирением или сахарным диабетом или – хуже того – и тем, и другим вместе, риск развития артериосклероза у вас выше в 5-7 раз
• Интоксикации, инфекции. Токсичные вещества и инфекции повреждают стенки сосудов, что ускоряет развитие атеросклеротических изменений

Причины патологии и факторы риска

Атеросклероз аорты не возникает на пустом месте. К его возникновению приводит ряд неблагоприятных факторов, воздействующих на организм человека. Некоторые из них неустранимы, а некоторые возможно частично или полностью устранить.

К неустранимым факторам принадлежат:

• гендерная принадлежность (мужчины более подвержены атеросклерозу, чем представительница слабого пола);
• наследственная предрасположенность;
• возрастные особенности организма (чаще всего тяжелое атеросклеротическое повреждение магистральной артерии и других участков сосудистого русла возникает у лиц после 60 лет).

К факторам риска, приводящим к возникновению атеросклероза дуги аорты и её ветвей, атеросклероза корня аорты, которые можно устранить относятся: лишние килограммы, наличие пагубных пристрастий, отсутвие кардионагрузок, избыточный уровень липидов в рационе, подверженность частым стрессам.

Частично устранимые причины это: нарушение углеводного обмена (сахарный диабет 2 типа), гипертоническая болезнь. Своевременное изменение образа жизни позитивным образом влияет на исход заболевания!

Атеросклероз аорты: диагностика

Диагностика начинается с консультации. Наш специалист уделит вам столько времени, сколько потребуется, чтобы собрать всю необходимую информацию: на что именно вы жалуетесь, есть ли у вас сопутствующие заболевания, болел или болеет кто-нибудь из ваших близких родственников атеросклерозом или другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Общий осмотр, который врач проведет на приёме, поможет выявить или исключить различные признаки атеросклеротического поражения сосудов, например, отеки, трофические язвы, снижение или увеличение веса и ряд других признаков. Аускультация (прослушивание) сосудов сердца и аорты поможет выявить или исключить шумы, нарушения пульсации артерий и другие показатели. Анализ крови поможет уточнить уровень холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов. УЗДГ позволит выявить признаки атеросклероза аорты: ее уплотнение, расширение в брюшном или грудном отделах, аневризмы, кальциноз. УЗДГ сосудов почек позволит выявить или исключить наличие бляшек в почечных артериях. УЗДГ сосудов нижних конечностей, аорты, сонных артерий помогут определить, насколько снижен магистральный кровоток в них, а также выявить атероматозные бляшки и тромбы в просветах сосудов. Если потребуется, врач направит вас на коронарографию, которая поможет точно оценить состояние коронарных артерий. Обратите внимание: только такая всесторонняя диагностика поможет поставить точный диагноз, оценить степень поражения сосудов и подобрать оптимальное лечение, которое действительно поможет вам. Запишитесь на приём прямо сейчас.

Причины развития заболевания

К факторам, способствующим склерозу аорты, относится:

• повышение в крови холестерина низкой и очень низкой плотности, триглицеридов;
• снижение толерантности к глюкозе;
• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь, симптоматическая гипертензия;
• нарушение обменных процессов (подагра);
• гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
• хронический стресс;
• ожирение;
• никотиновая и алкогольная зависимость;
• наследственная предрасположенность.

Сужение сосуда атеросклеротической бляшкой вызывает гипоксию органа, который он кровоснабжает

Немаловажную роль в развитии склеротических изменений артерий играет неправильное питание. Преобладание в пище жирных продуктов с высоким содержанием холестерина, углеводов с легкой усваиваемостью и недостаток витаминов приводит к появлению патологии.

Медикаментозное лечение атеросклероза аорты

Медикаментозное лечение атеросклероза аорты включает несколько групп препаратов. Обсудим основные.

• Никотиновая кислота и ее производные Снижают уровень триглицеридов и холестерина в крови. Повышают уровень липопротеидов высокой плотности, у которых есть антиатерогенные свойства. Противопоказаны при болезнях печени: если таковые у вас есть, врач подберёт другое лекарство.
• Фибраты (мисклерон, гевилан, атромид) Снижают синтез собственных жиров, но могут неблагоприятно повлиять на работу печени и спровоцировать желчекаменную болезнь.Статины (зокор, мевакор, липримар) Уменьшают количество «плохого» холестерина, вырабатываемого печенью, и, как следствие, снижают его уровень в крови. Статины принимаются на ночь, потому что холестерин синтезируется, как правило, в ночное время суток.
• Секвестранты желчных кислот (холестид, холестирамин) Связывают и выводят желчные кислоты, снижают уровень холестерина и жиров в организме. Могут вызывать запоры и метеоризм.

