Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов (УЗДС)

Ультразвук не просто проходит сквозь ткани, но, отражаясь от клеток крови, посылает на экран изображение сосуда, которое позволяет оценить проходимости и степени сужения сосуда.

Существует несколько видов доплера:

1. УЗДГ (ультразвуковая допплерография) — это исследование сосудов шеи, головы, мозга или других органов, которое позволяет определить проходимость сосуда, т.е. его анатомию.
2. УЗДС — (Дуплексное ультразвуковое сканирование) совмещает в себе две функции: В данном случае на мониторе уже видно сосуд, вокруг него получается изображение тканей, как при обычном УЗИ. Получается, что этот метод, в отличие от УЗДГ, помогает в диагностике причины плохой проходимости сосуда. Он помогает визуализировать бляшки, тромбы, извитость сосудов, утолщение их стенок.
3. При Триплексном сканировании на мониторе виден сосуд на фоне изображения тканей, в толще которых он проходит. При этом сосуд окрашивается в разные цвета в зависимости от скорости кровотока в нем.

УЗДС сосудов головы и шеи рекомендовано при следующих заболеваниях:

• врожденные аномалии расположения, хода или ветвления сосудов
• атеросклероз
• травма артерии или вены
• воспалительное изменение стенок артерий и капилляров (васкулит)
• диабетическая, гипертоническая, токсическая ангиопатии
• дисциркуляторная энцефалопатия
• вегето-сосудистая дистония.

УЗИ сосудов головы и шеи помогает понять:

• причины повторных транзиторных ишемических атак, инсультов
• степень повреждения именно этих артерий вследствие метаболического или антифосфолипидного синдромов
• степень нарушения проходимости сосудов артериального русла вследствие атеросклероза, сахарного диабета, курения.

Знание состояния вне- и внутричерепных артерий и вен, полученное с помощью дуплексного сканирования, помогает в назначении правильного лечения, объективном контроле его эффективности, составлении индивидуального прогноза.

Сходства методов и отличия

УЗИ с использованием допплерографии и дуплексного исследования имеют и общие черты:

1. не вызывают у пациентов никаких дискомфортных ощущений при проведении процедуры;
2. безопасны для здоровья (применяются при беременности);
3. не используют инвазивные методы;
4. для отображения сосудов используют отражение ультразвука.

На этих четырех пунктах совпадения заканчиваются, потому что УЗДГ и УЗДС имеют целый ряд отличий.

Проведение УЗДГ

УЗДГ (допплерография):

• для диагностики датчик аппарата врач устанавливает практически вслепую, анализируя место расположения сосуда, основываясь на общих правилах анатомической структуры тела;
• позволяет визуализировать только клапаны;
• скрининг вен может только предположить возможность патологии в виде варикоза;
• определяет лишь проходимость сосудов;
• может просканировать вены-перфоранты, которые соединяют венозные коллекторы глубокой и поверхностной системы.

УЗИ с дуплексным сканированием:

• дает возможность установить датчик аппарата в необходимое место, так как на мониторе отображаются все прилегающие ткани;
• устанавливает точную причину непроходимости сосудов;
• визуализирует венозные клапаны;
• обследует перфорантные вены в любом месте;
• позволяет определить причину рецидива варикоза;
• может определить стадию тромбоза.

Все эти параметры стоит учитывать, так как информативность и точность методов значительно отличается.

Кому необходимо исследовать сосуды головного мозга

Дуплексное сканирование (или хотя бы УЗДГ) интракраниальных артерий и вен (то есть тех, которые находятся в полости черепа) показано в случаях таких жалоб:

• головная боль шум в ушах или голове
• тяжесть в голове
• головокружение
• нарушение зрения
• приступы нарушения сознания по типу обморока или неадекватности
• шаткость походки
• нарушение координации
• нарушение воспроизведения или понимания речи
• слабость конечностей
• онемение рук.

Обследование выполняют также при обнаружении патологии при проведении УЗДГ сосудов шеи, при выявлении патологии органов шеи с помощью КТ, сцинтиграфии, МРТ (например, увеличение щитовидной железы). В этом случае неврологу для назначения адекватной терапии необходимо знать, как влияют все указанные заболевания на головной мозг, не может ли от этого страдать его питание.

Сканирование вен: дуплексное и триплексное — в чем разница

Вот как «завернет» иногда врач такое словечко, причем скороговоркой, и стоит пациент в раздумье, а что это за исследование?.. дуплексное и триплексное сканирование относятся как раз к таким терминам. Главное, непонятно, чего ждать — то ли будут прокалывать ногу, то ли это вид рентгена.

Сейчас мы для вас расшифруем, переведем с «медицинского на человеческий». Вообще в медицине сканирование (от англ. scan — рассматривать) — это управляемое перемещение по телу пучка излучения, в нашем случае — ультразвукового.

