Климакс. Автор статьи: врач акушер-гинеколог Старостина Антонина Викторовна.

Что такое климакс у женщин: симптомы, возраст, лечение возможных проблем

Менопауза (климакс) является периодом постепенного угасания детородной функции организма, который обусловлен снижением выработки половых гормонов. На этом этапе менструальные выделения (месячные) становятся нерегулярными, скудными и со временем прекращаются. Это происходит за счет уменьшения выработки эстрогена и прогестерона, обеднением фолликулярного резерва яичников в период климакса, их атрофией, что ведет к уменьшению их веса и размера почти в два раза.

Признаки климакса (Climax), так же как и время их первого появления, варьируются и индивидуальны для каждой женщины.

Кто-то может жаловаться на приливы, головные боли, нестабильное артериальное давления, а кто-то – практически не замечать изменений в собственном организме, кроме прекращения менструаций, то есть этот период проходит без симптомов. Если симптомы начала менопаузы вызывают у женщины ухудшение качества жизни, то назначается соответствующая терапия, о которой будет рассказано ниже.

Причины климакса

Это состояние считается физиологическим и наступает в связи с естественными возрастными изменениями. Дело в том, что, в отличие от мужских сперматозоидов, количество яйцеклеток, созревающих в яичниках у женщины, ограничено и определяется еще при рождении. С каждым менструальным циклом их становится все меньше. Когда яйцеклеток не остается, беременность становится невозможной, а организм «отключает» функции, отвечающие за зачатие и вынашивание ребенка. Кроме того, яичники перестают вырабатывать эстроген, который отвечает за имплантацию яйцеклетки и подготавливает сосуды матки к питанию плода.
В связи с гормональными изменениями, происходящими в климактерический период, толщина эндометрия (внутреннего слизистого слоя матки) становится меньше, в результате этого женщина теряет возможность выносить беременность.

Этот физиологический процесс может ускориться. К факторам риска раннего климакса относятся нездоровый образ жизни, интенсивные физические нагрузки, хронический стресс, хронические эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз), неблагоприятная экология, наследственная предрасположенность, редкая половая жизнь, избыточный вес, плохое питание и диеты.

Климакс у мужчин (андропауза) характеризуется снижением выработки мужского полового гормона – тестостерона. Возраст его наступления также приходится на 45-50 лет, а продолжительность составляет от 2 до 5 лет. Детородная функция, как и у женщин, угасает.

Когда появляются первые признаки климакса: возраст женщин

Время наступления этого периода индивидуально для каждой женщины и зависит от ряда факторов (наследственности, общего состояния здоровья, количества родов в анамнезе). В среднем возраст появления первых симптомов климакса составляет 50 лет, но в некоторых случаях начало менопаузы может наблюдаться как в 40, так и в 60 лет. Наибольшая интенсивность признаков климакса обычно сохраняется в течение года, после чего постепенно уменьшается и заканчивается.

Отдельно стоит отметить ранний климакс. Симптомы этого состояния могут начаться уже в 28-30 лет. Если первые признаки менопаузы возникают так рано, существует опасность появления сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза (Osteoporosis) в молодом возрасте.

Мнение эксперта

Наступление ранней менопаузы достаточно часто совпадает с периодом социальной и сексуальной активности женщины. Поэтому уменьшение интенсивности симптомов климакса является важным не только с медицинской, но и с социальной точки зрения.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Первые симптомы климакса у женщин в 40-50 лет: как начинается менопауза?

