Цветовой показатель крови: понижен, повышен, норма по возрасту, диагностика и лечение

Общий анализ проводится в большинстве случаев. Это стандартное рутинное исследование. Оно направлено на то, чтобы выявить возможные патологические процессы. Назначается и в рамках стандартного профилактического осмотра. Дает много информации, но чаще всего неспецифической.

То есть диагноз по результатам поставить невозможно. Потребуются дополнительные мероприятия: более точные и чувствительные, узконаправленные.

Цветовой показатель крови — это лабораторное отражение концентрации гемоглобина в одном эритроците, в среднем, на красную клетку приходится порядка 33 пикограмм вещества. Чтобы было удобнее считать, такое число условно было принято за единицу.

Цветовой показатель используется для диагностики заболеваний анемического ряда и прочих патологических процессов, связанных с нарушениями работы костного мозга. И не только.

Возможна комплексная диагностика заболеваний внутренних органов: печени, почек и всей выделительной системы.

По результатам обследования можно начинать специфическое лечение. Часто для получения дополнительной информации назначаются узкие диагностические мероприятия.

Что означает показатель, и когда прибегают к анализу

Методика позволяет оценить, сколько гемоглобина содержится в одном условном эритроците. Результаты можно перенести на все красные кровяные тельца в целом. Это точный способ диагностики, потому он дает информативные сведения.

Эритроциты обеспечивают транспортировку кислорода и углекислого газа. Это тот ключевой элемент, который делает возможным само клеточное дыхание. За функциональные свойства красных кровяных телец отвечает вещество, известное как гемоглобин. Нормы гемоглобина по возрасту и причины отклонений у женщин описаны здесь, у мужчин — тут.

Если его недостаточно (а когда цветовой показатель падает, так оно и есть), начинаются проблемы с тканевым и клеточным дыханием. Следовательно, анализ позволяет узнать, насколько состоятельна функция эритроцитов.

Что касается конкретных показаний к проведению исследования, их довольно много.

Среди оснований назначить диагностику:

• Боли в правом боку под ребрами. Могут указывать на заболевания печени. Не всегда, но чаще всего. Анализ крови прольет свет на ситуацию.
• Дискомфортные ощущения в области поясницы. Указывают на патологии со стороны почек, выделительного тракта. Необходима медицинская помощь.
• Бледность кожных покровов.
• Ощущение постоянной слабости, сонливости.
• Разбитость.
• Снижение работоспособности.
• Нарушение вкусовых предпочтений. Гастрономические извращения.
• Также расстройства дыхательной и сердечной деятельности. По отдельности или сразу вместе.
• Длительный период голодания. Почти гарантированно будут нарушения со стороны всех органов и систем тела. Потому имеет смысл тщательно проверить пациента. Оценить вред, который был причинен структурам и системам.
• Расстройства стула, болевые ощущения в животе. Симптомы, которые явно говорят о нарушениях работы пищеварительного тракта.
• Профилактический осмотр. Не лишним будет проверить цветовой показатель в рамках превентивной диагностики.

Весьма часто заболевания на ранней стадии вообще никак не дают о себе знать. Следовательно, обнаружить патологический процесс можно только с помощью объективного исследования.

Если есть хотя бы подозрения на заболевания пищеварительной системы, структур кроветворения, необходима полноценная диагностика. В том числе и названное исследование.

Использованная литература

1. Назаренко Г. И., Кишкун А. А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований // М.: Медицина — 2006. — 544 с.
2. Татков О. В., Ступин Ф. П. Общий анализ крови. Информационный сборник // М.: Издательские решения. — 2021. — 72 с.
3. Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison’s principles of internal medicine, 17th edition, 2009
4. Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 14th Edition, 3251 Riverport Lane
5. St. Louis, Missouri 63043: Elsevier Publishing Hall 2019

Таблицы норм

Значения безразмерные. Как уже сказано, 33 пг принимают за единицу (Ед). От этого и нужно отталкиваться.

Формула для расчета довольна проста: массу гемоглобина в граммах на литр нужно умножить на 3 и разделить полученную сумму на три первые цифры от количества эритроцитов в крови.

Например: определено 125 г/л гемоглобина и 4,10 млн/мкл эритроцитов. Следовательно, 125*3/410=0,91 Ед. Это и будет текущий цветовой показатель.

Данные по возрасту представлены в таблице.

У женщин

У мужчин

Норма цветового показателя крови составляет 0.8-1.05 единиц, и у мужчин и у женщин практически одинакова.

У детей

Важные замечания

Материал для исследования

Дети до 7 лет: венозная кровь/капиллярная кровь (по особым показаниям).

Дети старше 7 лет и взрослые: венозная кровь.

Взятие капиллярной крови на исследования проводится только детям до 7 лет (по особым показаниям).

Согласно ГОСТ Р 53079.4-2008, показания к взятию капиллярной крови возможны у новорожденных, у пациентов с очень мелкими или труднодоступными венами, при ожогах большой площади, выраженном ожирении пациента.

Причины повышения

Концентрация гемоглобина в эритроцитах увеличивается, как правило, когда снижается само количество красных кровяных телец. Это своего рода попытка компенсировать недостаточное число функциональной активных единиц, чтобы организм не почувствовал изменений.

Факторы развития патологического состояния будут такими.

Заболевания желудка

Расстройства со стороны пищеварительного тракта — это основная причина нарушения. Характерная в контексте темы черта — скудное усвоение витаминов, которые поступают в организм с пищей.

Формально концентрация их достаточна. Другое дело, что тело не способно справиться с задачей запасания, депонирования соединений.

Среди особенно частых заболеваний, при которых и происходит подобное, можно назвать:

• Гастрит. Острое или хроническое воспаление слизистой оболочки желудка. Встречается чуть ли не у 40% населения планеты в той или иной форме и стадии. Сопровождается характерной симптоматикой далеко не всегда. Возможно вялое, немое течение. Причем чаще всего так и бывает. По крайней мере, на раннем этапе заболевания.
• Язву желудка. Сложный патологический процесс. Для него типично развитие дефекта в стенке слизистой оболочки. Рано или поздно, возможна перфорация.

То есть образование отверстия, но это сравнительно длительная перспектива. Заболевание дает выраженную клинику, не заметить его довольно трудно. Особенно, если прислушиваться к организму хотя бы иногда.

• Раковые процессы. Образование опухоли. Даже на ранней стадии неоплазия уже препятствует нормальному усвоению вещества.

Симптоматика зависит от заболевания. Но есть и некоторые общие черты:

• Дискомфортные ощущения в надчревной области. В животе в целом. Чуть выше пупка — чаще всего.
• Расстройства нормального пищеварения.
• Диспепсические явления. Среди них можно назвать отрыжку, изжогу.
• Метеоризм. Повышенное кишечное газообразование. Создает немало дискомфорта пациенту.

Встречаются и более специфические симптомы. Все зависит от диагноза. Лечение определяется состоянием. При гастрите, язве, назначают антацидные препараты, чтобы держать кислотность сока в норме.

Также прописывают специальную диету. Что касается рака, необходимо оперативно лечение. Это приоритетное направление. По потребности назначают лучевую и химиотерапию.

Недостаточное поступление витамина B12

Встречается в результате влияния алиментарного фактора. Проще говоря, пациент питается неправильно, не так как следовало бы. Отсюда и проблема.

Большое количество полезного вещества содержится в бобовых культурах, мясе, рыбе. Необходимы животные продукты, чтобы поддерживать организм в норме. Особенно рискуют люди, которые следуют вегетарианскому рациону. Это прямой путь к патологическим процессам.

Алиментарный фактор сказывается и более сложным образом. Возможно развитие хронических нарушений. Будь то гастрит, расстройства работы кишечника, поражения печени или поджелудочной железы. Все зависит от давности нарушения и сроков следования жесткому рациону.

Лечение довольно простое. Нужно обогатить меню полезными составляющими. Необходимо потреблять достаточное количество животных (40%) и растительных (60%) продуктов. Этого вполне хватит, для поддержания тонуса организма. Продукты, повышающие гемоглобин описаны здесь.

В крайнем случае, можно обратиться к диетологу, специалисту по питанию. Он поможет спланировать рацион.

Патологии кишечника

Заболевания, которые затрагивают тонкий или толстый отделы. Чаще всего страдают все же средние и конечные области.

Среди конкретных заболеваний, которые могут встретиться:

• Колит. Острое или хроническое состояние, которое развивается в результате воздействия инфекционного, реже — токсического раздражителя.

Начинается внезапно, характеризуется воспалением, выраженным изменением слизистой. Постепенно переходит в рецидивирующее течение, если не предпринять достаточных мер к терапии. Затрагивает любой отдел кишечника.

