Тромбофлебит: лечение, симптомы, причины, профилактика · Болезни вен

Что такое тромбофлебит

Тромбофлебитом называется воспаление венозной стенки с образованием в просвете вены тромба. Чаще всего тромбофлебит возникает в венах нижних конечностей, но в отдельных случаях может локализоваться в венах: верхних конечностей, грудной клетки, шеи.
Тромбофлебитом специалисты обычно называют воспаление и тромбоз поверхностных подкожных вен. В случае тромбоза глубоких вен чаще применяют другой термин — «флеботромбоз».

В случае воспаления сосудистой стенки, при отсутствие тромба в просвете вены, применяется термин «флебит».

Чем опасна закупорка (тромбоз) вен на ногах, если ее не лечить?

Диагностика тромбоза вен ног и своевременное начало лечения крайне важны не только для поддержания здоровья, но и для жизни пациента. Ведь если образовавшийся в вене тромб полностью перекроет ее просвет, это может привести к эмболии. В свою очередь данное состояние способно стать причиной недостаточно поступления крови к органам. Например, оторвавшийся и перекрывший легочную артерию тромб может привести к развитию легочной эмболии – опасного для жизни состояния, зачастую приводящего к летальному исходу.

О каких еще осложнениях нужно помнить, чтобы вовремя начать лечение тромбоза?

закупорка сосудов

При отсутствии терапии может развиться хроническая венозная недостаточность.
Ситуация может усугубиться присоединением к тромбозу воспаления – в таком случае у пациента развивается тромбофлебит.
Не стоит исключать вероятности развития декомпенсации варикоза – состояния, которое возникает при полной закупорке глубоких вен на ногах. В результате у человека развиваются трофические язвы – длительно заживающие раны, причиняющие боль и серьезный дискомфорт.

сосуды, болезнь

Наличие тромбов негативно сказывается на внешнем виде нижних конечностей, доставляя пациентам (особенно женщинам) психологический дискомфорт. Отечность и синюшный оттенок ног способны помешать в личной жизни, негативно сказаться на социальной адаптации. Это порождает замкнутый круг: человек начинает стесняться своего состояния, старается ограничить круг общения и как можно меньше выходить на улицу – в результате это приводит к снижению физической активности, которое еще больше усугубляет симптомы тромбоза.

Соотношение болезней системы кровообращения и летальности от них

Причины тромбофлебита

Основные причины появления тромбоза вен:

воспалительный процесс (местный и/или общий),
замедление тока крови по венозным сосудам, приводящее к венозному застою (например, вследствие варикозной болезни),
наследственная или приобретенная склонность крови к образованию тромбов (коагулопатии или тромбофилические состояния),

повреждение венозной стенки (иногда даже незначительная травматизация сосуда, например катетеризация вены).

Чем лечить закупорку (тромбоз) вен на ногах в домашних условиях?

Не стоит полностью заменять назначенные врачом медикаменты использованием народных рецептов. «Бабушкины» советы могут выступать в качестве дополнительной меры, однако лечение тромбоза вен ни в коем случае не должно строиться исключительно на них.

закупорка вен на ногах

Для лечения тромбоза в домашних условиях используются отвары и настои трав, которые принимают внутрь и наносят на пораженные участки ног наружно – в качестве аппликаций. Также фитопрепараты можно использовать для приготовления домашних мазей. Какие же растения подходят для борьбы с тромбами?

Конский каштан. Это одно из наиболее известных средств народной медицины препятствующее образованию тромбов. Для приготовления настойки стакан каштанов моют, измельчают и заливают 800 мл водки, после чего убирают на 3 недели в темное место. Когда настой будет готов, его используют для приема внутрь. Также можно приготовить мазь из сердцевин каштана. Для этого плоды конского каштана очищают от коричневой оболочки, полученные ядра подсушивают в духовке, измельчают и смешивают со сливочным маслом. Полученную мазь хранят в холодильнике и используют для растирания ног.
Лимон и чеснок. Эти продукты способствуют разжижению крови, поэтому они активно используются в народной медицине для борьбы с тромбами. Для приготовления настойки берут среднюю головку чеснока и крупный лимон, измельчают в блендере или пропускают через мясорубку. Полученную кашицу помещают в банку, заливают теплой водой (не кипятком) и настаивают несколько дней, после чего принимают по несколько глотков перед каждым приемом пищи.
Клюква или черника. Ягоды измельчают в блендере или пропускают через мясорубку, смешивают с медом по вкусу и принимают по столовой ложке несколько раз в день.
Уксус. На 50-60 мл яблочного или виноградного уксуса берут 4 столовые ложки меда, смешивают до однородного состояния, смазывают полученной смесью ноги, укутывают пищевой пленкой и держат около 15-20 минут.