При отражении импульсов, они фиксируются на экране монитора. В этом суть УЗИ-сканирования, его цель — получить картинку внутренних органов или вены, чтобы определить степень поражения болезнью.

Вот мы и выяснили, что это все — обычное ультразвуковое исследование, без повреждения кожных покровов. Кожа намазывается специальным гелем, по телу врач скользит датчиком, а на экране получается картина внутренностей в реальном времени. Виден не только просвет вены, состояние ее стенок, но и скорость кровотока и другие характеристики крови.

Но так было не всегда. Раньше сосуды исследовали с помощью рентгеновских лучей — вводили в сосуд рентгеноконтрастное вещество и смотрели, как оно заполняет вену. Самые заметные нарушения, конечно, можно было разглядеть, но, во-первых, метод инвазивный (то есть прокол кожи и введение вещества), а во-вторых, показывал далеко не все.

Что касается названий, то при дуплексном сканировании

аппарат работает сразу в 2-х режимах (обычном и допплеровском).

Обычный (традиционный) режим ультразвукового сканирования позволяет видеть вену в двухмерном изображении, ее строение, аномалии развития.

Допплеровский режим позволяет определить «текучесть» крови, направление ее движения и скорость кровотока.

Допплеровский режим позволяет определить «текучесть» крови, направление ее движения и скорость кровотока.

Дуплексное сканирование — это усовершенствованный метод диагностики, который сочетает в себе уже привычное ультразвуковое исследование и допплерографию.

Оно имеет преимущество пред двумя последними, которое выражается в способности диагностировать сосудистые патологии на самой ранней стадии развития. Это достигается благодаря тому, что с помощью дуплекса можно оценить не только внешние характеристики, но и исследовать внутреннюю структуру кровеносных сосудов, выявить их внутреннюю патологию.

Дуплексное ультразвуковое обследование является методом трехмерной эхографии, обладающей высокой степенью информативности, что является важным при выяснении причин заболеваний и постановке диагноза.

При всех своих исследовательских возможностях эта процедура отличается абсолютной безопасностью и безболезненностью проведения и отсутствием противопоказаний и побочных действий. Для проведения процедуры диагностики пациенту не нуждается в специальной подготовке. Однако она требует высокой квалификации врача для получения достоверных результатов.

Такое исследование дает возможность для:

• достоверного определения любой патологии сосудистого русла;
• определения скорости кровотока;
• выявления причин изменений и нарушений кровотока.

Триплексное же сканирование

— это не какой-то другой метод исследования. Тот же самый УЗИ-аппарат работает уже в 3-х режимах — к первым двум добавляется цветовой допплер.

Триплексное сканирование сосудов позволяет исследовать:

• анатомию сосуда, степень его извилистости, что очень важно знать при операциях;
• строение сосудистой стенки;
• скорость и направление тока крови;
• проходимость вены в цветовом режиме (наличие сужений или тромбов).

Цветовое сканирование на сегодняшний день предоставляет врачам самую точную информацию о болезнях сосудов (что очень важно не только для консервативного лечения, но и перед операцией).

Цветовое сканирование производится в следующих случаях:

1. Тромбофлебит, особенно ценна его ранняя диагностика.
2. Варикозная болезнь, особенно на средней и тяжелой стадиях.
3. Тромбозы.
4. Метод помогает точно определить, надо ли делать операцию при этих болезнях и где именно самые большие разрушения сосудов.
5. При поражении глубоких вен триплексное сканирование просто обязательно!
6. Вы удивитесь, но при подготовке операций в брюшной полости врачи часто сканируют сосуды. Это помогает снизить риск послеоперационных осложнений (тромбозов).

Показания для исследования сосудистого русла головы и шеи

Ультразвуковое дуплексное сканирование тех артерий и вен, которые кровоснабжают головной мозг, но находятся в области шеи (то есть экстракраниально – за пределами полости черепа) должно проводиться в случаях:

• головной боли
• головокружения
• шаткости походки
• нарушение памяти, внимания
• нарушения координации
• при планировании операций на сосудах и мышце сердца
• при выявлении патологии органов шеи, из-за которых могут быть сдавлены сосуды, проходящие там
• видимое на глаз сокращение сосудов сердца.

Где можно сделать дуплексное сканирование

Многопрофильный медицинский в Санкт-Петербурге предлагает пройти ультразвуковое цветное дуплексное сканирование магистральных сосудов верхних и нижних конечностей. В распоряжении наших специалистов имеется современная ультразвуковая аппаратура экспертного класса, обеспечивающая высокое разрешение изображений, упрощающая проведение исследований и позволяющая быстро и точно поставить диагноз.

