Атеросклероз — препараты,средства,таблетки и лекарственные средства для лечения сосудов

Что сильнее: атеросклероз или рак?

Атеросклероз и его последствия для сердечно-сосудистой системы (тромбозы, инфаркты, инсульты, нарушения работы почек, ампутация ног) забирают больше жизней, чем все виды злокачественных опухолей вместе взятые. По разным оценкам, каждый второй человек погибает от сердечно-сосудистых заболеваний, главной причиной которых является именно атеросклероз.
Атеросклероз — это хроническое воспалительное заболевание артерий, которое приводит к образованию бляшек в стенке артерии и сужению просвета сосуда. Впоследствии внутренняя поверхность артерии надрывается и в области сужения прилепляются тромбоциты, формируется тромб, который приводит к остановке кровотока. Это может вызвать острое нарушение мозгового кровообращения или инфаркт миокарда. При существенной облитерации артерий ног проявляется типичный симптом — перемежающаяся хромота, которая может закончиться ампутацией конечности. Поражение артерий почек также представляет большую опасность и вызывает гипертоническую болезнь.

Однако атеросклероз развивается на протяжении многих лет, и на ранних стадиях его можно обнаружить только специальными методами диагностики, например, на УЗИ сосудов. Ранние стадии атеросклероза характеризуются видимым утолщением комплекса интима-медиа.

Интима, медиа, адвентициа — это три составляющие стенки артерии. При развитии атеросклероза толщина двух этих стенок (интима и медиа) увеличивается, что говорит о воспалении и изменении структуры стенки.

Инфаркты и инсульты — это острое нарушение кровообращения. Но атеросклероз сначала вызывает хроническое снижение кровотока, а значит, и количество кислорода к органам и клеткам. При этом могут наблюдаться разные симптомы, в зависимости от наибольшей локализации процесса. Например, шум в голове или слабость в вертикальном положении, судороги в ногах — в положении лежа. Симптомы могут проявляться только на 2-й или 3-й стадии атеросклероза.

Хирургические методы лечения облитерированных сосудов — это стентирование, шунтирование или механическое удаление бляшки из стенки сосуда через разрез. Самым распространенным консервативным подходом является снижение уровня холестерола (холестерина) в крови при помощи лекарственных препаратов — статинов.

Новый метод лечения — это восстановление активности лимфатической системы, ведь именно она должна удалять избытки холестерина из стенки артерии.

Атеросклероз коронарных артерий

Атеросклероз коронарных артерий (приносящих кровь в ткани сердца) является одной из основных причин ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда: когда заболевание поражает сосуды сердца, из-за недостаточного питания начинают отмирать клетки сердечной мышцы. А риск образования тромба и закупорки сосуда только усугубляет ситуацию. Это состояние крайне опасно, несет угрозу жизни и требует обращения к врачу. Следует обратить особое внимание на возможные симптомы:

• боли в груди;
• ощущение тяжести, сдавленности в груди;
• аритмия, т.е. учащенное или замедленное сердцебиение;
• ощущение замирания сердца.

Не стоит недооценивать вышеперечисленные симптомы. Напомним, что риск развития атеросклероза присутствует у многих людей. Осложнения заболевания без должного лечения настолько опасны, что стоит обратиться к врачу, даже если вы опасаетесь подтвержденного диагноза или операции. Современная медицина продвинулась далеко в вопросе лечения атеросклероза различных локализаций.

Холестерол вам не враг!

В иностранной научной литературе уже есть много публикаций о роли лимфатической системы в развитии атеросклероза (образовании бляшек в артериях).

Лимфатическая система участвует в регуляции иммунного ответа, воспалении и осуществляет обратный транспорт холестерола. Исследователи показывают, что за неконтролируемое формирование бляшки отвечают не столько липопротеины низкой плотности, против которых ополчились все (от обывателей и ютуб-блогеров до диетологов и даже врачей), сколько неспособность лимфатической системы удалить последствия атаки на холестерол воспалительных клеток.

«Иными словами, атеросклероз — это проблема иммунитета, лимфатической системы, и только потом — холестерола», — объясняет доктор медицинских наук, профессор, лимфолог Гаряева Надежда Александровна. Действительно, имеет смысл пересматривать диету при наследственной гиперхолестеринемии, но это совсем не значит, что сам по себе холестерин является вредным.

