Обследование взрослого населения России показало, что более чем у 40% пациентов наблюдается устойчивая гипертония – состояние, при котором показатели артериального давления выше физиологической и возрастной нормы. Врачи диагностируют это заболевание, когда у человека на протяжении длительного времени фиксируется АД выше 140/90 мм рт. ст. Разовые скачки напряжения кровяного русла могут отмечаться практически у каждого человека, о патологии системы кровообращения говорит только постоянно повышенное АД. Не менее вредным для организма является и противоположное явление – гипотония, когда давление опускается до показателей 95/65 мм рт.ст. и ниже.
Причины
Артериальное давление – это давление крови на артериальные стенки. Измеряют его по двум точкам: верхняя указывает на уровень давления при сокращении сердца, а нижняя – на этот же уровень при максимальном сердечном расслаблении.
Проблему повышенного давления в медицине именуют гипертонией. В большинстве случаев данная патология не связана с другими заболеваниями. Она возникает в результате нарушения баланса воды и соли в организме, а также – изменений в функционировании сердечно-сосудистой системы. В редких случаях развитие гипертонии провоцируют заболевания почек или же эндокринной системы.
Гипотония (пониженное давление) вызвано соматоформной дисфункцией. В связи с этой патологией происходит нарушение функционирования вегетативного отдела нервной системы, который отвечает за тонус сосудов, а также – за работу других систем.
Немедикаментозное и медикаментозное лечение гипертонии
В случае выявления повышенного артериального давления требуется дополнительное обследование, которое поможет врачу выбрать оптимальное лечение для каждого пациента. Главное, надо понимать, что чаще всего артериальная гипертония — это состояние, связанное с необратимыми изменениями в организме, и это требует постоянных лечебных воздействий. Только такой подход поможет уменьшить риск осложнений, которыми чревато высокое давление.
Существуют два пути лечения: немедикаментозное и медикаментозное. Некоторым молодым пациентам с небольшим повышением артериального давления и без дополнительных факторов риска врач может порекомендовать немедикаментозные воздействия: правильное питание, нормализация массы тела, регулярная физическая активность не менее 30 минут в день, полный отказ от сигарет, ограничение употребление алкоголя. Иногда этого оказывается достаточным, чтобы нормализовать артериальное давление и снизить опасность сердечно-сосудистых катастроф.
В большинстве случаев лечение гипертонии требует в дополнении к немедикаментозным воздействиям регулярного приема медикаментов. В настоящее время в арсенале врачей есть 5-6 групп лекарственных препаратов, регулярный прием которых позволяет не только нормализовать уровень артериального давления, но даже продлить жизнь пациентам. Для многих пациентов медикаментозное лечение гипертонии должно начинаться с приёма одновременно двух препаратов разных групп. В любом случае, лечение всегда должен назначать и контролировать врач, и самостоятельный прием лекарств может принести не пользу, а вред.
Особенности лечения артериальной гипертонии
- — Прием лекарств должен быть постоянным (да, пожизненным, и это должно стать частью ежедневных привычных дел, как умываться и чистить зубы!). Никаких «курсов лечения» не существует.
- — При нормализации уровня артериального давления на фоне лекарств, их прием нельзя прекращать, а надо обязательно продолжать (давление в норме — значит лекарства хорошо работают, и должны работать дальше). Даже кратковременный отказ от лекарств может привести к необратимым последствиям.
- — Артериальное давление не нужно измерять слишком часто. Одного раза в день вполне достаточно (если врач не рекомендовал иначе).
- — Если назначенное лечение недостаточно эффективно, и давление остается повышенным, нужно сообщить об этом врачу, чтобы он добавил дополнительный препарат или увеличил дозы прежних лекарств.
- — Лечение гипертонии — это долгая и кропотливая совместная работа врача и пациента, в которой они должны помогать другу для того, чтобы вместе побороть болезнь и не допустить ее опасных осложнений.
Симптомы
Симптоматика при повышенном и пониженном давлении – различна. Гипотония ощущается пациентом при снижении давления до 90/60 миллиметров ртутного столбика, а гипертония – от 140/90 мм рт.ст.
То, как именно проявляются описываемые патологии, изложено в таблице ниже.
| Гипертония | Гипотония |
| Головная боль (давление в висках и в районе лба, а также – в области глаз) | Пульсирующая или тупая головная боль, которая возникает в результате умственного или физического напряжения. |
| Слабое сердцебиение | Учащенное биение сердца и боли в этой области. |
| Шум в ушах и помутнение в глазах | Тошнота или запоры. Также у больных наблюдается вздутие кишечника. |
| Покраснение лица | Сонливость, быстрая утомляемость и раздражительность. |
Можно заметить, что симптоматика гипертонии не так ярко выражена, как при гипотонии. Зачастую, повышение давления отмечается случайно при его измерении.
