Прижигание слизистой носа для лечения вазомоторного ринита

Лазерная коагуляция сосудов носа – это оперативное вмешательство с прижиганием сосудов, расположенных на носовой перегородке, с помощью лазерного излучения. Наша клиника обладает всем необходимым для успешного проведения лазерной вазотомиив Краснодаре. Во время процедуры с целью выпаривания патологических клеток специалист направляет лучи точно на зону поражения. Согласно нашей статистике, операция способствует излечению и восстановлению нормального функционирования слизистой оболочки носовых ходов в 98% случаев от общего количества проведенных вмешательств.

Что такое носовое кровотечение и чем оно опасно

Носовым кровотечение считают течение крови из носа. Оно обусловлено поражением сосудов. Эта патология возникает у больных любого возраста и пола. Это состояние – яркий показатель неблагополучия в организме. Еще они появляются из-за травм. При их появлении надо сразу же обращаться к ЛОР врачу.

Причины кровотечений из носа следующие:

Травмы – это распространенная причина кровотечения из носоглотки. Они возникают при операциях на слизистой, проведении диагностических манипуляций, попадании инородных тел. Патологии с полнокровием слизистой (синусит, ринит). Дистрофия слизистой оболочки сопровождает искривление носовой перегородки, а также атрофический ринит. Опухоли доброкачественные и злокачественные.

Если этим пренебрегать, возникают повторные эпизоды и ухудшается течение болезни, которое стало причиной патологического процесса. Кровотечения из носа стали основным фактором обращения к врачу за экстренной помощью.

Опасность постоянных кровотечений из носа заключается в появлении железодефицитной анемии. Обильные, повторные кровотечения вызывает резкое падение артериального давления. Если поражение захватывает крупные сосуды, возрастает риск получения большой кровопотери. Они представляют угрозу для жизни пациента.

Кому необходимо проводить процедуру?

Главными показаниями к проведению лазерной коагуляции сосудов носа являются патологические состояния капилляров носовых ходов, которые сопровождаются частым возникновением кровотечений:

• хронические воспалительные процессы носовых ходов с истончением слизистой оболочки, пазух, носоглотки (хронический ринит, синуситы);
• врожденное и приобретенное искривление перегородки носа;
• индивидуальные особенности строения капиллярной сетки в носу;
• регулярное влияние неблагоприятных факторов внешней среды, а также вдыхание пыли и токсических веществ на производстве;
• гипертоническая болезнь;
• нарушение гормонального фона, хроническое переутомление, стрессовые ситуации;
• гиповитаминозные состояния;
• длительный прием препаратов, разжижающих кровь.

Серьезным поводом для проведения операции являются частые рецидивы кровотечений из полости носа, которые в результате могут спровоцировать развитие малокровия, стойкой артериальной гипотензии и даже шокового состояния.

Способы коагуляция сосудов носа

Прижигание сосудов считают эффективным и малотравматичным способом оперативного вмешательства. Он быстро избавляет от дискомфорта и восстанавливает дыхание. Пациенты легко переносят эту манипуляцию, быстро восстанавливаются после операции и возвращаются к обычной жизни.

Инструментальное прижигание проводят с помощью следующих методик:

Лазерная коагуляция. Ее считают эффективной, но дорогостоящей методикой. Лазерный луч воздействует пораженные сосуды, здоровые рядом лежащие ткани не страдают. Останавливается кровоток в конкретном сосуде. Затем его запаивают. Коагуляция радиоволнами. Сосуды запаивают под воздействием тока. Электрод водят в носовой ход и коагулируют кровоточащие капилляры. Кровотечение останавливается, на поверхности слизистой образуется струп. Криодеструкция. Здесь воздействуют на очаг поражения жидким азотом. Он разрушает сосуды, в них образуются тромбы. Прекращается кровообращение. Радионож. Это тонкий стержень. Он не нагревается. Рассекает ткани и одновременно прижигает края раны. Жидкость в сосудах закипает, а затем испаряется. Радиоволны. Аппарат вырабатывает радиоволны с высокой частотой. Они быстро испаряют влагу, а затем коагулируются сосуды.