Высокий уровень общего холестерина и ЛПНП в крови действительно является прогностическим признаком развития атеросклероза. Однако болезнь развивается не из-за холестерола, а из-за сниженния функции лимфатической системы на фоне воспалительной реакции иммунитета на повреждения в сосудах, а холестерол в данном случае является объектом атаки иммунных клеток.

Холестерол — это необходимый строительный материал в теле человека. Он используется для строительства мембраны клеток, образования половых гормонов, секреции желчных кислот. Большое количество холестерола содержится в миелиновой оболочке нервных волокон. Даже в процессе синтаза Витамина D одним из прекурсоров является холестерол. Можете себе представить, к каким последствиям в долгосрочной перспективе может привести искусственное блокирование синтеза холестерола в организме. Кстати, большая его часть синтезируется в печени, а не поступает в организм с пищей.

Именно поэтому в мире уже обсуждают идеи фармакологической и даже генетической коррекции лимфангиогенеза — процесса образования лимфатических сосудов в стенке артерии. В российской клинике разработали и запатентовали другой подход — усиление функции лимфатической системы с помощью лимфотропных инъекций официнальных (можно купить в аптеке) лекарственных препаратов.

В современном медицинском образовании лимфатическая система занимает ничтожное место, именно поэтому в общей медицинской практике Вам никогда не предложат того, что Вы найдете в этой статье. Более того, есть руководители ВУЗов, которые до сих пор полагают, что лимфатическая система не стоит никакого внимания.

В этой статье мы не только смогли коротко и ясно обобщить современные знания об атеросклерозе, но и раскрыли подход Клиники Лимфатек к патогенетическому (воздействует на механизмы) лечению атеросклероза без использования холестеринсвязывающих препаратов (статинов).

Симптомы атеросклероза конечностей

Заподозрить развитие сосудистой патологии можно по следующим симптомам:

• Сложно или практически невозможно прощупать пульс под коленом или в паху.
• Пациент ощущает болезненность по задней поверхности голени, которая может подниматься вверх до бедра. Эти ощущения возникают во время ходьбы, заставляя останавливаться, сокращая участки единоразового преодоления пути. После отдыха боль проходит. Развивается перемежающаяся хромота.
• Острые болезненные ощущения в стопе.
• У молодых мужчин атеросклероз нижних конечностей сопровождается снижением потенции.

В ходе визуального осмотра ног пациента, поставить диагноз не оставит труда. Стопы становится на ощупь холодными, кожа приобретает бледный или синюшный оттенок. Если заболевание запущено, кожа приобретает мраморную окраску, на фоне этой «пятнистости» нередко возникают участки некротического поражения тканей. Также тревожным признаком является снижение волосяного покрова на ногах и замедленный рост ногтей.

Что делает лимфатическая система?

Лимфатическая система считается открытой с 1627 года анатомом Гаспаро Азелли, но впервые о ее отдельных частях говорил еще Гиппократ в 5-м в. до н.э. Она состоит из лимфатических капилляров, сосудов, узлов, лимфоидных органов и охватывает каждый орган подобно кровеносной системе.

Задача лимфатической системы — осуществлять дренаж и детоксикацию околоклеточного пространства за счет транспорта интерстициальной жидкости и содержащихся в ней продуктов обмена и распада, антигенов и цитокинов, иммунных клеток и даже липопротеинов.

Лимфатическая система активно участвуют в иммунном ответе организма. Именно в лимфатической системе происходит созревание лимфоцитов. Именно лимфатическая система всасывает в себя жиры из тонкой кишки, которые поступают в организм с пищей.

Еще с начала 19-го века публиковались данные о том, что в стенках артерии существуют лимфатические капилляры, которые очищают ее от продуктов обмена, но тогда это было никому не интересно. С конца 1980-х, но особенно активно в 2000-х годах, при активном внедрении иммуннофлюоресцентных методов визуализации (такие маркеры, как LYVE-1, podoplanin, PROX1), исследований на тему взаимосвязи лимфатической системы и атеросклероза стало значительно больше, и все стало на свои места. Теперь уже никто не сомневается, что стенку артерии действительно дренирует лимфатическая сеть.

