Метод определения пола будущего ребенка по сердцебиению – миф

Когда у плода начинает биться сердце

Для полноценного развития плоду необходима автономная система кровообращения. Поэтому сердечно-сосудистая система закладывается и формируется в числе первых. И на самом первом УЗИ при подтверждении беременности вы уже можете услышать первые удары сердечка своего малыша. Произойдет это на 22-е сутки. А всего через 5 недель завершится формирование важнейшей системы организма.

В первом триместре посчитать частоту ударов можно только с помощью УЗИ, во втором — ЭхоКГ, в третьем — аускультации, а начиная с 32 недели делают КТГ. В каждый период беременности нормы ЧСС отличаются.

Беременность в неизвестном месте

Беременность в неизвестном месте — это термин, обозначающий преходящее состояние ранней беременности, во время которого при УЗИ не выявляется МБ, придатки нормальные — иными словами, «нормальные» результаты УЗИ малого таза. На этом этапе три основные возможности включают раннюю МБ, оккультную внематочную беременность и полный самопроизвольный аборт. К сожалению, один уровень бета-ХГЧ в сыворотке крови не позволяет надежно дифференцировать эти возможности

.

В случае положительного теста на беременность с низким уровнем бета-ХГЧ, может быть слишком рано визуализировать место имплантации бластоцисты. Несмотря на ряд исследований, в которых сообщалось о дискриминационном уровне бета-ХГЧ (значение, выше которого внутриматочное ПЯ постоянно визуализируется при нормальной беременности на УЗИ), составлявшем 1000–2000 мМЕ/мл (1000–2000 МЕ/л), достоверность дискриминационного уровеня в исключении жизнеспособной беременности меньше, чем сообщалось первоначально. Например, в исследованиях сообщалось о случаях эмбрионов с сердечной активностью при последующем УЗИ после первоначального УЗИ, на котором не было выявлено ПЯ с уровнем бета-ХГЧ выше 2000–3000 мМЕ/мл (2000–3000 МЕ/л). Кроме того, многоплодная беременность приводит к более высоким уровням бета-ХГЧ в любом гестационном возрасте по сравнению с таковыми при одноплодной беременности. Хотя вероятность внематочной беременности значительно увеличивается при пустой матке и более высоких уровнях бета-ХГЧ, особенно если уровень выше 3000 мМЕ/мл (3000 МЕ/л), вероятность жизнеспособной МБ все еще составляет 0,5%.

Таким образом, у пациентки с гемодинамической стабильностью и беременностью в неизвестном месте менее опасно ждать, контролировать уровень бета-ХГЧ и УЗИ, чем предположительно лечить внематочную беременность.

Объясняя ограничения данной технологии, поставщики медицинских услуг могут помочь пациентам оценить неопределенность диагноза и необходимость соответствующего наблюдения. Как красноречиво заявляют Doubilet и Benson (2010 г.): «Прежде всего, не навреди»(*Думаю, этот принцип можно смело датировать более ранней датой, чем 2010 г. — primum non nocere — т.к. относится к так называемой клятве Гиппократа).

Как развивается сердце

Зачаток органа образуется на 4-й неделе, а к 5-й впервые возникают пульсирующие сокращения, появляется автономное кровообращение. Пока кровь циркулирует одним потоком, представляя собой одну трубочку, в изгибе которой расположен маленький моторчик — сердечко плода. К девятой неделе беременности маленькое сердечко становится четырехкамерным. Оно отличается от органа взрослого человека, но все же уже полностью сформировано. Эти недели — важнейший этап, когда любые сбои в формировании органа приводят к врожденным порокам.