Механические методики теперь применяют редко ввиду их высокой травматичности и малой эффективности.

Существуют ли противопоказания?

Как и любая другая операции, процедура лазерной коагуляции носовых сосудов (лазерной вазотомии) имеет ряд ограничений к проведению, среди которых:

• острые воспалительные процессы в организме, вне зависимости от их локализации и степени сложности (оперативное вмешательство при респираторных и вирусных инфекциях переносят до нормализации общего состояния здоровья пациента);
• заболевания, которые сопровождаются нарушением свертываемости крови;
• наличие менструальных выделений у женщины на момент проведения манипуляции.

Перед процедурой больного в обязательном порядке обследует лечащий врач, который не только оценивает степень нарушений в носу, но и исключает наличие у пациента противопоказаний.

Ход операции

Вмешательство производят под местным обезболиванием. Оперируют пациента в положении лежа на спине или усаживают в кресло.

Прижигание капилляров выполняют следующим образом:

закапывают в нос адреналин для сужения сосудов; проводят местную — в носовые ходы вводят турунды со специальным раствором и держат пару минут; поверхность обеззараживают спиртом; с помощью эндоскопических приборов проводят прижигание сосудов; после вмешательства в носовые ходы вставляют турунды, предварительно смоченных в гемостатическом растворе.

Процедура длится до получаса и легко переносится пациентами.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Несмотря на малотравматичность лазерной коагуляции, к ее подготовке врачи нашей клиники подходят со всей серьезностью. Сначала пациенту назначается консультативный визит к специалисту, где он определяет показания к проведению коррекции, объясняет больному суть будущего вмешательства и предупреждает о вероятных последствиях.

Перед операцией каждый пациент клиники в должен сдать назначенные анализы и при необходимости пройти диагностическое обследование. После всего этого специалист проводит повторную консультацию, назначает дату и время проведения процедуры.

В процессе подготовки к операции пациенту запрещено:

• употреблять спиртные напитки;
• принимать лекарственные средства для разжижения крови.

Очень важно прислушиваться ко всем рекомендациям врача. В противном случае риск развития осложнений увеличивается в несколько раз.

Восстановительный процесс

Процесс реабилитации, как правило, не превышает 2 недель. Для ускорения регенерации тканей слизистой рекомендуется применять специальные мази. Также следует аккуратно удалять образующиеся в процессе заживления корочки.

Для предотвращения заражения оперированной слизистой пациент должен применять антисептические растворы для промывания. Запрещено прогревание носа, усиленные физические нагрузки и сильные сморкания.

Соблюдение врачебных рекомендаций позволит сократить длительность реабилитации и свести к минимуму неприятные ощущения, сопровождающие заживление.

Реабилитация

После вазотомии пациент не должен оставаться в стационаре, а может сразу отправиться домой. В среднем послереабилитационный период занимает от 7 до 10 дней. В его течение запрещается:

• заниматься физическими нагрузками (поднимать тяжелые предметы, бегать);
• посещать сауну, баню, бассейн;
• употреблять алкоголь.

Необходимо самостоятельно проводить туалет полости носа: удалять сухие корочки, промывать нос солевыми растворами, наносить антибактериальные и противовоспалительные составы на слизистую носа.

Стоимость операции от 18 000 руб.

Методы прижигания

Прижигание сосудов в носу происходит при помощи следующих основных методик:

• термокоагуляция;
• радиоволновая коагуляция;
• лазерная конхотомия;
• химическая каутеризация;
• криодеструкция;
• ультразвуковая дезинтеграция.