Среди основных признаков климакса после 40, которые проявляются в первую очередь, выделяют следующее:

• Приливы жара, потливость. Именно приливы являются первыми признаками менопаузы, с которыми сталкивается 75-85% женщин. Гормональная перестройка организма в период климакса оказывает влияние на процессы терморегуляции. В результате изменения гормонального фона при климаксе женщина может внезапно ощущать приступы жара, длящиеся обычно несколько минут и проходящие сами собой. Механизм их возникновения связан с воздействием эстрогенов на гипоталамус, в котором находится центр терморегуляции, контролирующий процессы сохранения тепла организмом. Когда количество эстрогенов при климаксе снижается, в гипоталамус поступают сигналы о перегреве организма, в результате включается функция усиления потоотделения и расширения периферических кровеносных сосудов. В такие моменты лицо и шея женщины краснеют, на коже появляются капельки пота, сердцебиение учащается, может присутствовать головокружение, тошнота и слабость. По окончании приступа может выступить обильный холодный пот, сопровождающийся появлением дрожи.
• Нарушения сердечного ритма в период климакса. Тахикардия (Tachycardia) при климаксе обусловлена снижением уровня эстрогена, который в норме влияет на поддержание нормального функционирования сердечно-сосудистой системы.
• Головокружения, головная боль. Эти симптомы начинающегося климакса могут быть обусловлены повышенным/пониженным артериальным давлением, а также его резкими перепадами.
• Забывчивость. Изменения гормонального фона приводят к снижению тонуса сосудов и влияют на мозговое кровообращение, из-за чего женщины в период климакса жалуются на проблемы с памятью.
• Нестабильный эмоциональный фон при климаксе. Снижение уровня эстрогенов и эндорфинов приводит к плаксивости, раздражительности и чрезмерной сентиментальности.
• Недостаток гормонов щитовидной железы (гипотиреоз (Hypothyreosis). Симптомы гипотиреоза у женщин в менопаузе представлены апатией, нарушением концентрации внимания, выпадением волос.
• Вагинальная сухость, зуд и жжение во влагалище при климаксе. За счет снижения уровня эстрогенов наблюдается уменьшение производства естественной вагинальной смазки, снижается интенсивность кровотока в сосудах стенок влагалища, имеет место истончение слизистой. Все это приводит к сухости и зуду, интимная близость в период климакса вызывает болезненные ощущения.
• Остеопороз. Остеопороз является одним из опасных симптомов менопаузы, который может привести к переломам костей. Причина уменьшения плотности костной ткани заключается в постепенном вымывании из организма кальция, а также в нарушении процессов усвоения фосфора и витамина D, нехватке кремния, бора, фтора, магния и марганца.
• Набор лишнего веса. Изменения веса объясняются снижением скорости обменных процессов, попыткой компенсации жировой ткани внегонадного синтеза половых гормонов, которое является одним из характерных симптомов женского климакса.
• Снижение тонуса кожи. Одной из функций эстрогенов является поддержание эластичности кожных покровов. По мере снижения выработки этих гормонов тонус кожи ухудшается, в результате чего при климаксе появляются морщины, сухость, шелушение.
• Возникновение мастопатии и болей в груди в связи с происходящими гормональными изменениями.

Как же облегчить течение менопаузы

Необходимо внести некоторые изменения в питание и образ жизни. Употреблять больше пищевых волокон, исключить употребление животного жира. Добавить небольшое количество растительных жиров. Включить в рацион продукты, богатые кальцием, рекомендуемое дневное потребление кальция для женщин после 50-ти составляет 1200 мг. В сутки, а для лучшего усвоения не забудьте про витамин D.

Алкоголь, курение, кофеин, чрезмерное употребление соли и белковой пищи приводят к выведению кальция с мочой. Чтобы сократить перепады температуры исключите острое и крепкие напитки и постарайтесь избавиться от лишнего веса. Употребляйте продукты, содержащие фитоэстрогены – растительные составляющие, схожие по строению с эстрогеном. Если вы страдаете от мигрени, ограничьте потребление тирамина и глютамината натрия.

Физическая активность ускоряет обмен веществ, улучшает работу сердца и легких, замедляет процесс снижения плотности кости, нормализует уровень давления, сокращает периодичность перепадов температуры, улучшает настроение посредством выработки эндорфинов головным мозгом.

полный список статей

Проблемные особенности менопаузы у женщин: симптомы и лечение

В некоторых случаях проявления климакса доставляют женщине настолько сильное ухудшение качества жизни, что для их уменьшения приходится обращаться за врачебной помощью. Ниже вы найдете общую информацию относительно лечения симптомов менопаузы, однако помните, что назначением терапии должен заниматься специалист.