• Дуоденит. Воспаление двенадцатиперстной кишки. Как правило, идет в комплексе с гастритом. Причина тому — анатомическая близость органов пищеварительного тракта. Самостоятельно заболевание не проходит, постоянно усугубляется. Нужно специальное лечение.
• Язва двенадцатиперстной кишки. Логическое продолжение дуоденита. Изменение структуры слизистой оболочки.

Симптоматика, если говорить об усредненной клинической картине:

• Сильные болевые ощущения. Выраженный дискомфорт.
• Тошнота.
• Рвота.
• Слабость.
• Изжога, отрыжка и прочие диспепсические явления.
• Повышение температуры тела.
• Понос или запор. Чередование нарушения стула.

Цветной показатель крови меняется в результате недостаточного усвоения витамина B12. Развивается анемия, которая и считается ключевым отклонением.

Глистные инвазии

Паразитарные поражения — одна из самых частых причин развития патологического процесса.

Гельминты располагаются в области толстого кишечника. Присасываются к слизистым оболочкам и потребляют питательные вещества, которые предназначены для запасания. Усвоения. Соответственно, развивается конкуренция между организмом и паразитами.

Расстройство сопровождается характерной клинической картиной. Правда, долгое время она остается незамеченной.

Симптоматика представлена следующими моментами:

• Боли в животе.
• Сыпь. Непонятные красные пятна на коже или небольшие папулы, везикулы. Это результат аллергической реакции, которая развивается на гельминта и продукты его жизнедеятельности. В особо сложных случаях возможен даже анафилактический шок.
• Повышение температуры тела.
• Нарушения стула. Поносы, запоры. Чаще — первое.
• Расстройства работы органов пищеварительного тракта.
• Диспепсические явления.

Гельминты не всегда располагаются в толстом кишечнике. Есть паразиты, которые предпочитают печень, с током крови разносятся по всему организму. Результат будет примерно таким же.

Лечение срочное. Чем быстрее будет уничтожена угроза, тем скорее организм восстановится. Применяются специальные противоглистные препараты. Однократно или курсом.

Заболевания печени

Патологии крупнейшей железы представлены несколькими диагнозами:

• Гепатит. Острый или хронический воспалительный процесс. Вирусного, токсического или лекарственного происхождения. Не имеет большого значения, поскольку итог примерно всегда один. Особенно, если не получать необходимого лечения.
• Цирроз печени. Острое или хроническое отмирание клеток органа. Некроз. Крайне опасное состояние, которое быстро приводит к смерти пациента. В результате течение заболевания, тело не может нормально усваивать полезные вещества. Результат — вполне понятен.

Необходимо лечение под контролем гепатолога. Или, на худой конец — гастроэнтеролога. Задача не самая простая. Применяются гепатопротекторы, чтобы прикрыть орган.

Внимание:

При циррозе на ранней или средней стадии необходима трансплантация. Пересадка печени. Это единственный способ спасти пациента.

Высокий цветовой показатель — это результат заболеваний пищеварительного тракта. В конечном итоге, все факторы сводятся к одному. Развивается так называемая мегалобластная анемия.

Это результат недостаточного поступления или усвоения витамина B12. Эритроциты становятся неполноценными. Такие измененные формы в кровеносном русле не способны нормально работать.

Организм наращивает концентрацию гемоглобина в здоровых клетках. И так продолжается далее. По-нарастающей. Требуется качественное лечение.

Достоверный признак гипохромных анемий

Итак, гипохромия является достоверным признаком гипохромных анемий, которые, отличаясь друг от друга прочими лабораторными показателями и своим происхождением, тоже имеют свои формы. Таким образом, группу гипохромных анемий составляют следующие анемические состояния:

Железодефицитная анемия (ЖДА)

ЖДА – это типичный представитель гипохромных микроцитарных анемий, к тому же, самый распространенный. Диагностические критерии:

1. Гипохромия и микроцитоз;
2. Снижение ЦП и уровня сывороточного железа (Fe);
3. Препараты, предназначенные для лечения подобных состояний, дают положительный эффект.

Железонасыщенная анемия (сидероахрестическая)

Для этой формы характерно нормальное содержание железа в сыворотке, однако по причине плохого всасывания оно не может попасть к месту, где происходит синтез гема (в эритробласты), следовательно, уровень гемоглобина падает. Данная форма наиболее часто является результатом длительной интоксикации агрессивными химическими веществами либо промышленными ядами. Кроме этого, к развитию хронической гипохромной анемии организм подталкивает длительный прием препаратов различных фармакологических групп (влияющих на компоненты красной крови).

