Витамин В3 (ниацин, никотинамид, никотиновая кислота)

Состав Никотиновой кислоты в таблетках

Каждая таблетка содержит 50 мг никотиновой кислоты. В качестве вспомогательных веществ выступают:

• стеарат кальция;
• кукурузный крахмал;
• сахар;
• тальк.

Таблетки белые, выполнены в классической круглой форме. Если в ежедневном рационе человека недостаточно продуктов, содержащих Витамин B3, необходимо прибегнуть к биологически активной добавке в виде таблеток.

Никотиновая кислота содержится в натуральном виде в следующих продуктах питания:

• печень говядины или свинины;
• красное мясо;
• соя;
• молодой горошек;
• дрожжи.

Для обеспечения организма никотиновой кислотой необходимо ежедневно употреблять 150 г печени или 200 г мяса, а также готовить блюда с добавлением зеленого горошка.

Восполнить нехватку витамина помогают таблетированные формы, выпускаемые по 10 или 50 шт в упаковке.

Публикации в СМИ

Витамин PP (витамин B3, ниацин, никотиновая кислота, никотинамид) — водорастворимый витамин, содержащийся в мясных и рыбных продуктах. Найден в большинстве продуктов, содержащих витамин В1. При выраженной недостаточности в пище развивается пеллагра. Эндемична для некоторых районов Африки и Азии, спорадически встречают повсеместно.

Источники витамина — мясо, печень, почки, молоко, рыба, дрожжи, овощи, фрукты, гречневая крупа.

Физиологическая роль. Амид никотиновой кислоты — простетическая группа, входящая в состав НАД и НАДФ. НАД и НАДФ — акцепторы водорода и электронов, участвуют в окислительно-восстановительных процессах, т.е. принимают участие в клеточном дыхании.

Суточная потребность • Для взрослых — 18–24 мг • Для детей •• 6 мес–1 год — 6 мг •• 1–1,5 года — 9 мг •• 1,5–2 года — 10 мг •• 3–4 года — 12 мг •• 5–6 лет — 13 мг •• 7–10 лет — 15 мг •• 11–13 лет — 19 мг.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ВИТАМИНА РР

Причины • Первичная — недостаток в поступающей пище, например, при преобладании в рационе кукурузы, поскольку витамин РР, хотя и содержится в ней, находится в связанном состоянии и не ассимилируется в ЖКТ. Кроме того, белки кукурузы бедны триптофаном, используемого в организме для синтеза эндогенного витамина РР • Вторичная — обусловлена нарушением всасывания или усвоения витамина РР, а также увеличением потребности в нём •• Длительная диарея •• Заболевания печени (чаще всего к недостаточности приводит цирроз) •• Алкоголизм •• Парентеральное питание без достаточного возмещения витаминов •• Злокачественные карциноидные опухоли (увеличивается потребность в триптофане) •• СД •• Болезнь Хартнапа.

Клиническая картина. При недостаточности витамина РР возникают нарушения функций кожи, слизистых оболочек, ЖКТ и ЦНС. Характерно наличие трёх Д (дерматит, диарея, деменция) и поражение слизистых оболочек.

• Стадия прегиповитаминоза — неспецифические нарушения (слабость, утомляемость, снижение аппетита и т.д.).

• Стадии гипо- и авитаминоза •• Дерматит. Поражение кожи может быть четырёх типов. Чаще всего оно симметрично и возникает на участках кожи, подвергающихся солнечному облучению или травматизации (давлению) ••• Остро возникают кожные проявления в виде пеллагрической эритемы с последующим образованием пузырьков, пузырей, корочек. Часто присоединяется вторичная инфекция ••• Поражение кожных складок — покраснение, мацерация, эрозирование и присоединение вторичной инфекции ••• Хронические гипертрофические изменения — кожа утолщена, теряет эластичность, становится складчатой. Отмечают выраженную пигментацию на открытых участках тела и в местах, подвергающихся давлению. Очаги поражения имеют чёткую границу и окружены бордюром восстанавливающегося эпителия ••• Хронические атрофические изменения кожи с потерей эластичности и шелушением. Характерны для длительно текущих форм пеллагры •• Поражение слизистых оболочек первично затрагивает ротовую полость, хотя возможно вовлечение слизистых оболочек влагалища и уретры ••• Для острой недостаточности характерны глоссит и стоматит, причём язык приобретает ярко-красную окраску. Первоначально в процесс вовлекаются кончик и края языка, а также участки слизистой оболочки, окружающие выходное отверстие стенонова протока ••• Постепенно вовлекается вся слизистая оболочка, язык становится болезненным и отёчным, возникает гиперсаливация ••• На поздних стадиях заболевания возникает характерная картина лакового языка (ярко-красный язык с гладкой поверхностью вследствие атрофии сосочков) ••• Возможно появление язв на слизистой оболочке дна полости рта, нижней губы, а также напротив моляров •• Диарея — самый характерный признак нарушения функций пищеварительной системы. Поражение ЖКТ возникает на поздних стадиях заболевания. Характеризуется появлением чувства жжения слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода; возникает желудочная диспепсия в виде тошноты, реже рвоты, что обусловлено атрофическими изменениями слизистой оболочки желудка и возникновением ахилии. Возможна диарея, чередующийся с запорами. О тяжёлом течении свидетельствует диарея с прожилками крови в результате образования эрозий и язв слизистой оболочки кишечника •• Деменция — самый яркий признак поражения ЦНС; может сопровождаться органическим психозом и/или энцефалопатическим синдромом. На ранних стадиях появляется раздражительность, возможны признаки полиневрита ••• Органический психоз проявляется галлюцинаторно-параноидной, аффективной симптоматикой, психомоторным возбуждением ••• Энцефалопатический синдром, характеризующийся затемнением сознания, гипертонусом мышц конечностей, появлением неконтролируемых сосательного и хватательного рефлексов •• На поздних стадиях нарушаются функции эндокринной системы, возникает гипопротеинемия.

Диагноз • Выделение N’-метилникотинамида с мочой менее 4 мг/сут • Снижение содержания никотиновой кислоты • Снижается содержание в крови и моче других витаминов группы В.

Дифференциальная диагностика — другие причины стоматитов, глосситов, диареи, деменции. При появлении признаков нарушений ЦНС необходимо дифференцировать от такового при недостаточности витамина В1.

Лечение • В среднетяжёлых и тяжёлых случаях необходима госпитализация • Диета. Включение в рацион продуктов, богатых витамином РР (мясо, яйца) и триптофаном (молоко) • Назначение никотиновой кислоты (или никотинамида) от 300 до 1000 мг/сут внутрь в начале лечения при выраженном снижении содержания витамина РР в плазме крови, затем по 300–500 мг • При заболеваниях ЖКТ никотиновую кислоту (или никотинамид) вводят парентерально (50–100 мг в/м 2–5 раз/сут или 25–100 мг в/в) • Одновременно назначают по 5 мг тиамина, рибофлавина и пиридоксина • Следует соблюдать осторожность при применении никотиновой кислоты при сопутствующей глаукоме (возможно обострение), подагре (большие дозы вызывают гиперурикемию), патологии печени (большие дозы могут оказать гепатотоксическое действие), артериальной гипотензии (в связи с сосудорасширяющим действием препарата), пептической язве (возможно обострение) • Для уменьшения побочных эффектов никотиновой кислоты (покраснение лица и верхней половины туловища, головокружение, сыпь) рекомендовано начать лечение с низких доз препарата с постепенным их повышением, и/или принимать никотиновую кислоту внутрь после еды или запивать молоком. Толерантность к сосудорасширяющему действию никотиновой кислоты обычно развивается в течение первых 2 недель • Никотинамид в отличие от никотиновой кислоты не оказывает сосудорасширяющего действия.

Течение обычно прогрессирующее.

Профилактика • Питание с достаточным содержанием в пищевом рационе продуктов, богатых никотиновой кислотой • При эндогенной форме — своевременная диагностика и лечение заболеваний, нарушающих всасывание и усвоение витамина РР, профилактическое введение препаратов никотиновой кислоты; дополнительное введение витамина РР лицам с увеличенной в нём потребностью.

Синонимы • Болезнь астурийская розовая • Болезнь розовая • Пеллагра • Пеллагра ломбардская • Cкорбут альпийский

МКБ-10 • E52 Недостаточность никотиновой кислоты [пеллагра]

Показания к назначению Никотиновой кислоты

В первую очередь, никотиновая кислота необходима при проблемах с сосудами, особенно при высоком холестерине и низких показателях эластичности сосудистой стенки. Холестерин опасен скоплением бляшек на стенках артерий и вен. Со временем, наросший слой холестерина значительно сужает просвет сосудов, что замедляет кровоток из-за снижения проходимости кровеносной системы. Кроме того, оторвавшийся тромб несет смертельную опасность — ишемический инсульт, который ведет к некрозу тканей головного мозга, параличу и утрате нормальной мозговой деятельности.

Предугадать наличие бляшек без специального медицинского обследования нельзя. Они не дают о себе знать, особенно на начальных этапах формирования. И только тромбоз глубоких вен в тяжелой форме может проявляться несимметричной отечностью нижних конечностей, видимыми узлами на венах и болью в ногах.

Неэластичные сосуды, особенно сосуды головного мозга, дают о себе знать следующими симптомами:

• резкая смена положения тела из горизонтального в вертикальное сопровождается потемнением в глазах;
• возникают головные боли при резкой смене температуры, что встречается в банях и саунах, когда человек выходит из парной и погружается в ледяную купель;
• ощутимая боль в области глазных впадин и лба, которая возникает в качестве реакции на яркий свет.

Неспособность сосудов менять свои размеры: расширяться при нагревании и сжиматься при снижении температуры ведет к неправильной терморегуляции, нарушению баланса кровоснабжения органов и тканей.

Кроме того, никотиновая кислота необходима при колитах, трофических язвах, а также при наличии долго не заживающих ран на коже. Болезнь Рейно тоже является прямым показанием к восполнению никотиновой кислоты в организме, потому как она проявляется поражением мелких артерий преимущественно на кончиках пальцев.

Противопоказания к применению

Никотиновая кислота имеет мало противопоказаний. Витамин В3 не рекомендуется принимать при наличии таких патологий:

• серьезные нарушения работы печени;
• инсульт;
• повышенная чувствительность;
• кровотечения;
• язвенная болезнь на стадии обострения;
• дети до 2 лет;
• гиперурикемия;
• тяжелые формы артериальной гипертензии;
• подагра.

Никотиновая кислота в таблетках: инструкция по применению

Прием Витамина B3 в таблетках рекомендуется начинать с минимального курса, равного 50 мг препарата в сутки единовременно. При отсутствии негативных реакций можно постепенно наращивать суточную дозу, если она прописана лечащим врачом. Для лучшего усвоения никотиновой кислоты необходимо принимать ее во время еды, и что важно — пища должна содержать жиры, потому как Витамин B3 — это жирорастворимое вещество.

В первую неделю приема может наблюдаться покраснение кожи лица, ощущение жара, зуд. Симптомы, как правило, со временем исчезают, если курс лечения продолжается без повышения дозировки, в стабильном режиме.

Особые указания

Никотиновая кислота помогает не только в борьбе с атеросклерозом, но также укрепляет иммунитет человека. По некоторым данным повышенная концентрация препарата может остановить развитие ВИЧ и некоторых бактериальных инфекций.

Стандартная суточная потребность в витамине В3 составляет 16-28 мг для мужчин и 14-20 мг для женщин. При этом дозировка может быть увеличена для людей, работа которых связана с умственной деятельностью и повышенными физическими нагрузками. Особая потребность в никотиновой кислоте наблюдается и у беременных женщин, а также во время кормления грудью.

В норме витамин PP благотворно воздействует на сердечно-сосудистую, нервную и пищеварительную систему. Также есть данные о том, что вещество препятствует зарождению раковых клеток. Поэтому его поступление абсолютно необходимо для каждого человека, особенно с дефицитом витамина В3.

Лекарственное взаимодействие

Никотиновую кислоту с осторожностью применяют одновременно с другими препаратами вазоактивного действия, поскольку она усиливает эффект расслабления сосудов, что становится причиной падения артериального давления.

Также опасен одновременный прием со секвестрантами желчных кислот, поскольку они также снижают холестерин в крови. Если есть необходимость в обоих препаратах, прием никотиновой кислоты нужно совершать не ранее, чем через час после приема секвестрантов.

Витамин B3 может способствовать повышению уровня сахара в крови. Поэтому пациенты с сахарным диабетом должны проходить лечение под наблюдением специалиста. Дополнительно следует иметь в виду, что прием БАДов с содержанием никотиновой кислоты снижает эффективность следующих лекарственных средств:

• «Глипизид»;
• «Инсулин Лизпро»;
• «Гликвидон»;
• «Фенобарбитал».

Кроме того, при любых других назначениях следует сообщить лечащему врачу о приеме никотиновой кислоты, чтобы исключить опасные комбинации.

Профилактика заболевания

С целью недопущения развития болезни или её повторного возникновения больной должен предпринять следующий комплекс профилактических мер.

1. Правильное питание. Больной увеличивает количество порций, а соответственно и количество питательных элементов. Кроме того, предполагается изменение рациона — никаких фаст-фудов и полуфабрикатов. Больной должен есть больше продуктов питания, богатых белками и жирами. К ним относятся фрукты и овощи, различные каши, а также мясо. Все это должно быть натуральным. Баланс воды в организме не менее важен. Пить нужно именно воду. Напитки из супермаркетов воспрещаются.
2. Занятия спортом. «Движение – это жизнь», — так еще много лет назад сказал Аристотель. И это действительно так. Лечебная физкультура укрепляет локомоторную систему, улучшает её работу и восстанавливает функции организма. Ходьба, бег, аэробика – все это подходит для профилактики остеохондроза.
3. Физические нагрузки. Их необходимо исключить, но равномерно. Тяжёлая работа отменяется, поскольку кости, мышцы и суставы ещё не восстановились. Лёгкая нагрузка наоборот разрешается, чтобы развивать локомоторную систему после курса лечения.