Самолечение может привести к появлению новых проблем со здоровьем и усугублению проявлений климакса.

Лечение приливов при климаксе

При частых и интенсивных приливах жара, доставляющих женщине физический и эмоциональный дискомфорт, могут быть назначены препараты менопаузальной гормонотерапии (МГТ). В их состав входят аналоги половых гормонов – как растительного, так и синтетического происхождения. Чаще это комбинированное средство на основе эстрогена и прогестерона, что оказывает протективное действие на матку (эндометрий (Endometrium) и молочные железы.

Для достижения наилучших результатов прием гормонозаместительных препаратов желательно начинать в самом начале климакса, при появлении его первых симптомов. Дозировка и схема приема должны быть составлены врачом с учетом общего состояния здоровья женщины, анамнеза, возраста, уровня ТТГ, ФСГ.

Несмотря на то, что менопаузальная гормонотерапия позволяет добиться уменьшения неприятных симптомов климакса, в некоторых случаях ее назначение оказывается невозможным. Речь идет об абсолютных противопоказаниях к приему МГТ – таких, как инфаркт (Infarctus) и/или инсульт (Insultus), тромбоз глубоких вен, почечная или печеночная недостаточность, гормонозависимые онкологические заболевания, аутоиммунные болезни.

В роли эффективной альтернативы МГТ выступают препараты на основе фитоэстрогенов – например, “Климафемин Гинокомфорт”. Это биологически активная добавка, в состав которой входит фитоэстроген генистеин – органическое вещество, способствующее уменьшению приливов и потливости, нормализующее обмен веществ и гормональный фон, а также улучшающее качество сна. Кроме генистеина в состав средства входят такие активные компоненты, как витамин Е, коэнзим Q10 и экстракт виноградных косточек. Все они оказывают благотворное воздействие на организм женщины, способствуя сохранению молодости и нормального самочувствия.

Лечение гипертонии в период климакса

Если симптомы климакса сопровождаются повышением артериального давления, лечение может включать также прием гипотензивных препаратов (диуретиков и мочегонных средств).

Нормализация психоэмоционального состояния

Если в период климакса у женщины наблюдается серьезная неустойчивость эмоционального фона, вплоть до развития депрессивных состояний, ей могут быть рекомендованы седативные препараты, а в особо тяжелых случаях – антидепрессанты.

Терапия остеопороза при климаксе

Для борьбы с таким симптомом менопаузы у женщин, как остеопороз, назначают прием бисфосфонатов, кальцитонина, препаратов стронция, солей фтора, витаминно-минеральных комплексов и пищевых добавок, содержащих бор, кальций, витамины K1 и D. В период климакса рекомендовано включение в рацион продуктов питания, богатых кальцием и витамином D (молоко, твердые сорта сыра, семена мака и кунжута, соя, орехи, свежая зелень, рыба; говяжья и свиная печень, яичные желтки, рыбий жир, печень трески и палтуса, сливочное масло).

Для уменьшения проявлений остеопороза при климаксе необходимо отказаться от курения, так как табак способствует выведению из организма кальция.

Борьба с вагинальной сухостью при климаксе

Для решения проблемы сухости во влагалище, обусловленной началом климакса, можно использовать специальные интимные гели. Например, вы можете пользоваться увлажняющим гелем «Гинокомфорт», обеспечивающим недостаток естественного вагинального секрета и устраняющим зуд, сухость, жжение и раздражение во влагалище.

Данное средство было протестировано в ходе клинических исследований, проходивших на кафедре дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ, под руководством Игнатовского А.В. и Соколовского Е.В. Клинические исследования показали, что за счет входящих в состав геля компонентов использование средства помогает добиться хорошего увлажнения.

Невролог Дмитрий Шубин и появлении климакса. Жить Здорово!

