Анаприлин — препарат, который часто назначают при гипертонии, патологических нарушениях ритма сердца, мигренях, алкогольной абстиненции, тревожности, панических атаках. Активным веществом лекарственного средства является пропранолол — бета-адреноблокатор избирательного действия, нормализующий частоту сердечных сокращений, понижающий давление, уменьшающий тремор, обладающий умеренным седативным действием. Анаприлин и алкоголь запрещены к совместному употреблению из-за снижения эффективности лечения, а также риска развития побочных эффектов и осложнений.
Лекарственные формы препарата
Медикаментозное средство предназначено для приема перорально и для парентерального введения. Анаприлин выпускается:
- В форме таблеток белого цвета: с концентрацией 10 и 40 мг активного вещества. Вспомогательные и формообразующие компоненты пилюль: тальк, гипромеллоза, крахмал, МКЦ, диоксид кремния, кальция стеарат. Упаковка препарата содержит от 10 до 10 шт, расфасованных в блистеры.
- В виде инъекционного раствора на водной основе. Прозрачная жидкость концентрации 0,1% расфасована в стеклянные ампулы объемом 1 и 5 мл, упакованных в картонные пачки по 10 или 100 шт. Препарат с 25% активного вещества выпускается в дозировке 1 мл. В одной упаковке содержится 10 ампул.
Действующее вещество Анаприлина — гидрохлорид пропранолола. Это соединение обладает выраженным гипотензивным действием, расширяет сосуды, предотвращает нарушения сердечного ритма. Входит в состав препаратов для лечения приступов стенокардии и других сердечных патологий.
Механизм действия Анаприлина
Пропранолол уменьшает частоту и увеличивает силу сокращений миокарда. Средство работает системно: одновременно снижает потребность мышечной системы в кислороде, улучшает ее тонус. В результате усиливается сокращение стенок матки, бронхов, желудочно-кишечного тракта. Анаприлин вызывает стойкое снижение систолического и диастолического давления, предотвращает развитие гипертонического криза, облегчает состояние во время приступов стенокардии. Эффективность лекарства одинаково высока при любом положении тела пациента. Препарат уменьшает риск внезапного инфаркта миокарда, позволяет сократить прием нитроглицерина. При регулярном применении Анаприлин способствует улучшению физической работоспособности.
Через сколько допускается алкоголь
При приеме внутрь препарат активно всасывается в желудочно-кишечном тракте и относительно быстро выводится почками. Его период полувыведения составляет 3-5 часов, при курсовом приеме — до 12 часов.
Пропранолол полностью покидает организм в течение суток. Врачи рекомендуют воздержаться от спиртного в течение суток для исключения побочных эффектов.
Если препарат нужно принять после обильного застолья, учитывается количество выпитого спиртного. Без последствий для здоровья таблетку Анаприлина разрешается употребить внутрь не ранее чем этанол выведется организмом. Этот период может варьироваться от 3 до 18 часов.
На скорость расщепления этилового спирта влияет крепость напитка, а также вес, возраст и пол человека.
При каких заболеваниях показан Анаприлин
Лекарственный препарат назначают в следующих случаях:
- при хронической гипертонии;
- ишемической болезни сердца, стенокардии;
- почечной гипертензии;
- аритмиях, провоцируемых ревматическими поражениями сердечной мышцы: синусовой, парохимальной, мерцательной тахикардии, экстрасистолии;
- в составе восстановительной терапии: при инфаркте миокарда, интоксикациях препаратами наперстянки и других медикаментов, нарушающих сердечный ритм;
- в комплексном лечении тиреотоксикоза;
- при открытоугольной глаукоме;
- при эссенциальном треморе;
- для профилактики мигреней и нарушений мозгового кровообращения.
За исключением случаев отравлений сильнодействующими препаратами Анаприлин показано принимать регулярно. Терапевтическое действие достигается после первой дозы и нарастает со временем. К концу второй недели отмечается стойкий гипотензивный эффект.
