Что значит синусовая тахикардия у детей разных возрастов

В силу особенностей обмена веществ из-за стремительного роста у детей показатели работы сердечно-сосудистой системы отличаются от взрослых. Это касается в первую очередь частоты пульса и сердечных сокращений. В целом сердце ребенка бьется быстрее, чем у взрослого человека. Поэтому при патологическом ускорении сердцебиения у малыша есть больше шансов родителям пропустить это состояние. Для этого нужно ориентироваться в возрастных нормах пульса, ведь синусовая тахикардия у детей может быть причиной какого-либо заболевания, которое требует консультации врача.

Что такое синусовая тахикардия, и какие ее виды различают?

Синусовая тахикардия – это увеличение частоты сердцебиений, при котором сохраняется правильный ритм. Превышение возрастной нормы при синусовой тахикардии составляет более 10%. Определения «синусная» или «синусоидальная» тахикардия неправильны и к этому типу тахикардии не имеют никакого отношения. Название «синусовая» обозначает, что источником частой генерации импульсов выступает синусовый узел проводящей системы сердца. Эта структура и в норме является водителем ритма первого порядка, но при воздействии каких-либо факторов его деятельность может нарушаться и он инициирует сокращения сердца более часто.

Нормальная частота сердечных сокращений (ЧСС) для взрослого человека составляет от 60 до 90 ударов в минуту в состоянии относительного покоя. У детей же существуют возрастные нормы этого показателя:

• для новорожденных – от 140 до 160 ударов/минуту;
• дети до полугода – от 130 до 135 уд./мин;
• 1 год – от 120 до 125 уд/мин;
• 2 года – от 110 до 115 уд/мин;
• 3 года – от 105 до 110 уд/мин;
• 5 лет – от 100 до 105 уд/мин;
• 8 лет – от 90 до 100 уд/мин;
• 10 лет – от 80 до 85 уд/мин;
• после 12 лет – от 70 до 75 уд/мин.

Эти данные являются усредненными, колебания до 10% от них в любую сторону вполне допустимы.

Внимание! В норме частота сердечных сокращений возрастает при физической нагрузке или когда ребенок испытывает эмоциональные переживания как позитивного, так и негативного характера.

В зависимости от выраженности отклонения от нормативных значений ЧСС для заданного возраста ребенка синусовая тахикардия бывает:

• Умеренной или I степени – превышение верхней границы нормы составляет от 10 до 20%.
• Средней или II степени – превышение верхней границы нормы составляет от 21 до 40%.
• Выраженной или III степени – превышение верхней границы нормы составляет от 41 до 60%.

Распространенность синусовой тахикардии, согласно статистическим данным, составляет до 40% среди здоровых малышей.

Синусовая аритмия у детей

Однако существует такое понятие, как синусовая аритмия у детей, именуемая также дыхательной аритмией, и если у вашего ребенка обнаружили такое нарушение ритма, не следует паниковать раньше времени. Синусовая аритмия у детей – норма в случае увеличения различий в продолжительности интервалов R-R более 0,15 сек. Это означает, что промежутки между сокращениями сердечка неравномерны, что может проходить незамеченным, но может и ощущаться как перебои в работе сердца.

Дыхательным этот вид аритмии называется в случае, если колебания цикла связаны с фазами дыхания. В таком случае у ребенка на вдохе частота сердечных сокращений увеличивается и снижается на выдохе. Таким образом, если кардиограмма была снята у ребенка в холодном помещении, велика вероятность того, что на ЭКГ отразится синусовая аритмия, ведь от соприкосновения с холодными поверхностями или датчиками ребенок рефлекторно задерживает дыхание. Подобное состояние не должно служить поводом для опасений, ведь в условиях интенсивного роста детского организма сердце не успевает подстроиться под новые, все время изменяющиеся, условия кровообращения.