Слизеподобная консистенция экстракта мальвы, входящего в состав средства, обволакивает и увлажняет слизистую оболочку вульвы, оказывает на нее мягкое успокаивающее и противовоспалительное воздействие. Экстракт ромашки благотворно влияет на имеющиеся микротрещины, способствуя их скорейшей регенерации. Пантенол и бисаболол устраняют раздражение и обладают антибактериальными свойствами. Увлажняющий гель «Гинокомфорт» разработан специалистами фармацевтической компании и имеет необходимые сертификаты соответствия.

Также в период климакса гинеколог может посоветовать использование вагинальных суппозиториев, имеющих в составе растительные или синтетические аналоги половых гормонов. Некоторые народные средства лечения симптомов кризиса также бывают крайне действенны. Но лучше согласовывать все с врачом.

Применение таких средств способствует нормализации толщины слизистой оболочки при ее атрофии, усилению процессов образования вагинального секрета, поддержанию оптимального уровня кислотности.

Лечение

Гипертония на фоне климакса, перепады давления, регулярное снижение показателей тонометра – все эти состояния требуют медикаментозного лечения. Причем необходимо не только отрегулировать АД, но и устранить основные причины, вызвавшие нарушение.

Список медикаментов, традиционно входящих в схему терапии:

• гормональные препараты, позволяющие восполнить дефицит гормонов;
• гомеопатические средства, укрепляющие организм, избавляющие от приливов и повышенного потоотделения;
• седативные лекарства, успокаивающие нервную систему и защищающие от последствий стрессов;
• витаминные комплексы, помогающие повысить иммунитет;
• кальцийсодержащие препараты, препятствующие развитию остеопороза и укрепляющие сосуды.

Бороться со стабильно высокими показателями давления помогают специфические антигипертензивные таблетки, например, ингибиторы АПФ, и диуретики. Данные медикаменты назначает врач, исходя из анамнеза пациентки и текущего состояния здоровья. Кроме этого, лечение включает препараты от других заболеваний, усугубляющих состояние женщины во время климакса. Например, лекарства от сахарного диабета.

Если у женщины диагностирована острая гипертония или осложненная гипотензия, показана диспансеризация. После выхода из тяжелого состояния пациентке назначается схема лечения, ориентированная на снятие симптоматики и устранение причин возникновения нарушений. Наблюдаться у специалиста женщина должна весь период климакса. Делать самостоятельные выводы о целесообразности приема тех или иных препаратов нельзя.

Как уменьшить проявления симптомов и признаков климакса у женщин: полезные советы

С наступлением менопаузы рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

• Больше двигаться, заниматься посильными видами спорта и физкультурой.
• Освоить техники дыхания и релаксации
• Правильно питаться и соблюдать питьевой режим.
• Нагружать мозг (читать, разгадывать кроссворды, изучать иностранные языки).
• Выполнять упражнения, тренирующие мелкую моторику.

Помните: правильный образ жизни и своевременное обращение к врачу в случае необходимости позволит вам уменьшить неприятные симптомы в период климакса!

Источники:

1. МЯГКИЙ КЛИМАКС. Жексембинова Р. С. // Вестник хирургии Казахстана. – 2011. – №4. – С.98.
2. МОДЕЛЬ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ С КЛИМАКТЕРИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ. Холодова Л.H., Протопопова Н. В., Кравчук Л. A., Шарифулин М. А. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2004. – С. 76-77.
3. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / под ред. В. Е. Радзинского. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 944 с.
4. Гинекология : учеб. для вузов / под ред. Г.М.Савельевой, В.Г.Бреусенко. — 4-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР- Медиа, 2012. — 432 с. : ил.
5. https://www.medicinenet.com/menopause/article.htm
6. Климактерический синдром. Е.М. Вихляева // Руководство по эндокринной гинекологии. — М.: МИА. — 1998. – С. 603-650.
7. Терапия депрессивных расстройств в общемедицинской практике. Дубницкая,Э.Б. А.В. Андрющенко // Современная психиатрия. – 1998. – №2. – С. 10-14.
8. Менопауза и перименопаузальный период. Р.Б.Джаффе // Репродуктивная эндокринология. Под ред.С.С.К.Йена, Р.Б.Джаффе. – М.:Медицина. — 1998. – Т.2. – С. 560-586.
9. https://www.menopause.org/for-women/menopauseflashes/menopause-symptoms-and-treatments/are-we-there-…
10. https://www.healthline.com/health/menopause/symptoms-signs
11. https://nccih.nih.gov/health/menopause/menopausesymptoms

Популярные вопросы

Здравствуйте, начались приливы, смена настроения, (климакс) удалена матка в связи с мимой. Что можно пропить в комплексе с витаминами что бы снизить это состояние?
Можно начать прием средства Гинокомфорт климафемин по 1т 1 раз в день 3 месяца для облегчения вегетативных бурь.