Анаприлин (Anaprilin)
Бета-адреноблокаторы не следует применять у пациентов с нелеченой хронической сердечной недостаточностью до тех пор, пока состояние не стабилизировалось.
Перед применением препарата пациентам с сердечной недостаточностью (ранние стадии) необходимо применять сердечные гликозиды и/или диуретические средства.
Контроль над пациентами, принимающими препарат, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 месяца), запись электрокардиограммы.
У пожилых пациентов рекомендуется контролировать функцию почек (1 раз в 4-5 месяцев).
В случае появления у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 60 уд./мин), артериальной гипотензии (систолическое АД менее 100 мм рт. ст.), атриовентрикулярной блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и/или почек, необходимо уменьшить дозу препарата или прекратить лечение.
С осторожностью следует применять препарат у пациентов с атриовентрикулярной блокадой I степени.
Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 60 уд./мин.
Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.
Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
Лечение ишемической болезни сердца и стойкой артериальной гипертензии должно быть длительным — прием препарата возможен в течение нескольких лет.
Прекращение лечения осуществляют постепенно, под наблюдением врача: резкая отмена может резко усилить ишемию миокарда, ангинозный синдром, ухудшить толерантность к физической нагрузке. Отмену проводят постепенно, снижая дозу на 25 % каждые 3-4 дня в течение 2 недель и более.
При решении вопроса о применении препарата Анаприлин у пациентов с псориазом следует тщательно соотнести предполагаемую пользу и возможный риск обострения течения псориаза.
При тиреотоксикозе пропранолол может маскировать определенные клинические признаки гиперфункции щитовидной железы (например, тахикардию). Резкая отмена у пациентов с гиперфункцией щитовидной железы противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.
На фоне терапии пропранололом были зарегистрированы отдельные сообщения о развитии миастении. При появлении мышечной слабости необходима консультация врача. У пациентов с сахарным диабетом применение препарата проводят под контролем концентрации глюкозы в крови (1 раз в 4-5 месяцев). С осторожностью применять одновременно с гипогликемическими средствами, поскольку во время продолжительных перерывов в приеме пищи, а также на фоне терапии инсулином может развиться гипогликемия. Причем такие ее симптомы, как тахикардия или тремор, будут маскироваться за счет действия препарата. Пациента следует проинструктировать, что основным симптомом гипогликемии во время лечения препаратом является повышенное потоотделение. Также существует опасность возникновения гипергликемии на фоне приема пероральных гипогликемических средств.
При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены пропранолола.
При феохромоцитоме применяют только в сочетании с альфа-адреноблокаторами. Нельзя одновременно применять с антипсихотическими препаратами (нейролептиками) и транквилизаторами.
Бета-адреноблокаторы могут повысить чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций. Пропранолол может быть причиной тяжелой реакции на ряд аллергенов при назначении его пациентам, имеющим в анамнезе тяжелую анафилактическую реакцию на эти аллергены. Такие пациенты могут не реагировать на обычные дозы эпинефрина (адреналина), применяемого для лечения анафилактического шока.
Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин) могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому пациенты, принимающие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии и брадикардии.
На фоне лечения пропранололом следует избегать внутривенного введения верапамила, дилтиазема.
Осторожно применять совместно с психотропными средствами, например, ингибиторами МАО, при их курсовом применении более 2 недель.
За несколько дней перед проведением общей анестезии хлороформом или эфиром, необходимо прекратить прием препарата (повышение риска угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии). Необходимо предупредить врача-анестезиолога о том, что пациент принимает пропранолол.
У «курильщиков» эффективность бета-адреноблокаторов ниже.
Следует отменять препарат перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.
Следует приостановить терапию препаратом при респираторной инфекции нижних дыхательных путей, сопровождаемой затрудненным дыханием. Допускается применение бета2-агонистов и ингаляционных глюкокортикостероидов. Возобновление применения препарата возможно только после полного выздоровления пациента. При повторной инфекции, а также в случае изолированного бронхоспазма, применение препарата должно быть прекращено совсем.
