Сделать холтеровское мониторирование сердца в Москве

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру является популярным методом комплексного обследования сердца. По сравнению с ЭКГ оно позволяет выявить изменения в работе сердечной мышцы, зарегистрировать все возможные варианты аритмий, определить воздействие физических нагрузок на организм и получить экспертные рекомендации врача-кардиолога. Суточная диагностика ЭКГ может выявить неочевидные на первый взгляд проявления патологии и позволит начать эффективную терапию.

В чем суть методики?

В основе методики лежит ЭКГ (электрокардиография), которая проводится на протяжении длительного времени – от одних суток до семи. Специальный прибор – рекордер (или регистратор) – записывает показания ЭКГ за весь период ношения. Запись ведется чаще всего по 2-3 (до 12) каналам, то есть электродам. Хранится запись по-разному – либо на магнитной ленте, либо в электронной памяти прибора.

Читайте также: Учимся варить зерновой кофе дома

Кроме того, запись может вестись на протяжении всего отведенного времени без перерыва, либо отмечаются только отрывки (события). Сам аппарат крепится с помощью ремня на поясе.

В большинстве случаев многоканальные данные, полученные холтером, не совпадают с результатами поверхностной ЭКГ, поэтому проводят оба эти исследования.

Кардиологи нашей клиники используют данный вид диагностики проблем сердца наряду с ЭКГ. Перед проведением холтеровского обследования наш врач подробно расскажет вам, как правильно пользоваться прибором, и объяснит все нюансы холтер-мониторирования, которые вам необходимо знать.

Зачем через некоторое время врач предлагает повторно повесить прибор?

Холтеровское мониторирование просто незаменимый метод, когда дело касается контроля за лечением аритмии и ишемии, и оценки его эффективности. Обычно кардиолог назначает повторное исследование не раньше, чем через месяц после начала терапии. Если количество эпизодов аритмии уменьшилось, улучшилось кровоснабжение миокарда — доктор угадал с лечением, если нет, есть возможность изменить препараты или их дозировку. И через какое-то время повторить исследование. Что поделать, лечение аритмии требует скрупулезного подхода.

Когда назначается Холтер ЭКГ?

Метод исследования по Холтеру рекомендуется проводить людям всех возрастов, в том числе беременным женщинам. Обморочные состояния, головокружения, дискомфорт в области сердца, приступы перебоев в работе сердца, сердцебиения, одышка – все эти симптомы подлежат проведению суточного мониторинга ЭКГ по Холтеру.

Применительно к установленной нозологии, данная диагностическая процедура показана при следующих заболеваниях:

• пороках сердца;
• болезнях эндокринной системы;
• ожирении;
• острой или хронической сердечной недостаточности;
• перенесенном инфаркте миокарда;
• артериальной гипертонической болезни;
• гипертензии, которая не поддается терапевтическому лечению.

Также желательно делать Холтер ЭКГ с целью контроля работы кардиостимулятора.

Этапы подготовки к обследованию и особенности его проведения

Чтобы методика показала достоверные результаты, пациенту следует подготовиться к процедуре, которая будет длиться на протяжении 24 часов или 3 и более дней. Перед манипуляцией необходимо принять душ, потому что во время проведения обследования пациенту нельзя снимать оборудование или мочить его водой. Следует снять металлические украшения и аксессуары (часы, серьги, подвески), так как металл негативно влияет на точность кардио показаний. На время проведения манипуляции нужно надеть удобную одежду, желательно хлопковую.

Для исправной работы аппарата нельзя допускать попадания воды на технику, следует избегать контактов оборудования с иными устройствами, которые создают вокруг себя магнитные поля. Необходимо аккуратно носить рекордер, чтобы не повредить его целостность: нельзя его ронять или ударять.

Оборудование состоит из 2 частей – стационарного дешифратора и записывающего устройства, которое снимает показания. Электроды фиксируются на кожном покрове.

Полномасштабное исследование сердца проводится, когда пациент ведет привычный для себя образ жизни, готовит еду, бегает, спит, кушает, отдыхает. Все, что делает больной в процессе мониторинга, заносится в дневник. Фиксируется время, которое тратится на определенное действие. Охарактеризовать свое состояние можно тремя показателями: ухудшилось, улучшилось или осталось без изменения.

Правила и рекомендации во время Холтер ЭКГ: первое – не стоит изнурять себя физическими нагрузками, потому что есть риск того, что электроды отсоединятся от кожного покрова и результаты диагностики будут неточными: второе – пациент должен избегать стрессовых ситуаций; третье – нежелательно во время обследования путешествовать, летать на самолете или кататься на аттракционах; четвертое – нельзя подвергать аппарат сильным перепадам температуры; пятое – следует защищать рекордер от попадания в него влаги и воды.

Пациент должен лежать на спине, чтобы не нарушалось месторасположение электродов. Если ноет спина, можно перевернуться на бок, но при этом следить за работой аппарата. Эта методика считается безопасной, она не вызывает осложнений и патологических изменений. Кардио регистрацию не стоит назначать людям с повышенным артериальным давлением, диастолической дисфункцией левого желудочка, расстройствами в работе органа, приобретенными пороками сердца, бессимптомной ишемией миокарда, стенокардией (дискомфорт в грудной клетке).

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Дневник обследования

Важным моментом получения качественных результатов исследования является ведение дневника. В нем в обязательном порядке нужно фиксировать важные моменты в течение дня. Например:

• Прием лекарств
• Прием пищи
• Сон
• Стрессы
• Активности

Стоит указывать моменты смены деятельности, моменты недомоганий и неприятных симптомов, а также точное их время.

Рекомендации для проведения холтеровского исследования

Для получения точных результатов важно правильно подготовиться к суточному мониторированию. Обычно медицинские работники дают следующие рекомендации:

• перед проведением процедуры нужно принять ванну для хорошего очищения кожи. При этом после душа не следует смазывать тело кремом, чтобы поверхность оставалась сухой;
• мужчинам, имеющим растительность на грудной клетке, необходимо ее сбрить. Это важно не только для безболезненного снятия электродов, но и для их лучшей фиксации;
• иногда требуется отмена некоторых лекарственных препаратов. Обычно это медикаменты, сглаживающие аритмию, выравнивающие давление. Поэтому перед процедурой следует сообщить врачу о принимаемых медикаментозных средствах. Если же не поступает дополнительных указаний, то рекомендованные препараты разрешается употреблять в привычной дозировке;
• бывают случаи, когда имеется необходимость в приобретении батареек в аппарат. В этом случае необходимо учитывать маркировку холтера. Выбирать нужно щелочные батарейки;
• поскольку электроды крепятся к кожному покрову лейкопластырем, то нужно учитывать наличие аллергической реакции на него. При сверхчувствительности к лейкопластырю рекомендуется сделать выбор в пользу гипоаллергенного изделия. Его шелковая основа исключает негативное проявление на коже человека.

Важно уточнить отсутствие аллергической реакции на материал, из которого сделаны электроды
Больному рекомендуется перед обследованием хорошенько выспаться, его прием пищи не должен отличаться от привычного рациона. Перед обследованием пациенту важно надеть натуральную одежду, исключающую перегрев организма. К тому же она не должна включать металлические аксессуары.

Как анализируются данные, полученные во время холтеровского мониторирования?

Данные, снятые прибором, обрабатываются с помощью специальных компьютерных программ, однако единых стандартов для анализа данных пока нет, поэтому все показатели обязательно просматриваются врачом. При расшифровке показателей холтера обязательно указываются следующие параметры:

• ритм сердца и его нарушения;
• паузы в ритмах;
• изменения интервалов;
• соотношение показателей холтера и дневника пациента.

Каждое изменение сердечного ритма должно быть иллюстрировано соответствующим моментом на ленте кардиограммы.

Механизм работы

Результатом новейших разработок стало появление на рынке аппаратов с полифункциональным мониторингом, которые помимо ЭКГ регистрируют уровень артериального давления и другие физиологические параметры.

Механизм работы суточных кардиомониторов идентичен аппарату ЭКГ. На теле пациента фиксируют датчики, с помощью которых происходит непрерывное (или эпизодическое при многодневном фрагментарном мониторинге событий) записывание электрической деятельности миокарда. Через провода показатели передаются на регистратор с картой памяти. В новейших моделях предусмотрена функция передачи данных в режиме онлайн.

Расшифрованные данные

На листке с результатами вы увидите следующие показатели.

Обратите внимание! Нормы, указанные в таблице, усредненные и не учитывают возрастные и индивидуальные особенности организма. О норме лично для вас узнайте у своего лечащего врача.

Виды мониторингов артериального давления

Существует два способа провести мониторинг работы сердца:

• Полномасштабный мониторинг – СМАД Холтер — беспрерывное 3х дневное исследование, в результате которого выявляются различные патологии, в том числе их ранняя стадия. Регистрируется более 100 тысяч ударов сердца, фиксируются показания артериального давления;
• Фрагментарное наблюдение за сердечной деятельностью — электрокардиограмма (ЭКГ) – способно зарегистрировать ничтожно малую долю ударов сердца, порядка 50. Соответственно, общее представление о наличии потенциальной проблемы со здоровьем является не в полной мере объективным, актуально на текущий момент времени. Данное исследование назначается пациентам, не испытывающим регулярные боли в области сердца.

