Аритмия
Ув.доктор!Я перенес инфаркт 1.5 года тому назад.Мне поставили стент и открыли артерию, закрытую на 99% .После установки стента артерия открыта на 100%.До инфаркта я страдал от мерцательной аритмии,однако не установлен ее тип,потому,что невозможно во время аритмии сделать ЭКГ.После инфаркта,через месяц вновь появиласть аритмия.Врач мне прописал «Кардилок»,сначала 2.5 мг,при приеме которых у меня стал понижаться пульс до39-40 ударов в мин.Врач снизил дозу до 1.25,через некоторое время пульс опять стал низким до 40 ударов в мин.Теперь врач предложил еще снизить дозу до половины от 1.25.Однако сама аритмия не уходит и периодически проявляется.Я ее ощущаю моментально и принимаю ВАЛИДОЛ.Валидол ,как правило мне снимает аритмию,но не избавляет от нее насовсем.Я заметил,что аритмия появляется после кофе с кофеином,чая с кофеином,шоколада,спиртных напитков,а также после высоких нагрузок в течение дня или от нервных переживаний,волнений.Порой от холода,но не всегда и ,если лежу на левом боку.Из -за аримии у меня понизилось качество жизни.Сердце после инфаркта почти не болит,нагрузки на тренажерах переношу неплохо,но перед тренровками принимаю валидол или ментоловую конфету.Вопрос:Можно ли избавиться от аритмии или это пожизненная проблема?Правильно ли я поступаю,принимая ВАЛИДОЛ,потому,что порой принимаю по несколько раз в день.Не привыкает ли организм к нему?Кроме этого я принимаю асририн 100 мг.,лепидор(от холестирола)20 мг.и тритейс( от давления)0.25 мг.Давление пониженное (100-110х 70-80,но бывают скачки до 140х85-90.Что можете мне посоветовать?Заранее благодарен.
Здравствуйте, уважаемый доктор! Меня зовут Олеся, мне 29 лет, высокая и худенькая. Примерно 6 лет назад делали ЭКГ, заключение: гипоксия нижней стенки миокарда левого желудочка. Лечение не назначили. Несколько недель назад меня начали мучить постоянные боли в спине, левой лопатке, левой части груди, иногда щее. То колит, то «жует», то ноет. Пошла к терапевту, сделали ЭКГ, заключение: ишемия нижней стенки миокарда левого желудочка. Сделали УЗИ сердца, в целом все в норме, без особенностей.
Здравствуйте, последние два года тревожат очень сильные боли в сердце, причем совершенно разного характера, то остро колит, то происходит ощущение сдавленности, внезапно становится холодно, бывает также ощущение, будто сердце сильно сжимают или растягивают. Проверялась уже не раз, врачи всё сваливают на ЗОБ, то ли энодкринный, то ли диффузный определенных ответов нет. Анализы на кровь и ЭКГ по словам врачей нормальные, разве что лейкоцитов больше, чем надо. а ЭКГ синусовая тахикардия, вроде.
Кардиология в вопросах и ответах
Сегодня на вопросы читателей отвечает врач-кардиолог высшей категории Сергей ЧАЗОВ
Проверьте уровень холестерина
У меня (50 лет) на ЭхоКГ обнаружили следующие изменения: начальные проявления атеросклероза аорты, гипертрофию левого желудочка, межжелудочковая перегородка с очагами кардиосклероза, нарушение в желудочковой проводимости, диффузное снижение процессов реполяризации в миокарде. АД у меня всегда в норме — 120/80. Может, это возрастные изменения?
Насколько они серьезны? Нужна ли терапия?