Это означает, что зафиксированный эпизод синусовой аритмии детей в 6, 7, 8 лет – не патология. Другая ситуация, когда доктор исключил вероятность дыхательных колебаний сердечного ритма, а синусовая аритмия по-прежнему имеет место. Следует исключить также период выздоровления после острых инфекционных заболеваний и наличие сопутствующих заболеваний организма, не касающихся непосредственно сердечно-сосудистой системы, но влияющих на сердечный ритм. Если синусовая аритмия остается, причина, вероятнее всего, кроется в самом сердце. Ею может быть миокардит, врожденный порок сердца, хроническая ревматическая болезнь сердца, опухоль сердца, вегетососудистая дистония или же наследственный характер нарушения ритма.

Причины учащенного сердцебиения

Синусовая тахикардия не является отдельным заболеванием, а представляет собой всего лишь симптом. Правда, не всегда это говорит о наличии заболевания, часто причина этого состояния физиологическая:

• пребывание ребенка в душном, плохо вентилируемом помещении;
• физические упражнения;
• страх, плач, смех;
• переедание или прием большого количества жидкости;
• гипоксия на больших высотах;
• резкий перепад температур;
• реакция на осмотр врача у грудного ребенка.

Физиологическая тахикардия наблюдается во время действия причинного фактора и исчезает менее чем через 5 минут после прекращения его действия
У грудничков автоматизм синусового узла повышен, поэтому тахикардию может вызвать практически любое внешнее воздействие, например, пеленание, кормление, купание, перегрев. У школьников самыми частыми причинами являются эмоциональные и физические воздействия, гормональные всплески при половом созревании, а также железодефицитная анемия.

Патологическая синусовая тахикардия может возникать как при сердечно-сосудистой патологии, так и при экстракардиальных заболеваниях. Среди внесердечных причин повышения ЧСС у детей следует отметить:

• снижение гемоглобина в крови;
• обезвоживание при рвоте, поносе;
• гипогликемия;
• гипертермия;
• гиперсекреция гормонов щитовидной железы;
• ожирение;
• патология центральной нервной системы;
• нарушение работы надпочечников (например, при опухоли надпочечников — феохромоцитоме);
• гормональные изменения в пубертатном периоде;
• ацидоз;
• прием определенных препаратов;
• различные интоксикации.

Синусовая тахикардия этого типа характеризуется умеренным повышением ЧСС в состоянии покоя, которая резко увеличивается в условиях привычной физической нагрузки. Появление экстракардиальной тахикардии часто наблюдается у девочек от 7 до 12 лет.

Среди кардиальной патологии синусовую тахикардию могут вызвать:

• миокардит;
• перикардит;
• эндокардит;
• сердечная недостаточность;
• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• дегенеративные процессы в миокарде.

Также возникновению этого состояния может способствовать гиперкалиемия или снижение концентрации магния в миокарде.

Тахикардия в разное время суток

Поскольку частое сердцебиение может возникать из-за физической нагрузки, эмоциональных реакций или поведенческих привычек (курения, злоупотребления крепким кофе и т. д.), повышение ЧСС только в дневное время не считается достоверным симптомом патологии сердца (хотя и должно настораживать).

Если тахикардия сохраняется и ночью, это говорит о наличии патологии. В это время сердечный ритм замедляется в силу физиологии, и если ЧСС не снижается во время сна, оставаясь стабильно высокой в течение суток, необходимо посетить врача.

В то же время для некоторых патологий характерны суточные колебания частоты сердцебиения. Например, днем человек может чувствовать тахикардию, однако, ложась в постель ночью, ощущает обратное — ЧСС падает ниже нормы, что также приводит к проблемам со сном, снижению оксигенации и одышке. Подобное состояние может быть признаком синдрома слабости синусового узла (СССУ), а именно синдрома тахикардии-брадикардии. При этой патологии все симптомы тахикардии, беспокоящие днем, ночью усиливаются из-за падения ЧСС ниже 60 в минуту.