Профилактические меры

Для избавления от недуга применяют диету, которая способна восстановить обмен веществ, нормализовать артериальное давление, улучшить толерантность организма к глюкозе. К основным принципам правильного питания относится:

• снижение калорийности пищи до 2000 ккал/сутки для борьбы с лишним весом;
• уменьшение в рационе содержания животных жиров (свинина, сливочное масло, сало) для нормализации в крови липопротеидов высокой плотности;
• исключение приема «неправильных» углеводов (сдоба, сладости, картофель, рис) для нормализации процесса толерантности к глюкозе и превращения этих продуктов в жиры;
• снижение потребления соли для восстановления нормального уровня артериального давления;
• употребление в пищу клетчатки (капуста, овощи, фрукты) и продуктов с высокой концентрацией полиненасыщенных жиров (растительное масло, морепродукты) для нормализации холестерина в крови.

Полезны занятия физкультурой, пешие прогулки, отказ от вредных привычек, что значительно улучшает состояние здоровья. Дыхательная гимнастика показана при появлении пневмосклероза.

Хирургическое лечение атеросклероза аорты

Операции назначаются тогда, когда медикаментозная терапия не помогает. Насколько операция вам необходима, и какой метод хирургического вмешательства будет эффективен именно в вашем случае, определят наши специалисты. Среди возможных методов могут быть:

• Стентирование Хирург установит в просвет сосудов специальный стент, который расширит суженный участок и обеспечит свободный кровоток
• Шунтирование Хирург установит шунт в обход суженного участка, в результате чего кровоток по пораженному сосуду восстановится
• Пластика сегмента аорты или ее ветвей эндопротезом

Осложнения

Последствиями атеросклеротического поражения аорты становятся такие опасные состояния, как расслаивающие аневризмы аорты, почечная недостаточность, инсульт.

• Одним из наиболее серьезных осложнений атеросклероза считаются аневризмы. Расширенные участки появляются вследствие ослабления сосудистой стенки. Опасность аневризмы брюшной аорты или ее грудного отдела заключается в разрыве и расслоении артерии, в результате чего пациент рискует умереть еще по пути в больницу. Подробнее о лечении аневризмы брюшной аорты мы писали здесь.
• Образование тромбов в дуге аорты приводит к ишемии мозга и инсульту.
• Осложнением поражения зоны буфирикации становится развитие некроза тканей ног, также, как и при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей. Это приводит к ампутации конечности и инвалидности.

Атеросклероз аорты: профилактика

Правильная профилактика – одно из ключевых условий успешного выздоровления, которым нельзя пренебрегать:

• Откажитесь от курения и употребления алкоголя
• Откажитесь от продуктов и блюд, содержащих жиры животного происхождения
• Вовремя лечите сопутствующие заболевания, если они у вас есть: сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение
• Ведите активный образ жизни, больше двигайтесь, занимайтесь спортом, но не перетруждайте свой организм
• Не нервничайте по пустякам
• Вовремя вылечивайте инфекционные заболевания
• Ежегодно проходите осмотры и обследования, особенно, если вы старше 40 лет

Диета при атеросклерозе аорты

Несмотря на то, что доля холестерина, который мы получаем из пищи, не очень велика (до 25 %), правильное питание в сочетании с верным лечением и здоровым образом жизни значительно увеличит эффективность лечения.

Продукты, которые мы рекомендуем исключить:

• Сметана
• Майонез
• Соусы
• Чипсы
• Соленые орешки
• Какао и шоколад
• Белый сдобный хлеб
• Выпечка, бисквиты, торты, пирожные
• Масляные и сметанные кремы
• Пудинги и мороженное
• Сыр, маргарин, кисломолочные продукты
• Цельное молоко
• Кокосовое и пальмовое масло
• Нутряное сало
• Сливочное масло, животные жиры
• Паштеты, окорока, копченые колбасы
• Жирная утка или гусь
• Субпродукты (мозги, почки, печень)
• Жирное мясо (свинина, баранина, говядина)

Продукты, которые помогут снизить уровень холестерина:

• Зеленые салаты
• Чеснок
• Лук
• Укроп
• Петрушка
• Бобовые
• Фрукты
• Нежирное мясо
• Моллюски
• Мука грубого помола
• Овсяная крупа
• Отруби
• Жирная морская рыба (сельдь, скумбрия, сардины, лосось, тунец)
• Растительные масла

Помните: чем раньше выявить атеросклероз аорты, тем выше шанс остановить прогрессирование этого заболевания и предотвратить жизненно опасные осложнения. Поэтому не затягивайте с визитом к врачу. Запишитесь на приём прямо сейчас.