Н. С м и р н о в а, Таганрог
ДУМАЮ, подобные изменения могут быть связаны с атеросклеротическими изменениями сосудов. Для уточнения степени влияния таких изменений на функции сердечной мышцы я бы посоветовал провести ЭКГ-мониторирование и (или) велоэргометрию (ВЭМ). Эти методы, регистрируя ЭКГ во время повседневных или повышенных нагрузок, позволяют выявить признаки ишемической болезни сердца (ИБС) на ранней стадии, когда человек еще не испытывает болевых ощущений. Есть смысл проверить уровень холестерина и глюкозы в крови, показатели свертываемости крови. Но независимо от результата обследования необходимость проведения профилактических курсов лечения в вашем случае существует. Я бы посоветовал прием антиоксидантов (аевит, триовит) или таких препаратов, как милдронат, предуктал.
Растительные препараты предпочтительнее
Здравствуйте! Мне 33 года. Последнее время почти постоянно ощущаю учащенное сердцебиение, хочется побольше вдохнуть воздуха. Перед сном (в положении лежа) бывают перебои и пульс от 80 до 113. Помогает корвалол. Давление обычно 100/60, но часто бывает и ниже. Проблемы такие были и раньше, но кардиограмма ничего особенного не показывала. В настоящее время планирую беременность и не знаю, чем буду спасаться. Корвалол и валокордин нельзя ведь будет принимать?
Вера С. Сочи
ПЛАНИРУЯ беременность, вы совершенно правильно обратили внимание на свое здоровье. Учитывая жалобы на сердцебиения, я бы посоветовал провести ЭКГ-мониторирование для уточнения характера подобных приступов. При выявлении изменений следует обратиться к кардиологу для проведения лечения. Корвалол и валокордин принимать можно, но лучше при отсутствии настоящей аритмии пользоваться растительными седативными препаратами.
Почему трудно дышать
Мой супруг (27 лет) уже несколько дней жалуется на приступы такого рода: колет сердце, становится трудно дышать, но вскоре все само проходит. Что это может быть?
Светлана М. Тула
ВАШ МУЖ нуждается в обследовании у кардиолога и невролога на предмет наличия и/или исключения вегетососудистой дистонии или даже ишемической болезни сердца.
Не много ли экстрасистол
У моей жены есть какие-то экстрасистолы в количестве около 12 000 в сутки. Подскажите, что это такое и насколько это опасно?
Евгений С. Калуга
ЭКСТРАСИСТОЛЫ (ЭС) — это внеочередные сокращения сердца. В норме сердце работает не абсолютно ритмично, небольшое количество ЭС присутствует и у здоровых людей. Но ЭС могут быть и проявлением заболевания сердца или служить причиной осложнений. Советую вам как можно скорее проконсультироваться у кардиолога для уточнения причин ЭС и лечения.
А может, это остеохондроз?
Здравствуйте, доктор! Мне 29 лет. В течение последних 6–7 лет испытываю резкую боль в левой части груди. Боль бывает разная: резко колет под левой грудью или тянет от плеча к груди. В любом случае боль такая, что приходится ложиться и пережидать минут пять. Случается это периодами, нечасто. Не могу найти причину.
С физической нагрузкой не связано.
Антон П ы р ь е в, Челябинск
НАИБОЛЕЕ часто причиной подобных ощущений бывает остеохондроз грудного отдела позвоночника, реже — болезни периферических нервов (межреберная невралгия), легких, плевры. Для уточнения диагноза рекомендую обратиться к терапевту и неврологу.
Скачет давление
Мне 26 лет. Уже 3 года мучаюсь внезапными скачками давления. Несколько раз в день давление повышается на 5–10 мин. потом само спадает. УЗИ почек делали — все нормально. Сахар в крови нормальный, кровь хорошая. Были во время скачков невыносимые головные боли. Сначала думали, что это из-за спины, но рентген ничего не показал. Потом поставили диагноз — ВСД по гипертоническому типу. Кардиограмма показала выраженное изменение миокарда стенки левого желудочка. Что это? Серьезно ли это? Можно ли избавиться от скачков давления? Очень боюсь, что опять будут сильные головные боли.