Приступы тахикардии, имеющие связь с временем суток, потенциально опасны для жизни: эпизоды головокружений и обмороки могут закончиться травмами, особенно у детей и пожилых людей. Такие симптомы являются поводом для визита к врачу

Симптомы

Большинству детей синусовая тахикардия не причиняет никакого беспокойства. У части маленьких пациентов возникает ощущение учащенного сердцебиения. Иногда оно сопровождается такими проявлениями:

• головокружение;
• цианоз носогубного треугольника;
• одышка;
• чувство страха;
• слабость;
• утомляемость;
• непереносимость физических нагрузок;
• загрудинные боли или дискомфорт в грудной клетке;
• повышение потоотделения;
• мелькание «мошек» или потемнение перед глазами;
• обморочное состояние.

Появление одышки может симулировать приступ бронхиальной астмы, поэтому такую патологию также нужно исключать

Важно! Новорожденные и груднички при синусовой тахикардии могут выявлять беспричинное беспокойство, плохо спать и есть.

Чаще всего, если при тахикардии появляются эти симптомы, она имеет патологические предпосылки. Иногда это состояние возникает по типу приступов и при длительности эпизода более 10 минут может развиваться гипоксия миокарда, поэтому следует обязательно обращаться за медицинской помощью для уточнения диагноза.

Синусовая тахикардия — лечение

Иногда, внезапно возникшее сердцебиение, пугает человека, вызывая волнение, и соответственно усиливая сердцебиение и тахикардию. Так формируется порочный круг, который может весьма ухудшить качество жизни.

В некоторых случаях сочетание сердцебиения и тахикардии с высокой тревожностью, дополнительные вегетативные реакции (потливость, чувство нехватки воздуха, тремор конечностей, дурнота) вызывают у пациента страх смерти и ложное убеждение в наличии у него серьезного, опасного для жизни заболевания. В таких случаях лечение синусовой тахикардиипроводится с участием врача – психотерапевта.

Объективную картину состояния сердечно-сосудистой системы дадут такие исследования, как суточное холтеровское мониторирование ЭКГ и нагрузочные тесты (тредмил, велоэргометрия – ЭКГ с нагрузкой).

Если имеется выраженная синусовая тахикардия, симптомы какого-либо сердечно-сосудистого или иного заболевания, то для ее устранения необходимо лечение основной патологии.

Если сердцебиение и тахикардия повторяются достаточно часто или просто вызывают у вас сильную тревогу – покажитесь кардиологу.

Диагностика

После выяснения жалоб и анамнеза заболевания врач-кардиолог или педиатр проводит физикальное обследование пациента. При осмотре доктор может заметить синюшность области носогубного треугольника. При пороках сердца врожденного характера у ребенка могут быть деформации грудной клетки в области сердца, патологическая пульсация сосудов. Обязательно измеряется артериальное давление на обеих руках.

При определении пульса отмечается повышение его частоты. При аускультации сердца врач выявляет увеличение ЧСС, а при врожденных пороках определяются различные шумы и изменения тонов сердца.

Обязательно проведение общего анализа крови для исключения анемии и других гематологических заболеваний. С целью дифдиагностики с эндокринной патологией врач может предложить сдать кровь на гормоны щитовидной железы и мочу для определения уровня адреналина. Инструментальным подтверждением синусовой тахикардии является электрокардиограмма.

Исследование не имеет возрастных ограничений. При расшифровке на ЭКГ обращает на себя внимание регулярность сердечных циклов и ускоренный синусовый ритм. При непостоянной синусовой тахикардии, которая проявляется в виде приступов, нужно проводить суточную фиксацию ЕКГ — холтеровский мониторинг. Для более детального исследования сердечной деятельности проводятся функциональные пробы с записью кардиограммы, например, велоэргометрия. Также назначается УЗИ сердца для выявления пороков клапанов и нарушений сократимости. Для исключения церебральной патологии ребенку выполняют ЭЭГ, его консультирует невролог.

Диагностика и лечение

Вертикальная синусовая тахикардия требует незамедлительной диагностики и лечения.

Чтобы выявить подобное заболевание необходимо осуществить ряд исследований. Среди них главенствующую роль отдают ЭКГ. Ведь суточный мониторинг ЭКГ по холтеру отличается высокой степенью информативности и безвреден для больного.