Тромбоз – это серьезная патология и одной только народной медицины для борьбы с ним будет недостаточно. Так что если вы все-таки решите лечиться в домашних условиях, не забудьте предварительно посоветоваться с лечащим врачом.

Симптомы тромбофлебита

болезненность,
появление местного отека конечности,
подъем температуры,
уплотнение и покраснение по ходу пораженной вены.

В случае тромбофлебита поверхностных вен пациент может отмечать постепенное нарастание интенсивности описанных выше изменений в течение нескольких дней.

При наличии этих симптомов необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Однако при тромбозе глубоких вен (флеботромбозе) основным симптомом чаще всего является отек пораженной конечности, хотя следует помнить, что многие пациенты при этой форме заболевания, могут в течение длительного времени не иметь никаких симптомов.

Если отек и болевой синдром носят выраженный характер, а такжке сопровождаются высокой лихорадкой или одышкой с приступами кашля или болями в груди, необходимо осуществить вызов бригады скорой медицинской помощи.

Эти симптомы могут означать развитие тромбоза глубоких вен, что значимо увеличивает вероятность отрыва тромба и его миграцию в сосуды легких.

Тромбоз нижних конечностей — симптомы

Дополнительная опасность тромбоза состоит в том, что достаточно долго заболевание может не проявлять себя. Симптомы появляются тогда, когда тромб достигает больших размеров и распространяется вверх по сосуду. Тогда у пациента появляются жалобы на боли, которые уменьшаются в состоянии покоя и увеличиваются при физической нагрузке. Затем, в связи с ухудшением оттока крови, к болям присоединяется отек. Кожа на ноге бледнеет (до синюшности) и «натягивается», приобретая глянцевый блеск.

Для диагностики локализации тромба проводится УЗИ вен, а в особо сложных случаях —ангиография, рентгенологическое исследование с введением в сосуды контрастного вещества.

Факторы риска развития тромбофлебита

беременность, роды, гинекологические операции (в т.ч. аборты).
варикозная болезнь;
длительный постельный режим (например, после хирургических и ортопедических операций);
инфекционные заболевания;
инсульт приводящий к параличу конечностей;
неподвижное положение тела во время длительного путешествия на автомобиле или самолете;
ожирение;
онкологические заболевания (в т.ч. оперативное лечение злокачественных новообразований, лучевая терапия и химиотерапия);
обезвоживание;
применение гормональных контрацептивов и других препаратов половых гормонов в целях заместительной терапии;
повышенная свертываемость крови (гипергомоцистеинемия, антифосфолипидный синдром и пр.);
пункция и/или катетеризация вен.

Чем больше факторов риска имеется у пациента, тем выше риск развития тромбофлебита.

Если у вас есть один и более факторов из выше перечисленного списка, проконсультируйтесь у специалиста о методах профилактики венозного тромбоза.

Закупорка (тромбоз) вены на ноге: что делать для профилактики?

Рационализация режима работы и отдыха, ношение специального компрессионного белья и коррекция питания – все это благотворно сказывается на состоянии сосудов и помогает снизить риск возникновения тромбоза вен ног.

Профилактическая зарядка

При появлении первых симптомов тромбоза пациенту рекомендуется пересмотреть свое отношение к физической активности. Желательно отказаться от длительного пребывания в любом статическом положении – как сидя или стоя, так и лежа. В течение дня необходимо выполнять не очень сложные физические упражнения, а если такой возможности нет, то хотя бы как можно чаще менять положение тела.

