Почему рука после инсульта перестает двигаться?
Инсульт происходит из-за острого нарушения кровообращения головного мозга, при котором погибает его участок. В зависимости от того, какая именно часть мозга пострадала, у человека нарушается деятельность мозговых функций. Из-за этого различные органы могут перестать функционировать, в том числе конечности — например, рука. Поскольку нервные пути перекрещиваются, левая рука пострадает в том случае, если инсульт произошел в правом полушарии, и наоборот.
При этом есть и другая зависимость: чем ближе к правому полушарию произошел инсульт, тем болезненнее ощущается поражение конечностей. Это происходит потому, что именно в правом полушарии мозга находятся нервные центры, ответственные за двигательную активность организма. Поэтому инсульт, после которого отказала левая рука, требует более длительной реабилитации, как правило.
Обе разновидности инсульта — и ишемический, и геморрагический — способны вызывать такие поражения и нарушать двигательную активность руки. Нарушения могут быть разными: боли, потеря чувствительности и координации, полный паралич конечности.
Комплекс мероприятий по восстановлению руки после инсульта
Восстановление моторики руки после инсульта происходит под контролем врачей-физиотерапевтов. В перечень мер входят процедуры разных направленностей:
- физическая восстановительная терапия;
- медикаментозное лечение;
- психологическое консультирование.
Физическая восстановительная терапия
Физическая реабилитация — важнейшая часть восстановления движения руки после перенесенного инсульта. В ней задействованы врачи разных специализаций, но прежде всего физиотерапевты, неврологи и реабилитологи. Лечение направлено на развитие и укрепление повседневных двигательных способностей.
В процессе используются:
- лечебная физкультура и гимнастика
: физические упражнения на руку — от самых простых постепенно к более сложным, развивающим мелкую моторику; - терапия действия и наблюдения
— во время этих процедур больной наблюдает за другим человеком, который выполняет рукой какие-то действия (при личном присутствии или на видео), и затем повторяет за ним. Метод запускает работу схожих областей головного мозга, и это способствует восстановлению двигательных навыков руки; - метод зеркальной терапии
— в рамках этой реабилитационной техники зеркало устанавливают между руками пациента таким образом, чтобы изображение движения здоровой конечности создавало иллюзию такого же нормального движения и пораженной рукой; - текар-терапия
— радиоволновое воздействие на организм для выработки эндогенного тепла. Это помогает снизить болевые ощущения и ускорить процесс заживления тканей; - массажные техники
; - иглоукалывание, лепка
из теста, пластилина или глины; - методы гидротерапии
: гидромассажные ванны, контрастный и циркулярный душ.
В реабилитационном работает отделение трудотерапии и нейромоторное отделение для верхних конечностей. Здесь используются роботизированные технологии, в том числе виртуальная реальность. Нейромоторная реабилитация с помощью таких высокотехнологичных систем — современный метод восстановления двигательных способностей рук.
Наибольший эффект достигается тогда, когда врач грамотно комбинирует все эти методы. При этом сначала специалист должен оценить, насколько состояние пациента позволяет ему проходить эти мероприятия.
Медикаментозное лечение
В большинстве случаев реабилитация кисти руки после инсульта требует лекарственного лечения. При этом оно должно проходить строго под контролем лечащего врача.
Универсальных дозировок и схем не существует, каждому больному нужна своя терапия. Чтобы принять решение о том, какие препараты и в каких дозах нужны пациенту, специалист изучает всю доступную информацию о нем. В частности, историю заболевания, анамнез, данные о клинических проявлениях, результаты предыдущих обследований и анализов.
Врач также может изменять схему приема лекарств во время лечения, если у него будут основания считать нынешние дозы неэффективными или недостаточными. Основаниями новые биометрические данные, сведения из ежедневных записей пациента («дневника больного инсультом»). В первую очередь, здесь речь идет о динамике показателей артериального давления, сердечного ритма, а также побочных эффектов от лекарств.
