Общая характеристика
Креатинин является конечным продуктом распада креатина, который играет важную роль в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Его образование непосредственно зависит от состояния мышечной массы. Креатинин выводится почками (выделяется только клубочками, и в отличие от мочевины не реабсорбируется в почечных канальцах), поэтому снижение экскреции креатинина с мочой и повышение креатинина в крови наблюдается у больных с поражениями почек. Суточная экскреция креатинина с мочой зависит от пола, возраста, общей мышечной массы. В сочетании с креатинином сыворотки крови используется для расчета клиренса креатинина, оценки функции почек.
Подробное описание исследования
Креатинин — конечный продукт обмена соединений в организме, содержащих азот. Обмен азота представляет из себя реакции образования и расщепления азотистых соединений, к которым относятся белки, витамины, гормоны, нуклеиновые кислоты. Он является частью энергетического обмена.
Креатин — предшественник креатинина. Он образуется из аминокислот — аргинина, глицина, метионина — в почках и печени. В мышцах под воздействием ферментов он превращается в креатинфосфат, который служит источником энергии для совершения движений. После отсоединения фосфорной группы образуется креатинин, который выводится с мочой.
У здорового человека за сутки выводится определенное количество креатинина и этот показатель является постоянным. Его величина зависит от мышечной массы человека, у женщин в среднем составляет 10-25 мг, а у мужчин — 15-30 мг.
Креатинин выводится почками и практически не реабсорбируется, то есть не всасывается в канальцах и не поступает обратно в кровь. Поэтому клиренс креатинина — время, за которое креатинин выводится из организма — применяют для определения скорости клубочковой фильтрации. Величину вычисляют, измерив уровень креатинина в моче и крови за определенное время и оценив объем мочи за сутки.
При нарушении работы почек происходит снижение выделения креатинина с мочой. Уменьшение клубочковой фильтрации наблюдается при почечной недостаточности, гломерулонефритах и др. Причины почечной недостаточности: уменьшение циркулирующей крови (при кровотечениях), повреждения сосудов почек, мочекаменная болезнь, аутоиммунные процессы, токсическое повреждение лекарственными препаратами. Клинически почечная недостаточность проявляется возникновением сильной жажды, отеками, тошнотой, рвотой, слабостью.
Снижение количества креатинина в моче также происходит при уменьшении мышечной массы вследствие различных заболеваний: миозитов, параличей, парезов, миодистрофий. К последним относят миодистрофию Дюшена — генетическое заболевание, связанное с нарушением образования белка для мышечного сокращения. Оно проявляется в детском возрасте, быстро прогрессирует вплоть до возникновения полного обездвиживания.
Увеличение количества креатинина в крови и моче происходит при усилении клубочковой фильтрации, например, при сахарном диабете, беременности, инфекциях. Также повышение уровня происходит при травмах, ожогах, гипотиреозе, акромегалии. Акромегалия — нейроэндокринное заболевание, которое проявляется непропорциональном ростом костей и мягких тканей.
Определение количества креатинина в суточной моче, в отличие от разовой, позволяет наиболее полно оценить его клиренс, своевременно выявить нарушения в работе почек и назначить лечение.
Правила подготовки пациента
моча
Примечания:
Любая порция мочи, независимо от времени суток, собирается после туалета наружных половых органов. Биоматериал доставить в отделение МЛ ДІЛА течение 2 часов после сбора последней порции. моча суточная
Примечания:
Первое утреннее мочеиспускание выполнить в унитаз. Всю дальнейшую суточную мочу, включая утреннюю порцию следующего дня, собрать в емкость (важно — объем емкости должен быть достаточным для ожидаемого количества мочи за сутки). В течение всего периода сбора биологический материал держать в прохладном, защищенном от света месте. После окончания сбора, определить суточный объем собранной мочи, перемешать, отлить 30-40 мл в стандартный контейнер для мочи и доставить в отделение МЛ ДІЛА течение 2 часов после сбора последней порции. моча утренняя
Примечания:
Утренняя порция мочи собирается после туалета наружных половых органов.
Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице
Инструкции по сбору мочи
Медсестра/медбрат выдаст вам необходимые принадлежности:
- пластиковый контейнер для сбора мочи; ручной мочеприемник (выдается мужчинам);
- чашу для сбора мочи (выдается женщинам);
- если вы находитесь на стационарном лечении, вам могут выдать судно;
Непосредственно перед началом суточного сбора мочи
Начинать отсчет периода сбора мочи необходимо с пустым мочевым пузырем. Непосредственно перед началом суточного сбора помочитесь в унитаз и смойте. Затем запишите дату и время. Этот момент будет началом периода сбора мочи. Сбор закончится через 24 часа.
Дата начала сбора: ___________________ Время начала сбора: _________________
В течение 24-часового периода сбора мочи
- Собирайте всю мочу. Мочитесь только в мочеприемник, чашу для сбора мочи или судно. Чтобы воспользоваться чашей для сбора мочи, следует разместить ее под сиденьем унитаза и помочиться в нее.
- Если вы лежите в больнице, при необходимости обратитесь за помощью.
Интерпретация:
- Часто называется «гиперфильтрация», выявляется при следующих состояниях: физическая нагрузка, акромегалия, гигантизм, сахарный диабет (до клинических проявлений диабетической нефропатии), инфекции, гипотиреоз, мясная пища, увеличенный сердечный выброс, беременность, ожоги, отравление окисью углерода, повышенный метаболизм, анемии.
- Указывает на снижение скорости клубочковой фильтрации, выявляется при следующих состояниях: гипертиреоз, анемии, паралич, мышечная дистрофия, заболевания с уменьшением мышечной массы (например, нейрогенная атрофия, полимиозит и т.п.), воспалительные и метаболические заболевания.
Образец результата (PDF)
Креатинин
Креатинин — это продукт неферментативного распада креатина и креатина фосфата, образующийся в мышцах. Он выводится из организма почками.
Метод исследования
Кинетический метод (метод Яффе).
Единицы измерения
Мкмоль/л (микромоль на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
- За 30 минут до анализа исключить физическое и эмоциональное перенапряжение.
- Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Общая информация об исследовании
Креатинин — это остаточный продукт, получаемый в мышцах при разрушении вещества под названием креатин. Креатин входит в цикл, обеспечивающий организм энергией для сокращения мышц. После 7 секунд интенсивной физической активности креатинфосфат превращается в креатин, затем переходящий в креатинин, фильтрующийся в почках и выделяющийся с мочой. Креатин и креатинин стабильно продуцируются нашим телом в постоянном количестве. Почти весь креатинин выделяется почками, поэтому его концентрация в крови является хорошим показателем их функции. Количество продуцируемого креатинина зависит от общей массы тела и, в частности, мышечной массы. Поэтому, например, уровни креатинина у мужчин будут значительно выше, чем у женщин и детей.
Для чего используется исследование?
- Для оценки функции почек.
- Для оценки функции основных органов и систем.
- Для оценки нарушения функции почек и эффективности его лечения.
- Если известен уровень креатинина в крови и в моче, можно подсчитать клиренс креатинина (проба Реберга) – этот тест показывает, насколько эффективно почки фильтруют из крови маленькие молекулы, такие как креатинин.
- Для подсчета скорости клубочковой фильтрации, чтобы подтвердить повреждения почек.
Что означают результаты?
Референсные значения (норма креатинина):
Возраст, пол | Референсные значения |
13 — 15 лет | 50 — 77 мкмоль/л |
> 15 лет, мужской | 62 — 106 мкмоль/л |
> 15 лет, женский | 44 — 80 мкмоль/л |
Причины повышения уровня креатинина
- Острая и хроническая почечная недостаточность.
- Недостаточность сердечно-сосудистой системы.
- Массивное разрушение мышечной ткани.
- Ожоги.
- Акромегалия.
- Гигантизм.
- Гипертиреоз.
- Обезвоживание.
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Избыточное потребление мясных продуктов.
- Лучевая болезнь.
- Обструкция мочевыводящих путей.
- Прием нефротоксических препаратов.
- Гломерулонефрит.
- Бактериальная инфекция почек (пиелонефрит).
- Некроз эпителия канальцев (острый тубулярный некроз).
- Заболевания простаты, вызывающие обструкцию мочевыводящей системы.
Причины снижения уровня креатинина
- Голодание.
- Гипергидратация.