Подробнее о методах прижигания:

1. Термокоагуляция, которая может называться и электрокоагуляцией, производится при помощи воздействия электрического тока. В ткани слизистой вводится нагревающийся электрод, производящий выжигание лишней ткани. В дальнейшем обработанная слизистая заживает, а объем раковины уменьшается.
2. Радиоволновая коагуляция – название способа говорит само за себя. Прижигание здесь производится при помощи зонда, который передает радиоволну. Сам провод не нагревается, но ток, проводимый по нему, нагревает клетки, что приводит к их разрушению. В результате объем лишней ткани и раковина сокращаются в объеме. Данный способ характеризуется хорошей переносимостью, так как действие тока не сопровождается болевым эффектом, а после проведения процедуры отечность и воспаление минимальны.
3. Лазерное прижигание сосудов в носу или конхотомия предполагает воздействие на ткани луча света с определенной мощностью. Лазер действует точечно, благодаря чему не затрагиваются окружающие вокруг поврежденного участка ткани. Лазер удаляет гипертрофированную ткань слизистой и образует коагуляционную пленку. Последняя исключает попадание инфекции и дальнейшую кровоточивость. Боль и отечность также снижены.
4. Химическую каутеризацию принято называть в упрощенной формулировке прижиганием серебром, так как для данной процедуры используется раствор нитрата серебра в концентрации около 50%. Это более щадящая процедура, которая производится прикладыванием к слизистой смоченных в специальном растворе ватных тампонов. Бактерицидное действие нитрата серебра обусловлено существенным изменением свойств белка (денатурация). Результатом является образование корочки в полости носа, которая самостоятельно отходит в течение последующих нескольких дней. Применения нитрата серебра должно происходить крайне аккуратно, чтобы раствор не попал на кожу пациента.
5. Криодеструкция – этот метод прижигания подразумевает воздействие низких температур, которые передаются через криозонд. Здесь происходит обескровливание и тромбоз, а гипертрофированная ткань слизистой разрушается. Вследствие этого уменьшается и объем носовой раковины. Порой требуется запланированное повторение процедуры. Через несколько дней после криодеструкции из полости в качестве самопроизвольного очищения исходит слизистый секрет.
6. Ультразвуковая дезинтеграция делается при помощи ультразвукового волновода для восстановления кровоснабжения в патологически увеличенных тканях слизистой полости носа. Характеризуется в качестве щадящей процедуры. Последствием данного воздействия является сокращение слизистой и нормализация дыхания.

Исходя из имеющейся симптоматики, а также возраста пациента (процедура может быть произведена даже ребенку) выбирается соответствующая методика. Во время проведения указанных процедур необходимо соблюдать технику безопасности. Пациенту запрещается двигать головой и разговаривать без разрешения врача.

Прижигание слизистой носа стоимость

Стоимость операции прижигания слизистой носа — 17000 рублей. Обратите внимание – данная стоимость указана за обе носовые раковины. Стоимость одноразового стерильного электрода к аппарату Celon, полностью гарантирующего вашу защиту от всех инфекций — 15000 рублей. Стоимость местной анестезии — 500 рублей.

Осмотры ЛОР-врачом раз в неделю в течение месяца после прижигания слизистой носа проводятся бесплатно (4 осмотра).

Лечение вазомоторного ринита провел ЛОР-врач к.м.н. А.В. Архандеев, ассистент ЛОР-врача Е. Шилова.

Особенности восстановления

Реабилитация после проведения процедуры включает несколько правил:

1. Исключить физические нагрузки: бег, упражнения, плавание.
2. Исключить мышечное напряжение носовой полости, например, сморкание.
3. Исключить механическое воздействие, в том числе трение и попытку удалить корочки самостоятельно. Их удаление грозит дальнейшим кровотечением и увеличением восстановительного периода.
4. Применять назначенные средства, способствующие восстановлению слизистых: вазелин, облепиховое масло, солевые растворы (Аквамарис, Аквалор).
5. Своевременно посещать врача-отоларинголога для осмотра.
6. На определенный врачом период не посещать бани и сауны, а также не употреблять алкогольные напитки.

На территории Москвы специалистами медицинских учреждений используются все перечисленные методики. Вариабельность цен на разного рода процедуры зависит от выбранного метода лечения. Кроме того, услуги, входящие в одну и ту же категорию, могут стоить по-разному в зависимости от уровня организации и марки используемого оборудования. Таким образом, каждый пациент может выбрать подходящую ему по стоимости процедуру.

Показания к выполнению операции

Несмотря на то что прижигание сосудов считается простым и безопасным вмешательством, его назначают только в том случае, если консервативное лечение оказывается неэффективным. В большинстве случаев процедуру проводят для прекращения носовых кровотечений. Они возникают, если мелкие кровеносные сосуды расположены близко к поверхности слизистой оболочки, а их стенки недостаточно прочные. При малейшем воздействии либо повышении давления они травмируются, поэтому лечение медикаментами не приносит результата.

Другими показаниями к прижиганию сосудов могут быть:

• хронический ринит, постоянное воспаление слизистой оболочки носа;
• атрофические изменения слизистой;
• постоянное затрудненное дыхание, заложенность носа;
• воспаление сосудов и расширение их просвета.

СПРАВКА! При появлении одного либо нескольких показаний взрослым однозначно рекомендуется операция. Она простая, проходится без осложнений и побочных эффектов. Однако слабость сосудистых стенок у детей может быть временным явлением и проходит с возрастом.

Способы лечения сосудистой звездочки

Склеротерапия

Представляет собой процесс введения в сосуды специального препарата – склерозанта, активное вещество которого склеивает сосуды. После введения склерозанта, пораженное место необходимо перебинтовать и надеть на него компрессионное белье. Склерозант в основном применяется при поражении вен нижних конечностей. Количество необходимых процедур напрямую зависит от степени поражения заболевания. Недостатком такого метода является тот факт, что склерозант не удаляет капилляры на теле. Плюсом введения склерозанта является малотравматичность и легкопереносимость операции, согласно отзывам.

Электрокоагуляция

Включает в себя воздействие на капилляры электрического тока. Специалисты не рекомендуют сосудистые звездочки на лице убирать методом электрокоагуляции, так как совместно с пораженными капиллярами могут быть задеты и здоровые сосуды, а впоследствии появляются рубцы и шрамы на лице. Преимуществом процедуры воздействия током является тот факт, что для лечения сосудистой сетки необходима всего она процедура.

Радиоволновая хирургия

Применяется специальный аппарат «Сургитрон». Препарат использует при лечении высокочастотные радиоволны, которые, не контактируя непосредственно с кожными покровами, удаляют сосудистую сеточку. Преимуществом использования такой методики является то, что она малотравматична и не вызывает отеков и появление рубцовой ткани. К минусам относится тот факт, что высокочастотными волнами нельзя убрать большое количество пораженных капилляров, согласно отзывам.

Лазер или фотокоагуляция

Применение способа используется зачастую в косметологических целях для удаления сеточки на лице и в области декольте. Методика представляет собой удаление пораженных сосудов лазером, посредством того, что капилляры впитывают энергию лазера и запаиваются. К явным плюсам можно отнести то, что фотокоагуляция является прекрасным способом, который не требует непосредственного контакта с кожей. К недостаткам относится тот факт, что терапия лазером охватывает малую площадь действия, зачастую не больше 3 мм, а также то, что использование в лечении лазера не годится для людей со смуглой или загорелой кожей. Благодаря этому фотокоагуляция лазером используется на малых участках кожи, которая была поражена сосудистой сеткой.

Озонотерапия

Основана на применении в лечении озоново-кислородной смеси, которая в свою очередь стимулирует окислительные процессы в сосудах и их стенки разрушаются. Использование озоновой смеси зачастую производится для удаления сосудистой сеточки на ногах.

Противопоказания

К противопоказаниям удаления сосудистой сетки можно отнести такие факторы:

• аллергическая реакция или полная непереносимость препарата склерозант;
• почечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• не рекомендуется применять кормящим матерям и женщинам в период беременности;
• при воспалительных процессах на коже;
• болезнях сердца;
• при развитии периферической артропатии.

Результат прижигания слизистой носа

После проведенного хирургического лечения вазомоторного ринита у пациентки полностью устранена заложенность носа, прошел насморк, ночной храп, была снята зависимость от сосудосуживающих капель.

Осмотр у ЛОРа проводится на следующий после операции день, а также рекомендовано посещать врача оториноларинголога раз в неделю, в течение 4 недель.

При повторном эндоскопическом обследовании через месяц после прижигания слизистой носа аппаратом Celon Elite ЛОР отметил значительное расширение носовых ходов (показано стрелочками на фото) и удовлетворительное состояние слизистой оболочки (устранена отечность, восстановился нормальный цвет).

Носовое дыхание с двух сторон восстановлено.

Пациентка отметила, что после устранения заложенности носа, и соответственно прекращения использования сосудосуживающих капель, нормализовалось артериальное давление. Улучшилось качество сна, благодаря отсутствию храпа. По утрам она чувствует себя намного бодрее. Нос дышит постоянно!

Преимущества эндоскопической вазотомии и конхотомии носовых раковин

• Операции проводятся с минимальной травматизацией тканей.
• Использование общей анестезии с управляемой гипотонией позволяет минимизировать риск интра- и послеоперационных кровотечений, максимально быстро и точно произвести хирургическое вмешательство для предотвращения рецидивов ринита.
• Применение эндоскопической техники позволяет устранять гипертрофию даже отдельных участков носовых раковин с максимальным сохранением раковины и слизистой оболочки.
• Предотвращается развитие различных патологических состояний в других органах и системах.
• Процедуры безболезненны и комфортны для пациента с минимальным реабилитационным периодом.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Вазомоторный ринит лечение

ЛОР предложил хирургическое лечение вазомоторного ринита — прижигание слизистой носа при помощи новейшего аппарата для биполярной радиочастотно-индуцированной термотерапии Celon Elite ESG 200 Olympus (Япония).

Прижигание слизистой носа помогает устранить заложенность носа на длительный срок, а не на время, как сосудосуживающие капли (эффект после операции сохраняется годами). Аппарат для прижигания слизистой носа Celon Elite ESG 200, который используется в клинике «Диал-Дент», на сегодняшний день является одним из лучших, так как обеспечивает эффективное и безопасное проведение процедуры благодаря автоматическому контролю нагрева тканей, использованию одноразового электрода и точечному воздействию (подробно об аппарате Celon Elite читайте тут).

Достаточно одной процедуры прижигания носа, чтобы состояние «заложен нос годами» прошло, и вернулось ощущение полноценной жизни, полной запахов и вкусов.

Как проходит процедура

Перед операцией пациент проходит полное обследование, получает рекомендации лечащего врача по подготовке и последующей реабилитации. Сама процедура не занимает много времени, проводится в амбулаторных или стационарных условиях, с применением местной или общей анестезии.

Для проведения радиоволновой коагуляции применяют специальные электроды, которыми воздействуют внутри увеличенных носовых раковин. При использовании лазера роль электрода выполняет тонкий луч. Его генерирует лазерная установка определенной мощности.

Под воздействием лазерного излучения или радиоволн ткани патологической слизистой нагреваются и испаряются. Одновременно коагулируются кровеносные сосуды, дезинфицируется область воздействия, уничтожаются болезнетворные бактерии и вирусы. Эффективные, щадящие методики исключают риск инфицирования.

Лазеры и радиоволновые инструменты

Например, немецкий диодный лазер CERALAS50, на основе полупроводникового материала — арсенида галлия, — генерирующий излучение с длинной волны 980 нм. Важным параметром такого лазера является длина волны лазерного излучения 980 нм. Специфика оториноларингологических операций — работа на тканях с обильным кровоснабжением. Лазерное излучение с длинной волны 980 нм максимально поглощается гемоглобином крови, который является основным компонентом мягких тканей человека, поэтому излучение поглощается в поверхностных слоях, снижая риск повреждения подлежащих органов, обеспечивая хороший кровоостанавливающий эффект.

Такой же по выраженности кровоостанавливающий эффект обеспечивает и применение радиоволнового инструмента. Электромагнитное поле, генерируемое аппаратом COBLATOR-2, коагулирует отечную сосудистую ткань с минимальной кровопотерей в ходе операции.

Для проведения процедуры достаточно местной поверхностной анестезии, которая в полной мере устраняет возможный дискомфорт во время вмешательства. Послеоперационной тампонады, как правило, не требуется, риск образования рубцов и шрамов минимален. Хорошая переносимость процедуры позволяет оперировать амбулаторно. Такие достоинства лазерных и радиоволновых операций, как малая травматичность, бескровность, точность завоевывают все большее признание у специалистов и пациентов.