Как ухаживать за швом после операции.  Профессиональная помощь в МЦ «Столетник»

Причины варикоцеле

Варикоцеле представляет собой заболевание, встречающееся у мужчин, и выражающееся в расширении варикозных вен яичек. Данная патология влияет на полноценное функционирование кровеносных сосудов, повышает давление в венах. Варикоцеле чаще встречается на левом яичке, редко – на обоих.

ВАЖНО! Информация из статьи не может быть использована для самодиагностики и самолечения! Назначить необходимые обследования, установить диагноз и составить план лечения может только врач на консультации!

К основным причинам, вызывающим расширение вен яичек, относят:

• генетическую предрасположенность к варикозной болезни;
• физические нагрузки с постоянным подъемом тяжестей;
• особенности анатомического строения, способствующие ущемлению вен в половых органах;
• новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные);
• запор и диарею в хронической стадии;
• нерегулярную половую жизнь;
• повышенную массу тела;
• различные воспалительные процессы.

Причины развития и факторы риска

Расширение гроздевидного венозного сплетения яичка — варикоцеле чаще развивается слева, так как левая яичковая вена в отличие от правой впадает в вену левой почки. Давление крови в системе левой почечной вены в силу анатомических особенностей (сдавливание её между аортой и брыжеечной артерией) может повышаться. Кровь начинает давить на клапаны яичковой вены и приводить к обратному току крови по ней. Нарушение венозной гемодинамики приводит к застою в гроздевидном сплетении левого яичка с развитием варикозного расширения семенного канатика и развитием варикоцеле яичка. В 10 % случаев наблюдается высокое аномальное впадение правой яичковой в правую почечную вену, что может вызывать варикоцеле справа.

Значительное повышение давления в почечной вене вызывает несостоятельность клапанов яичковой вены и развитие обходного пути с обратным током почечной венозной крови по яичковой вене в гроздевидное сплетение. Возможен и врождённый клапанный дефект яичковой вены.В положении больного стоя кровоток в яичковой вене извращён и направлен центробежно из почечной вены вниз в гроздевидное сплетение (ортостатическое варикоцеле). В горизонтальном положении больного направление венозного тока восстанавливается и становится обычным — из яичковой вены в почечную. Расширение вен семенного канатика и органов мошонки обычно выявляется в период полового созревания и имеет тенденцию к неуклонному прогрессированию.

Одним из видов гипертензии в сосудах семенного канатика является формирование в почечном сосудистом русле артерио-венозной фистулы, как это бывает при опухоли почки или посттравматическом артерио-венозном свище. Варикоцеле крайней степени, как осложнение болезни, может развиваться в течение очень короткого времени. В основе развития заболевания лежит развитие венозной гипертензии в почке и обратного тока крови к яичкам.

Лечение варикоцеле и влияние на мужское бесплодие

Лечение варикоцеле проводится исключительно оперативным способом, так как только операция может дать наилучший эффект. Читать подробнее.

Существуют различные виды операций. Считается, что в настоящее время наиболее эффективен микрохирургический способ оперативного лечения: он позволяет провести хирургическое вмешательство с наименьшим повреждением тканей как следствие, сроки реабилитации занимают меньше времени.

Проведение операции способствует восстановлению кровотока в яичках и восстановлению нормального сперматогенеза (выработки достаточного числа живых и анатомически правильных сперматозоидов). Улучшение качества спермы, устранение болевых ощущений позволит вести полноценную сексуальную жизнь, без угрозы бесплодия. С детского возраста следует заниматься профилактикой варикоцеле, так как не исключено наследственное приобретение заболевания. Важно наблюдаться у уролога регулярно.

Доктор Ткаченко Григорий Геннадьевич – уролог-андролог, хирург, врач высшей категории. Проводит как консервативное, так и оперативное лечение пациентов урологического профиля, а также диагностику заболеваний органов МВС. Узнать о докторе больше.

Симптомы

Начальная форма проходит бессимптомно, обнаруживается в основном случайно при осмотре у уролога.

Вторая стадия начинает себя проявлять незначительными болями, которые проходят в положении лежа, дискомфортом и увеличением размеров мошонки. Все чаще отмечается повышенная потливость и чувство жжения в области мошонки, появляются проблемы при половом акте.

При варикоцеле третьей стадии боль преследует постоянно, не зависит от положения тела и выполняемых физических нагрузок. Значительная асимметрия при визуальном осмотре, вздутые расширенные вены образуют гроздь синего цвета. Нарушение кровообращения, повышение температуры внутри яичка приводят к изменениям в структуре сперматозоидов, их подвижности. Это ведет к бесплодию.

