Антитела – это соединения сложного типа, в составе которых есть углевод и белок (вырабатываются иммунной системой для обнаружения и уничтожения патогенных бактерий и микроорганизмов). Стоит отметить, что аутоантитела мгновенно реагируют даже на минимальные отклонения от нормы в организме: они могут начать воспринимать здоровые клетки, как опасные, следовательно, активно их разрушая.
Именно по этой причине анализ на антитела к тиреопероксидазе (фермент, посредством которого щитовидная железа проводит синтез йодсодержащих гормонов), позволяет определить наличие заболевания даже тогда, когда они, по сути, еще никак не проявились.
Проблемы с щитовидной железой и нарушение уровня гормонов Т4, Т3, ТТГ могут спровоцировать появление серьезных последствий, таких как тиреотоксический криз, гипотиреоидная кома и даже летальный исход. Эндокринологи в один голос утверждают, что проблемы с щитовидной железой решить просто, если своевременно их диагностировать.
Что такое тиреоидная пероксидаза (ТПО)
Тиреоидная пероксидаза — это фермент, принимающий участие в образовании гормонов щитовидной железы. Он отвечает за наиболее важные этапы гормонального синтеза — активацию йода (окисляет йодид) и соединение йодированных тирозинов в процессе синтеза тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).
Это тиреоидный фермент белковой природы, он также является антигеном. При аутоиммунном воспалении иммунные клетки принимают белки фермента за чужеродные, и к нему начинают вырабатываться антитела. Работа фермента в таком случае нарушается, а значит и изменяется процесс образования гормонов щитовидной железы. В результате уровень гормонов может повыситься (гипертиреоз) или снижаться (гипотиреоз).
ТПО расположена на поверхности клеток (тироцитов) и при нарушении иммунитета, повреждении ткани щитовидной железы запускается сразу 2 типа аутоиммунных реакций — с участием В-лимфоцитов (вырабатывают антитела) и Т-лимфоцитов (клеточная часть иммунной защиты). Антитела к ТПО — это не причина аутоиммунных заболеваний, а их показатель, маркер.
Чаще всего (у 75-85% пациентов) повышенный уровень находят при диффузном токсическом зобе (болезни Грейвса) и аутоиммунном тиреоидите Хашимото. Немного реже (у 65%) встречается рост при послеродовом тиреоидите.
У четверти обследованных (15-25,7%) людей без каких-либо других признаков болезней щитовидной железы бывают обнаружены антитела в значительном количестве (преимущественно это встречается у женщин пожилого возраста). Если антитела к ТПО повышены у беременной женщины, то они могут пройти через плацентарный барьер и попасть в кровоток плода. Это может повлиять на развитие щитовидной железы и здоровье будущего ребенка.
Общие данные о щитовидной железе, гормонах и ТПО
Щитовидная железа синтезирует жизненно необходимые гормоны, регулирующие обменные процессы всего организма. Ее фермент тиреопероксидаза играет главенствующую роль в этом процессе. Негативное воздействие антигенов приводит к нарушению продуктивности, отрицательно сказывается на состоянии железы и приводит к хроническим патологиям. Отклонения от нормального функционирования может привести к избыточной выработке гормонов — гипертиреозу, либо к дефициту — гипотиреозу.
Особенно опасно наличие антител в крови беременных женщин. АнтиТПО отрицательно влияют не только на состояние здоровья матери. Они способны проходить сквозь плаценту и попадать в организм плода. Длительное воздействие антител может повлиять на формирование ЩЖ будущего малыша.