СМАД по Холтеру – исследование, которое показано пациентам, которых мучают постоянные болевые ощущения в грудине со стороны сердца, покалывания или щемление, ощущение сердечного дискомфорта.

Когда проводится мониторинг сердца

Мониторинг ЭКГ часто рекомендуется врачом при появлении тревожных симптомов, таких как учащенное сердцебиение, обмороки или приступы одышки, которые могут указывать на нарушение сердечного ритма. Показанием к обследованию также может быть отсутствие улучшения самочувствия и стойкие проблемы с сердцем, несмотря на лечение. Бывают ситуации, когда мониторинг сердца проводится, несмотря на отсутствие симптомов, указывающих на тревожные изменения. Это касается пациентов с ишемической болезнью сердца, кардиомиопатией или после сердечного приступа. При анализе результатов врач делает акцент на сегменте ST. Если он наклонный или горизонтальный, это может указывать на ишемию миокарда.
Холтеровское исследование ЭКГ особенно важно при подозрении на аритмию. Благодаря ему можно оценить уровень ее развития и соответствующую корректировку метода лечения. Лечение определяется, среди прочего, типами симптомов, присутствующих у пациента, и продолжительностью расстройства. Холтер контролирует работу сердца также в ночное время, что не допускается традиционным тестированием. У многих пациентов симптомы возникают или ухудшаются ночью, во время сна. Пациенты с имплантированными кардиостимуляторами также могут участвовать в исследовании. Это позволяет оценить улучшение и правильное функционирование сердечной мышцы.

Что нельзя при Холтеровском мониторировании?

• Не рекомендуется надевать в день проведения диагностики белье и одежду из тканей с содержанием шелка или синтетики, которые обладают свойством электризоваться. Выбирайте все исключительно из хлопка.
• Современные датчики и сам регистратор очень легкие, и не затрудняют движений пациента, тем не менее, нужно быть осторожным и обращаться с ними бережно. Нельзя подвергать прибор высоким температурам, ударам, ронять с высоты и т.п.
• Проявите терпение и не принимайте душ или ванну, когда на вас надето высокоточное оборудование.
• Не показаны физические нагрузки, так как электроды-датчики могут сместиться и запись не получится.
• Если на вас закреплен аппарат для Холтеровского мониторирования, не приближайтесь к трансформаторным будкам и мощным линиям электропередач.
• Еще один из советов врачей – накануне процедуры нельзя использовать лаки, муссы, пенки и гели для укладки волос.

Как правильно носить холтер

В диагностический период необходимо следить, чтобы прибор не переохлаждался и не попадал под влияние магнитного поля. Нужно следовать рекомендациям врача и следить за тем, чтобы электрод был плотно закреплен на теле. В редких случаях кардиолог принимает решение использовать для диагностики портативный регистратор, записывающий данные «по требованию».

Очень важно понимать, как правильно снимать холтер. Нужно заблаговременно уточнить у лечащего врача, в каком порядке необходимо действовать. В большинстве случаев достаточно просто отклеить датчики и снять прибор. Даже при отключении батарейки, полученные данные остаются в памяти.

Действия и ощущения в течение суток

Во время суточного мониторирования пациент должен вести дневник дня, в котором следует указывать действия, выполняемые в период обследования. В графе «Другие действия в течении суток» подробно отмечаются выполняемые действия, время их выполнения и ощущения, на которые вы хотите обратить внимание врача. Важно фиксировать состояние покоя или физической активности (передвижение по улице и в помещении), а также эмоциональные переживания и стрессовые ситуации за сутки, время приема пищи и лекарственных препаратов.

Как подготовиться к исследованию сердца

Холтер-мониторинг обычно не требует от пациента специальной подготовки. Однако перед обследованием рекомендуется принять ванну, так как во время теста лучше этого не делать, чтобы устройство не вступало в прямой контакт с водой. Корпус нельзя смазывать, так как это ухудшит адгезию электродов. Мужчинам стоит избавиться от волос на груди, что обеспечит правильную электропроводность кожи. Во время обследования не следует менять свои повседневные привычки, необходимо делать то же самое, что и в любой другой день. Однако не используйте электрические подушки и ограничьте использование мобильного телефона, так как это может помешать работе камеры.