Во время лечения не рекомендуется принимать алкоголь (возможно резкое снижение АД). Бета-адреноблокаторы необходимо применять с осторожностью у пациентов с нарушениями периферического кровообращения, так как возможно усугубление данных симптомов.
Во время лечения избегать использования натуральной лакрицы; пища, богатая белком, способна увеличить биодоступность.
Пропранолол может давать положительный результат при проведении допинг-теста.
Как применять Анаприлин: инструкция
Схема лечения зависит от возраста, физического состояния, типа и степени тяжести заболевания. Общие рекомендации:
- таблетки проглатывать не разжевывая, запивая достаточным объемом воды;
- время приема: натощак: за 20–30 мин. перед едой или через 1,5 ч. после.
Для взрослых рекомендуемая начальная суточная доза составляет 40 мг: однократно или дозами 10 мг. четырежды в день. При хорошей переносимости дозировку увеличивают, принимая по 40 мг. 2–3 раза в сутки. В зависимости от физического состояния максимальная доза лекарства составляет от 160 до 320 мг.
После перенесенного инфаркта терапию Анаприлином начинают в период с 5–21 суток:
- первые 4 дня принимают по 40 мг. 3–4 раза в день;
- в последующие дни схему меняют: увеличивают однократную дозировку вдвое: до 80 мг. на прием, таблетки пьют дважды в день.
При острых состояниях: приступах стенокардии, аритмии, высоком внутриглазном или внутричерепном давлении показаны инъекции Анаприлина. Уколы раствора делают однократно либо короткими курсами в 3–5 суток.
Детям с сердечно-сосудистыми заболеваниями лечение Анаприлином разрешено с 3 лет по индивидуальным показаниям. Для них дозировка рассчитывается в соответствии с массой тела: по 0,25–0,5 мг. на 1 кг. до 3 раз в сутки.
Длительность курса перорального приема — несколько месяцев. При изменениях состояния схема лечения корректируется. Терапию прекращают плавно, чтобы избежать вероятного эффекта отмены.
Последствия совмещения
Вероятность развития патологических симптомов, влияние и последствия совмещения Анаприлина с алкоголем для организма зависят от многих факторов: индивидуальных особенностей пациента, дозы спиртного и т.д. Наиболее опасны для здоровья осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, проявляющиеся резким снижением давления, и усиление побочных эффектов, которые и без того провоцируют жизнеугрожающие состояния.
Падение давления
Анаприлин с алкоголем вызывает резкое падение давления у гипертоника. Это грозный симптом, требующий неотложной помощи. Кровеносные сосуды при внезапно наступившей гипотонии быстро расширяются, при этом приток крови не успевает увеличиваться. Сосуды мозга реагируют на экстремальную ситуацию резким сужением, что может привести к кровоизлиянию и инсульту.
Исход этого состояния будет зависеть от скорости оказания помощи.
Опасность одновременного приема таблеток от давления и спиртного заключается еще и в том, что при стремительном падении показателей человек начинает вести себя неадекватно: путается в словах, не узнает близких, шатается, падает. Окружающие могут принять это за признаки алкогольного опьянения и не вызвать неотложку.
Усиление побочных явлений
Анаприлин имеет большой перечень побочных действий со стороны всех систем организма. Комбинация его с алкоголем только усиливает выраженность нежелательных симптомов. Седативное, токсическое, мочегонное, раздражающее влияние спиртного усугубляет побочные эффекты, приводя к развитию осложнений, иногда угрожающих жизни:
- брадикардии, тахикардии, сердечной недостаточности;
- тошноте, рвоте, диарее, токсическому поражению печени;
- головным болям, депрессии, галлюцинациям, потере памяти;
- одышке, бронхоспазму, ларингоспазму;
- гипогликемии или гипергликемии на фоне сахарного диабета;
- нарушению остроты зрения;
- снижению потенции;
- кожному зуду и высыпаниям.
Пропранололом иногда снимают симптомы абстиненции при алкоголизме, что создает ложное представление о безопасности одновременного приема лекарства и спиртных напитков.