Значит, и очистку стенки от холестериновой бляшки тоже должна производить лимфатическая сеть. В эксперименте это красиво и показательно можно проиллюстрировать следующим образом. Когда у подопытного животного блокируется лимфатический отток, у него быстро начинает прогрессировать атеросклероз.

Именно знания о лимфатической системы и ее взаимосвязи с атерогенезом были положены в основу нашей технологии лечения.

Диета при атеросклерозе

При нарушении липидного обмена необходимо насыщать меню овощами, фруктами, отрубями, которые способствуют очищению сосудов. В рацион обязательно включаются продукты, оказывающие антисклеротическое действие:

• апельсины или мандарины;
• яблоки;
• томаты;
• свекла;
• салат;
• огурцы;
• ревень;
• чеснок;
• пажитник.

По химическому составу пища должна распределяться следующим образом: 100 г белков, 80 г жиров (30% из них растительные), 400 г углеводов (из них на быстрые приходится только 40 г).

Максимальная калорийность дневного рациона не должна превышать 2500 ккал. Если у больного лишний вес, этот объем ограничивается 1800 ккал. Количество соли уменьшается до 3 г в сутки. Из способов приготовления пищи отдают предпочтение варке, тушению, запеканию.

Как происходит образование бляшек?

Атеросклероз — это системное многофакторное заболевание. Начальные этиологические причины атеросклероза закладываются задолго до образования видимых на УЗИ или МСКТ бляшек в стенках сосудов. Позднее к причинному фону присоединяются непосредственно механизмы повреждения стенки сосуда, образования пенистых клеток, формирование бляшки и кальцинатов в ней.

Процесс развития атеросклероза можно упрощенно представить в виде шести этапов:

1. Сначала при воздействии различных поведенческих факторов происходит реализация неблагополучного генетического фона: гомо- или гетерозиготных изменений в генах. Генетические вариации могут проявляться в виде изменений структуры и функции сердечно-сосудистой системы, нехватки выработки каких-либо веществ для адекватного иммунного ответа и обмена веществ.
2. Происходит повреждение эндотелия (слой клеток, покрывающих артерию изнутри) из-за артериальной гипертензии, хронической вирусной нагрузки, сахарного диабета, курения и других факторов. При этом задействуются несколько механизмов: обмен веществ, нейроэндокринная регуляция, глюкортикоидная активность, иммунный ответ и аутоиммунные механизмы.
3. Во время воспаления под действием белых клеток: нейтрофилов, макрофагов и лимфоцитов — во внутренней стенке сосуда (интиме) для компенсации поврежденного участка эндотелия образуется дополнительная рыхлая соединительная ткань. Она-то и оказывается тропной к молекулам холестерола и пенным клеткам, то есть она просто притягивает к себе компоненты, из которых потом формируется бляшка.
4. Далее на сцену выходят липропротеины низкой плотности (ЛПНП). Часто их упрощенно называют плохим холестерином. При проникновении за эндотелий, глубже в интиму артерии , ЛПНП окисляются и захватываются макрофагом — одной из иммунных клеток — и формируется так называемая пенная клетка. Но по какой-то причине (вероятно, из-за того же генетического дефекта) фагоцитарная активность иммунных клеток снижена, и физиологическое лизирование этой клетки нарушено и не проходит до конца. В норме ненужных вещества должны распадаться до воды и углекислого газа. Но этого не происходит. В итоге пенная клетка или продукты ее распада задерживаются в структуре интимы.
5. В норме излишки холестерола и продукты распада клеток из стенки артерии должны дренироваться лимфатической системой. В адвентиции артерии находятся лимфатические капилляры, которые дренируют стенку, и лишний белок, и все ненужное в стенке выходит в лимфатическое русло и направляется по лимфатическим сосудам к лимфатическим узлам. Проблема заключается в том, что активность лимфатической системы снижена, и лимфатическая система не справляется со своевременным удалением бляшек из стенки артерии. Это может быть, например, из-за бактериального или вирусного поражения лимфатических узлов.
6. А теперь самое интересное, и это связано с иммунитетом. Как только макрофаги обнаруживают потенциального врага — ЛПНП, они выделяют химические вещества, которые привлекают в стенку артерии еще больше иммунных клеток. В итоге образуется еще больше пенных клеток и бляшка продолжает увеличиваться.

Таким образом, важно понимать, что атеросклероз является аутоиммунным заболеванием, которое поддерживает само себя.

Во-первых, происходит разрастание соединительной ткани, которую иммунитет воспринимает как чужеродную и, следовательно, усиливает иммунный ответ.

Во-вторых, при развитии атеросклеротического процесса у организма срабатывает защитная реакция, и лимфатическая сеть в адвентиции артерии начинает разрастаться. Это необходимо для того, чтобы избыточное количества продуктов распада и липопротеина было удалено через лимфатическую систему. Однако у этого процесса есть и оборотная сторона медали. Более обширная лимфатическая сесть усиливает трафик иммунных клеток к лимфатических узлам, тем самым еще больше усиливая иммунный ответ и, следовательно, воспаление.

Так процесс атерогенеза зацикливается, и происходит прогрессирование заболевания. Даже если резко снизить количество холестерола в крови, это может негативно сказаться на здоровье, а вот на атеросклероз не повлияет совсем. В итоге процесс атеросклероза доходит до пограничной стадии, когда уже рекомендуют хирургическое лечение, несмотря на принимаемые статины.

К какому врачу обратиться?

Атеросклероз нижних конечностей – заболевание распространенное, так как обуславливающие его факторы присутствуют в жизни многих людей. Неправильное питание, курение и т.д. – это бичи современности, которые делают из молодых людей инвалидов уже к 40 годам.

Лечат ишемические заболевания кардиологи и флебологи. Если речь идет о необходимости хирургического вмешательства, операцию на сосудах может провести ангиохирург. В любом случае обращение к профильным специалистам – это первый шаг на пути к здоровью и предотвращению риска инвалидизации или смерти от атеросклероза нижних конечностей.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7

Записаться

Четыре компонента лечения атеросклероза

Итак, к врачу приходит пациент с активным атеросклеротическим процессом. Что делать? Главная задача — остановить образование бляшки и запустить обратный процесс. Очевидно, что генетический фон уже исправить нельзя, как и поврежденный эндотелий. Мы также выяснили, что сам по себе холестерин не является начальной точкой заболевания. Мы показали, что атеросклероз активно развивается за счет иммунного воспаления, которое поддерживает самого себя.

Таким образом, чтобы остановить атеросклероз и уменьшить размер бляшки, нужно запустить компенсаторный механизм — лимфатическую систему. Для этого фокус внимания клинициста должен быть на нейтрализации общего воспалительного фона, «балансировке» местных иммунных реакций и, главное, усилении активности лимфатической системы для улучшения дренажа «бляшечных» клеток. Вместе с этим пациент должен плавно вносить изменения в свою модель поведения и, разумеется, начинать надо с диеты.

Диета должна быть направлена не столько на снижение холестерина, сколько на улучшение общих обменных процессов и снижение количества продуктов, вызывающих специфическое воспаление.

Иными словами, чтобы убрать бляшку из стенки артерии, нужно снизить количество активируемых макрофагов и ускорить удаление пенных клеток.

Итак, вот что нужно делать:

1. Уменьшать количество факторов, провоцирующих воспаление внутри стенки артерии
2. Проводить лекарственную коррекцию иммунитета на основе иммунограммы с нагрузочными тестами
3. Выполнять лимфотропную терапию для улучшения функций лимфатической системы в зоне поражения атеросклерозом
4. Выполнять инфузионную лекарственную терапию для нормализации обменных процессов в тканях и стенках артерии

По двойной мишени

К вышеупомянутому новому классу антисклеротических препаратов, действующих на генном уровне, относятся вещества, активирующие так называемые PPAR – особые клеточные белки-рецепторы. PPAR относятся к транскрипционным факторам

: они «включают» работу определенных генов, стимулируя наработку соответствующих белков, участвующих в регуляции важнейших физиологических процессов, в том числе метаболизма липопротеинов.