Чтобы записаться на диагностический прием, узнать актуальную цену дуплексного сканирования вен верхних и нижних конечностей, а также выяснить другие интересующие вопросы, звоните по номеру телефона, представленному на странице.

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Когда необходима плановая допплерография

Доплер как экстра- так и интракраниальных артерий и вен в качестве планового исследования (еще до появления каких-либо жалоб) должен проводиться хоть раз в год:

• всем женщинам старше 45 лет
• всем мужчинам старше 40 лет
• тем, у кого близкие родственники страдают гипертонией, сахарным диабетом, ишемической болезнью
• при сахарном диабете
• курении
• антифосфолипидном синдроме
• при остеохондрозе шейного отдела позвоночника
• метаболическом синдроме
• артериальной гипертензии
• если был инсульт или преходящее нарушение мозгового кровообращения
• если человек страдает нарушениями ритма (повышена вероятность тромбоэмболии сосудов головного мозга с последующим инсультом)
• повышение уровня холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности в крови (признаки атеросклероза)
• производились операции на спинном или головном мозге
• перед плановой операцией на сердце.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ)

В допплерографии ультразвук реагирует на движущиеся эритроциты в крови, посылая сигналы на монитор и давая представление о скорости и характере кровотока. УЗДГ главным образом дает представление о проходимости вен и возможность выявлять их повреждения и причины, которые спровоцировали сосудистые изменения. В результате процедуры УЗДГ получается одномерное изображение.

Преимущества УЗДГ

Главным преимуществом УЗДГ является доступность метода, поскольку сканирование в допплеровском режиме обходится значительно дешевле. Также УЗДГ позволяет выявить стенозы и их степень, атеросклеротические бляшки и тромбы.

УЗДС сосудов нижних конечностей

Врач может рекомендовать проведение УЗДС сосудов нижних конечностей при следующих заболеваниях и состояниях:

• Атеросклероз, эндартериит и диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей
• Атеросклероз висцеральных ветвей брюшной аорты (сосудов, кровоснабжающих желудочно-кишечный тракт, печень, селезёнку и почки)
• Аневризма брюшного отдела аорты и других сосудов
• Варикозная болезнь нижних конечностей
• Васкулит (воспалительное заболевание сосудов)
• Заболевания сосудов головного мозга и шеи
• Контроль выполненного оперативного вмешательства на сосудах
• Посттромбофлебитическая болезнь
• Синдром внешнего сдавления (компрессии) сосуда
• Скриннинговое обследование (исследование с целью выявления бессимптомных форм болезни)
• Тромбофлебит и флеботромбоз вен конечностей
• Тромбоз сосудов кишечника
• Травма сосуда и её последствия

Как проходит обследование

При обследовании головы и шеи УЗДГ проводится в положении сидя. Все остальные типы обследования выполняются лежа. В некоторых случаях при изучении вен нижних конечностей пациента попросят встать или поместить ногу в определенное положение.
На исследуемую область наносят гель, способствующий лучшему проникновению ультразвука к сосудам. Далее по этому месту несколько раз в различных направлениях проводят датчиком, который передает данные на монитор.

На основании полученных данных формируется заключение. Исходя из него, невролог, флеболог, кардиолог или другой профильный специалист ставит диагноз и назначает лечение

Подготовка

Простота, безопасность допплерографии, исключает длительную подготовку пациента к процедуре. Однако рекомендуется прислушаться к следующим рекомендациям:

• боли в голове, в шее;
• отказаться от употребления кофе, чая, энергетиков и никотина, влияющих на повышение тонуса кровеносных сосудов (в день проведения процедуры);
• освободить зоны обследования от посторонних предметов в виде цепочек, заколок, украшений, тугих и узких воротников, крупных сережек (непосредственно перед проведением исследования).

Проведение процедуры

Направление от лечащего врача предназначено для допплерографии в отделениях неврологии клиник по месту проживания пациента. Стандарты проведения обследования включают следующие манипуляции:

• положение, лежа на спине (на кушетке);
• под голову кладется валик либо небольшая подушка;
• голова поворачивается в сторону, противоположную обследуемой;
• на исследуемую зону наносится растворяющийся в воде гель, повышающий проводимость ультразвуковых волн, способствующий скольжению трансдьюсера по исследуемой области;
• исследование начинается с шеи, переходя на голову
• осмотр длится от 20 до 30 минут
• гель смывается салфетками

Анализ результатов обследования
Венозное русло анализируется по параметрам:

• проходимость;
• анатомическая структура;
• патологические образования внутри сосудов;
• скорость кровотока.

Состояние артериальных сосудов оценивается путем обработки цифровой информации, которая сравнивает полученные данные с нормальными параметрами.