Как лечится синусовая тахикардия? ЧСС необходимо довести до оптимального уровня.

Оно подразумевает ряд мер по снижению чистоты сердечных сокращений и осуществляется при помощи седативных средств, а также консультаций у психолога. При наличии тахикардии рефлекторного или компенсаторного характера, необходимо устранить причины проблемы. Иначе терапия по снижению ЧСС может вызвать падение артериального давления и только ухудшить ситуацию.

Как лечить данную проблему?

Тактика лечения синусовой тахикардии у детей зависит от причин ее возникновения. Прежде всего следует устранить фактор, который провоцирует состояние, и без врача его определить не удастся. Если причина тахикардии в проблемах со щитовидной железой, врач-эндокринолог может назначить гормональную коррекцию патологии. При анемии применяются препараты железа длительным курсом. Если тахикардия развивается при гипертермии, следует дать ребенку нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Парацетамол). На фоне правильного этиотропного лечения тахикардия исчезнет самостоятельно.

Внимание! Самолечение при синусовой тахикардии недопустимо, прием любых средств следует всегда согласовывать с врачом, тем более если речь идет о ребенке.

Если у ребенка возникают приступы тахикардии, которые сопровождаются симптомами недостаточного кровоснабжения головного мозга. Родители в таком случае должны уметь оказать неотложную помощь. При головокружении, потемнении в глазах или потере сознания во время приступа синусовой тахикардии следует:

• обеспечить ребенку доступ свежего воздуха, например, вынести из душного помещения на улицу или открыть окна;
• снять теплую одежду, расстегнуть воротник, чтобы ничто не мешало малышу нормально дышать;
• ко лбу можно приложить влажную ткань, если ребенок старше 1 месяца;
• при потере сознания ноги следует поднять выше уровня головы для притока крови к головному мозгу;
• если ребенок в сознании, можно попросить его задержать вдох и сильно напрячь мышцы брюшного пресса.

Внимание! При неэффективности вышеперечисленных мер следует вызвать скорую помощь, возможно, потребуется медикаментозное купирование тахикардии

Кроме лечения причинного заболевания, кардиолог может приписать антиаритмические или другие кардиотропные средства:

• бета-блокаторы (анаприлин);
• сердечные гликозиды;
• препараты калия и магния.

Препараты для коррекции ЧСС врач должен подбирать в соответствии с возрастом пациента и его клиническим диагнозом. Изменить дозу и частоту приема препарата, а также отменить его может только кардиолог.

Неврогенный генез тахикардии требует назначения успокоительных препаратов. Это могут быть растительные средства на основе экстракта валерианы, пустырника, пассифлоры или синтетические препараты. Укрепить сопротивляемость организма помогут витаминно-минеральные комплексы.

В некоторых случаях потребуется хирургическое вмешательство, например, при феохромоцитоме надпочечника или при пороке сердца.

Для лечения синусовой тахикардии успешно применяется лечебный массаж и ЛФК, в том числе и в санаторно-курортных учреждениях

Маленькому пациенту при склонности к тахикардии следует изменить образ жизни следующим образом:

• нормализовать избыточный вес;
• обязательно гулять на свежем воздухе;
• исключить из рациона слишком острую, кислую, соленую пищу, чай, кофе, а также не злоупотреблять сладостями;
• нормализовать сон, отрегулировать режим активности и отдыха;
• ограничить время, которое он проводит перед телевизором и с гаджетами;
• снизить интенсивность физических нагрузок.

Обязательно следует исключить стрессовые факторы и нормализовать психологическую обстановку в семье.

Лечение аритмии у детей

Лечение аритмии у детей проводится только после тщательного обследования организма и выяснения причины ее возникновения. Синусовая тахикардия лечится в тех случаях, когда пациент тяжело переносит состояние ускорения сердечного ритма или дальнейшее сохранение подобного ритма будет ущемлять потребности организма в оксигенированной крови. Если тахикардия носит психогенный характер, возможно проведение аутотренингов или психологической помощи. Рекомендуется отказ от возбуждающих средств, крепких кофе, чая, острого, а также пересмотр принимаемых ребенком медикаментов.