Существуют три формы этих белков-рецепторов – α, β и γ, причем каждая из них активируется своим специфическим соединением (агонистом

) – например, жирными кислотами либо простагландинами, участвующими в противовоспалительном ответе. Каждая форма регулирует различные, хотя и частично пересекающиеся каскады биохимических процессов. Например, «активаторы» PPARα влияют на обмен липопротеинов и применяются для лечения нарушения обмена липидов; активаторы PPARγ, участвующие в обмене глюкозы, – для лечения диабета 2 типа.

Давно известно, что больные атеросклерозом часто заболевают диабетом и имеют проблемы с обменом липидов и углеводов в целом. Поэтому в последнее время огромный интерес вызывает создание препаратов на основе двойных (α и γ)(глитазаров – тезаглитазара, рагаглитазара

) и даже тройных агонистов этих рецепторов.

Исследования показали, что даже небольшие изменения в химической структуре соединений-агони­стов PPAR драматически влияют на их способность селективно связываться с мишенью, а значит, и фарма­кологические свойства таких веществ могут сильнейшим образом различаться – ведь таким способом мы вмешиваемся в очень тонкие процессы регуляции метаболизма.

В целом этот класс антиатеросклеротических веществ выглядит очень перспективным, поскольку они работают в существенно меньших дозах, чем статины: ведь для посыла сигнала через относительно малочисленные рецепторы требуется существенно меньше молекул, чем для ингибирования большого числа молекул фермента. Отсюда и значительно меньшая токсическая нагрузка на организм: в десятки-сотни раз меньше, чем для статинов, и в тысячи раз – чем для обычных гипогликемических препаратов.

Как проходит лечение?

Основа лечения — инфузионная и инъекционная лекарственная терапия. Лечение проводится курсами по 10-15 лечебных посещений с перерывом 3-4 месяца. Общее количество курсов варьируется от 1 до 6, в зависимости от стадии процесса, и других индивидуальных особенностей. Где-то бляшки уходят совсем и сразу, где-то для этого нужно время.

Лечение проводится амбулаторно и построено таким образом, что основной результат достигается в перерыв между курсами: мы запускаем работу лимфатической системы, снижаем воспаление — и лимфатическая система продолжает работать, даже когда никакое лекарство не вводится.

Количество процедур и продолжительность требуемых курсов зависит от стадии процесса и наличия сопутствующих заболеваний. В случаях запущенного атеросклероза при почти полной облитерации кровотока, например, в конечностях, и когда стоит задача спаси конечность от ампутации, мы можем рекомендовать прохождение лечения до 2 раз в день на первом этапе.

При значительном поражении сосудов сердца, но при отсутствии прямых показаний к шунтированию или стентированию, предъявляются повышенные требования к соблюдению пациентом лечебно-охранительного режима.

Диагностический контроль состояния артерий ног и шеи осуществляется при помощи УЗИ-аппарата, контроль за состоянием сосудов сердца осуществляется при помощи мультиспиральной компьютерной томографии.

Атеросклероз: причины болезни

Выделяют 3 группы факторов, влияющих на развитие заболевания:

• неустранимые;
• устранимые;
• потенциально устранимые.

К первым относятся пол, возраст и наследственность пациента. Риск атеросклероза повышается у людей после 40-50 лет. У мужчин этот процесс начинается раньше, хотя к 55 годам количество заболевших среди обоих полов одинаковое, что объясняется снижением выработки эстрогенов у женщин. Атеросклероз чаще диагностируется у пациентов, родственники которых тоже страдали от этой болезни.

К устранимым относятся факторы, которые человек сам может убрать из жизни (курение, малоподвижный образ жизни, неправильное питание). При курении никотиновые смолы негативно влияют на состояние сосудов. Атеросклероз развивается быстрее, если человек употребляет много жирной пищи. При гиподинамии также происходит нарушение обмена веществ и кровотока.

К потенциально устранимым относят изменения жирового обмена, гипертонию, инфекционные заболевания и интоксикацию. Если исключить перечисленные факторы, можно замедлить развитие патологии и предотвратить ее последствия.