Света М. Краснодар
В ВАШЕМ случае есть смысл провести обследование надпочечников, т. к. их поражение часто вызывает резкие скачки давления, сопровождающиеся сильной головной болью в сочетании с некоторыми другими симптомами. Для этого следует обратиться к эндокринологу для проведения УЗИ или компьютерной томографии надпочечников и, возможно, определения уровня гормонов коры надпочечников в моче.
Вы можете вызвать приступ
Мой отец, врач-хирург с 40-летним стажем (ему 78 лет), последнее время часто страдает приступами мерцательной аритмии. При этом ему кажется, что приступы начинаются после еды. Он практически голодает последние две недели, просто боится есть. Может ли еда в самом минимальном количестве провоцировать приступ? Мне кажется, что его состояние вызвано невротическими причинами. Что вы посоветуете?
А. Б у к и н, Чита
ПРИСТУПЫ мерцательной аритмии (МА) могут возникать после еды, особенно при переедании. В таких случаях рекомендуется прием пищи 4 — 6 раз в день и малыми порциями. Невротические причины, конечно, могут быть, но, думаю, только седативные препараты в вашем случае будут малоэффективны. Я бы посоветовал проконсультироваться у кардиолога или аритмолога в региональном кардиоцентре на предмет уточнения возможности хирургического лечения пароксизмов мерцательной аритмии.
Необходима консультация
Начались очень странные боли в области груди слева: отдают в левую руку. Порой такое ощущение, что внутри что-то мешает, ноет. Невозможно лежать на животе и на левой стороне, трудно дышать. Мне сказали, что подобное бывает при невралгии, но я точно ощущаю, что ритм сердца сбивается. Обращаюсь к вам, потому что нахожусь в данный момент в Средней Азии, а здесь трудно найти квалифицированного врача.
А. С. Самарканд
ДЕЙСТВИТЕЛЬНО, подобные ощущения бывают при остеохондрозе позвоночника, межреберной невралгии. Не исключается также аритмический вариант ишемической болезни сердца. Необходимо обследование, чтобы более точно определиться в диагнозе. Для этого советую обратиться к кардиологу и неврологу, которые проведут необходимые тесты и назначат лечение.
Синдром Дресслера
У мужа (48 лет) предынфарктное состояние, лежит в больнице. Знакомый, у которого был такой диагноз, говорит, что ему нужно исключить эффект Дрейзлера. Что это такое?
А. К о р н е е в а, Орел
ПО-ВИДИМОМУ, речь идет о т. н. синдроме Дресслера. Этот синдром является своеобразной аллергической реакцией организма на развитие некроза (омертвления) участка сердечной мышцы. В легких случаях признаки этого состояния выявляются только при исследовании общего анализа крови, в более тяжелых случаях возможны длительные подъемы температуры, развитие воспаления перикарда (околосердечной сумки) или плевры.
Не вредно
Можно пить корвалол, валидол, валерьянку как успокаивающие средства, если сердце пока здорово? Не вредно ли это?
И. Б-ва, Новосибирск
НЕТ, не вредно. Корвалол, валидол и валерьянку можно принимать и при отсутствии заболевания сердца.
Наталия ВОЛОДИНА
Выводы
Тахикардия – одно из самых распространенных нарушений сердечного ритма. Она представляет собой нормальную реакцию на активацию симпатической нервной системы и выброс адреналина. Вместе с тем, это частый симптом таких психосоматических заболеваний, как вегетососудистая дистония, неврастения. Часто подобное состояние возникает при беременности.
«Валидол» при банальном учащенном сердцебиении – наиболее популярное средство благодаря своей дешевизне и отсутствию побочных действий и серьезных противопоказаний. Вместе с тем, медики нередко сомневаются в его эффективности. В любом случае, прежде чем принимать какой-либо препарат, следует проконсультироваться у врача, ибо только он может реально определить потребность в конкретном назначении.
ЭКСТРАСИСТОЛИИ
Экстрасистолии — вид нарушения ритма сердечных сокращений (см. Аритмии ), при котором происходят внеочередные преждевременные единичные или повторные сокращения сердца.