То же самое – медикаментозные препараты – необходимо еще раз тщательно изучить, обращая особое внимание на список побочных эффектов, и при брадиаритмии. В этом случае также необходимо исследование кислотно-основного состояния организма ребенка, объема циркулирующей жидкости, а также определение показателя артериального давления. Лечение синусовой аритмии у детей не проводится, если она носит характер дыхательной и не приносит неудобств в жизнь ребенка. В противоположных случаях обращение у педиатру-кардиологу нельзя откладывать, что имеет и положительную сторону: все знают, что ранняя диагностика -это курс, в направлении которого движется современная медицина. К тому же, как говорилось выше, аритмия у ребенка может быть вызвана сопутствующими заболеваниями, лечение которых в половине случаев дает положительный результат без необходимости воздействия непосредственно на сердце.

Однако для своевременного, а что главнее, правильного лечения необходима корректная диагностика, и в Москве вы не найдете более компетентных в этой узкой специальности врачей, чем доктора, работающие в детском медицинском центре имени Святослава Федорова. Здесь каждый день предоставляют помощь доктора, которые возьмут на себя заботу о вашем ребенке так, как если бы это был их собственный ребенок. Дружественная, открытая, приятная атмосфера с одной стороны и многолетний опыт в профильном направлении с другой сделают лечение для вашего ребенка процессом комфортным и серьезным одновременно. Вас ожидает диагностика объективного состояния ребенка, внимательный анализ каждого из симптомов, неукоснительное выполнение необходимых диагностических манипуляций и строгое следование протоколам лечения.

Как бы вы ни лечились зависимости от решения врача-кардиолога – амбулаторно или в стационаре, вы можете рассчитывать на сохранение стандартов качества обслуживания. Внедрение новейших технологий обследования и сохранение опыта работы со стандартными методиками, современное диагностическое оборудование, правильно подобранное рациональное лечение, оптимальные сроки терапии и профилактические осмотры в последующем – это и другое с радостью предлагает детский медицинский центр имени Святослава Федорова. Делая верный выбор в медицинском учреждении для лечения вашего ребенка, вы обеспечиваете долгие годы здоровья и полноценной жизни для своего малыша.

С ценами на услуги медицинского цетра им. Федорова ознакомьтесь на странице «Цены»

Профилактика и прогноз

Эффективными мерами профилактики синусовой тахикардии являются:

• правильное питание;
• соблюдение режима сна, отдыха;
• воспитание стрессоустойчивости;
• регулярные занятия физкультурой.

Прогноз при данной патологии в большинстве случаев благоприятный, так как большинство видов тахикардий являются функциональными. Но при органической патологии это нарушение сердечного ритма самостоятельно не пройдет, нужно искать и устранять причину.

Таким образом, широкая распространенность синусовой тахикардии среди детей должна настораживать как родителей, так и педиатров, чтобы вовремя обнаружить причинное заболевание и начать лечение.

Причины

Заболевание провоцируют следующие факторы:

• сердечная недостаточность и высокий риск появления инфаркта, миокардитов, кардиосклероза и т.п.
• сбои работы эндокринной системы: может провоцироваться тиреотоксикозом, увеличением продуцирования таких гормонов, как адреналин при феохромоцитоме;
• нагрузки физического и психоэмоционального характера: стресс, чрезмерный восторг, тяжелый труд;
• беременность: синусовая тахикардия при беременности встречается довольно часто и требует четкого контроля со стороны медицинского работника, который ведет беременность женщины;
• нарушения работы вегетативной нервной системы: невроз, аффективный психоз; нейроциркуляторная дистония;
• врожденные аномалии развития организма.

Все эти факторы, вызывающие проблемы с сердечным ритмом у здорового человека, у женщин при беременности или у детей могут наблюдаться в комплексе, а могут появляться по одному.