Терминология

Точная интерпретация результатов УЗИ в первом триместре требует применения соответствующей и последовательной терминологии, как это изложено в Doubilet et al.(2013г.). Критерии жизнеспособных и нежизнеспособных МБ просты. Тем не менее, МБ неизвестной жизнеспособности является широкой категорией и может привести к путанице. Чтобы быть точными, МБ неизвестной жизнеспособности может применяться к нормальным ситуациям до развития эмбриона с сердечной деятельностью, включая пустое ПЯ( ПЯ с желточным мешком, но без эмбриона), и ПЯ с желточным мешком и зародышем, меньшим, чем 4 мм, но без сердечной деятельности. Вторая категория неизвестной жизнеспособности применяется, когда имеются данные, подозрительные на невынашивание беременности (признаки плохого прогноза). Авторы публикации обнаружили, что использование термина МБ неизвестной жизнеспособности более уместно в этом случае, потому что оно передает чувство настороженности. Альтернативно, для маленьких ПЯ предпочтительно использовать термин «раннее внутриматочное ПЯ на сроке __ гестационного возраста» вместо МБ неизвестной жизнеспособности, с рекомендацией контрольного УЗИ для подтверждения нормального развития беременности.

Беременность в неизвестном месте имеет несколько сценариев, и авторы публикации столкнулись с этими сценариями во время применения этой терминологии к своей популяции пациентов. При практически нормальных результатах УЗИ органов малого таза предоставляется дифференциальный диагноз «очень ранняя МБ», «невизуализированная внематочная беременность» или «полный самопроизвольный аборт». При возникновении вагинального кровотечения и утолщения гетерогенного эндометрия, авторы использовали термин — «беременность в неизвестном месте, наиболее вероятный сценарий — самопроизвольное прерывание беременности». Обнаружение области низко-резистентного артериального трофобластического кровотока может быть полезным для подтверждения места внутриматочной имплантации в этих ситуациях. Тем не менее, спектральную УЗ-допплерографию не следует использовать в первом триместре, если есть вероятность нормальной жизнеспособной МБ(*И я постоянно слышу о том, что эти рекомендации часто игнорируются…). Третий сценарий — неопределенное внутриматочное скполение жидкости. В то время как внутриматочное ПЯ и ранняя МБ могут быть наиболее вероятными, дифференциальный диагноз также включает децидуальную кисту и локализованную внутриматочную жидкость. Таким образом, в этих ситуациях рекомендуется, контроль уровня бета-ХГЧ и контрольное эндовагинальное(*трансвагинальное) УЗИ через 7–10 дней.

Как прослушать сердце плода

Услышать сердечко малыша можно самостоятельно или на визите у гинеколога. Дома вы можете сделать это не ранее 2-го триместра, у врача — раньше. Опытный гинеколог с помощью прибора поможет узнать и пол ребенка по сердцебиению. Рассмотрим оба подхода.

Домашние способы прослушивания

1. Стетоскоп. Его можно использовать на 18 — 20 неделе, когда сердечко работает достаточно сильно и четко. Приложите прибор к животу и прислушайтесь. Если не слышите стуки, не волнуйтесь — поводите стетоскопом по животу. Купить прибор можно в магазине медтехники или в аптечном пункте.
2. Кардиомонитор. Если вы переживаете по поводу развития ребенка, приобретите этот прибор. Стоит он относительно дешево, но избавит вас от лишних тревог между консультациями гинеколога. В любой момент вы можете послушать, как стучит сердце младенца, и успокоиться. Но покупать его целесообразно только с пятого месяца беременности — раньше портативный кардиомонитор для домашнего использования просто не услышит ритмы сердца.
3. Мобильное приложение. Этот способ подходит для поздних сроков. Разработаны разные приложения: есть платные и в свободном доступе. Некоторые позволяют даже записать звук биения сердечка — так вы сможете воспроизвести его для родственников или друзей. Чтобы прослушать ритм сердца, нужно всего лишь приложить микрофон смартфона к животу.

При выборе приборов для домашнего использования узнайте у своего врача, какую модель он порекомендует. От качества прибора зависит результат «прослушивания», поэтому выбирайте аппараты от проверенных производителей.

