Пульс от 140 до 170 ударов, что значит и что делать для лечения ЧСС?

Повышенной считается частота сердечных сокращений (ЧСС) более 90 уд./мин. в минуту. Таковой она может быть в норме и при патологии. Если ЧСС увеличена у здорового человека, причиной этого является повышенная температура воздуха, высокая физическая активность или эмоциональная перегрузка.

Но сердцебиение чаще ускоряется при патологиях. Среди них выделяют заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной, нервной систем, а также инфекционные болезни. В этих случаях пациенты нуждаются в безотлагательной медицинской помощи для облегчения нагрузки на сердечную мышцу.

Что такое тахикардия сердца?

Здоровое сердце работает в постоянном ритме, и в норме человек не ощущает его биения. Но при нарушении нормального сердцебиения появляются неприятные ощущения в груди, беспокойство, головокружение и пульсация в области крупных сосудов.
В течение сердечного цикла, т.е. ритмического сокращения и расслабления сердечной мышцы, сосуды сначала наполняются кровью, а затем их кровенаполнение уменьшается. Колебание сосудистых стенок за время этого цикла называется пульсом. В норме сердце сокращается 60-90 раз в минуту. Если частота сердечных сокращений больше 90 ударов в минуту — это тахикардия, меньше 60 — брадикардия.

Как измерить пульс?

Пульс рекомендуется измерять утром сразу после пробуждения в положении лежа. Делать это лучше на запястье, нащупав артерию средним и указательным пальцем. Нужно посчитать число ударов за 15 секунд и умножить показатель на 4.

Частота пульса у здоровых людей зависит от многих факторов:

• пол: в среднем у женщин сердце бьется немного быстрее, чем у мужчин;
• возраст: с возрастом пульс постепенно замедляется, но после 50-55 лет опять повышается, особенно у женщин с началом климакса;
• окружающая среда: плохая экологическая обстановка влияет на частоту сердечных сокращений;
• время суток: во время ночного сна пульс замедляется, а в 11 часов дня ускоряется до максимальных значений;
• образ жизни: тахикардия наблюдается у курящих людей, а также у регулярно употребляющих спиртные напитки, при неправильном режиме труда и отдыха, недосыпе;
• режим питания: некоторые продукты и напитки, а также лекарственные препараты ускоряют пульс.

Учащение пульса может наблюдаться у совершенно здорового человека после активных занятий спортом, тяжелой физической работы, при недостатке кислорода, жаре, во время стрессовых ситуаций, после принятия большого количества крепкого кофе или алкоголя (рис. 1). Сердце бьется чаще в ответ на влияние внешних факторов. В этом случае тахикардия — это реакция на выброс адреналина в кровь или нервное возбуждение. Обычно пульс приходит в норму после достаточно короткого отдыха.

Рисунок 1. Как кофе и алкоголь влияют на сердечный ритм. Источник: МедПортал

Еще одно проявление защитной функции тахикардии — учащенный пульс у пациентов с внутренним кровотечением или при значительной кровопотере из-за травмы. Увеличение частоты сердечных сокращений позволяет избежать гипоксии и насытить миокард кислородом в условиях снижения уровня гемоглобина в крови.

Детский пульс

У детей частота пульса заметно отличается, поскольку у растущего организма высока потребность в кислороде и питательных веществах. Ускоренный метаболизм приводит к учащенному сердцебиению в состоянии покоя. У новорожденных сердце бьется с частотой 120-140 ударов в минуту, самый частый пульс у полугодовалых малышей — 130-135. С возрастом пульс постепенно замедляется, и у 15-летних подростков он уже приближается к норме взрослых людей.

Симптомы

Как ни странно, учащение пульса более 140 в минуту, возникшее внезапно, обычно хорошо переносится больными. Такой приступ может длиться даже несколько дней, а больной его не замечает или чувствует только непонятную для него слабость.

Чем больше поражена сердечная мышца и чем тяжелее заболевание сердца, тем больше признаков появляется во время приступа тахикардии:

• боль за грудиной;
• одышка, нехватка воздуха, особенно в положении лежа;
• потливость, выраженная слабость;
• головокружение, помутнение сознания;
• обморок, потеря сознания.

В наиболее тяжелых случаях есть угроза развития инсульта.

Причины

Причины патологической тахикардии делятся на сердечные, т.е. связанные с нарушениями функций сердечно-сосудистой системы, и внесердечные — обусловленными заболеваниями других органов и систем организма.

Внесердечные причины:

• гиподинамия,
• высокая температура,
• заболевания эндокринной системы — гиперфункция щитовидной железы, низкий уровень сахара в крови,
• анемия — падение уровня гемоглобина,
• низкое артериальное давление,
• хронический бронхит, бронхиальная астма, пневмония,
• шоковые состояния,
• опухоли надпочечников,
• недостаток веса, строгие диеты,
• интоксикация некоторыми лекарственными препаратами,
• проблемы со стороны нервной системы,
• абдоминальное ожирение,
• апноэ,
• некоторые заболевания внутренних органов.

Сердечные патологии:

• инфаркт миокарда и его осложнения,
• гипертоническая болезнь,
• кардиомиопатия,
• различные врожденные и приобретенные пороки сердца.

Факторы риска развития тахикардии:

• сахарный диабет и заболевания щитовидной железы;
• алкоголизм;
• генетическая предрасположенность;
• повышенное артериальное давление;
• пожилой возраст.

Тахикардия у беременных

Учащение пульса на 20-30 ударов минуту часто появляется у женщин на разных сроках беременности. Это может быть связано с:

• гормональной перестройкой;
• увеличением количества циркулируемой крови;
• давлением увеличенной в размере матки на сердце и сосуды.

При отсутствии в анамнезе болезней сердца такое состояние считается нормой и проходит после родов. Повышенного внимания требуют женщины с избыточным весом, эндокринными и сердечно-сосудистыми заболеваниями, бронхиальной астмой.

Как измерить свой пульс?

Если вы хотите измерить свой пульс, то его частоту можно уловить на висках, шее, в области сердца. Однако удобнее всего делать это на запястье. Для этого нужно попытаться найти двумя пальцами правой руки главную артерию, на которой лучше всего прощупывается пульс. Очень важно делать это любыми пальцами, кроме большого. Дело в том, что у большого пальца есть свой пульс, и он помешает вам измерить ритм биения сердца.

Измерять количество ударов нужно в течение 10 секунд, полученный результат умножить на 6. У вас получится средняя частота биения сердца. Осталось только сопоставить его с нормой. Если обнаружен высокий пульс, причины которому нет, тогда нужно постараться его сбить.

Классификация тахикардии

Классификация тахикардии основана на определении первоисточников учащенного сердечного сокращения.

Синусовая тахикардия

Этот вид тахикардии диагностируется при частоте сердечных сокращений в интервале 100-200 ударов в минуту. Данное нарушение — физиологический ответ на раздражение симпатической нервной системы: стресс, физическую нагрузку, боль и т.д.

Для синусовой тахикардии характерно постепенное начало и плавная нормализация пульса. Длительный приступ может вызвать головокружение, снижение давления, уменьшение количества выделяемой мочи.

Это самый распространенный вид тахикардии, не требующий специального лечения. В большинстве случаев сердечный ритм приходит в норму после устранения причины учащения пульса.

Желудочковая тахикардия

В основе патологии лежит увеличение числа сокращений желудочков и ускорение сердечного ритма из-за нарушений в структуре миокарда или проводящей системе желудочков. В результате электрический импульс прерывается в желудочках и циркулирует по замкнутому кругу.

Пульс во время приступа желудочковой тахикардии учащается до 140-220 ударов в минуту, что может привести к нарушению кровоснабжения головного мозга, резкому падению артериального давления и потере сознания.

Это самый опасный вид тахикардии, который может привести к фибрилляции желудочков — состоянию, при котором сердце может сокращаться с частотой больше 300 раз в минуту.

Желудочковая тахикардия может привести к остановке кровообращения и клинической смерти.

В подавляющем большинстве случаев причина желудочковой аритмии — ишемическая болезнь сердца. Иногда приступ возникает на фоне приема некоторых лекарств: сердечных гликозидов, психотропных препаратов, анестетиков.

Предсердная тахикардия

Этот вид тахикардии развивается на ограниченных участках предсердий. В общей структуре аритмий предсердные тахикардии составляют 10-15% случаев.

Факторы риска предсердных тахикардий:

• гипертоническая болезнь;
• ишемическая болезнь сердца;
• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• хронические бронхиты.

Предсердная тахикардия может возникнуть на фоне эндокринных нарушений, злоупотребления алкоголем, ожирения.

Атриовентрикулярная тахикардия

Данный вид аритмии не связан с патологиями и чаще встречается у подростков и молодых людей при физических и эмоциональных нагрузках. У взрослых учащенное сердцебиение появляется на фоне болезней сердца и склеротических изменений сердечной мышцы.

Пароксизмальная тахикардия

Этот вид аритмии характеризуется приступами учащенного сердцебиения с частотой до 220 ударов в минуту и выше. Разные формы пароксизмальной тахикардии диагностируются у 20-30% пациентов с аритмией.

В норме электрические импульсы формируются в синусовом узле — естественном кардиостимуляторе сердечной мышцы. При пароксизмальной тахикардии они генерируются в желудочках, предсердиях или атриовентрикулярном соединении. Приступы начинаются внезапно и так же резко заканчиваются, повторяясь регулярно через примерно равные промежутки времени.

Приступы пароксизмальной тахикардии затрудняют кровообращение, и сердце работает с повышенной нагрузкой. Длительные приступы приводят к слабости и обморокам.

Артериальная тахикардия

Тахикардия этого типа не является отдельной формой нарушения сердечного ритма, она рассматривается как симптом различных патологий. Чаще всего артериальная тахикардия связана с гипертонической болезнью и другими заболеваниями сосудов. Обычно определяется у пожилых людей.

При гипертонии учащенное сердцебиение сопровождается одышкой, шумом в ушах, головокружением, общей слабостью. Человек может не ощущать сильной пульсации, и частота сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту определяется только врачом во время измерения давления при подозрении на гипертонический криз.

Ортостатическая тахикардия

При устойчивом ускорении пульса (больше, чем на 30 ударов в минуту у взрослых и на 40 ударов — у детей) при смене положения лежа на положение стоя говорят о синдроме ортостатической тахикардии. Такое состояние не является отдельным заболеванием, этим термином обозначается большое число характерных симптомов. Лечение требуется только при регулярных приступах, сопровождающихся тошнотой, головокружением и дискомфортом в грудной клетке.

Симптоматика нарушения

В зависимости от симптомов и особенностей выделяют три вида тахикардии:

• синусовая (узловая);
• наджелудочковая;
• желудочковая.

Пульс, равный 150, свидетельствует о наличии синусовой или наджелудочковой тахикардии.

Синусовая тахикардия

Основными симптомами нарушения являются:

• сильное сердцебиение сопровождается болевыми ощущениями (чувство сдавливания) в грудной клетке;
• обморочное состояние;
• ощущение слабости;
• паническая атака (ощущение страха за свою жизнь);
• резкая нехватка воздуха;
• ухудшение зрения.

Чем опасна тахикардия?

Тахикардия представляет опасность для здоровья, если она вызвана дисфункцией сердечно-сосудистой системы или другими заболеваниями внутренних органов. Частое сердцебиение не позволяет сердечным желудочкам наполниться кровью, что ведет к снижению артериального давления и ухудшению кровоснабжения внутренних органов. Кроме того, сердцу, работающему с большой нагрузкой, требуется гораздо больше кислорода. Такое состояние грозит перерасти в острую сердечную недостаточность и привести к инфаркту, ишемической болезни.

Почему пульс превышает норму?

Причины повышенного пульса могут быть вызваны не только внутренними факторами, но и внешними:

• Вы недавно пережили сильный стресс или нервное напряжение.
• Пульс учащается в период интенсивной физической нагрузки.
• Вы съели больше нормы.
• Постоянно высокий пульс может быть в том случае, если вы страдаете от избыточного веса.
• Вы весь день провели на ногах (усталость).
• Наличие заболеваний сердца.
• Прием некоторых лекарств тоже может привести к учащению сердцебиения.
• В организме недостаточно витаминов, относящихся к группе В.
• Резкий выброс адреналина.
• Беременность. В это период совершенно нормально, что частота пульса у представительниц прекрасного пола выше, чем обычно.

Диагностика

Основной метод диагностики тахикардии — электрокардиограмма. По характеру ЭКГ врач определяет тип патологии и степень ее выраженности (рис. 3).

Рисунок 3. Картина ЭКГ при наличии тахикардии. Источник: МедПортал

Для уточнения основного диагноза назначается суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру, МРТ сердца, эхокардиография и другие аппаратные и лабораторные исследования.

Лечение

Лечение направлено на устранение причин учащенного сердцебиения и проводится комплексно. В первую очередь исключаются факторы, вызывающие тахикардию: запрещается пить крепкий кофе, чай, алкогольные напитки, есть шоколад, курить. Рекомендуется нормализовать эмоциональное состояние и избегать излишних физических нагрузок.

В комплекс лечения основного заболевания добавляются успокоительные средства и дополнительные препараты, нормализующие работу сердечной мышцы.

Фото: v_l / freepik.com

Если тахикардия вызвана структурными изменениями в сердце или нарушением выработки гормонов и не поддается медикаментозному лечению, больному может быть предложено хирургическое вмешательство: радиочастотная катетерная абляция, установка кардиостимулятора, удаление опухолей при их наличии. В любом случае схема лечения назначается врачом-кардиологом после консультации с другими специалистами.

Важно! Лекарства, корректирующие сердечный ритм, нельзя принимать без назначения врача, неправильный подбор терапии может лишь усугубить болезнь.

Медикаментозное снижение частоты сердцебиения

Совершенно не обязательно ложиться в стационар сразу, как только вы заметили учащенное сердцебиение. Можно постараться его нормализовать в домашних условиях самостоятельно при помощи препаратов, которые можно приобрести в аптеке без рецепта от лечащего врача.

Что принимать при высоком пульсе:

• валерьянка в любом виде;
• “Валокордин”;
• настойка пустырника;
• “Валидол”.

При приеме любого из перечисленных выше препаратов важно понимать тот факт, что они только устранят симптомы тахикардии, но не причину ее возникновения. Именно поэтому все же нужно будет обратиться к врачу, когда будете чувствовать себя лучше. Не стоит ждать, что лекарства подействуют сразу. Если эффект не ощущается в течение 10-15 минут, не нужно принимать еще одну дозу. Это может привести к слишком сильному замедлению сердцебиения. Главное – помните, что принимать любой препарат нужно только в том случае, если у вас высокий пульс, причины и объяснения которому вы не можете найти.

Прогноз и профилактика

При соблюдении всех врачебных рекомендаций и переходе на здоровый образ жизни прогноз благоприятный. Успех терапии зависит от времени обращения к врачу и адекватности лечения основного заболевания.

Для того, чтобы снизить риск развития тахикардии, следует:

• разнообразно и регулярно питаться, включать в рацион овощи, фрукты, рыбу, молочные и морепродукты,
• регулярно делать зарядку, кардио-упражнения,
• избегать стресса,
• не злоупотреблять кофе и алкоголем, отказаться от курения.