Показания к анализу антител к тиреопероксидазе
Анализ на антитела к щитовидной железе назначается при комплексном обследовании пациентам с:
- признаками гипертиреоза: повышенная нервозность, похудание при хорошем аппетите, учащенный сердечный ритм, аритмия, выпячивание глазных яблок, дрожь в руках, непереносимость жары, одышка при небольшой нагрузке;
- симптомами гипотиреоза: отечность лица, век, заторможенность, сонливость, апатия, выпадение волос, зябкость, нарастание веса при сниженном аппетите;
- самопроизвольным прерыванием беременности, преэклампсией, неуспешными попытками ЭКО;
- установленным диагнозом аутоиммунного поражения щитовидной железы для контроля эффективности и длительности лечения;
- установленным диагнозом других аутоиммунных болезней (например, системная красная волчанка, пернициозная анемия, системный аутоиммунный васкулит, сахарный диабет 1 типа или ревматоидный артрит) при появлении признаков нарушения функции щитовидной железы;
- симптомами нарушения нормальной работы щитовидной железы или/и обнаруженными изменениями результатов анализов на Т3, Т4, тиреотропный гормон гипофиза;
- необходимостью назначения препаратов, влияющих на работу щитовидной железы (например, литий, амиодарон, интерферон альфа);
- семейной предрасположенностью к аутоиммунным заболеваниям щитовидной железы;
- профилактической целью в первом триместре беременности для выявления риска тиреоидных дисфункций во время беременности и развития послеродового тиреоидита.
Пероксидаза щитовидной железы, антитела (АТПО)
Другие названия: Антитела к тиреоидной пероксидазе, микросомальные антитела, антитела к микросомальному антигену, Anti-thyroid Peroxidase Autoantibodies, Antimicrosomal Antibodies, Antithyroid Microsomal Antibodies, TPO Antibodies, Thyroid Peroxidase Test, Thyroid microsomal antibody, Thyroperoxidase antibody, TPOAb, Anti-TPO.
Общая информация
Пероксидаза щитовидной железы (тиреоидная пероксидаза) – фермент, щитовидной железы, с помощью которого вырабатываются активные формы йода, необходимые для синтеза гормонов щитовидной железы — тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).
Антитела — это защитные белки, которые вырабатываются иммунной системой, распознают и разрушают чужеродные агенты (бактерии, вирусы, токсины и др.). Однако, некоторые антитела, называемые аутоантителами, могут так реагировать на ткани собственного организма.
Антитела к тиреопероксидазе (АТПО) – специфические белки (иммуноглобулины), направленные против пероксидазы. Они образуются, когда иммунная система человека ошибочно распознает ткани щитовидной железы как чужеродный объект, что может приводить к повреждению тканей железы и различным нарушениям ее функции. Таким образом, показатель АТПО является специфичным маркером аутоиммунных заболеваний.
Причины появления аутоантител к тиреоидной пероксидазе:
- генетическая предрасположенность;
- нервные перенапряжения;
- возрастные изменения;
- инфекционно-воспалительные заболевания;
- психические и физические травмы и др.
Важно! Количественный анализ сыворотки крови на антитела к тиреопероксидазе – наиболее чувствительный метод диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Отклонение от нормы его результатов – ранний признак тиреоидита Хашимото и диффузного токсического зоба (Базедовой болезни).
Антитела к пероксидазе у беременных женщин способны проникать через плацентарный барьер из крови матери в организм плода, что может повлиять на развитие щитовидной железы и здоровье будущего ребенка.
Показания к назначению анализа
- обследование новорожденных, при наличии у матери АТПО и/или установленный аутоиммунный тиреоидит;
- скрининг в I триместре беременности для выявления риска тиреоидных дисфункций во время беременности и развития послеродового тиреоидита;
- наличие симптомов гипотиреоза (вялость, апатия, отеки, периорбитальный отек, выпадение и др.);
- наличие симптомов гипертиреоза (беспокойство, раздражительность, потеря веса, тахикардия и др.);
- наличие изменений в других лабораторных показателях функции щитовидной железы (T3, T4 и/или ТТГ);
- наблюдение за пациентами с заболеванием щитовидной железы;
- установленные аутоиммунные заболевания щитовидной железы (тиреоидит Хашимото, диффузный токсический зоб, послеродовый тиреоидит, аутоиммунный тиреоидит, гипертиреоз или гипотиреоза у новорождённых) для уточнения эффективности и длительности лечения;
- назначение терапии, связанной с риском развития гипотиреоза в результате появления АТПО (препараты лития, амиодарон, интерферон альфа, интерлейкин-2);
- выкидыши, преждевременные роды, неудачные попытки искусственного оплодотворении у женщин;
- наличие других аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, пернициозная анемия, системный аутоиммунный васкулит, инсулинозависимый сахарный диабет);
- пациенты из группы высокого риска по аутоиммунному тиреоидиту (например, беременные женщины, в семье которых уже были случаи этого заболевания).