Массаж

В качестве профилактики можно заниматься самомассажем, так как он снимает ощущение зажатости и улучшает кровоток. Однако помните, что, если у вас имеется тромбофлебит с расширенными и болезненными венами, делать массаж нельзя.

массаж ног

Компрессионное белье

Так как одной из причин развития закупорки (тромбоза) вен нижних конечностей является варикоз, хорошие результаты в борьбе с этой проблемой дает ношение специальных компрессионных изделий – чулок, колготок, гольфов, эластичных бинтов. Их использование благотворно сказывается на скорости движения венозной крови. Каждый пациент может выбрать подходящий именно ему вариант компрессионного белья, в зависимости от уровня давления, оказываемого изделием на нижние конечности.

компрессионное белье

Гирудотерапия

Установка медицинских пиявок является эффективным средством профилактики варикозного расширения вен на ногах. В состав слюны пиявок входит особый компонент – гирудин, являющийся природным антикоагулянтом. Это вещество снижает вязкость крови, улучшает кровоток в нижних конечностях, повышает местный и общий иммунитет.

Стоит учитывать, что гирудотерапия имеет противопоказания (онкология, гнойный процессы и пр.)

Кроме того, постановку пиявок нельзя сочетать с приемом медикаментозных антикоагулянтов, так как это может привести к осложнениям, например развитию кровотечений.

Особенности питания

Правильно составленная диета позволяет сбросить избыточный вес, оказывающий дополнительное давление на нижние конечности, а также уменьшить вязкость крови. Для достижения этих целей рекомендовано придерживаться следующих правил:

Ежедневно пить достаточное количество чистой питьевой воды (до 2 л в сутки). Сократить употребление кофе, отказаться от алкоголя, ограничить, а лучше полностью исключить молоко и молочные продукты.

Принимать пищу, богатую тяжелыми животными жирами: жирных сортов мяса, сливочного масла, сала. Полезные источники жира и белка – морская рыба, морепродукты, растительные масла (оливковое, льняное, MCT масло),заменить молоко на соевое, миндальное, кокосовое.

Полностью исключить из рациона трансжиры, маргарин, копченые и соленые продукты, жирные соусы, чипсы и снеки, сладкие газированные напитки, молочный шоколад, сдобную выпечку, хлеб, фастфуд.
В ежедневном меню должны присутствовать овощи, зелень, фрукты, в состав которых входит клетчатка.
Рекомендуется дополнительно обогатить рацион пищей, в состав которой входят витамины С, Е и Бета-каротин. Они являются природными антиоксидантами, которые помогают уменьшить гиперкоагуляцию крови. К таким продуктам относятся цитрусовые, киви, клюква, малина, черника, яблоки, шпинат, облепиха, зеленый чай, морковь, болгарский перец, красная фасоль, орехи, семечки подсолнечника. Также стоит употреблять продукты, в состав которых входит витамин Р (рутин). Он поддерживает тонус сосудов на высоком уровне, обеспечивает их прочность и эластичность. Содержится в вишне, томатах, чесноке, черноплодной рябине, щавеле, гречневой крупе.
Не забывайте о продуктах, увеличивающих выработку эластина – белка, который обеспечивает эластичность и прочность сосудов. К ним относятся морепродукты, красный виноград, говяжья печень.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Описанные выше рекомендации являются общими. Поэтому желательно, чтобы ежедневный рацион был составлен врачом с учетом оценки общего состояния здоровья пациента.

Подтверждение диагноза «тромбофлебит»

Во время проведения осмотра, специалист индивидуально подбирает необходимый минимум исследований для каждого конкретного случая. Для подтверждения или исключения тромбофлебита нижних конечностей, ваш доктор может выбрать один из ниже перечисленных методов диагностики:

Анализы крови (клинический анализ крови, коагулограмма, Д-димер);
Венография (рентген-исследование венозного русла с помощью введения контрастного препарата, прокрашивающего сосуды изнутри). В настоящее время, в связи с развитием малотравматичных и высокоинформативных методов исследований (прежде всего дуплексного ангиосканирования) применяется крайне редко;
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография в сосудистом режиме — выполняется в ситуациях, когда ультразвуковые методы диагностики малоинформативны;
Ультразвуковые методы диагностики (доплерография и дуплексное ангиосканирование) — на текущий день являются «золотым стандартом» диагностики тромбофлебита.