Результаты лечения

В зависимости от начальной локализации процесса уже в процессе первого курса лечения клинически пациент замечает следующие улучшения :

• Снижение шума в голове и головной боли
• Отсутствие болевого синдрома при ходьбе
• Исчезнование неприятных ощущений в области сердца при физической активности

Предложенный метод лечения не является общепринятым, потому что идет в разрез со стандартами фармацевтической промышленности. В данный момент в общей практике проблемой атеросклероза в терапевтическом плане занимаются кардиологи, а при необходимости немедленного хирургического вмешательства — сосудистые хирурги.

Кроме того, метод лечения требует глубоких знаний морфологии и физиологии лимфатической системы. Вот здесь на примере лечения лимфедемы мы уже обсуждали, почему врачи в обычных больницах не лечат лимфатические отеки.

Несмотря на то, что первый пролеченный пациент проходил еще 13 лет назад (ему удалось сохранить ноги при облитерирующем атеросклерозе сосудов в области колена), мы по-прежнему продолжаем накапаливать статистические данные и берем на лечение ограниченное количество людей. Возможен приезд на лечение из другого города. Технологии лечения являются запатентоваными в Российской Федерации и могут безопасно применяться только в Клинике Лимфатек. Мы выбираем пациентов, кому показано лечение индвидуально по заявке.

УЗНАТЬ ПРО ВОЗМОЖНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

Ознакомиться подробнее с процессом лечения и некоторыми результатами можно в других статьях блога. Там есть интересные видеозаписи с отзывами пациентов и комментариями ведущих врачей.

1. Атеросклероз сосудов. Объяснение Лимфолога.
2. Атеросклероз сосудов ног. Случай лечения Юрия
3. Атеросклероз сосудов шеи и сердца. Разбор лечения Валерия.

Прогноз и профилактика атеросклероза

Прогнозы для человека с атеросклерозом неоднозначные. Если он придерживается рекомендаций врача (диеты, отказа от курения и алкоголя, медикаментозного лечения), то прогноз благоприятный, рост бляшек удается затормозить. У пациентов, которые не прислушиваются к этим рекомендациям картина более печальная: значительно повышается риск инфаркта миокарда и инсульта.

Основные меры профилактики:

• меньше животных жиров, больше растительных масел;
• достаточное количество витаминов и микроэлементов;
• отказ от курения;
• ограничение потребления алкоголя;
• физическая активность, нормализация веса тела;
• избегание эмоциональных стрессов и переживаний.

Список литературы

При составлении статьи мы сознательно упрощаем некоторый материал, чтобы она была понятной для неспециалистов. Если Вы врач, мы с удовольствием ответим на Ваши вопросы. Напишите или позвоните нам для обсуждения деталей. Для подготовки этого материала были использованы публикации:

1. Girard J.P., Moussion C., Forster R. HEVs, lymphatics and homeostatic immune cell trafficking in lymph nodes. Nat. Rev. Immunol. 2012;12:762–773. doi: 10.1038/nri3298.
2. Randolph G.J., Miller N.E. Lymphatic transport of high-density lipoproteins and chylomicrons. J. Clin. Investig. 2014;124:929–935. doi: 10.1172/JCI71610.
3. Aspelund A., Robciuc M.R., Karaman S., Makinen T., Alitalo K. Lymphatic System in Cardiovascular Medicine. Circ. Res. 2016;118:515–530. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.115.306544.
4. Alitalo K., Tammela T., Petrova T.V. Lymphangiogenesis in development and human disease. Nature. 2005;438:946–953. doi: 10.1038/nature04480.
5. Moore K.J., Sheedy F.J., Fisher E.A. Macrophages in atherosclerosis: A dynamic balance. Nat. Rev. Immunol. 2013;13:709–721. doi: 10.1038/nri3520.
6. Rademakers T., van der Vorst E.P., Daissormont I.T., Otten J.J., Theodorou K., Theelen T.L., Gijbels M., Anisimov A., Nurmi H., Lindeman J.H., et al. Adventitial lymphatic capillary expansion impacts on plaque T cell accumulation in atherosclerosis. Sci. Rep. 2017;7:45263. doi: 10.1038/srep45263.
7. Milasan A., Ledoux J., Martel C. Lymphatic network in atherosclerosis: The underestimated path. Future Sci. OA. 2015;1:FSO61. doi: 10.4155/fso.15.61.
8. Camare C., Pucelle M., Negre-Salvayre A., Salvayre R. Angiogenesis in the atherosclerotic plaque. Redox. Biol. 2017;12:18–34. doi: 10.1016/j.redox.2017.01.007.
9. Randolph G.J. Mechanisms that regulate macrophage burden in atherosclerosis. Circ. Res. 2014;114:1757–1771. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.114.301174
10. Johnson R.A. Lymphatics of blood vessels. Lymphology. 1969;2:44–56.
11. Drozdz K., Janczak D., Dziegiel P., Podhorska M., Patrzalek D., Ziolkowski P., Andrzejak R., Szuba A. Adventitial lymphatics of internal carotid artery in healthy and atherosclerotic vessels. Folia Histochem. Cytobiol. 2008;46:433–436. doi: 10.2478/v10042-008-0083-7.
12. Kutkut I., Meens M.J., McKee T.A., Bochaton-Piallat M.L., Kwak B.R. Lymphatic vessels: An emerging actor in atherosclerotic plaque development. Eur. J. Clin Investig. 2015;45:100–108. doi: 10.1111/eci.12372
13. Xu X., Lin H., Lv H., Zhang M., Zhang Y. Adventitial lymphatic vessels—An important role in atherosclerosis. Med. Hypotheses. 2007;69:1238–1241. doi: 10.1016/j.mehy.2007.04.007.
14. Martel C., Randolph G.J. Atherosclerosis and transit of HDL through the lymphatic vasculature. Curr. Atheroscler. Rep. 2013;15:354. doi: 10.1007/s11883-013-0354-4.
15. Huang L.H., Elvington A., Randolph G.J. The role of the lymphatic system in cholesterol transport. Front. Pharmacol. 2015;6:182. doi: 10.3389/fphar.2015.00182.
16. Csányi G, Singla B. Arterial Lymphatics in Atherosclerosis: Old Questions, New Insights, and Remaining Challenges. J Clin Med. 2019;8(4):495. Published 2021 Apr 11. doi:10.3390/jcm8040495
17. Левин Ю.М. Основы лечебной лимфологии. — М.: Медицина, 1986. — 288 с., ил.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, сосудистый доктор назначает пациенту комплекс разноплановых обследований.

• УЗИ с допплером артерий нижних и верхних конечностей для сравнения показателей на руках и ногах.
• Дуплексное УЗИ артерий нижних конечностей, позволяющее оценить, насколько атеросклероз повлиял непосредственно сосуды, имеются ли аневризмы или другие патологии в стенках.
• Тесты с нагрузкой (велосипедный тред-мил, бег по дорожке).
• Мультиспиральная КТ.
• Ангиография артерий таза и ног.

Как диагностируется атеросклероз

Каротидные сосуды (сонные артерии) относятся к наиболее опасным местам локализации склеротических образований. Однако современные методы диагностирования довольно просто обнаруживают подобные проблемы.

Обследование может включать частичный или полный комплекс:

1. Тест на эндотелиальную дисфункцию (атеросклеротический тест) – указывает наличие и место расположения заболевания. Кроме того, несёт информацию о склонности к атеросклерозу и подобных заболеваний.
2. Биохимический анализ крови, который включает в себя холестерин и его фракции, то есть – полный липидный спектр.
3. Метод транскраниальной допплерографии.
4. УЗИ головного мозга.
5. Ангиография.
6. Осцилографическое ЭхоЭГ.
7. Обязательно проводится анализ причин, в следствие которых возникла данная патология. Корректное лечение должно включать этот этап диагностики для того, чтобы избавляться от причины, а не от последствий атеросклероза.
8. Уточнение состояния головного мозга и его отделов, которые в первую очередь могут пострадать от дефицита кровоснабжения.

Для получения более подробной картины врач может назначить проведение следующих тестов:

• Дуплексное сканирование с функциональными пробами головных и шейных сосудов
• МРТ
• Реконструкцию сосудов мозга