Гипотония
Пониженное артериальное давление классифицируется на два вида – острое и хроническое. Более подробно они описаны в таблице ниже.
| Острая артериальная гипотония | Хроническая артериальная гипотония |
| Единая форма | Классифицируется на три вида:
|
| Развивается на фоне других патологий: инфаркт миокарда, приступ аритмии, тромб в легочной артерии, острая форма перитонита и сильное кровотечение. | Первичный вид возникает при сильных физических нагрузках или вследствие постоянной утомляемости и перенапряжения. Вторичный вид гипотонии является симптомом других, более серьезных болезней. Физиологический вид часто встречается среди людей, занимающихся постоянным физическим трудом, поскольку организм приспособился к экономной растрате кислорода. |
Гипертония
Классификация патологии повышенного давления – более обширна. Основным является разделение всех видов гипертонии на две группы – первичная гипертензия и вторичная гипертония. Первый вид заболевания развивается без влияния других, а второй является симптомом иной болезни. Гипертонию классифицируют по следующим факторам:
- характер течения болезни: доброкачественный и злокачественный;
- клинические формы: мозговая, почечная и сердечная;
- стадии: первая степень (повышение давления без повреждения органов), вторая (повышение давления с поражением органов) и третья (тяжелая форма гипертензии при обнаруженных почечных или сердечно-сосудистых заболеваниях).
Наиболее распространенная – первичная форма заболевания, на её возникновение влияют многие факторы. При диагностировании у пациента вторичной формы патологии ясно, что первопричиной является нарушение нормального функционирования одного из органов.
Когда и как надо измерять артериальное давление?
Каждому здоровому человеку, начиная с 18 лет, необходимо хотя бы однократное измерение артериального давления на плановом медицинском осмотре. Если цифры давления в норме и врач не находит других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, измерение можно повторять через 5 лет. Если врач рекомендовал домашний контроль за артериальным давлением, то для этого подойдет автоматический тонометр, который запускается нажатием кнопки. Перед его использованием надо прочитать инструкцию, чтобы результаты изменения не были искаженными.
Правила измерения давления
- 1. Проводить измерение нужно через 5 минут покоя, а курильщикам — через 30 минут после последней сигареты.
- 2. Во время измерения примите удобную позу, оперевшись на спинку стула, поставив обе ноги на пол, не напрягая их и не скрещивая.
- 3. Правильно наденьте манжетку тонометра и следите, чтобы она располагалась примерно на уровне сердца.
- 4. Во время измерения не шевелитесь, не разговаривайте.
- 5. Измерение можно провести дважды, или даже трижды, и в качестве показателя артериального давления возьмите среднее арифметическое этих измерений.
Лечение
Устали от постоянных головных болей и дискомфорта при учащенном сердцебиении? Мучаетесь от раздражительности и сонливого состояния? Надоело страдать от вздутия кишечника и тошноты? Ассортимент медикаментов, представленный в аптеках, настолько широк, что Вы не знаете, какой выбрать? По каким же параметрам подбирать лекарство, которое будет наиболее эффективным? Обратите внимание на представленный список препаратов для нормализации артериального давления, при выборе которых Вы и не вспомните о беспокоящих симптомах.
В современной фармацевтике существует огромный выбор медикаментов, действие которых направлено на решение проблем с давлением. Для того чтобы избежать побочного действия препаратов и получить быстрый эффект, перед употреблением таблеток следует проконсультироваться с врачом. Очевидно, что при гипертонии и гипотонии употребляют различные виды лекарств, поэтому имеет смысл описать их отдельно.
Бесплатное лечение гипертонии по полису ОМС
| Плановое лечение гипертонии в городских больницах Москвы доступно бесплатно по полису ОМС для всех граждан РФ, вне зависимости от места проживания. Узнайте подробности, позвонив по телефону горячей линии проекта «Москва – столица здоровья»: +7 или оставив заявку на сайте мсз.рф. | ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ |
Материал подготовлен совместно с экспертом:
Алексеем Дмитриевичем Эрлихом, врачом кардиологом, д. м. н., заведующим отделением кардиореанимации ГКБ имени Н.Э.Баумана, обладателем звания «Московский врач».
Источник:
информационный проект «Москва — столица здоровья»
Гипертония
Ниже приведена таблица с описанием всех существующих групп медикаментов, необходимых при данной патологии.
| Группа | Действие | Примеры |
| Ингибитор ангиотензин превращающего фермента | Эти средства сдерживают переход данного фермента 1-го типа во 2-й, в результате чего сосуды расширяются, а давление снижается |
|
| Блокаторы рецепторов | За счет блокирования ангиотензивных рецепторов, фермент ангиотензина 2-го типа не взаимодействует с ними и также снижение давления происходит за счет расширения сосудов. |
|
| Блокаторы кальциевых каналов | Препараты блокируют каналы, по которым кальций попадает к клетке, в результате чего, не образуется определенный вид белка и расширяются сосуды, пульс и давление становятся ниже. |
|
| Диуретики | Мочегонные средства способствуют выведению из организма воды, что снижает артериальное давление. |
|
| Альфа — блокаторы | Препараты направлены на блокирование адренорецепторов альфа группы, что приводит к раздражающему действию норадреналина и снижению давления. | Доксазозин |
| Бета — блокаторы | Средства данной группы блокируют бета-рецепторы и останавливают выработку ренина, что сужает сосуды и давление |
|
Определить, какой именно группы препараты и в какой дозировке необходимы именно Вам, должен только узкопрофильный специалист после проведения тщательной диагностики.
Средства регулирующие уровень артериального давления
Главная Медицинская энциклопедия Лекарственные препараты Сердечно-сосудистые лекарственные средства
Смотри также амилорид, бринальдикс, верошпирон, гипотиазид, даларгин, дилтиазем, оксодолин, триамтерен, фуросемид, циклометиазид и др.
