Шум в голове при внутричерепном давлении

Симптомы

Головная боль напряжения (ГБН)

— распространенный вид боли в области головы, характеризующийся тремя признаками:

1. Ощущение сдавливания, стягивания или давления в области поверхности головы. Головная боль обычно симметрична, напоминает «стягивающий голову обруч или тугую каску».
2. Сопровождается перевозбуждением психической сферы в виде астении, повышенной тревожностью и депрессивностью.
3. Отсутствие грубых органических изменений в ткани мозга: не выявляется ни атрофии, ни новообразований, ни грубых сосудистых нарушений.

Это один из самых распространенных видов головной боли. У женщин встречается чаще чем у мужчин. Как правило, не достигает сильной и мучительной выраженности. Позволяет продолжать привычную занятость (учебу, работу). Обезболивающие средства слабо эффективны, обычно могут лишь снизить интенсивность.

Успокоительные и антидепрессивные средства — наоборот, часто приносят облегчение.

Для головной боли напряжения свойственно длительное, до нескольких часов (иногда нескольких дней) течение. Встречаются хронические головные боли напряжения, беспокоящие годами.

Профилактика

Эффективная профилактика головной боли – это, в первую очередь, изменение образа жизни. Врачи рекомендуют:

• нормализовать сон: необходимо ежедневно спать не менее 8 часов и именно в ночное время;
• полноценно отдыхать;
• минимизировать стрессы по мере возможности;
• не допускать гиподинамии: прогулки на свежем воздухе, умеренный спорт на любительском уровне, плавание помогут улучшить кровообращение, укрепить мышечный корсет;
• правильно питаться: не допускать переедания, минимизировать употребление острых, соленых, консервированных блюд, копченостей и т.п.; в рационе должно присутствовать достаточное количество витаминов, макро- и микронутриентов;
• нормализовать массу тела;
• минимизировать или исключить курение, употребление алкоголя;
• ежедневно употреблять не менее 2 литров чистой воды.

Кроме того, необходимо регулярно посещать врачей, следить за хроническими заболеваниями, а при их отсутствии проходить комплексную чек-ап диагностику.

Причины

Причин много. Как правило для того, чтобы развилась ГБН нужно сочетание нескольких факторов:

• Психические: депрессия, тревога, астения, неврозы, чрезмерные и длительные стрессы, психологическая травма, зависимости, преобладание психологических нагрузок над физическими.
• Неврологические: повышение мышечного тонуса, гиподинамия, нарушение оттока внутричерепной жидкости, остеохондроз (дорсопатия) шейного отдела позвоночника.
• Злоупотребление обезболивающими и успокоительными препаратами и средствами.
• Переутомление, недосыпание и недоедание.

Механизм развития

Указанные выше причинные факторы запускают перевозбуждение в срединных подкорковых структурах головного мозга. Повышается тонус мышц шеи и головы. Снижается порог болевой чувствительности.

Как помочь

Головная боль напряжения возникающая эпизодически и на короткое время не требует специального лечения. В этом случае достаточно сделать перерыв в работе, переключить внимание, дать минимальную физическую нагрузку (10 приседаний или отжиманий).

К такой боли следует относиться как к сигналу о повышенной нагрузке на нервную систему и психику.

Если боль длится более 10-15 минут, доставляет дискомфорт, отвлекает и мешает текущей деятельности, следует выполнить перечисленное в предыдущем абзаце, принять душ или выйти на свежий воздух и пройтись (или пробежаться) до появления чувства усталости.

Могут оказать помощь препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств: ацетилсалициловая кислота, парацетамол, диклофенак. Это — первая помощь. Далее следует обратиться к врачу неврологу или психотерапевту.

Причины головной боли в области темени

Среди причин теменной головной боли – острые и хронические заболевания органа слуха, нервов, мышц и суставов, а также сосудистой системы. В области за ушами сосредоточены жизненно важные органы, поэтому игнорировать болезненные ощущения опасно. Следует обратить внимание на время возникновения и характер головной боли в темени, ее интенсивность – эта информация важна лечащему врачу во время диагностики.