Показано исключительно хирургическое вмешательство, особенно если мужчина детородного возраста. Если заболевание запущено, процессы могут стать необратимыми, вены можно убрать, а вот детородную функцию восстановить не всегда удается. Только своевременное посещение уролога в Санкт-Петербурге дает эффективные результаты.

Мази

При варикоцеле эффективны мази, приготовленные по народным рецептам. Их основу составляют травы противовоспалительного, капилляропротекторного действия.

Зверобой

Для профилактики застоя крови в яичках применяется мазь со зверобоем:

• 4 стакана свежей травы пропускают через мясорубку;
• через марлю выдавливают сок;
• проваривают на водяной бане 15 минут;
• смешивают с 200 мл растопленного сливочного масла;
• перемешанную массу ставят в холодильник на полчаса.

При лечении варикоза мошонки мазь применяют 4-5 раз в день. Терапевтический курс занимает 6 недель.

Полынь

Народные рецепты с травой полыни эффективны при борьбе с расширением поверхностных сосудов. Чтобы избавиться от симптомов варикоцеле, воспользуйтесь такой мазью:

• траву высушиваем на солнце;
• измельчаем до порошкового состояния;
• смешиваем с растительным маслом в пропорции 1:4;
• настаиваем в стеклянной емкости 2 суток.

Мазью обрабатываем пораженную область 4-6 раз в день. Курс лечения составляет от 2 до 8 недель.

Сидячие ванночки

В рамках народного лечения варикоза тазовых вен применяются поясные или сидячие ванночки. Они стимулируют кровообращение в яичках, предотвращают тромбообразование.

Дягиль

Лекарственный дудник (дягиль) обладает спазмолитической, противовоспалительной и венотонизирующей активностью. Для лечения варикоцеле применяется отвар из травы:

• 200 г сырья проваривают в 2 л воды 5 минут;
• профильтрованный отвар переливают в ванну;
• смешивают с теплой водой (45-50°C);
• ванночку принимают ежедневно по 25-30 минут в течение 2 недель.

Прежде чем использовать народные методы лечения, проконсультируйтесь с врачом. Ванночки противопоказаны при бактериальном проктите, геморрое.

Ива

В народной терапии особенно полезными считаются ванночки с корой белой ивы:

• 5 ст. л. измельченной коры проваривают в 3 л воды 10 минут;
• остуженный отвар смешивают с теплой водой;
• ванночку принимают 15-20 минут 1 раз в день.

Продолжительность курса лечения зависит от выраженности симптомов варикоцеле. У 2/3 пациентов тяжесть в мошонке проходит после 4-5 процедур.

Календула

Листья и цветки календулы обладают сосудоукрепляющими, противовоспалительными и антисептическими свойствами. Их используют для лечения варикоцеле при любой степени варикоза вен.

Народный рецепт с календулой:

• стакан листьев и цветков растения замачивают в 1 ведре горячей воды на полчаса;
• процеженный настой подогревают до 50°C;
• переливают в ванну.

Курс лечения составляет 2-4 недели. Поясные ванны принимают по 15-20 минут 1 раз в сутки.

Лечение

Перед тем как начать лечить варикоцеле, врач проведет диагностику одним из указанных в предыдущем разделе способов. С опорой на результаты исследований и анализов выбирается метод.

• Операция Иваниссевича.

Это хирургический метод. Он предполагает пересечение расширенной вены (или нескольких). Вмешательство осуществляется при условии общего наркоза.

Хирург в подвздошной области параллельно паховому каналу делает разрез, рассекает кожу, подкожную клетчатку и соединительнотканную оболочку пахового канала. После рассекается его стенка. Внутри расположены расширенные вены. После операции все ткани послойно ушивают.

• Лапароскопия.

Напоминает операцию Иваниссевича, однако все манипуляции осуществляются через проколы в животе. Особенность – необходимость растяжения брюшной полости с помощью углекислого газа. Плюс – отсутствие необходимости множественных рассечений и разрезов.

У лапароскопии есть масса недостатков, по причине которых метод почти не используется. Это:

• вероятность травмирования близлежащих органов;
• высокий риск развития водянки после данной операции при варикоцеле яичка;
• риск возобновления болезни составляет почти 20%.

• Микрохирургия Мармара.

Наименее инвазивный метод. В случае с операцией Иваниссевича разрез составляет 5 сантиметров, в случае с микрохирургией – всего 2 сантиметра. Таким образом, что понятно, травмируется меньше тканей.

Период восстановления непродолжительный, вероятность осложнений намного ниже по сравнению с прочими хирургическими методами. Плюс лечения варикоцеле с помощью микрохирургии – возможность исключить патологический сброс венозной крови после операции. Вероятность рецидива – до 2,5%.