Бетаадреноблокаторы
АТЕНОЛОЛ (Atenolol)
Синонимы: Апо-Атенол, Атенобене, Аткардил, Бетакард, Дигнобета, Катенол, Тенолол, Тенормин, Фалитонзин, Ормидол, Атенол, Блокиум, Катенолол, Гипотен, Миокорд, Нормитен, Пренормин, Телводин, Теноблок, Тензикор, Велорин, Верикордин, Атенил, Атенова, Атеносан, Блокотенол, Вазкотен, НовоАтенол, Пантанол, Прикорм, Синаром, Унилок и др.
Фармакологическое действие. Атенолол является избирательным (кардиоселективным) бета!адреноблокатором.
Отличается длительностью действия. Период полувыведения (время, за которое выводится ‘/2 дозы препарата) составляет 6-9 ч.
Показания к применению. Гипертоническая болезнь (стойкий подъем артериального давления)..
Может назначаться больным со склонностью к бронхоспазму (сужению просвета бронхов) и спазму периферических сосудов с меньшим риском, чем неизбирательные бетаадреноблокаторы.
Способ применения и дозы. Назначают внутрь в разовой дозе 0,05-0,1 г (50-100 мг = 1/2-1 таблетке). Принимают длительно.
Побочное действие и противопоказания.
Форма выпуска. Таблетки по 0,1 г, покрытые оболочкой.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
АТЕГЕКСАЛ КОМПОЗИТУМ (Atehexal compositum)
Фармакологическое действие. Комбинированный антигипертензивный препарат. Входящий в его состав атенолол является кардиоселективным бетаиадреноблокатором (избирательно блокирующим бетаадренорецепторы сердца), урежает частоту сердечных сокращений, уменьшает ударный и минутный объемы сердца, снижает активность ренина (фермента, участвующего в регуляции артериального давления) в плазме крови. Оксодолин — диуретическое (мочегонное) и натрийуретическое (выводящее ионы натрия с мочой) средство длительного действия, тормозит реабсорбцию (обратное всасывание) натрия преимущественно в дисталь
ных (расположенных на периферии почки) канальцах почек.
Показания к применению. Артериальная гипертония (стойкий подъем артериального давления) при отсутствии достаточного эффекта от раздельного применения каждого из активных веществ, входящих в состав препарата.
Способ применения и дозы. Дозу препарата устанавливают индивидуально. Препарат принимают 1 раз в сутки перед завтраком, не разжевывая. Запивают достаточным количеством жидкости. Суточная доза составляет 1 таблетку, содержащую 100 мг атенолола и 25 мг оксодолина, либо 50 мг атенолола и 12,5 мг оксодолина.
Во время лечения необходим периодический контроль показателей функции печени, а также электролитного (ионного) состава крови (особенно уровня калия), концентрации глюкозы, мочевой кислоты, липидов (жиров), и креатинина в плазме крови.
При одновременном приеме инсулина или пероральных противодиабетических средств следует регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.
Если после продолжительного лечения возникает необходимость в отмене препарата, это следует делать, по возможности, медленно, так как внезапная отмена может привести к уменьшению кровоснабжения миокарда (сердечной мышцы) и быстрому повышению артериального давления.
Побочное действие. Артериальная гипотензия (понижение артериального давления), брадикардия (редкий пульс), обморок, нарушения атриовентрикулярной проводимости (проведения возбуждения по проводящей системе сердца), сердечная недостаточность. В редких случаях — синдром Рейно (сужение просвета сосудов конечностей). Гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия (снижение содержания в крови ионов калия, натрия, магния, хлора), редко — гиперкалиемия (повышение содержания в крови калия). Чувство усталости, головокружение, чувство оглушенности, головная боль, ночные кошмары, галлюцинации (бред, видения, приобретающие характер реальности), депрессия (состояние подавленности). Тошнота, рвота, запор или понос. Бронхоспазм (резкое сужение просвета бронхов) у предрасположенных пациентов. Редко — анемия (снижение содержания гемоглобина в крови), лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови), кожная
сыпь. В отдельных случаях -острый нефрит (воспаление почки), васкулит (воспаление стенок кровеносных сосудов), нарушения функции печени.
Противопоказания.Сердечная недостаточность; острый инфаркт миокарда; нарушения атриовентрикулярной и/или синоатриальной проводимости (проведения возбуждения по проводящей системе сердца); синдром слабости синусового узла (заболевание сердца, сопровождающееся нарушением ритма); брадикардия (при частоте сердечных сокращений в покое менее 50 уд/мин); предрасположенность к бронхоспазму; выраженные нарушения периферического кровообращения; выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина /скорость очищения плазмы крови от конечного продукта азотистого обмена -креатинина/ менее 50 мл/мин); гломерулонефрит (заболевание почек); выраженные нарушения функции печени, сопровождающиеся нарушениями сознания; гипокалиемия; ацидоз (закисление крови); подагра; одновременный прием ингибиторов МАО; беременность; кормление грудью; повышенная чувствительность к атенололу и другим бетаадреноблокаторам, оксодолину и другим тиазидным и петлевым мочегонным средствам.
Препарат в отдельных случаях может нарушать способность пациента к управлению автомобилем или другими механизмами. Этот эффект усиливается алкоголем.
Форма выпуска. Таблетки в упаковке по 30, 50 и 100 штук. 1 таблетка содержит по 50 мг атенолола и 12,5 мг оксодолина или по 100 мг атенолола и 25 мг оксодолина.
Условия хранения. Список Б.
Atehexal compositum
Фармакологическое действие. Комбинированный антигипертензивный препарат. Входящий в его состав атенолол является кардиоселективным бетаиадреноблокатором (избирательно блокирующим бетаадренорецепторы сердца), урежает частоту сердечных сокращений, уменьшает ударный и минутный объемы сердца, снижает активность ренина (фермента, участвующего в регуляции артериального давления) в плазме крови. Оксодолин — диуретическое (мочегонное) и натрийуретическое (выводящее ионы натрия с мочой) средство длительного действия, тормозит реабсорбцию (обратное всасывание) натрия преимущественно в дисталь
ных (расположенных на периферии почки) канальцах почек.
Показания к применению. Артериальная гипертония (стойкий подъем артериального давления) при отсутствии достаточного эффекта от раздельного применения каждого из активных веществ, входящих в состав препарата.
Способ применения и дозы. Дозу препарата устанавливают индивидуально. Препарат принимают 1 раз в сутки перед завтраком, не разжевывая. Запивают достаточным количеством жидкости. Суточная доза составляет 1 таблетку, содержащую 100 мг атенолола и 25 мг оксодолина, либо 50 мг атенолола и 12,5 мг оксодолина.
Во время лечения необходим периодический контроль показателей функции печени, а также электролитного (ионного) состава крови (особенно уровня калия), концентрации глюкозы, мочевой кислоты, липидов (жиров), и креатинина в плазме крови.
При одновременном приеме инсулина или пероральных противодиабетических средств следует регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.
Если после продолжительного лечения возникает необходимость в отмене препарата, это следует делать, по возможности, медленно, так как внезапная отмена может привести к уменьшению кровоснабжения миокарда (сердечной мышцы) и быстрому повышению артериального давления.
Побочное действие. Артериальная гипотензия (понижение артериального давления), брадикардия (редкий пульс), обморок, нарушения атриовентрикулярной проводимости (проведения возбуждения по проводящей системе сердца), сердечная недостаточность. В редких случаях — синдром Рейно (сужение просвета сосудов конечностей). Гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия (снижение содержания в крови ионов калия, натрия, магния, хлора), редко — гиперкалиемия (повышение содержания в крови калия). Чувство усталости, головокружение, чувство оглушенности, головная боль, ночные кошмары, галлюцинации (бред, видения, приобретающие характер реальности), депрессия (состояние подавленности). Тошнота, рвота, запор или понос. Бронхоспазм (резкое сужение просвета бронхов) у предрасположенных пациентов. Редко — анемия (снижение содержания гемоглобина в крови), лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови), кожная
сыпь. В отдельных случаях -острый нефрит (воспаление почки), васкулит (воспаление стенок кровеносных сосудов), нарушения функции печени.
Противопоказания.Сердечная недостаточность; острый инфаркт миокарда; нарушения атриовентрикулярной и/или синоатриальной проводимости (проведения возбуждения по проводящей системе сердца); синдром слабости синусового узла (заболевание сердца, сопровождающееся нарушением ритма); брадикардия (при частоте сердечных сокращений в покое менее 50 уд/мин); предрасположенность к бронхоспазму; выраженные нарушения периферического кровообращения; выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина /скорость очищения плазмы крови от конечного продукта азотистого обмена -креатинина/ менее 50 мл/мин); гломерулонефрит (заболевание почек); выраженные нарушения функции печени, сопровождающиеся нарушениями сознания; гипокалиемия; ацидоз (закисление крови); подагра; одновременный прием ингибиторов МАО; беременность; кормление грудью; повышенная чувствительность к атенололу и другим бетаадреноблокаторам, оксодолину и другим тиазидным и петлевым мочегонным средствам.
Препарат в отдельных случаях может нарушать способность пациента к управлению автомобилем или другими механизмами. Этот эффект усиливается алкоголем.
Форма выпуска. Таблетки в упаковке по 30, 50 и 100 штук. 1 таблетка содержит по 50 мг атенолола и 12,5 мг оксодолина или по 100 мг атенолола и 25 мг оксодолина.
Условия хранения. Список Б.
КАЛБЕТА (Calbeta)
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, в состав которого входит селективный (избирательный) бетаадреноблокатор атенолол и блокатор кальциевых каналов нифедипин. Оказывает выраженное гипотензивное (понижающее артериальное давление) действие. Обладает также антиангинальной (противоишемической) и антиаритмической активностью. При длительном курсовом применении вызывает регрессию гипертрофии (уменьшение гипертрофии /резкого увеличения размеров/) левого желудочка сердца, развившейся в результате длительного подъема артериального давления.
Показания к применению. Артериальная гипертония (стойкий подъем артериального давления), стенокардия, особенно в случае сочетания с гипертензией (подъемом артериального давления) или экстрасистолией (нарушением сердечного ритма).
Способ применения и дозы. Назначают по 1 капсуле 1 или 2 раза в день.
Лечение препаратом следует проводить под контролем водноэлектролитного (водноионного) баланса.
Побочное действие. Усталость, головная боль, гиперемия (покраснение) лица, чувство жара (эти побочные эффекты обычно отмечаются в начале лечения и самостоятельно исчезают через 1-2 недели курсового приема). Возможно развитие гипонатриемии, гипокалиемии и гипохлоремии (снижения содержания в крови натрия, калия и хлора), алкалоза (защелачивание). Редко -диспепсические явления (расстройства пищеварения). Возможно нарушение проводимости (проведения возбуждения по сердечной мышце).
Противопоказания.Синусовая брадикардия (редкий ритмичный пульс), нарушения проводимости миокарда, выраженная сердечная недостаточность, повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Форма выпуска. Капсулы, содержащие по 0,05 г атенолола и 0,02 г нифедипина, в упаковке по 10 штук.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
ЛАБЕТАЛОЛ (Labetalol)
Синонимы: Абетол, Албетол, Амипресс, Иполаб, Лабетол, Лаброкол, Ламитол. Оперкол, Пресолол, Трандат, Трандол и др.
Фармакологическое действие. Относится к «гибридным» адреноблокаторам, блокирующим одновременно бета- и альфа-адренорецепторы.
Сочетание бетаадреноблокирующего и периферического вазодилататорного (расширяющего сосуды) действия обеспечивает надежный антигипертензивный (снижающий артериальное давление) эффект. Препарат существенно не влияет на величину сердечного выброса и частоту сердечных сокращений.
Показания к применению. Применяют лабеталол для снижения артериального давления при гипертензии (подъеме артериального давления) разной степени. В отличие от обычных бетаадреноблокаторов он оказывает быстрый антигипертензивный эффект.
Способ применения и дозы. Внутрь назначают в виде таблеток (во время еды) по 0,1 г (100 мг) 2-3 раза в день. При тяжелых формах гипертензии дозу увеличивают. Средняя суточная доза 600-1000 мг в 2-4 приема. Для поддерживающей терапии применяют по 1 таблетке (100 мг) 2 раза в день.
При гипертонических кризах (быстром и резком подъеме артериального давления) вводят лабеталол внутривенно медленно в дозе 20 мг (2 мл 1% раствора). При необходимости повторяют инъекции с промежутками 10 мин. Предпочтительно вводить лабеталол в виде инфузии. Для этого разводят 1% инъекционный раствор в ампулах изотоническим раствором натрия хлорида или глюкозы до концентрации 1 мг/мл. Вводят со скоростью 2 мл (2мг) в минуту. Обычно необходимая доза составляет 50-200 мг.
Внутривенные введения производят в условиях стационара (больницы) при положении больного лежа (в связи с быстрым и значительным снижением артериального давления).
Побочное действие. При применении лабеталола возможны головокружение, головная боль, тошнота, запор или понос, чувство усталости, кожный зуд.
Противопоказания.Лабеталол противопоказан больным с выраженной сердечной недостаточностью, атриовентрикулярной блокадой (нарушением проведения возбуждения по сердцу).
Бронхоспазма (резкого сужения просвета бронхов) препарат обычно не вызывает, однако у больных бронхиальной астмой следует соблюдать осторожность.
Форма выпуска. Таблетки по 0,1 и 0,2 г (100 и 200 мг) по 30 и 100 штук в упаковке; 1% раствор для инъекций в ампулах по 5 мл (50 мг в ампуле).
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
МЕТИПРАНОЛОЛ (Metipranolol)
Синонимы: Тримепранол.
Фармакологическое действие. Неселективный (неизбирательный) бетаадреноблокатор. По своему, действию напоминает пропранолол. По бетаадреноблокируюшему действию более активен, чем пропранолол. По отрицательному инотропному эффекту (уменьшению силы сердечных сокращений) значительно слабее пропранолола. Начало гипотензивного (снижающего артериальное давление) действия через 1-2 ч после приема препарата внутрь. Отрицательный хронотропный эффект (уменьшение частоты сердечных сокращений) метипранололаа продолжается 10 ч.
Показания к применению. Гипертоническая болезнь (стойкий подъем артериального давления).
Способ применения и дозы. В качестве гипотензивного (снижающего артериальное давление) средства назначают 10 мг 2-3 раза в день. Через недельный интервал дозу можно увеличить. Максимальная суточная доза обычно 80мг.
Побочное действие и противопоказания. См. Пропранолол.
Форма выпуска. Таблетки по 10 и 40 мг.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
МЕТОПРОЛОЛ (Metoprolol)
Синонимы: Беталок, Блоксан, Спесикор, Белок, Лопресор, Необлок, Опресол, Селопрал, Вазокардин, Корвитол, Метогексал, Метолол и др.
Фармакологическое действие. Является избирательным (кардиоселективным) бета!адреноблокатором (избирательно блокирующим бетаадренорецепторы сердца).
Показания к применению. Применяют при гипертонической болезни (стойком повышении артериального давления).
Способ применения и дозы. Применяют внутрь и внутривенно. Внутрь назначают в дозе 100-200 мг в день — 2-3 приема. При необходимости дозу увеличивают. Максимальная суточная доза -: 400 мг. Таблетки пролонгированного (длительного) действия назначают по 1 таблетке 1 раз в сутки. Утром после еды.