Болезни органа слуха

Если болит теменная часть головы с одной или двух сторон, обязательно проводится проверка органа слуха. Он имеет сложное строение, и нарушения либо воспалительные процессы в любом участке могут приводить к болезненным ощущениям за ушами. Сложность обследования состоит в том, что внутренние отделы органа слуха не видны невооруженным глазом и при использовании стандартных диагностических методик. Однако, новые способы диагностики позволяют точно определить причину боли в теменной части головы, связанной с заболеваниями органа слуха.

Отит

Отитом называется воспаление уха в любом из его отделов. Причиной болезни могут становиться травмы, бактериальная инфекция, механическая закупорка слухового прохода. У детей хронические отиты часто вызваны гипертрофией (ненормированным ростом) аденоидов. Воспаление может быть острым или хроническим, асептическим или гнойным. Важно своевременно провести лечение болезни, поскольку отиты часто переходят в хроническую форму и обостряются при переохлаждении либо простудных заболеваниях, а также становятся причиной ухудшения слуха.

Различают несколько видов отита, в зависимости от расположения воспалительного процесса:

1. Наружный отит – затрагивает слуховой проход и наружную поверхность барабанной перепонки, редко распространяется на ушную раковину. Это самая частая и безопасная разновидность, которая легко поддается лечению ушными каплями. Боль становится более сильной при открывании рта.
2. Средний отит – воспаление слуховой трубы и других составляющих среднего уха. Болезнь сопровождается острой болью, которая часто усиливается в ночное время суток. Также пациенты обращаются с жалобами на резкое ухудшение слуха, боль в висках и лобной части головы, шумы и звон в ушах.
3. Внутренний отит (лабиринтит) – редкая, но наиболее опасная разновидность. Если процесс распространяется на внутреннее ухо, это может привести к воспалению слухового нерва и потере слуха. Лечение комплексное, включает курс приема антибиотиков, противовоспалительные и обезболивающие средства.

При воспалении наружного уха боль односторонняя, пульсирующая, распространяется на теменную область и усиливается во время движений головы. Если причиной становится бактериальная инфекция, появляются истечения из слухового прохода. При поражении внутренних отделов болезненные ощущения распространяются на всю поверхность головы. Лечение отита заключается в применении противовоспалительных ушных капель и таблеток, а также включает курс антибиотикотерапии.

Мастоидит

Мастоидит – воспаление сосцевидного отростка височной кости. Болезнь часто проявляется в качестве осложнения среднего отита и имеет бактериальное происхождение. Она диагностируется как у взрослых, так и у детей любого возраста. Это опасное заболевание, поскольку бактериальная инфекция становится причиной гнойного расплавления тканей и без соответствующего лечения может распространяться на важные образования, в том числе структуры головного мозга.

Определить мастоидит можно по следующим симптомам:

• начало проявления клинических признаков – спустя некоторое время (от нескольких дней до нескольких недель) после развития среднего отита;
• боль в теменной области головы и в ушах;
• повышение общей температуры тела;
• появление гнойных истечений из слуховых ходов;
• оттопыренность ушной раковины, возможно покраснение кожи и появление болезненной припухлости за ухом.

Основа лечения мастоидита – курс антибиотикотерапии. Одновременно назначается схема, направленная на снятие воспаления и болезненности. При отсутствии своевременной терапии процесс может распространяться на структуры внутреннего уха и вызывать гнойное расплавление тканей. Типичные осложнения – это перфорация барабанной перепонки, образование заушного гнойного абсцесса под надкостницей. Редко бактериальная инфекция при мастоидите распространяется на височную долю головного мозга либо на область шеи с формированием абсцесса.

Закупорка слуховых ходов

Основная причина механической закупорки слуховых ходов, которая приводит к боли в теменной части головы – это серная пробка. Она образуется либо при отсутствии гигиены и ухода за ушами, либо при повышенном образовании серы. Кроме того, процесс может быть спровоцирован неправильным строением слуховых проходов, их сужением вследствие анатомических особенностей.