После установления диагноза вам могут потребоваться дополнительная диагностика для выявления причин появления тромбофлебита, а также проведение контрольных исследований для уточнения характера динамики патологического процесса.

Методы лечения тромбофлебита

Лечение тромбофлебита поверхностных вен

В этом случае специалист может рекомендовать лечение в амбулаторных условиях. В список рекомендаций могут входить препараты:

оказывающие противовоспалительное действие (нестероидные противовоспалительные средства например: Нимесил, Ибупрофен, Диклофенак, Найз и пр.);
местные средства (компрессы и мази);
методы компрессионного воздействия (эластичные бинты или компрессионный трикотаж и пр.);
флеботонические средства (Детралекс, Флебодия, Антистакс, Вазокет и пр.).

При тромбофлебите поверхностных вен пациент редко нуждается в госпитализации и, при правильном лечении, а также тщательном соблюдении врачебных рекомендаций обычно быстро наступает облегчение.

При прогрессировании поверхностного тромбофлебита (роста границы тромба) может потребоваться хирургическая профилактика тромбоэмболии (отрыва и миграции тромботических масс в сосуды легких) и распространения тромбоза на систему глубоких вен. Оперативное вмешательство в таком случае выполняется по срочным показаниям и чаще всего заключается в перевязке тромбированной поверхностной вены (большой или малой подкожной вены) в месте её впадения в систему глубоких вен и, при такой возможности, удалении варикозных (тромбированных и нетромбированных) вен.

Лечение тромбоза глубоких вен

Лекарственная терапия

Инъекции разжижающих кровь препаратов — антикоагулянтов (гепарин или его современные аналоги: клексан, фраксипарин, фрагмин). После терапии гепарином может быть назначен длительный прием таблетированной формы другого разжижающего кровь препарата — варфарина. Лечение антикоагулянтами проводится с целью предотвращения роста тромба и профилактики рецидива венозного тромбоза.

Если доктор назначил вам варфарин, строго следуйте рекомендациям по приему препарата и контролю за свертыванием крови.

Варфарин — сильное лекарственное средство, которое может вызвать ряд опасных побочных эффектов в случае несоблюдения врачебных рекомендаций.

Компрессионная терапия

Применение эластичных бинтов и подобора индивидуально компрессионного трикотажа — один из основных инструментов лечебного воздействия, а также профилактики при тромбозе глубоких вен. Проконсультируйтесь у специалиста о возможных, в вашем случае, методах компрессионной терапии.

Имплантация кава-фильтра

В некоторых случаях, особенно при наличии противопоказаний к разжижающим кровь препаратам или их неэффективности, приспособление кава-фильтр может быть установлено в главной вене тела пациента (нижней полой) для предотвращения миграции оторвавшихся фрагментов тромбов из вен нижних конечностей в сосуды легких. Кава-фильтр действует как ловушка для оторвавшихся тромбов. Фильтр может быть установлен на определенный период времени (3-4 недели) или постоянно. Эта процедура чаще всего выполняется под местной анестезией и не требует длительного пребывания пациента в стационаре.

Хирургическое лечение

Тромбэктомия, венозная ангиопластика и венозное шунтирование.

В некоторых случаях может потребоваться выполнение хирургического вмешательства направленного на удаление тромботических масс крупных венозных стволов (тромбэктомия) в области нижних конечностей, таза или живота. Для лечения длительно существующей закупорки иногда выполняется шунтирование или малотравматичное вмешательство (стентирование) пораженного сегмента магистральной вены.

Объем и характер оперативного вмешательства при тромбозе глубоких вен определяется сосудистым хирургом индивидуально.

Тромболизис

Растворение тромботических масс с помощью особых препаратов —тромболитиков (урокиназа, актилизе и пр.). Эта процедура может быть выполнена только на ранних стадиях заболевания и имеет ряд особых противопоказаний.

Диета при тромбофлебите

Большое количество свежих овощей, фруктов, клетчатки, орехов, злаков, цельнозерновых сортов хлеба. Из продуктов растительного происхождения благотворным действием при венозных заболеваниях также обладают: