Сбор суточной мочи для анализа на клиренс креатинина


Общая характеристика

Креатинин является конечным продуктом распада креатина, который играет важную роль в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Его образование непосредственно зависит от состояния мышечной массы. Креатинин выводится почками (выделяется только клубочками, и в отличие от мочевины не реабсорбируется в почечных канальцах), поэтому снижение экскреции креатинина с мочой и повышение креатинина в крови наблюдается у больных с поражениями почек. Суточная экскреция креатинина с мочой зависит от пола, возраста, общей мышечной массы. В сочетании с креатинином сыворотки крови используется для расчета клиренса креатинина, оценки функции почек.

Подробное описание исследования

Креатинин — конечный продукт обмена соединений в организме, содержащих азот. Обмен азота представляет из себя реакции образования и расщепления азотистых соединений, к которым относятся белки, витамины, гормоны, нуклеиновые кислоты. Он является частью энергетического обмена.

Креатин — предшественник креатинина. Он образуется из аминокислот — аргинина, глицина, метионина — в почках и печени. В мышцах под воздействием ферментов он превращается в креатинфосфат, который служит источником энергии для совершения движений. После отсоединения фосфорной группы образуется креатинин, который выводится с мочой.

У здорового человека за сутки выводится определенное количество креатинина и этот показатель является постоянным. Его величина зависит от мышечной массы человека, у женщин в среднем составляет 10-25 мг, а у мужчин — 15-30 мг.

Креатинин выводится почками и практически не реабсорбируется, то есть не всасывается в канальцах и не поступает обратно в кровь. Поэтому клиренс креатинина — время, за которое креатинин выводится из организма — применяют для определения скорости клубочковой фильтрации. Величину вычисляют, измерив уровень креатинина в моче и крови за определенное время и оценив объем мочи за сутки.

При нарушении работы почек происходит снижение выделения креатинина с мочой. Уменьшение клубочковой фильтрации наблюдается при почечной недостаточности, гломерулонефритах и др. Причины почечной недостаточности: уменьшение циркулирующей крови (при кровотечениях), повреждения сосудов почек, мочекаменная болезнь, аутоиммунные процессы, токсическое повреждение лекарственными препаратами. Клинически почечная недостаточность проявляется возникновением сильной жажды, отеками, тошнотой, рвотой, слабостью.

Снижение количества креатинина в моче также происходит при уменьшении мышечной массы вследствие различных заболеваний: миозитов, параличей, парезов, миодистрофий. К последним относят миодистрофию Дюшена — генетическое заболевание, связанное с нарушением образования белка для мышечного сокращения. Оно проявляется в детском возрасте, быстро прогрессирует вплоть до возникновения полного обездвиживания.

Увеличение количества креатинина в крови и моче происходит при усилении клубочковой фильтрации, например, при сахарном диабете, беременности, инфекциях. Также повышение уровня происходит при травмах, ожогах, гипотиреозе, акромегалии. Акромегалия — нейроэндокринное заболевание, которое проявляется непропорциональном ростом костей и мягких тканей.

Определение количества креатинина в суточной моче, в отличие от разовой, позволяет наиболее полно оценить его клиренс, своевременно выявить нарушения в работе почек и назначить лечение.

Правила подготовки пациента

моча
Примечания:
Любая порция мочи, независимо от времени суток, собирается после туалета наружных половых органов. Биоматериал доставить в отделение МЛ ДІЛА течение 2 часов после сбора последней порции. моча суточная
Примечания:
Первое утреннее мочеиспускание выполнить в унитаз. Всю дальнейшую суточную мочу, включая утреннюю порцию следующего дня, собрать в емкость (важно — объем емкости должен быть достаточным для ожидаемого количества мочи за сутки). В течение всего периода сбора биологический материал держать в прохладном, защищенном от света месте. После окончания сбора, определить суточный объем собранной мочи, перемешать, отлить 30-40 мл в стандартный контейнер для мочи и доставить в отделение МЛ ДІЛА течение 2 часов после сбора последней порции. моча утренняя
Примечания:
Утренняя порция мочи собирается после туалета наружных половых органов.

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Инструкции по сбору мочи

Медсестра/медбрат выдаст вам необходимые принадлежности:

  • пластиковый контейнер для сбора мочи; ручной мочеприемник (выдается мужчинам);
  • чашу для сбора мочи (выдается женщинам);
  • если вы находитесь на стационарном лечении, вам могут выдать судно;
  • пластиковый контейнер для хранения мочи; напишите свое имя на этикетке.
  • Непосредственно перед началом суточного сбора мочи

    Начинать отсчет периода сбора мочи необходимо с пустым мочевым пузырем. Непосредственно перед началом суточного сбора помочитесь в унитаз и смойте. Затем запишите дату и время. Этот момент будет началом периода сбора мочи. Сбор закончится через 24 часа.

    Дата начала сбора: ___________________ Время начала сбора: _________________

    В течение 24-часового периода сбора мочи

    • Собирайте всю мочу. Мочитесь только в мочеприемник, чашу для сбора мочи или судно. Чтобы воспользоваться чашей для сбора мочи, следует разместить ее под сиденьем унитаза и помочиться в нее.
    • Если вы лежите в больнице, при необходимости обратитесь за помощью.
  • Не бросайте туалетную бумагу в мочеприемник, чашу для сбора мочи или судно. Выбросьте ее в унитаз и смойте.
  • Каждый раз, когда вы помочитесь, выливайте мочу из мочеприемника или чаши для сбора мочи в контейнер с этикеткой. Если вы пользуетесь судном, просите медсестру/медбрата или младший медперсонал помочь вам с этим.
  • Если вы будете выходить из дома или больничной палаты во время суточного сбора мочи, берите с собой контейнер с этикеткой и мочеприемник или чашу для сбора мочи.
  • Храните контейнер с этикеткой при комнатной температуре. Его не нужно держать в холодильнике.
  • Обязательно выпейте хотя бы 8 стаканов (объемом 8 унций (240 мл)) жидкости в течение периода суточного сбора мочи. Если вы лежите в больнице, вам также могут вливать жидкости внутривенно (через вену).
  • Интерпретация:

    • Часто называется «гиперфильтрация», выявляется при следующих состояниях: физическая нагрузка, акромегалия, гигантизм, сахарный диабет (до клинических проявлений диабетической нефропатии), инфекции, гипотиреоз, мясная пища, увеличенный сердечный выброс, беременность, ожоги, отравление окисью углерода, повышенный метаболизм, анемии.
    • Указывает на снижение скорости клубочковой фильтрации, выявляется при следующих состояниях: гипертиреоз, анемии, паралич, мышечная дистрофия, заболевания с уменьшением мышечной массы (например, нейрогенная атрофия, полимиозит и т.п.), воспалительные и метаболические заболевания.

    Образец результата (PDF)

    Креатинин


    Креатинин — это продукт неферментативного распада креатина и креатина фосфата, образующийся в мышцах. Он выводится из организма почками.

    Метод исследования

    Кинетический метод (метод Яффе).

    Единицы измерения

    Мкмоль/л (микромоль на литр).

    Какой биоматериал можно использовать для исследования?

    Венозную, капиллярную кровь.

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    • Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
    • За 30 минут до анализа исключить физическое и эмоциональное перенапряжение.
    • Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

    Общая информация об исследовании

    Креатинин — это остаточный продукт, получаемый в мышцах при разрушении вещества под названием креатин. Креатин входит в цикл, обеспечивающий организм энергией для сокращения мышц. После 7 секунд интенсивной физической активности креатинфосфат превращается в креатин, затем переходящий в креатинин, фильтрующийся в почках и выделяющийся с мочой. Креатин и креатинин стабильно продуцируются нашим телом в постоянном количестве. Почти весь креатинин выделяется почками, поэтому его концентрация в крови является хорошим показателем их функции. Количество продуцируемого креатинина зависит от общей массы тела и, в частности, мышечной массы. Поэтому, например, уровни креатинина у мужчин будут значительно выше, чем у женщин и детей.

    Для чего используется исследование?

    • Для оценки функции почек.
    • Для оценки функции основных органов и систем.
    • Для оценки нарушения функции почек и эффективности его лечения.
    • Если известен уровень креатинина в крови и в моче, можно подсчитать клиренс креатинина (проба Реберга) – этот тест показывает, насколько эффективно почки фильтруют из крови маленькие молекулы, такие как креатинин.
    • Для подсчета скорости клубочковой фильтрации, чтобы подтвердить повреждения почек.

    Что означают результаты?

    Референсные значения (норма креатинина):

    Возраст, полРеференсные значения
    13 — 15 лет50 — 77 мкмоль/л
    > 15 лет, мужской62 — 106 мкмоль/л
    > 15 лет, женский44 — 80 мкмоль/л

    Причины повышения уровня креатинина

    • Острая и хроническая почечная недостаточность.
    • Недостаточность сердечно-сосудистой системы.
    • Массивное разрушение мышечной ткани.
    • Ожоги.
    • Акромегалия.
    • Гигантизм.
    • Гипертиреоз.
    • Обезвоживание.
    • Чрезмерные физические нагрузки.
    • Избыточное потребление мясных продуктов.
    • Лучевая болезнь.
    • Обструкция мочевыводящих путей.
    • Прием нефротоксических препаратов.
    • Гломерулонефрит.
    • Бактериальная инфекция почек (пиелонефрит).
    • Некроз эпителия канальцев (острый тубулярный некроз).
    • Заболевания простаты, вызывающие обструкцию мочевыводящей системы.

    Причины снижения уровня креатинина

    • Голодание.
    • Гипергидратация.
    • Атрофия мышц.

    Важные замечания

    Содержание креатинина снижено у беременных женщин почти наполовину из-за увеличения объема крови (гиперволемия), повышающегося кровотока в почках и, соответственно, возрастающей степени фильтрации; все это ведет к росту клиренса креатинина (выделению с мочой).

    У пожилых людей образование креатинина в норме снижается, это необходимо учитывать при определении у них степени тяжести заболевания почек.

    Что может повлиять на результаты

    Факторы, которые могут исказить результат исследования:

    1. Нарушение методики проведения гигиенических процедур и техники сбора мочи.
    2. Употребление большого или малого количества воды.
    3. Употребление продуктов, лекарств или биодобавок, меняющих цвет мочи.
    4. Менструация.
    5. Высокое артериальное давление.
    6. Интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки накануне сбора мочи.
    7. Посещение бани, сауны, переохлаждение.
    8. Проведение инвазивных процедур на мочевыводящих путях за неделю до сдачи анализа.

    Сдать общий анализ мочи вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».
    Исследование мочи включает в себя изучение физических и химических свойств, а также микроскопию осадка.

    Физические свойства: количество, цвет, запах, прозрачность, относительная плотность (удельный вес), реакция мочи (pH).

    Химические свойства: определение белка, глюкозы, кетоновых тел, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов, лейкоцитарной эстеразы.

    Микроскопия: выявление эритроцитов, лейкоцитов, клеток плоского, переходного и почечного эпителия, цилиндров, кристаллов, слизи, бактерий, грибков.

    Приготовление и прием пищи

    Отваривание, запекание, легкое обжаривание. Пищу готовят без соли. Режим питания 5-6 раз в день.

    Разрешаются

    Хлеб и мучные изделия: безбелковый бессолевой хлеб на кукурузном крахмале — 100 г, при его отсутствии 50 г пшеничного бессолевого хлеба или других выпекаемых на дрожжах без соли мучных изделий

    Супы: овощные, картофельные, фруктовые. Заправляют вываренным пассерованным луком, сметаной, зеленью

    Мясо и птица: нежирные говядина, телятина, мясная и обрезная свинина, баранина, кролик, курица, индейка

    Рыба: нежирная, после отваривания можно запекать, обжаривать Молочные продукты: молоко, сливки, творог, сметана

    Яйца: в блюда – 1/4-1/2 яйца в день или 2-3 в неделю (всмятку, омлет)

    Крупы: безбелковые макаронные изделия. На воде и молоке в виде каш, пудингов, запеканок, плова, котлет

    Овощи: картофель и овощи в любом приготовлении

    Закуски: винегреты без солений, салаты из свежих овощей

    Фрукты, овощи, сладкие блюда: различные фрукты и ягоды в сыром и вареном виде, компоты, кисели, желе, мед, варенье, конфеты

    Напитки: слабый чай с лимоном, соки из фруктов и ягод, в т.ч. томатный, отвар шиповника

    Жиры: сливочное несоленое, коровье топленое и рафинированные растительные масла

    Нормальные показатели

    ПоказательРезультат
    Количество50 мл
    ЦветБесцветная, светло-желтая, соломенно-желтая, желтая, янтарно-желтая
    ЗапахБез запаха или неспецифичный
    ПрозрачностьПрозрачная
    Относительная плотность мочи (удельный вес)1003-1035
    Реакция мочи (pH)5,0-8,0 (у детей до 1 мес. – 5,0-7,0)
    Белок> 0,140 г/л
    Глюкоза> 2,8 ммоль/л
    Кетоновые тела> 1 ммоль/л
    Уробилиноген> 34 ммоль/л
    БилирубинНе обнаруживается
    ГемоглобинНе обнаруживается
    Лейкоцитарная эстеразаНе обнаруживается
    НитритыНе обнаруживаются
    ЭритроцитыДо 2 клеток в поле зрения
    ЛейкоцитыДо 5 клеток в поле зрения
    ЭпителийДо 5 клеток плоского эпителия в поле зрения
    ЦилиндрыНе обнаруживаются
    КристаллыНебольшое количество уратов, оксалатов кальция, аморфных фосфатов или не обнаруживаются
    СлизьВ небольшом количестве
    БактерииНе обнаруживаются
    ГрибкиНе обнаруживаются
    Рейтинг
    ( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Для любых предложений по сайту: [email protected]