У некоторых пациентов серная пробка видна невооруженным глазом. Она представляет собой скопление серой или коричневой плотной массы, которая полностью перекрывает слуховой проход. Однако, она может быть расположена в дальнем отделе наружного уха. Ее наличие можно предположить по характерным симптомам:

• постепенное ухудшение слуха, в том числе одностороннее;
• появление ощущений шума, заложенности ушей;
• тошнота и рвота, которые проявляются вне зависимости от еды;
• головные боли в теменной части головы.

Закупорка слухового прохода может быть вызвана посторонними предметами. Чаще они попадают в уши у детей, со временем вызывают боль и ухудшение слуха. При жалобах на головные боли в теменной части головы у ребенка необходимо обратиться к отоларингологу, чтобы проверить содержимое ушей. Посторонние предметы извлекают специальными инструментами. В домашних условиях проводить процедуру не рекомендуется, чтобы не повредить барабанную перепонку.

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера – хроническое заболевание внутреннего уха, при котором увеличивается количество эндолимфы в лабиринте. Эта величина не постоянна, может увеличиваться вследствие ухудшения выведения жидкости из организма, нарушения диета, приема некоторых групп препаратов. Часто заболевание проявляется в острой форме у пациентов в возрасте от 20 до 50 лет и может иметь наследственное происхождение. Также повышение давления во внутреннем ухе может быть спровоцировано травмами головы либо аллергическими заболеваниями.

Болезнь Меньера можно распознать по следующим признакам:

• приступы головокружения, которые продолжаются от 1 до 6 часов, редко дольше;
• тошнота и рвота, усиленное потоотделение;
• шаткость походки, нарушение координации движений;
• боль ушами и в теменной части головы.

Лабиринт – это образование во внутреннем ухе, образованное костями черепа. Он имеет сложное строение и выполняет одновременно несколько функций. Он улавливает звуковые колебания и передает информацию к головному мозгу, но также является центром равновесия, благодаря регуляции количества эндолимфы. Лечение болезни симптоматическое, часто врач назначает мочегонные препараты и диету с низким содержанием соли. Эти принципы позволяет стимулировать выведение избыточной жидкости и предотвратят ее накопление в организме.

Грибковые заболевания

Отомикоз – это грибковое заболевание, которое может становиться причиной боли в темени и за ушами. Его возбудителями становятся различные представители грибковой микрофлоры человека. Болезнь может развиваться при попадании инфекции извне либо при ее распространении из других уже имеющихся очагов. Также она может проникать во время травм и хирургических операций. Отомикозы часто проявляются во влажном и пыльном климате. В таком воздухе находится большое количество микроорганизмов, а после их попадания в ухо создается оптимальная среда для их развития.

Отомикозы классифицируют по месту их возникновения и типичным клиническим признакам:

• отомикоз наружного уха – наиболее распространенная разновидность, проявляется зудом и болезненностью ушной раковины;
• микотический средний отит – опасное нарушение, которое представляет собой грибковое осложнение бактериального отита;
• грибковый мирингит – поражение барабанной перепонки, которое может приводить к ее истончению и перфорации;
• отомикоз послеоперационной полости – антибиотики и стероидные противовоспалительные препараты создают подходящую среду для развития грибковой микрофлоры.

Отомикозы быстро прогрессируют без применения противогрибковых препаратов. Инфекция вызывает болезненные ощущения в области ушей и темени, зуд и ухудшение слуха. Диагноз ставится на основании исследования мазков, в которых обнаруживаются различные представители грибковой микрофлоры.

Кохлеарный неврит

Кохлеарным невритом называется воспаление слухового нерва. Это острое либо хроническое заболевание, которое приводит к острым болям и ухудшению слуха. Неврит слухового нерва может быть спровоцирован воспалением внутреннего либо среднего уха, а также различными инфекционными заболеваниями. Кроме того, его поражение наблюдается при отравлениях, вследствие черепно-мозговых травм и операций, в ходе которых нервные волокна повреждаются.

При кохлеарном неврите наблюдается острая боль в ушах и голове, которая может быть сконцентрирована в теменной области. Также развивается тошнота, рвота, нарушение координации движений. Пациенты жалуются на резкое ухудшение или полную потерю слуха, шум в ушах и другие слуховые галлюцинации.

Воспалительные заболевания

Боль в теменной части головы – это ответ организма на различные воспалительные реакции. В этой области находятся жизненно важные образования, поэтому важно пройти обследование и определить причины дискомфорта. Различают несколько болезней воспалительного характера, которые могут диагностироваться у взрослых и детей с болями в теменной части головы.

1. Воспаление височно-нижнечелюстных суставов – распространенная причина болей в области темени. Эти суставы расположены симметрично около ушей, соединяют верхнюю и нижнюю челюсти. Их воспаление может быть следствием травмы либо стоматологических заболеваний.
2. Синуситы – воспаление околоносовых пазух. Это полости, образованные костями черепа, в норме наполненные воздухом. К этой группе относятся гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит, а также сочетанные формы. При воспалении полости наполняются содержимым, которое в запущенных случаях необходимо удалять хирургическим способом.
3. Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов. Процесс часто связан с перенесенными инфекционными заболеваниями, поскольку лимфоузлы представляют собой орган иммунной защиты. Также лимфадениты могут развиваться при врожденных либо приобретенных иммунодефицитах.
4. Менингит – опасное заболевание, при котором наблюдается воспаление оболочек головного мозга. Боль острая, опоясывающая, распространяется на теменную область и всю поверхность головы.

Воспалительные заболевания следует лечить на ранних стадиях. В противном случае, они могут прогрессировать и распространяться на окружающие органы и ткани. Для терапии подбирается курс противовоспалительных препаратов, который устранит основную причину боли в теменной части головы.

Инфекционные заболевания

Вирусная либо бактериальная инфекция, которая попадает в организм извне – одна из основных причин боли и воспаления. Ее представители вызывают воспаление и болезненность, а также различные дополнительные симптомы. Различают несколько заболеваний, которые могут становиться причинами боли в теменной части головы.

1. Инфекционный паротит (свинка) – воспаление околоушных слюнных желез, вызванное вирусами. Болезнь чаще проявляется у детей. Типичная клиническая картина включает симметричное увеличение слюнных желез под ушами, повышенную температуру и общее ухудшение самочувствия. Специфическая профилактика включает вакцинацию.
2. Опоясывающий лишай – вирусное заболевание, которое вызывает острые головные боли. При хроническом течении возможно ухудшение слуха.
3. Грипп, ангина, ОРВИ – вирусные заболевания дыхательных путей также могут вызывать болезненность в теменной области. Спустя некоторое время к симптомам добавляются повышенная температура тела, ринит, кашель и другие характерные признаки простуды.

Инфекционные заболевания часто обостряются и вызывают головную боль в темени в холодное время года и в межсезонье. Это связано с уменьшением поступления витаминов, недостаточным попаданием солнечного освещения на кожу (основной источник витамина Д), а также ослаблением иммунной системы. Лечение специфическое, назначается исходя из симптомов болезни и точного диагноза, может потребоваться курс антибиотиков.

Другие причины

Болезненность в области темени – это типичный признак для различных заболеваний. Они имеют разное происхождение и могут сопровождаться дополнительными симптомами. Важно провести полную дифференциальную диагностику, чтобы исключить вероятность развития даже редких патологий и определить точную причину боли. При обследовании могут обнаруживаться следующие нарушения:

• остеохондроз – заболевание межпозвоночных дисков и позвонков, которое сопровождается сдавливанием сосудов и нервов, острыми головными болями;
• мигрень – приступы односторонней головной боли, которые носят хроническое рецидивирующее течение;
• повышенное артериальное давление;
• стоматологические заболевания, в том числе кариес, неправильное положение зубов мудрости – причина боли, которая распространяется с верхней челюсти на область за ушами.

Методики лечения и профилактики отличаются для разных нарушений. Подобрать подходящую тактику сможет лечащий врач. Клинический Институт Мозга специализируется на диагностике и лечении нарушений, которые сопровождаются болью в теменной части головы.

Выявление головной боли напряжения

Констатация ГБН осуществляется врачом на основании осмотра пациента, оценки анамнеза (истории жизни, перенесенных заболеваний), неврологического и психического состояния. Так же доктор оценивает наследственность и состояние внутренних органов.