Врачебные способы измерения ЧСС

1. Фетальный допплер. Этот способ применяют на 12 неделе беременности, хотя возможно услышать и на 9-й — 10-й. С помощью звуковых волн прибор усиливает звуки биения сердца. Процедура простая: женщина ложится на кушетку, врач проводит датчиком по ее животу — и в кабинете слышен стук зарождающегося сердечка.
2. УЗИ. Ультразвук проводят в самом начале беременности. Уже на 8-й неделе на осмотре вы можете услышать, как работает сердце крохи. Учтите, что исследование назначают так рано, если имеются риски или необходимо исключить внематочную беременность.
3. Стетоскоп и фетоскоп. Эти приборы не такие мощные, как УЗИ или допплер. Поэтому их используют со второго триместра. Оценивают тоны — ясные или глухие. В первом случае с плодом все в порядке, во втором возможно отставание в развитии или гипоксия.
4. КТГ. С помощью кардиотокографии слушают сердце с 30-й недели.

Современная медицина располагает надежными методами оценки ЧСС малютки и своевременно зафиксировать проблемы в развитии.

Зачем выслушивают сердцебиение плода

1. Для подтверждения факта беременности. При первом обращении к врачу по поводу возможной беременности женщина направляется на УЗИ. Обычно на этом сроке уже слышно, как стучит сердце будущего малыша. Если оно отсутствует при наличии плодного яйца в матке, это не повод для переживания. Как правило, через неделю стук сердца прослушивается. Но если он так и не появился, а яйцо деформировано, это признак замершей беременности, а значит, требуется ее прерывание.
2. Для оценки общего состояния будущего ребенка. Заболевания, физические или эмоциональные нагрузки матери, содержание кислорода в воздухе, которым женщина дышит в данный момент, активность или фаза покоя у плода – все это влияет на сердцебиение, при этом его изменения краткосрочные. Высокая ЧСС плода, которая сохраняется на протяжении длительного времени – это признак хронической плацентарной недостаточности, то есть нарушения кровоснабжения плода. Об ухудшении состояния будущего ребенка свидетельствует и падение ЧСС ниже нормы. Лечение будет зависеть от срока беременности. В некоторых случаях необходимо экстренное родоразрешение.
3. Для наблюдения за состоянием ребенка и регистрации параметров во время родов. Мониторинг необходим в связи с тем, что малыш при родах проходит через серьезные испытания (сдавление, нехватка кислорода). Чаще всего сердце и сосуды справляются с нагрузками, но иногда возникают ситуации, требующие срочной медицинской помощи (отслоение плаценты, пережата пуповина). Чтобы не пропустить признаки острой гипоксии плода, сердцебиение измеряют во время всех схваток.

Можно ли определить пол ребенка по сердцебиению

Однозначного ответа на этот вопрос дать нельзя. Одни акушеры опровергают достоверность метода, другие пользуются им на практике.

Ранее, когда ещё не было ультразвуковой и других аппаратных методик исследования, акушеры определяли пол будущего ребенка по сердцебиению. И метод этот считался надёжным. И сейчас можно встретить врачей, которые безошибочно определяют пол этим способом.

Конечно, аппаратные методики обладают большей достоверностью. Поэтому надежность метода определения пола по ЧСС можно оценить в 50%.

Правда или миф

Американские ученые выяснили, что вычисления пола по сердцебиению имеют право на существование. Американцы получили следующие показатели: мальчика определили в 90% случаев, девочку – в 70%.

Однако проведенные после этого исследования опровергли факт взаимосвязи половой принадлежности с частотой сердечного ритма (ЧСС). Медицинские работники считают этот тест неинформативным, хотя процент совпадений достаточно велик.

• Пол ребенка по сердцебиению в 12 недель. Определение пола по сердцебиению плода

В любом случае, проверить полученный по этой методике результат с действительностью несложно и абсолютно безвредно. Следуя отзывам многих женщин, полученные сведения достаточно часто совпадают с реальностью. Ниже смотрите видео на интересную тему мифов.

Как узнать сердцебиение ребенка у гинеколога

Врач использует прибор стетоскоп. Он позволяет прослушать первые удары сердца на 18 — 20 неделе беременности. Стетоскоп приставляют к животу женщины.