Следует учитывать, что абстинентный синдром — это состояние, отличное от опьянения или похмелья. Оно возникает на фоне резкого отказа от спиртного у людей, страдающих алкогольной зависимостью. В этот период этанол в организме отсутствует или содержится в минимальном количестве.
Потеря эффективности от лечения
Анаприлин после алкоголя теряет свои свойства из-за затрудненного прохождения через пищеварительный тракт. Этанол замедляет всасываемость препарата в желудке и изменяет скорость метаболических реакций, происходящих в печени. В результате только часть медикаментозного средства проникает в кровоток и оказывает лечебный эффект.
Кроме того, при систематическом совмещении алкоголя и Анаприлина отсутствие результативности терапии заставляет врача искать альтернативные способы лечения (в том случае, если больной скрывает от него факт злоупотребления спиртным), иногда менее действенные.
Побочные эффекты Анаприлина
При соблюдении рекомендаций препарат переносится хорошо. В отдельных случаях возможны:
- головокружение, шум в ушах;
- физическая слабость;
- астения;
- повышенная сонливость;
- снижение концентрации внимания;
- диспепсия: снижение аппетита, тошнота;
- расстройство работы кишечника: диарея, запор;
- бронхолегочный спазм, кашель;
- одышка;
- синдром сухого глаза, снижение остроты зрения.
Вероятность побочных эффектов повышается при курении.
Кому противопоказан Анаприлин
Медикамент запрещен к применению в первые 4 дня после инфаркта миокарда. Другие противопоказания:
- аллергический конъюнктивит;
- бронхиальная астма;
- брадикардия с уменьшением сердечного ритма до 60 ударов в минуту.
Анаприлин снижает скорость психомоторных реакций. По этой причине лечение препаратом несовместимо с вождением транспортных средств и выполнением работы, требующей напряженного внимания.
Совместимость Анаприлина с другими медикаментами и алкоголем
Действующее вещество препарата продлевает и усиливает действие миорелаксантов. При одновременном лечении требуется уменьшение дозировки последних. При сочетании с лидокаином и эуфиллином замедляет их выведение.
Анаприлин требует осторожного применения при диабете, так как увеличивает риск гипогликемии при использовании инсулина и других сахароснижающих средств. От препарата требуется отказаться в период проведения медицинского обследования с использованием рентгеноконтрастных веществ. Совместное введение их с Анаприлином многократно повышает вероятность острых аллергических реакций, в том числе анафилактического шока.
В сочетании с алкоголем Анаприлин может спровоцировать резкое развитие гипотонии, гипоксии вплоть до сосудистого коллапса. Опасность интоксикации сохраняется как при состоянии опьянения, так и при похмельном синдроме. При употреблении больших доз спиртного вместе с лекарством есть риск появления делирия, острого нарушения дыхания, развития комы.
Анаприлин и алкоголь — совместимость
Задумываясь над тем, можно ли совмещать Анаприлин с алкоголем, необходимо учитывать многочисленные противопоказания и побочные действия препарата, которые прописаны в инструкции. Лекарственное средство плохо сочетается с некоторыми химическими соединениями, присутствующими в медикаментах, и этанол входит в их число.
Несмотря на то что пропранолол назначают при алкогольном абстинентном синдроме, его сочетание со спиртными напитками негативно отражается на:
- сердечно-сосудистой системе;
- нервной системе;
- пищеварительной системе;
- выделительной системе.
Анаприлин быстро всасывается в кровь, накапливается в органах и тканях, метаболизируется (окисляется и расщепляется) в печени и выводится почками. Печень, расщепляющая препарат на составляющие с помощью ферментов, испытывает двойную нагрузку, поскольку одновременно ей приходится преобразовывать и этанол.
В результате метаболиты (продукты полураспада) лекарственного средства накапливаются в ее тканях, что приводит к нарушению функционирования печени. Повышается риск развития токсического гепатита. Одновременно снижается эффект от лечения из-за уменьшения концентрации действующего вещества в крови и увеличивается вероятность возникновения побочных эффектов.