Критерии диагностики:

• Гипохромия эритроцитов;
• Снижение уровня гемоглобина;
• Концентрация железа обычно в норме;
• Какой-либо эффект при лечении феррумсодержащими препаратами отсутствует.

Железоперераспределительная анемия

Причиной развития этой формы выступает избыточное разрушение красных клеток (гемолиз), а также гнойные инфекции либо патологические процессы, локализованные в сердце (эндокардит) или легких (туберкулез). Однако в качестве примера хронической гипохромной анемии не подойдут все виды гемолитических анемий (ГА), хотя разрушение эритроцитов (и, соответственно, гемолиз) лежит в основе данной патологии. Многие формы ГА – нормохромные, зато количественная талассемия соответствует определению – гипохромная микроцитарная анемия.

Показатели, используемые для диагностики:

1. Гипохромия эритроцитов;
2. Снижение уровня гемоглобина;
3. Содержание сывороточного железа не покидает границ нормы;
4. Ферротерапия положительного эффекта не дает.

В иных случаях (при наличии признаков, которые можно отнести к разным видам) форму гипохромной анемии квалифицируют, как смешанную

.

Между тем, каждая из форм имеет свое происхождение, то есть, причины формирования у них разные.

Причины снижения

Падение встречается несколько чаще. Это результат недостаточного количества гемоглобина. Его становится мало. Соответственно, в каждом эритроците концентрация вещества падает. Это и отражается в анализе.

Цветовой показатель крови может быть понижен в результате течения нескольких заболеваний.

Алиментарный фактор

Проще говоря — неправильное питание. Огромное количество железа содержится в мясных продуктах, печени, некоторых растительных компонентах.

Если организм недополучает этого вещества, наблюдается анемия — это основная причина низкого цветного показателя крови у взрослых. Продукты, повышающие гемоглобин в крови описаны здесь.

Симптомы патологического процесса довольно характерные. Для заболевания типичны такие проявления:

• Слабость.
• Сонливость.
• Недостаточная работоспособность.
• Расстройства психики и поведения. На уровне неврозов, депрессий.
• Головные боли.
• Тошнота.
• Рвота.
• Бледность кожных покровов.
• Нарушение гастрономических предпочтений. Желание есть то, чем питаться в принципе нельзя. Землю, мел и прочее.
• Ломкость волос, ногтей.
• Замедленное заживление ран.

Восстановление проводится под контролем специалиста по гематологии. Достаточно изменить рацион, чтобы все встало на свои места. Показано потребление животных продуктов, орехов, шоколада. Меню составляет врач.

Неблагоприятно протекающая беременность

Характерно, что в этом случае последствия наблюдаются и для матери, и для самого ребенка.

С одной стороны, организм женщины в период вынашивания плода требует большего объема железа. Это необходимо, поскольку еще не родившийся человек, его тело, использует огромное количество вещества. Так нужно, чтобы развивались основные системы организма.

Соответственно, потреблять приходится куда больше продуктов, чтобы покрыть потребность сразу двух человек. Это не так просто. Если же имеются заболевания пищеварительного тракта — так и вовсе невозможно. Гарантированно начнутся проблемы со здоровьем. Требуется помощь врача.

Страдает и сам ребенок. Его организм недополучает нормального количества железа. Проблема сохраняется и после рождения. Поскольку тело еще не способно самостоятельно усваивать вещество, да и источники его крайне ограничены.

Так может продолжаться вплоть до 3-х лет. Пока организм не стабилизируется в функциональном плане.

Методов коррекции всего два:

• Питаться полноценно, с учетом собственных потребностей и нужд не родившегося ребенка.
• Если имеются заболевания — нужно их лечение. Чтобы железо усваивалось.

В крайнем случае, возможно введение соединения извне.

Кровотечения

Систематическая потеря жидкой ткани приводит к выходу гемоглобина вместе с эритроцитами.

Пока организм будет восстанавливать баланс, пройдет какое-то время, потому не миновать снижения цветового показателя. Это вполне закономерно.

То же самое наблюдается при систематических, пусть и не столь тяжелых кровотечениях. Например, носовых. Или при повышенной ломкости сосудов. Коррекция назначается при необходимости.