Причины. Экстрасистолии возникают вследствие зарождения импульсов вне обычного их источника (синусового узла). Это может происходить при различных заболеваниях миокарда: миокардитах, ишемической болезни сердца. остром инфаркте миокарда. кардиомиопатиях. токсических поражениях сердца (например, при злоупотреблении алкоголем) и т.д. Кроме того, экстрасистолии нередко возникают при эмоциональном напряжении, усталости и в других случаях, являясь проявлением нейро-циркуляторной дистонии. кардиалгии. Экстрасистолия может появляться при заболеваниях органов брюшной полости: при обострении холецистита, заболеваниях желудка, при переедании.
Виды. Различают экстрасистолии по месту возникновения внеочередного импульса: предсердные, желудочковые и из предсердно—желудочкового соединения. Выделяют редкие (менее 5 в 1 минуту) и частые, единичные и групповые (несколько экстрасистол подряд) экстрасистолы.
Симптомы. Иногда экстрасистолы субъективно не воспринимаются человеком. Обычно же экстрасистолы проявляются ощущением перебоев в работе сердца, «провалов», «замираний», неприятной пульсацией. При подсчете частоты пульса выявляется его неритмичность с появлением длительных промежутков. Экстрасистолия может проявляться при физических нагрузках (чаще при заболеваниях миокарда), при подъеме артериального давления или, наоборот, в покое (чаще не связанные с поражением сердца).
Прогноз экстрасистолии определяется основным заболеванием, которое явилось причиной экстрасистолии. При нейро—циркуляторной дистонии, многих кардиалгиях экстрасистолии не несут в себе угрозы для здоровья, особенно если они редкие. При ишемической болезни сердца, особенно остром инфаркте миокарда, экстрасистолии могут свидетельствовать о кислородном голодании сердечной мышцы и требовать неотложных мер. Особенно опасны частые и групповые экстрасистолы. В любом случае установить причину экстрасистолии и назначить лечение может только врач.
Диагностика экстрасистолий проводится с использованием электрокардиографии. а установить причину возникновения экстрасистол помогают эхокардиография и другие методы. Иногда применяют холтеровское мониторирование — многочасовую запись электрокардиограммы с помощью постоянно носимого больным записывающего устройства.
Лечение проводится врачом. Самостоятельно можно использовать успокаивающие средства (валериана, пустырник), корвалол — 15—20 капель (валокордин), валидол (1 таблетку по язык), капли Вотчала (10—20 капель), панангин — 1 таблетку.
Профилактика сводится к лечению основного заболевания.
Какое действие оказывает препарат?
«Валидол» – это один из самых распространенных в нашей стране препаратов, который применяют не только при учащенном сердцебиении, но и при других аритмиях, а также для купирования стенокардии, головных болей на фоне приема «Нитроглицерина», в качестве успокаивающего средства при неврастениях, вегетососудистой дистонии и даже при укусах насекомых.
Собственно, «Валидол» – это торговое название. Действующим веществом является ментол, растворенный в метиловом эфире изовалериановой кислоты.
«Валидол» относится к группе рефлекторных сосудорасширяющих средств. Молекулы вещества, попадая на специальные химические рецепторы в слизистой оболочке рта, оказывают стимулирующее действие. В результате в мозге активируются процессы синтеза так называемых «гормонов удовольствия» – эндорфинов, динорфинов, энкефалинов. Они влияют на нервную систему успокаивающим образом, благодаря чему снижается пульс и артериальное давление.
Также под влиянием раздражающего действия «Валидола» высвобождаются и другие биологически активные вещества, например, гистамин и кинины. Один из главных их эффектов – расширение сосудов, благодаря чему купируются приступы стенокардии.
«Валидол» рассасывают под языком (сублингвально), поэтому его действие начинается уже через несколько минут. Для взрослых разовая доза составляет 1-2 таблетки, в сутки можно принимать 4 шт. и более. Если терапевтический эффект не наблюдается, необходимо выбрать другой препарат.