При использовании суточной дозы более 200 мг кардиоселективное действие препарата уменьшается, т. е. он блокирует бета- и бета2-адренорецепторы.
В случае необходимости суточную дозу можно назначать в 1 прием утром. Препарат принимают до или во время еды, запивая водой.
В случае недостаточной эффективности назначают дополнительно другие антигипертензивные (снижающие артериальное давление) средства.
Побочное действие и противопоказания такие же, как у атенолола. Внутривенно не следует вводить метопролол, если систолическое («верхнее») артериальное давление давление составляет менее 110 мм рт. ст. У больных с бронхоспастическими явлениями (сужением просвета бронхов) рекомендуется одновременное назначение бета-адреностимулирующих препаратов.
Форма выпуска. Таблетки по 50 и 100 мг в упаковке по 30; 100 и 200 штук; таблетки ретард по 200 мг в упаковке по 14 штук; 1% раствор в ампулах по 5 мл в упаковке по 10 штук.
Условия хранения. Список Б. При температуре не выше +25 «С.
НАДОЛОЛ (Nadolol)
Синонимы: Коргард, Анабет, Бетадол, Надик, Солгол.
Фармакологическое действие. Бета-адреноблокатор неизбирательного действия (блокирует бета- и бета2-адренорецепторы). Не оказывает отрицательного инотропного влияния (не уменьшает силу сердечных сокращений). Отличается большой продолжительностью действия.
Показания к применению. Гипертоническая болезнь (стойкий подъем артериального давления) в различных стадиях.
Способ применения и дозы. Назначают внутрь (в виде таблеток) независимо от приема пищи. В связи с продолжительным эффектом может применяться 1 раз (иногда 2 раза) в сутки. Дозу регулируют в зависимости от эффекта. При гипертензии (подъеме артериального давления) назначают по 40-80 мг 1 раз в сутки, постепенно (с недельными интервалами) повышают дозу до 160 мг в сутки, редко до 240 мг (в 1-2 приема) в сутки. Можно
одновременно применять диуретики (мочегонные средства) или вазодилататоры (средства, расширяющие сосуды).
Побочное действие. При применении надолола возможны в отдельных случаях явления утомления, бессонницы, парестезии (чувство онемения в конечностях), сухость во рту, брадикардия (редкий пульс), желудочно-кишечные расстройства.
Противопоказания.Препарат противопокоазан при бронхиальной астме и склонности к бронхоспазму (сужению просвета бронхов), синусовой брадикардии (редкому пульсу) и блокаде сердца (нарушении проведения возбуждения по проводящей системе сердца) II-III степени, кардиогенном шоке, при легочной гипертензии (повышении давления в сосудах легких), «застойном» пороке сердца. Не следует назначать препарат женщинам в период беременности и кормления грудью. Осторожность нужна при почечной и печеночной недостаточности, сахарном диабете.
Форма выпуска. Таблетки по 20; 40; 80; 120 и 160 мг (0,02; 0,04; 0,08; 0,12 и 0,16 г) во флаконах по 100 и 1000 штук.
Условия хранения. Список Б. При комнатной температуре, в защищенном от света месте.
КОРЗИД (Corzid)
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, содержащий надолол и мочегонное средство бендрофлуметиазид.
Показания к применению. Применяют для лечения артериальной гипертензии (подъема артериального давления).
Способ применения и дозы. Назначают по 1 -2 таблетки в зависимости от состояния больного. В дальнейшем схему приема определяют согласно указаниям лечащего врача.
Побочное действие и противопоказания такие же, как и у надолола.
Форма выпуска. Комбинированные таблетки, содержащие 40 мг надолола и 5 мг бендрофлуметиазида и таблетки, содержащие 80 мг надолола и 5 мг бендрофлуметиазида.
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.
ПЕНБУТОЛОЛ (Penbutolol)
Синонимы: Бетапрессин.
Фармакологическое действие. Неселективный бетаадреноблокатор с умеренно выраженной собственной симпатомиметической активностью (препятствует урежению сердечных сокращений, которое развивается в результате блокады бета-адренорецепторов сердца). Гипотензивный (снижающий артериальное давление) эффект начинается в течение 2-недельного лечения, полный эффект -через 6-8 нед.
Показания к применению. Артериальная гипертония (стойкий подъем артериального давления).
Способ применения и дозы. Внутрь по 40 мг 1 раз в день в утренние часы. Через 3-6 нед. дозу можно увеличить до 80 мг 1 раз в день. Поддерживающая доза — 20 мг в день.
Гипотензивный эффект может быть усилен путем комбинации: с мочегонными, периферическими вазодилататорами, метилдофа и альфа-адреноблокаторами.
Побочное действие.
Противопоказания.Атриовентрикулярная блокада (нарушение проведения возбуждения по проводящей системе сердца) I-III степени; брадикардия (редкий пульс — менее 50 в 1 мин); сердечная недостаточность; гипотензия (пониженное артериальное давление), кардиогенный шок, бронхиальная астма, хронический бронхит, эмфи
зема легких (повышение воздушности и снижение тонуса легочной ткани).