Заболевания органов пищеварительного тракта

О них уже было сказано. Патологические процессы в этом случае приводят к замедленному усвоению железа.

Необходимо лечение основного расстройства. Если это не самый быстрый процесс, коррекция нужна здесь и сейчас. В такой ситуации прописывают внешнее введение препаратов железа. В выверенной дозировке.

Нарушения работы почек

Парный орган синтезирует очень важное вещество — эритропоэтин. Оно обеспечивает нормальное созревание красных кровяных телец.

Цветовой показатель крови понижен если фильтрующие структуры перестают работать как следует.

Требуется коррекция основного патологического процесса.

Алкоголизм

При систематическом потреблении спиртного эритроциты разрушаются. Это неминуемое явление. Вместе с тем, замедляется синтез гемоглобина. Возникает двойственный процесс, который заканчивается серьезной анемией.

Единственный способ вернуться в норму — отказаться от спиртного.

Есть и другие факторы. Например, отравление свинцом, солями металлов и парами химических веществ, кислот. Но суть сводится к железодефицитной анемии. Она — корень бед.

Степень гипохромии. Связь с микроцитозом

Таким образом, понятно, что гипохромия эритроцитов означает слабое окрашивание клеток (признак гипохромии – увеличивающееся в диаметре срединное просветление) в результате недостаточного их насыщения красным пигментом крови.

гипохромия с микроцитозом в крови

Гипохромия, являясь решающим признаком развития гипохромной анемии, имеет разные степени выраженности:

• 1 степень – клетка неплохо прокрашена на периферии, однако зона просветления по центру выдает легкую гипохромию;
• 2 степень – просветление по центру расширяется, стремясь поближе к мембране, но зона, заполненная краской, просматривается четко, что свидетельствует об умеренной гипохромии;
• 3 степень – окраска располагается только у самой мембраны, ее фактически не видно, поэтому создается впечатление, что это и не эритроцит вовсе, а так… какое-то бледное колечко. Подобная ситуация складывается при далеко зашедших формах анемии и говорит о ее тяжелом течении.

Гипохромия эритроцитов является свидетельством развития гипохромной анемии, однако зачем-то в начале нашей работы мы рассказывали о другой характеристике красных клеток крови – их размере? Так вот, в подавляющем большинстве случаев гипохромия и микроцитоз – неразлучны, они являются основным признаком гипохромных микроцитарных анемий. Кроме этого, важность этих двух показателей возрастает, если возникает необходимость дифференцировать гипохромные микроцитарные анемии от других состояний или между собой.

Тромбоцитарное звено

Следующая аббревиатура в общем анализе крови относится к клеткам, называемым кровяными пластинками или тромбоцитами. Исследование тромбоцитов без гематологического анализатора – дело довольно трудоемкое, клетки требуют особого подхода к окрашиванию, поэтому без аналитической системы данный тест проводится по необходимости, а не является анализом по умолчанию.

Анализатор, распределяя клетки, подобно эритроцитам, рассчитывает общее количество кровяных пластинок и тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):

• PLT
  – показатель, свидетельствующий о количестве кровяных пластинок (тромбоцитов). Повышение содержания тромбоцитов в крови называют тромбоцитозом, сниженный уровень квалифицируют как тромбоцитопению.
• MPV
  – средний объем кровяных пластинок, единообразие размеров тромбоцитарной популяции, выражаемый в фемтолитрах;
• PDW
  – ширина распределения данных клеток по объему – %, количественно – степень анизоцитоза тромбоцитов;
• PCT
  (тромбокрит) – аналог гематокрита, выражается в процентах и обозначает долю тромбоцитов в цельной крови.

Повышенный уровень тромбоцитов и изменение в ту или иную сторону тромбоцитарных индексов может свидетельствовать о наличии довольно серьезной патологии: миелопролиферативных заболеваний, воспалительных процессов инфекционной природы, локализованных в различных органах, а также о развитии злокачественного новообразования. Между тем, количество тромбоцитов могут увеличивать: физические нагрузки, роды, хирургические вмешательства.

Снижение содержания данных клеток наблюдается при аутоиммунных процессах, тромбоцитопенической пурпуре, атеросклерозе, ангиопатии, инфекциях, массивных трансфузиях. Небольшое падение уровня тромбоцитов отмечается перед месячными и во время беременности, однако уменьшение их количества до 140,0 х 109/л и ниже уже должно стать поводом для беспокойства.