Метод: электрохемилюминисцентный иммунотест
Анализатор: Cobas 6000
Материалы для исследования: сыворотка венозной крови
Единицы измерения: МЕ/мл
Интерпретация результатов
Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.
Референтные значения:
0-34,0
Рекомендации по подготовке к анализу:
- сдавать натощак, после сна;
- за 8-12 часов до анализа прекратить прием пищи;
- пить можно только чистую негазированную воду;
- не курить перед анализом в течение 2 часов;
- не употреблять в течение 2 дней острую, жирную, жареную пищу и алкоголь;
- исключить физические и эмоциональные нагрузки за 1 день до анализа;
- не сдавать анализ после рентгенографии, физиотерапевтических процедур и инструментальных исследований.
Возможные причины повышения уровня АТПО:
- аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото);
- диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса);
- узловой токсический зоб;
- подострый тиреоидит (де Кервена);
- послеродовый тиреоидит;
- другие аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, инсулинозависимый сахарный диабет, рак щитовидной железы, системный аутоиммунный васкулит и др.);
- идиопатический гипотиреоз;
- недостаточная эффективность проводимой терапии или обострение установленного заболевания щитовидной железы.
Возможные причины понижения уровня АТПО:
- успешный результат лечения заболеваний, связанных с повышенным уровнем АТПО.
Где сдать анализ антитела к тиреопероксидазе (АТПО)
Сдать анализ антитела к тиреопероксидазе (АТПО) можно в любом пункте Синэво в Минске, Гомеле, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве, Бобруйске, Барановичах, Солигорске, Слуцке, Полоцке, Новополоцке, Орше, Жлобине, Светлогорске, Молодечно, Мозыре, Пинске, Борисове, Речице, Сморгони.
Как правильно подготовиться к исследованию
Анализ на антитела к ТПО проводится из венозной крови. Мы рекомендуем:
- сдавать кровь в период — с 8 до 11 утра, натощак, после 8-12 часового ночного периода голодания;
- накануне исследования — легкий ужин с ограничением приема жирной пищи;
- в день сдачи анализов пить воду без газа и лучше исключить кофе и чай;
- за 24 часа до исследования исключить алкогольные напитки;
- за 1 час до исследования лучше воздержаться от курения;
- за 24 часа до исследования исключить применение лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом);
- за 24 часа до исследования исключить эмоциональный и физический стресс;
- не сдавать кровь сразу после проведения рентгенографии, УЗИ, массажа, эндоскопических и физиотерапевтических процедур;
- перед сдачей крови в течение 10-20 минут отдохнуть.
Что означают результаты
Норма антител к ТПО — до 34 МЕ/мл. Если обнаружено существенное повышение, то это признак аутоиммунного воспаления щитовидной железы:
- тиреоидит: послеродовый, Хашимото, новорожденных;
- диффузный токсический зоб.
Умеренное повышение уровня антител к ТПО может быть и при других аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы: подостром тиреоидите, одиночных и множественных узлах щитовидной железы, раке щитовидной железы. Рост антител на фоне лечения показывает его недостаточную эффективность, а снижение указывает на успех терапии.
Список литературы
- Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний. Издательство «Человек», СПб- 2010.
- Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B.- USA,W.B Sounders Company, 2006,1798 p.
- Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
- Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.
- Gershvin ME, Meroni PL, Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./ Elsevier Science – 2006.
- Shoenfeld Y., Cervera R, Gershvin ME Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.
- Czarnocka, B., Eschler, D. C., Godlewska, M., & Tomer, Y. Thyroid Autoantibodies. / Autoantibodies, 365–373 — 2014
- Weetman, A. P. (2014). Thyroid Disease. / The Autoimmune Diseases, 557–574 — 2014.
- Инструкция производителя тест-системы