Разрез делается хирургом в области паха, семенной канатик извлекается. После вскрытия оболочек все расширенные вены отделяются друг от друга и пресекаются. Операция проводится под микроскопом или с помощью другого увеличительного оборудования. После нее на ткани накладываются рассасывающиеся швы.

Диагностика

Современное оборудование позволяет выявить заболевание даже на нулевой стадии, когда внешне и при пальпации ничего не ощущается. УЗИ мошонки и допплерография сосудов необходимы, когда вены визуально не расширены,а с помощью пальпации поставить диагноз затруднительно. На второй и третьей стадии заболевания врач может поставить диагноз на основании внешнего осмотра, дополнительное обследование назначается по необходимости.

В любом случае необходимо провести исследование качества сперматозоидов. Спермограмма делается дважды, с перерывом в несколько дней, перед ее проведением необходимо воздерживаться от полового контакта в течение двух-семи дней.

В каких случаях следует обратиться к врачу?

Обращение за помощью к врачу в процессе заживления шва является совершенно нормальной практикой даже при отсутствии серьезных проблем. А в случае возникновения побочных реакций из-за нарушения лечебного режима или каких-либо непредвиденных обстоятельств медлить с этим и подавно нельзя. В первую очередь, опасно игнорировать следующие симптомы:

• кровотечение, которое не удается остановить обычными средствами;
• высокая температура (больше 38 градусов);
• слабость, озноб;
• усиливающаяся боль или иной прогрессирующий дискомфорт, который не получается устранить лекарствами;
• гнойные выделения ярко-желтого или зеленого цвета густой консистенции и очень часто с неприятным запахом;
• сильное покраснение, припухлость или отек в области раны;
• кожа в месте повреждения твердая и горячая на ощупь;
• появление сыпи или волдырей;
• подозрение на расхождение шва.

Сколько времени заживает рана после операции?

Скорость заживления послеоперационной раны зависит от многих условий. В их числе:

• возраст;
• масса тела;
• состояние иммунитета;
• состояние сердечно-сосудистой системы.

В среднем с момента хирургического вмешательства до образования шрама проходит около 3 месяцев. В зависимости от сложности операции и при наличии осложнений этот период может растянуться на 12 месяцев. Регенерация тканей проходит в 4 этапа.

1. Воспаление (5–7 дней). Стандартная защитная реакция организма на повреждение. В этот период происходит усиленное производство веществ, стимулирующих свертываемость крови.
2. Полиферация (от 10 дней до 1 месяца). На этом этапе происходит образование молодой соединительной (грануляционной) ткани, пронизанной густой сетью микрососудов. Поначалу она ярко-красного цвета и зернистой консистенции, но по мере заживления раны бледнеет и разглаживается, а ее кровоточивость уменьшается.
3. Эпителизация (от 1 до 3 месяцев). Соединительная ткань окончательно сформирована. В месте раны начинает создаваться кожный покров. Число сосудов уменьшается, образуется рубец.
4. Формирование шрама (от 3 до 12 месяцев). Временные сосуды полностью исчезают. Волокна коллагена и эластина – элементов соединительной ткани – формируют шрам.

Соки

Свежевыжатый сок из растений и фруктов является источником антикоагулянтов, витаминов и микроэлементов. Народное средство стимулирует клеточный метаболизм, укрепляет стенки сосудов при варикоцеле.

Калина

Ягода нормализует венозное давление, за счет чего снижается нагрузка на сосуды, питающие яички. При борьбе с варикоцеле сок с калиной принимают курсами по 2 недели.

Народный рецепт из калины при варикоцеле:

• 200 г плодов калины пропускают через мясорубку;
• смешивают с 15 мл растопленного меда;
• 150 мл сока разбавляют 100 мл минералки без газа.

Для лечения варикоцеле у мужчин разбавленный сок принимают по 250 мл 3 раза в день через 1 час после еды.

Рябина

Плоды рябины содержат витамины, органические кислоты и микроэлементы, которые укрепляют стенки вен, ускоряют обмен веществ и снимают воспаление. В рамках народной терапии варикоцеле применяется такое средство:

• 150 г ягод пропускают через мясорубку;
• 50 мл сока разбавляют таким же количеством минералки;
• добавляют 20 мл донникового меда.

При курсовом лечении варикоза вен малого таза выпивают по 100 мл раствора 2-3 раза в сутки в течение 14 дней.