Как правило, опытному доктору консультации бывает достаточно для установки диагноза. В редких случаях могут понадобиться дополнительные методы обследования в виде анализов крови и мочи, электроэнцефалографии и томографии головного мозга.

Не следует при головной боли сразу бежать на томографию или энцефалографию. Посетите вначале врача!

Что такое внутричерепное давление?

Это давление внутри полости черепа. Мозг окружен ликвором – жидкостью, которая необходима для питания нервной ткани. Она постоянно вырабатывается и оттекает из черепной коробки. За счет этого процесса поддерживается оптимальное давление внутри черепа. В норме оно составляет 10-15 мм рт. ст.

Внутричерепное давление – это сила, с которой мозг давит на стенки черепа

О высоком внутричерепном давлении идет речь, когда показатели превышают отметку 25 мм рт. ст. Критическим является значение 35 мм рт. ст. и более. Пациенту ставят диагноз внутричерепная гипертензия или ликворно-гипертензионным синдром.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Стаж 10 лет

Патология никогда не возникает самостоятельно, появляется по ряду причин – как врожденных, так и приобретенных. Незначительные колебания в сторону увеличения показателей внутричерепного давления (ВЧД) возможны при наклонах головы, физических нагрузках, чихании. Но высокие показатели – следствие более тяжелых состояний:

• черепно-мозговые травмы (ЧМТ), травмы спины с повреждением спинного мозга;
• опухоли головного мозга, кисты, абсцессы;
• гидроцефалия;
• аневризма или тромбоз сосудов;
• инфекционные заболевания: энцефалит, менингит;
• отек головного мозга после перенесенного инсульта;
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• внутримозговое кровоизлияние;
• прием сильнодействующих препаратов, которые могут нарушить выработку и циркуляцию ликвора: гормональные средства, антибиотики и другие;
• интоксикация химическими веществами.

В группе риска гипертоники, люди с обменными нарушениями, ожирением, сосудистыми патологиями, пациенты, перенесшие инсульт, операцию на головном или спинном мозге.

Примечание! У пациентов с артериальной гипертензией не обязательно возникает внутричерепная. Порой высоким ВЧД страдают даже гипотоники.

Причины высокого ВЧД у взрослых и детей схожие. Но часто появлению внутричерепной гипертензии у ребенка способствуют врожденные аномалии развития (гидроцефалия или микроцефалия), родовые травмы, кислородное голодание, асфиксия. В группе риска недоношенные младенцы.

Давление внутри черепа повышается по двум причинам: ликвор производится в избытке или он хуже оттекает

В зависимости от причины возникновения синдром может протекать в острой или хронической форме. К появлению первой приводят травмы, нейроинфекции. Хроническая форма развивается постепенно по мере роста новообразований головного мозга, нарушения мозгового кровообращения.

При повышении внутричерепного давления необходимо получить квалифицированную помощь невролога. Важно не только обнаружить основную причины и устранить ее, но также восстановить нарушенную ликвородинамику. Если не сделать этого, то симптомы болезни сохраняются даже после лечения воспаления, травмы голова или спины, удаления опухоли.

Лечение

Лечебная помощь при ГБН подбирается индивидуально. Не существует универсальных лекарств или методик терапии именно для головной боли напряжения. Основные задачи лечения: нормализация эмоционального состояния, коррекция психического состояния, восстановление нормального мышечного тонуса, выравнивание цикла сон — бодрствование, формирование здорового образа жизни.

Методы терапии ГБН:

• Фармакотерапия: антидепрессанты, ноотропы, нейрометаболическая терапия, общеукрепляющие средства, миорелаксанты и др.
• Психотерапия: когнитивная терапия, релаксационные тренинги, гипноз и трансовые состояния.
• БОС-терапия.
• Физиотерапия: электросон, электроаналгезия.
• Диетотерапия.
• Массаж, мануальная терапия, лечебная физ.культура.

После того, как достигнут результат и боли ушли следует выполнить советы врача по профилактике ГБН: укреплять психическое и физическое здоровье, соблюдать режим дня и нагрузок, проводить диспансеризацию (выявлять заболевания на ранних, начальных стадиях).