Работа сердечка прослушивается как двойные удары. Акушер оценивает ее по таким характеристикам:

• частота ударов в минуту;
• тональность;
• ритмичность;
• точка самой лучшей слышимости.

По этим характеристикам врач, в первую очередь, оценивает состояние и развитие органа. Но он может и предположить пол будущего ребенка, поскольку сердечко у деток разных полов работает по-разному.

Изменения активности плода

Изменения активности плода могут быть связаны с внешними воздействиями. К примеру, если беременная женщина долго лежит на спине, то увеличившаяся матка сдавливает крупный сосуд — нижнюю полую вену, нарушается поступление крови к плоду, что сразу же вызывает его бурную реакцию – активные шевеления. Такие же изменения активности малыша могут происходить в любом другом неудобном положении мамы – если она наклоняется вперед, сдавливая живот, сидит, закинув ногу на ногу, ребенок своей активностью заставляет маму менять позу. Аналогичная ситуация возникает, если малыш сам передавливает или прижимает петли пуповины, ограничивая поступление крови по ней. Он начинает активнее двигаться, меняет свое положение и ослабляет давление на пуповину. Однако, в ряде случаев, усиление или наоборот, затихание шевелений плода может быть признаком серьезной патологии.

Если после 28 недель беременности малыш не дает знать о себе в течение 3-4 часов, возможно, он просто спит. В этом случае будущей маме нужно съесть что-то сладкое и полежать на левом боку в течение получаса. Если эти простые манипуляции не приведут к результату, стоит повторить их еще раз через 2-3 часа. Если и в этот раз малыш не дает о себе знать, это повод обратиться к врачу. Редкие и слабые шевеления также могут свидетельствовать о неблагополучии плода, чаще всего о нехватке малышу кислорода, то есть гипоксии плода.

Как определить пол ребенка по сердцебиению

Акушеры, которые практикуют этот метод определения пола, используют несколько способов.

По частоте ударов

Принято считать, что у плода женского пола сердце сокращается быстрее, чем у плода мужского пола. Если сердце совершает до 140 ударов, велика вероятность рождения сына, чаще — дочки. Применяют этот способ при сроке беременности до конца второй половины.

По ритмичности

По этому признаку лидируют мальчишки — их сердце бьётся более отчетливо и ритмично. Причем оно работает в унисон с пульсом у мамы. А вот у девочек сердце работает не так упорядочено: оно может замедляться, ускоряться, работает не так четко.

По звукам

Звучание сердечка зависит от расположения младенца. Если звук лучше слышно слева — ждите сыночка, а если справа — дочку.

По тональности

Тоны у малышек приглушённые, у мальчиков — чистые. Определить пол ребенка по сердцебиению — а именно тональности — с большой достоверностью могут только акушеры с большим опытом.

О возможности влияния на пол будущего ребенка

Я всегда объясняю своим пациенткам и их родственникам, что они никак не могут повлиять на половую принадлежность будущего малыша. Широко известно, что пол ребенка определяется в момент зачатия. Однако в самом начале развития, девочки и мальчики выглядят одинаково, несмотря на то, что у одних ХХ хромосомы, а у других ХУ. Половые различия начинают формироваться только с десятой недели беременности.

Несмотря на то, что мы уже выяснили, что частота сердцебиения плода не является достоверным признаком определения пола ребенка, есть методы, которые могут точно сказать, кого ждать: мальчика или девочку.

Нормы ЧСС по неделям

На работу сердца влияют разные факторы — фаза активности плода и срок беременности, например. По ЧСС гинеколог оценивает развитие органа и состояние здоровья плода в целом.

Вот нормы сердцебиения плода по неделям беременности:

• с 4-й по 6-ю неделю — от 80 до 85 ударов в минуту;
• на 6-й неделе — от 100 до 135;
• на 7-й неделе — от 115 до 130;
• на 8-й неделе — до 170;
• с 9-й по 10-ю — от 170 до 190;
• с 11-й и до родов — в среднем 150 ударов с возможным небольшим колебанием в ту или иную сторону (от 140 до 160 ударов — норма).

Со 2-го триместра пульс стабилизируется и составляет 140 — 160 ударов. Любые отклонения от этого показателя свидетельствуют о проблеме: если пульс учащенный, плод испытывает кислородное голодание, а при замедленном — страдает от гипоксии.

В этом случае гинеколог направляет пациентку на дополнительные обследования и при необходимости корректирует состояние.

На каком сроке начинается шевеление плода

Первые шевеления будущий кроха начинает совершать рано — уже в 7-8 недель беременности. Именно в это время формируются первые мышцы и зачатки нервной системы плода. Естественно, в это время движения эмбриона еще очень примитивны – это сокращения мышц в ответ на нервные импульсы.

Примерно с 10 недель беременности плод начинает активнее перемещаться в матке, и, встречая на своем пути препятствие (стенки матки), изменять траекторию движений. Однако малыш еще совсем маленький и удары о стенку матки очень слабые, будущая мама еще не может ощущать их. На 11-12 неделе внутриуробной жизни маленький человечек уже умеет сжимать кулачки, гримасничать, морщиться, к 16 неделям беременности он начинает реагировать на громкие, резкие звуки усилением двигательной активности, в 17 недель появляется первая мимика, а в 18 недель закрывает лицо руками и играет с пуповиной, сжимает и разжимает пальчики рук.

Постепенно, с увеличением срока беременности, движения становятся более координированными и более похожими на осознанные. Когда малыш подрастает, беременная женщина начинает ощущать его шевеления.

Когда начинается шевеление плода при первой и последующих беременностях

Принято считать, что при первой беременности будущая мама чувствует первые шевеления плода в 20 недель беременности, при повторных беременностях — в 18 недель. Это не совсем так. Мама, которая ждет первого ребенка, действительно, чаще всего начинает чувствовать шевеления плода несколько позже, чем повторнородящая женщина. Это связано с тем, что «опытные» мамы знают, как на первых порах ощущаются движения крохи и что они должны почувствовать. Первые шевеления плода некоторые первобеременные воспринимают за усиление перистальтики кишечника, «газики». Многие женщины описывают первые шевеления плода как чувство переливания жидкости в животе, «порхания бабочек» или «плавание рыбки».

Первые шевеления обычно бывают редкими, нерегулярными. Время первых ощущений шевелений плода естественно зависит от индивидуальной чувствительности женщины. Некоторые будущие мамы чувствуют первые шевеления уже в 15-16 недель, а кто-то только после 20. Стройные женщины, как правило, начинают ощущать шевеления раньше, чем полные. Женщины, ведущие активный образ жизни, много работающие, обычно ощущают движения плода позже.

К 20 неделям за счёт формирования спинного и головного мозга, а также накопления определённого количества мышечной массы у плода, движения становятся более регулярными и ощутимыми.

С 24 недель беременности движения плода уже напоминают движения новорождённого – будущая мама чувствует, как плод изменяет положение, двигает ручками и ножками. Двигательная активность плода нарастает постепенно и пик ее приходится на период с 24-й по 32-ю неделю беременности. В это время активность движений малыша становятся одним из показателей нормального его развития. После 24 недели ребенок начинает «общаться» с мамой с помощью движений, реагировать на звуки голоса, музыки, на эмоциональное состояние мамы. С увеличением срока беременности более 32 недель двигательная активность плода постепенно снижается за счёт того, что малыш подрастает и ему просто не хватает места для активных движений. Особенно это становится заметно к моменту родов. К концу третьего триместра беременности количество шевелений плода может несколько уменьшиться, но интенсивность и сила их остаются прежними или нарастают.

Надежность метода измерения

Способ проверен временем. Но все же тактику определения пола ребенка по сердцебиению критикуют некоторые гинекологи. С точки зрения современного акушерства и гинекологии, работа сердечно-сосудистой системы зависит от множества факторов. И они влияют на достоверность результатов. Вот эти факторы:

1. Срок. На разных триместрах сердечко работает с разной частотой, ритмикой и тональностью. Это связано с формированием вегетативной нервной системы. Например, после зачатия и до 2-го триместра сердце бьется ровно и ритмично, независимо от пола. Затем частота сокращений сердца меняется: у мальчиков увеличивается до 150, у девочек до 140 ударов;
2. Фаза активности. Если малыш бодрствует, сердце работает быстрее, если спит — спокойнее и медленнее;
3. Состояние мамы. Если женщина переживает, находится в состоянии стресса, сердечко малыша может работать быстрее, и наоборот. Влияет физическое состояние женщины и ее поза во время прослушивания ЧСС плода.

На частоту и ритм сердечных сокращений влияет расположение плода, особенность развития сердечно-сосудистой системы, тонуса матки. Многие современные гинекологи считают, что невозможно учесть все эти факторы при определении пола ребенка по сердцебиению.

Критикуют метод определения пола ребенка по сердцебиению и родители, у которых он не сработал.

Амниоцентез и биопсия ворсинок хориона

Эти методы также используются в первую очередь для диагностики заболеваний, но в процессе их выполнения можно узнать пол ребенка. При проведении амниоцентеза делают пункцию матки с целью взять небольшое количество околоплодных вод для анализа. В этой жидкости содержатся клетки, которые изучают на предмет наличия генетических аномалий. Несмотря на достаточно высокую безопасность процедуры, опираясь на данные международных акушерских организаций, в своей практике я никогда не провожу амниоцентез при отсутствии прямых показаний, так как всегда есть риск кровотечения или инфицирования. Эту процедуру чаще проводят после пятнадцатой недели.

Биопсия ворсинок хориона является также инвазивной процедурой, то есть требующей проведения пункции. В процессе этого исследования берут небольшое количество ткани плаценты. Его можно проводить раньше, чем амниоцентез, с одиннадцатой по четырнадцатую неделю. Эту процедуру мы выполняем только женщинам с высоким риском генетических аномалий.

Кто родится: современные способы узнать

Есть 2 достоверных способа узнать, кто родится в семье.

Первый — это УЗИ. Уже на втором скрининге, то есть с 12-й недели вы можете получить ответ. Но возможны и погрешности — правильный результат метод гарантирует в 97% случаев.

Второй способ — амниоцентез. Эту инвазивную методику проводят по строгим показаниям и не для того, чтобы узнать, кто родится у пары, а для диагностики некоторых заболеваний у младенца. А определение пола — только дополнительная возможность амниоцентеза. Но это на сегодняшний день единственный метод, который дает 100% верный результат.

Бесклеточная ДНК

В последние годы этот метод стал широко используется. Несмотря на наличие барьера в виде плаценты, в кровь матери попадает немного генетического материала плода или ДНК. Этот анализ можно проводить на раннем сроке, начиная с девятой недели. Основная цель этого исследования — выявление наследственных аномалий и в процессе его выполнения по набору хромосом обычно становится понятно какого пола плод. Этот метод я не могу рекомендовать для рутинного определения пола плода из-за его сложности, дороговизны и высоком проценте ложных результатов. Чаще всего этот тест проводится женщинам, входящим в группу повышенного риска генетических заболеваний (например, синдром Дауна).

Показания и противопоказания для процедуры

Основными медицинскими показаниями к проведению ДНК-тестирования являются:

• риск развития наследственных заболеваний, связанных с Х-хромосомой – гемофилии, синдрома Клайнфельтера;
• выявление вероятных генетических состояний.

Даже если нет медицинских показаний, сделать такой анализ можно и по личному желанию родителей. Процедура является безболезненной и абсолютно безопасной для мамы и малыша. ДНК-тестирование покажет точный результат и позволит избежать таких серьезных и опасных манипуляций как забор околоплодной жидкости или анализ тканей хориона.