Лимон

Сок лимона обладает мощным венотонизирующим, общеукрепляющим и антисептическим действием. При варикоцеле его используют в разбавленном виде:

• 30 мл лимонного сока смешивают с 50 мл сока сладких яблок;
• разбавляют 80 мл минеральной воды без газа;
• добавляют 1-2 ч. л. меда.

Готовый раствор выпивают натощак утром и вечером. Курс лечения составляет 10 суток.

Уместность тактики выжидания

Обязательным спутником варикоцеле является застойный процесс в сосудах. По этой причине некоторые больные начинают принимать травяные отвары, которые разжижают кровь и снимают закупорки в венах. Но поскольку патогенетический механизм болезни не состоит в застойных явлениях, то прием настоек способен лишь снять болевые симптомы, а не ликвидировать расширенный отрезок на яичковой вене или прекратить ретроградный отток крови.
Сомнительной эффективностью обладают и такие приемы как массаж, йога, прием лекарственных препаратов-венотоников. Данные мероприятия направлены на устранение застоя в венах яичка, но на рефлюкс никак не воздействуют. Чем дольше мужчина занимается самолечением, тем больше времени он теряет, не проводя операцию и нанося ущерб своему здоровью.

Следовать тактике выжидания можно лишь по предписанию доктора. Причины к наблюдению за ходом болезни и переносу сроков оперативного вмешательства на неопределенное время могут быть разные, начиная с отсутствия болевого синдрома и нормальных показателей спермограммы и заканчивая соответствием трофики яичка норме. Еще можно выделить и другую причину затягивания с операцией — это ожидание срока квоты на бесплатное лечение.

В нашей Клинике варикоцеле есть квоты на бесплатное устранение путем проведения субингвинальной микрохирургической варикоцелэктомии по Мармару. Если существует потребность в переносе срока операции на некоторое время, то наши специалисты будут вести наблюдение за ходом болезни и врач в обязательном порядке назначит крем, разработанный в нашей клинике. Его также можно получить, воспользовавшись квотой.

Цены на услуги

Первичный приём уролога ДЛЯ МУЖЧИН + УЗИ предстательной железы (оценка жалоб, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы у мужчин)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз. Включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы. Цена действительна с 01.02.2021 Цена не действительна на прием в филиалах у м. пр. Большевиков и у м. пр. Просвещения Записаться на прием

550 ₽

Первичный приём зав. отделением урологии Рыльчиковым И.В. + УЗИ (включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз. Записаться на прием

1200 ₽

Повторный приём уролога

Записаться на прием

700 ₽

Ароматерапия

Лечение ароматами – одна из составляющих народной медицины, в которой применяются терапевтические свойства эфиромасличных растений. Эфирные масла лекарственных трав содержат около 200 биоактивных веществ, влияющих на состояние кожи, поверхностных сосудов. При народном лечении особенно полезны эфирные масла:

• сандала;
• можжевельника;
• шалфея;
• чайного дерева;
• майорана;
• перечной мяты;
• лимонника;
• мелиссы.

При варикоцеле рекомендован массаж с эфирными маслами. Их добавляют в массажное масло в пропорции 1:10. Готовое средство втирают в паховую область и мошонку. Процедуру совершают ежедневно за полчаса до сна.

При выраженной асимметрии мошонки и варикозе вен 3 степени к массажу прибегают только по рекомендации врача.

Профилактика

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Простые физические упражнения, направленные на улучшение кровообращения и снятие застойных явлений в органах малого таза, отказ от тяжелых физических нагрузок, регулярные половые отношения позволяют остановить развитие заболевания. Препятствует появлению варикоцеле нормализация стула, отказ от алкогольных напитков, употребление витаминизированной пищи или витаминных препаратов.

Здоровый образ жизни, полноценное питание помогает избавиться от многих проблем, в том числе и не допустить варикоцеле.

Диагностика варикоцеле как варикозного расширения вен семенного канатика

При осмотре пациента с подозрением на варикоцеле обращают внимание на сторону поражения, отмечают расширение вен гроздьевидного сплетения в левой половине мошонки или с обеих сторон. При пальпации мошонки определяют степень расширения вен гроздьевидного сплетения, размеры и консистенцию яичек. Отмечают характер варикоцеле — ортостатическое или c постоянным наполнением вен. Наличие постоянного варикоцеле в орто- и клиностазе может свидетельствовать об органическом поражении венозной системы, тромбозе почечных вен, сдавлении новообразованием венозных магистралей и т.п. Из специальных лабораторных исследований необходим анализ эякулята (у совершеннолетних) для динамического наблюдения. Допплероскопия с УЗИ позволяют диагностировать так называемые субклинические формы варикоцеле, особенно у детей дошкольного и раннего школьного возраста.