Форма выпуска. Таблетки и драже по 20 и 40 мг.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
ПИНДОЛОЛ (Pindololum)
Синонимы: Вискен, Блоклин, Карвискен, Дурапиндол, Пенктоблок, Пинадол, Пинбетол, Пиндомекс, Пинлок, Приндолол и др.
Фармакологическое действие. Является некардиоселективным бетаадреноблокатором (неизбирательно блокирующим бета-адренореиепторы). Оказывает гипотензивное (снижающее артериальное давление) действие. Показания к применению. Гипертоническая болезнь (стойкий подъем артериального давления), гипертонический криз (быстрый и резкий подъем артериального давления)..
Способ применения и дозы. При гипертонической болезни назначают, начиная с 5 мг (1 таблетка) 2-3 раза в день; при необходимости дозу постепенно увеличивают до 45 мг в день (в 3 приема). Гипотензивный эффект несколько менее выражен, чем при применении пропранолола. Можно сочетать применение пиндолола с салуретиками (мочегонными средствами, усиливающими выведение натрия и хлора) и другими антигипертензивными (снижающими артериальное давление) препаратами (в уменьшенных дозах).
Внутривенно вводят медленно (в течение 5 мин) 0,4 мг (2 мл 0,02% раствора) под контролем артериального давления. При необходимости можно вводить повторно по 1 мл (0,2 мг) через 15-20 мин.
При гипертонических кризах (быстром и резком подъеме артериального давления) у больных гипертонической болезнью I и II стадии вводят 1 мг в 20 мл 5% раствора глюкозы.
Побочное действие и противопоказания. Возможные побочные явления и противопоказания такие же, как при применении других неизбирательных бета-адреноблокаторов (см. Пропранолол).
Форма выпуска. Таблетки по 5, 10 и 15 мг; таблетки замедленного действия по 20 мг; раствор для приема внутрь с содержанием 5 мг в 1 мл (0,5%) — 20 капель в 1 мл; 0,004% раствор для инъекций в ампулах по 2 мл (0,8 мг в ампуле).
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
ВИСКАЛЬДИКС (Viskaldix)
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, содержащий пиндолол и мочегонное средство бринальдикс, обладающий пролонгированным (длительным) гипотензивным (понижающим артериальное давление) действием.
Показания к применению. Артериальная гипертония (стойкий подъем артериального давления).
Способ применения и дозы. Назначают в начальной дозе по ‘/2 таблетке 1 раз в сутки во время завтрака. Если через 2-3 нед. не происходит достаточного снижения артериального давления, дозу следует увеличить до 2-3 таблеток в сутки в 2 приема (утром и днем).
Побочное действие. Головокружение, чувство усталости, диспепсические явления (расстройства пищеварения), нарушения сна. Эти эффекты носят временный характер и не требуют отмены препарата. В редких случаях — кожные реакции, депрессия, галлюцинации (бред, видения, приобретающие характер реальности), тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови), лейкоцитопения (уменьшение числа лейкоцитов в крови).
Противопоказания.Такие же, как для пропранолола.
Форма выпуска. Таблетки, содержащие по 10 мг пиндолола и 5 мг бринальдикса.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
ПРОПРАНОЛОЛ (Propranololum)
Синонимы: Индерал, Обзидан, Стобетин, Анаприлин, Пропранолол гидрохлорид, Алиндол, Ангилол, Антарол, Авлокардил, Бедранол, Бетадрен, Брикоран, Кардинол, Каридорол, Дедерал, Дералин, Доцитон, Эланол, Элиб-лок, Индерекс, Наприлин, Нолотен, Опранол, Пропанур, Пропрал, Пилапрон, Слопролол, Теномал, Типерал, Ново Пролол, Пропра ратиофарм, Пропрабене, Апопропранолол и др.
Фармакологическое действие. Ослабляя влияение симпатической импульсации на бетаадренорецепторы сердца, пропранолол уменьшает силу и частоту сердечных сокращений, блокирует положительный хроно- и ино-тропный эффект катехоламинов (препятствует увеличению силы и частоты сердечных сокращений под действием катехоламинов). Он уменьшает сократительную способность миокарда (сердечной мышцы) и величину сердечного выброса. Потребность миокарда в кислороде снижается.
Артериальное давление под влиянием пропранолола понижается. Тонус бронхов в связи с блокадой бета2-адренорецепторов повышается.
При гипертонической болезни (стойком повышении артериального давления) пропранолол назначают преимущественно в начальных стадиях заболевания. Препарат наиболее эффективен у больных молодого возраста (до 40 лет) с гипердинамическими типом кровообращения и при повышенном содержании ренина. Понижение артериального давления сопровождается уменьшением сердечного выброса за счет урежения пульса и уменьшения ударного объема сердца. Периферическое сопротивление умеренно повышается. Препарат не вызывает ортостатической гипотензии (падения артериального давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение). Имеются данные об эффективности препарата также при почечной гипертензии (стойком подъеме артериального давления, обусловленном заболеванием почек).
Показания к применению. Гипертоническая болезнь.
Способ применения и дозы. Назначают пропранолол внутрь (независимо от времени приема пиши). Обычно начинают у взрослых с дозы 20 мг (0,02 г) 3-4 раза в день. При недостаточном эффекте и хорошей переносимости постепенно повышают дозу на 40-80 мг в сутки (с промежутками 3-4 дня) до обшей дозы 320-480 мг в сутки (в отдельных случаях до 640 мг) с назначением равными дозами в 3-4 приема. Отмену препарата производят постепенно.