- Атрофия мышц.
Важные замечания
Содержание креатинина снижено у беременных женщин почти наполовину из-за увеличения объема крови (гиперволемия), повышающегося кровотока в почках и, соответственно, возрастающей степени фильтрации; все это ведет к росту клиренса креатинина (выделению с мочой).
У пожилых людей образование креатинина в норме снижается, это необходимо учитывать при определении у них степени тяжести заболевания почек.
Что может повлиять на результаты
Факторы, которые могут исказить результат исследования:
- Нарушение методики проведения гигиенических процедур и техники сбора мочи.
- Употребление большого или малого количества воды.
- Употребление продуктов, лекарств или биодобавок, меняющих цвет мочи.
- Менструация.
- Высокое артериальное давление.
- Интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки накануне сбора мочи.
- Посещение бани, сауны, переохлаждение.
- Проведение инвазивных процедур на мочевыводящих путях за неделю до сдачи анализа.
Сдать общий анализ мочи вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».
Исследование мочи включает в себя изучение физических и химических свойств, а также микроскопию осадка.
Физические свойства: количество, цвет, запах, прозрачность, относительная плотность (удельный вес), реакция мочи (pH).
Химические свойства: определение белка, глюкозы, кетоновых тел, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов, лейкоцитарной эстеразы.
Микроскопия: выявление эритроцитов, лейкоцитов, клеток плоского, переходного и почечного эпителия, цилиндров, кристаллов, слизи, бактерий, грибков.
Приготовление и прием пищи
Отваривание, запекание, легкое обжаривание. Пищу готовят без соли. Режим питания 5-6 раз в день.
Разрешаются
Хлеб и мучные изделия: безбелковый бессолевой хлеб на кукурузном крахмале — 100 г, при его отсутствии 50 г пшеничного бессолевого хлеба или других выпекаемых на дрожжах без соли мучных изделий
Супы: овощные, картофельные, фруктовые. Заправляют вываренным пассерованным луком, сметаной, зеленью
Мясо и птица: нежирные говядина, телятина, мясная и обрезная свинина, баранина, кролик, курица, индейка
Рыба: нежирная, после отваривания можно запекать, обжаривать Молочные продукты: молоко, сливки, творог, сметана
Яйца: в блюда – 1/4-1/2 яйца в день или 2-3 в неделю (всмятку, омлет)
Крупы: безбелковые макаронные изделия. На воде и молоке в виде каш, пудингов, запеканок, плова, котлет
Овощи: картофель и овощи в любом приготовлении
Закуски: винегреты без солений, салаты из свежих овощей
Фрукты, овощи, сладкие блюда: различные фрукты и ягоды в сыром и вареном виде, компоты, кисели, желе, мед, варенье, конфеты
Напитки: слабый чай с лимоном, соки из фруктов и ягод, в т.ч. томатный, отвар шиповника
Жиры: сливочное несоленое, коровье топленое и рафинированные растительные масла
Нормальные показатели
Показатель | Результат |
Количество | 50 мл |
Цвет | Бесцветная, светло-желтая, соломенно-желтая, желтая, янтарно-желтая |
Запах | Без запаха или неспецифичный |
Прозрачность | Прозрачная |
Относительная плотность мочи (удельный вес) | 1003-1035 |
Реакция мочи (pH) | 5,0-8,0 (у детей до 1 мес. – 5,0-7,0) |
Белок | > 0,140 г/л |
Глюкоза | > 2,8 ммоль/л |
Кетоновые тела | > 1 ммоль/л |
Уробилиноген | > 34 ммоль/л |
Билирубин | Не обнаруживается |
Гемоглобин | Не обнаруживается |
Лейкоцитарная эстераза | Не обнаруживается |
Нитриты | Не обнаруживаются |
Эритроциты | До 2 клеток в поле зрения |
Лейкоциты | До 5 клеток в поле зрения |
Эпителий | До 5 клеток плоского эпителия в поле зрения |
Цилиндры | Не обнаруживаются |
Кристаллы | Небольшое количество уратов, оксалатов кальция, аморфных фосфатов или не обнаруживаются |
Слизь | В небольшом количестве |
Бактерии | Не обнаруживаются |
Грибки | Не обнаруживаются |