Фото: DCStudio / freepik.com

Лечебные мероприятия

Заболевание всегда лучше и легче предупредить. Но если оно все-таки поразило организм, необходимо оказать адекватную первую помощь пациенту с тахикардией. Для этого применяется ряд сильнодействующих медикаментов. В дальнейшем таким больным выписывают специальную лекарственную схему для пожизненного приема.

Профилактические меры

Дабы предупредить патологическое увеличение пульса, пациент должен придерживаться таких правил:

• Вести здоровый образ жизни. Отказ от курения и злоупотребления алкоголем и психоактивными веществами поможет снизить риск тахикардии.

• 
  Избегать чрезмерных стрессов. Для этого необходимо изучить психогигиену и пытаться придерживаться всех ее правил.

• Регулярно посещать диагностические осмотры. Особенно это касается пациентов группы риска, склонных к атеросклеротическому поражению сосудов и имеющих в крови высокую концентрацию липопротеидов низкой плотности.
• Заниматься умеренным физическим трудом. Нагрузки в разумных пределах полезны для организма, поскольку стимулируют клетки и ткани обновляться.

Первая помощь

Столкнувшись с повышением пульса, человек задается вопросом: что делать в такой ситуации, как помочь себе или близкому? В первую очередь больному необходимо успокоиться. Для этого он должен принять сидячее или лежачее положение и по возможности обратиться за помощью к окружающим или вызвать неотложку. Если тахикардия сопровождается загрудинной болью, следует принять таблетку Нитроглицерина.

Для купирования приступа тахикардии в лечебную схему включают следующие препараты:

• антиаритмики Амиодарон, Кордарон;
• некоторые блокаторы кальциевых каналов: Верапамил, Амлодипин, Нифедипин;
• бета-адреноблокаторы: Пропранолол, Бисопролол, Атенолол и Карведилол.

Источники

1. Уцумуева М.Д., Миронов Н.Ю., Шлевков Н.Б., Киктев В.Г., Гупало Е.М., Каштанова С.Ю., Миронова Н.А., Голицын С.П. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия у больной дилатационной кардиомиопатией и сопутствующими нарушениями проводимости сердца. Клинический случай и обсуждение проблемы. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(3):2368.
2. Салами Х.Ф., Шлевков Н.Б., Соколов С.Ф. Возможности и ограничения стандартной электрокардиографии для дифференциальной диагностики тахикардий с расширенными комплексами QRS. Альманах клинической медицины. 2019;47(4):350-360.

Учащенное сердцебиение: профилактические меры

Если хотите поддерживать пульс в пределах нормы, пользуйтесь представленными профилактическими мерами, они значительно улучшат работу сердца:

• Полностью откажитесь от употребления газированной воды, черного шоколада и кофе. Каждый из этих продуктов провоцирует пульс выше нормы.
• Откажитесь от таких вредных привычек, как курение и употребление алкоголя, – здоровее они вас точно не сделают.
• Перед употреблением аптечных препаратов внимательно читайте упаковку, чтобы узнать, вызывают ли они какие-то побочные действия.
• Если у вас есть лишний вес, постарайтесь сбросить несколько килограммов, тогда нагрузка на сердце будет меньше.
• Умеренные занятия спортом улучшат ваше общее состояние и работу сердца.
• Употребляйте в пищу как можно больше овощей и фруктов, как можно меньше ешьте жареные, сильно жирные или острые продукты.
• Постарайтесь полноценно отдыхать. Если будете спать по 4-5 часов в день, то и речи не может идти о том, что вы будете хорошо себя чувствовать. Если у вас высокий пульс, причины могут быть скрыты именно в недосыпании.
• Старайтесь как можно меньше нервничать по пустякам, выброс адреналина учащает биение сердца.