Обычно пропранолол применяют длительно (под тщательным врачебным контролем).
У больных феохромоцитомой (опухолью надпочечников) следует предварительно и одновременно с пропранололом применять альфа-адреноблокаторы
Гипотензивное (снижающее артериальное давление) действие пропранолола усиливается при его сочетании с гипотиазидом, резерпином, апрессином и другими гипотензивными препаратами.
Имеются данные о применении при гипертонической болезни (средней тяжести и при тяжелых формах) пропранолола в сочетании с альфаадреноблокатором фентоламином
При передозировке пропранолола (и других бетаадреноблокаторов) и стойкой брадикардии вводят внутри
венно (медленно) раствор атропина 1-2 мг и бета-адреностимулятор изадрин 25 мг или орципреналин 0,5 мг.
Побочное действие. При применении возможны побочные явления в виде тошноты, рвоты, диареи (поноса), брадикардии (редкого пульса), общей слабости, головокружений; иногда наблюдаются аллергические реакции (кожный зуд), бронхоспазм (сужение просвета.бронхов). Возможны явления депрессии (подавленности).
В связи с блокадой бета2-адренорецепторов периферических сосудов возможно развитие синдрома Рейно (сужение просвета сосудов конечностей).
Противопоказания.Препарат противопоказан больным с синусовой брадикардией, неполной или полной атриовентрикулярной блокадой (нарушением проведения возбуждения по проводящей системе сердца), при выраженной право- и левожелудочковой сердечной недоста
точности, при бронхиальной астме и склонности к бронхоспазмам, сахарном диабете с кетоацидозом (закислением из-за избыточного содержания в крови кетоновых тел), беременности, нарушениях периферического артериального кровотока. Нежелательно назначать пропранолол при спастическом колите (воспалении толстой кишки, характеризующемся резкими ее сокращениями). Осторожность нужна при одновременном применении гипогликемических (понижающих уровень сахара в крови) средств (опасность гипогликемии /снижения уровня сахара в крови ниже нормы/). У больных сахарным диабетом лечение должно проводиться под контролем содержания глюкозы в крови.
Форма выпуска. Таблетки по 0,01 и 0,04 г (10 и 40 мг); 0,25% раствор в ампулах по 1 мл.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте
| Версия для печати | Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача. |
Гипотония
Наилучшим компонентом для повышения давления при гипотонии, а также для улучшения работы нервной системы является кофеин. Он содержится в таких препаратах, как Цитрамон, Кофетамин, Аскофен и др. Приведем список наиболее популярных лекарств, используемых при данной форме патологии.
| Название | Преимущества |
| Цитрамон | Применяют практически при всех видах боли. Эффективен при нарушении оттока крови в венах из сосудов мозга в результате снижения их тонуса. |
| Сапарал | Применяется в качестве тонизирующего препарата при депрессии и неврастении. Способствует повышению артериального давления. |
| Ноотропил | Улучшает кровообращение, за счет чего нормализуется давление и исчезают головокружения. |
| Танакан | Препарат действует на уровне клеток и способствует нормализации обменных процессов. |
| Церебролизин | Комплексный медикамент, который в своем составе содержит аминокислоты и белки, необходимые для нормального функционирования организма. |
Для того чтобы не столкнуться с различными осложнениями, которые возможны при гипотонии, перед употреблением любого медикамента необходима консультация с доктором.
Подводя итог, следует сказать, что от проблем с давлением страдает большая часть населения, но существует огромный выбор препаратов, которые помогут справиться с этой патологией. Важно помнить, что самолечение приводит к серьезным осложнениям, а своевременное и корректное лечение – залог быстрого выздоровления без осложнений. Будьте здоровы!
Чем опасна артериальная гипертония?
Повышенное артериальное давление опасно не само по себе. Человеку вредят не цифры на тонометре, а медленные постепенные изменения, которые происходят в организме, если эти цифры повышены. Под действием артериальной гипертонии (даже если давление повышено, но не очень сильно) возникают необратимые изменения в строении сосудов, в регуляции обменных процессов, и все это широко открывает двери для таких страшных и опасных болезней, как мозговой инсульт, инфаркт миокарда, сердечная или почечная недостаточность, нарушения ритма сердца, нарушения зрения, деменция.
Может ли гипертония вызвать деменцию?
Когнитивные, то есть, мыслительные функции человека напрямую зависят от работы кровеносных сосудов и процессов обмена веществ в головном мозге. Длительно существующая артериальная гипертония приводит к тому, что мелкие сосуды мозга становятся толще, и в них хуже проникает кровь и замедляется поступление кислорода к мозгу. В результате развивается деменция, то есть состояние, характеризующееся снижением когнитивных функций. Человек постепенно теряет память, не может выполнить простые и привычные действия, становится эмоционально неустойчивым, постепенно теряя прежние особенности своей личности. Вовремя начатое полноценное лечение артериальной гипертонии позволяет снизить частоту деменции, продлить радость полноценной жизни и общения с близкими.
Алексей Дмитриевич Эрлих
врач кардиолог, д. м. н., заведующий отделением кардиореанимации ГКБ им. Н.Э.Баумана, обладатель звания «Московский врач».