Здравствуйте, жжение во влагалище, климакс, врач выписала мазь левомеколь, что ещё можно использовать?

Здравствуйте! В Вашем случае можно воспользоваться гелем Гинокомфорт с экстрактом мальвы по 1 дозе 1 разав день на протяжении 10 дней , а далее 2 раза в неделю длительное время. Это средство содержит растительные компоненты, бисаболол и пантенол, что увлажнит и восстановит слизистые половых путей. При отсутствии противопоказаний возможно применение эстриолсодержащих препаратов, например крема Орниона, что будет являться этиотропной терапией.

Здравствуйте! Хирургический климакс, РМЖ в 2011г. Страдаю от сухости влагалища, периодические циститы и постоянный вагинит после каждого полового контакта. Какие методы профилактики возможны? После каждого контакта?

Во время климакса можно использовать средства, не содержащие гормональных составляющих. В линейке Гинокомфорт этому требованию отвечает гель с экстрактом мальвы. Это поможет не только увлажнить слизистые , но и восстановить эластичность и помочь в регенерации. Гель можно использовать как перед контактом, так и по мере необходимости без ограничения по времени.

Здравствуйте, мне 47 лет климакс уже 5 лет, в 42 года закончились и все, поначалу ничего не принимала, состояние ухудшилось, приливы и перепады настроения, плохой сон, 3 года назад по рекомендации врача принимала год фемостон 1/5. пропила 1 год, чувствовала себя хорошо, прекратила принимать, все таки это гормоны, сейчас чувствую себя опять плохо . приливы повышенное ад, серцебиение, плохой сон, приливы в основном ночью и депрессия, подскажите Гинокомфорт Климафемин мог бы мне помочь или мне опять принимать фемостон?

Здравствуйте! На данном этапе можно начать с приёма Гинокомфорта климафемина. Это позволит улучшить самочувствие и у Вас появится время провести дополнительные обследования перед возобновлением при необходимости менопаузальной гормонотерапии: узи органов малого таза, маммографию, липидный спектр, общий анализ крови, уровень ттг, консультацию терапевта и акушера гинеколога, мазки на флору и онкоцитологию.
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту

Анализы при климаксе

Лабораторные тесты включают анализ крови для определения уровня ряда гормонов:

• эстрадиол продуцируется яичниками и отвечает за развитие яйцеклеток и менструацию, при климаксе его концентрация снижается;
• антимюллеров гормон продуцируется самими фолликулами и регулирует их развитие. По его уровню можно определить запас полноценных яйцеклеток и, соответственно, возможность забеременеть;
• ингибин В продуцируется яичниками, и снижение его концентрации в крови говорит об ослаблении функции яичников;
• фолликулостимулирующий гормон контролирует выделение эстрадиола;
• лютеинизирующий гормон влияет на процессы овуляции; его уровень повышается при патологиях яичников;
• пролактин отвечает за регуляцию месячных, и при их отсутствии его концентрация снижается;
• тиреотропный гормон: его уровень определяют для исключения недостаточности щитовидной железы (гипотиреоза), которая проявляется схожими симптомами.

Из инструментальных методов обследования применяют УЗИ малого таза для дифференциальной диагностики других заболеваний, симптомы которых напоминают климактерические изменения.
Другие обследования (УЗИ других органов, маммография, общий и расширенный биохимический анализы крови, анализ мочи, мазок на наличие раковых клеток) назначаются в случае осложненного течения климакса или подозрений на сопутствующие нарушения.