Виды медикаментозной терапии, которые применяются при восстановлении активности конечностей после инсульта:
- внутримышечные и внутривенные инъекции
, которые направлены на повышение активности сосудов и укрепление нейронов. В их числе — инъекции ботокса, которые заметно уменьшают спастику мышц; - лимфотропные препараты
, которые вводятся непосредственно в лимфатическую систему для того, чтобы действующее вещество быстрее попало в руку; - анальгетики
(для уменьшения болей в руке),
миорелаксанты
(для расслабления мышц конечности),
антикоагулянты
(для предотвращения образования тромбов),
антидепрессанты
(для лечения депрессии, развившейся на фоне болезни) и другие препараты, в том числе антибиотики, витамины и сильнодействующие лекарства — по необходимости.
Психологическое консультирование
Внутреннее состояние пациента сильно влияет на процесс и результат восстановления активности рук и ног.
Реабилитация в специализированном центре заставляет человека менять привычный уклад жизни: он дистанцируется от общества, теряет независимость и самостоятельность даже в повседневных заботах. Это не может не сказываться на психологическом состоянии и приводит как минимум к дискомфорту, а максимум — к развитию депрессии.
Пациент нуждается в понимании, в бережном отношении и заботе, но при этом может испытывать гнев и бессилие из-за утраты контроля над собственным телом. Чтобы разобраться с этим, необходим психотерапевт. Он разработает правильную технику работы с эмоциональным состоянием, подберет методику коммуникации для семьи. Также врач назначит фармацевтическое лечение пациенту, если оно будет необходимо и впишется в общий план медикаментозного лечения.
Отеки рук
Отеки на руках могут возникать у людей любого возраста, от молодого до самого преклонного. Нередко они появляются из-за незначительных нарушений в организме и проходят сами по себе, но иногда могут быть признаками серьезных заболеваний. Особенно надо насторожиться в том случае, если отеки рук несимметричны: возникают только на одной руке или значительно более выражены на одной руке, чем на другой.
Причины появления отеков рук и отличительные черты патологий, сопровождающихся отеками рук
Отеки рук могут появляться при синдроме верхней полой вены (сдавление данного крупного сосуда). При этом синдроме могут возникать отеки в области лица, шеи, верхней половины туловища и рук. Кожа этих отделов синюшная, усиливается синюшность еще более при наклонах туловища вперед. Также может отмечаться расширение поверхностных вен шеи, туловища, рук. У некоторых больных на груди и спине появляются «сосудистые звездочки» — результат расширения капилляров. Вследствие повышения давления крови в венозной системе некоторые больные могут жаловаться на кровотечения из носа, горла (пищевода), головные боли. снижение зрения, «приливы» крови к голове при наклонах, слуховые галлюцинации. Может развиваться отечность голосовых связок, сопровождающаяся осиплостью голоса.
Причиной отеков на руках могут быть неврологические заболевания. У больных, перенесших инсульт, осложнившийся параличом верхних конечностей, повышается проницаемость капилляров. При этом появляется умеренный отек парализованных конечностей, быстро нарушается питание кожи, она истончается, могут присоединяться гнойные инфекции. Такие же отеки могут возникать у больных сирингомиелией, полиомиелитом.
Односторонний отек рук может возникать и вследствие острого тромбоза подключичной вены. Данной патологии может предшествовать длительный период хронической венозной недостаточности. Проявляется она повышенной утомляемостью, синюшностью руки, чувством тяжести в руке после физической нагрузки. Как правило, данное заболевание возникает у молодых мужчин, занимающихся спортом, физическим трудом. Провоцирует развитие острого тромбоза сильная физическая нагрузка. А сам тромбоз можно заподозрить по быстро возникающему плотному отеку руки от плеча до кисти. Больные при этом ощущают чувство распирания, тяжести и жжения в пораженной конечности. Рука синюшная, ее окружность намного больше, чем здоровой. При надавливании пальцем на область отека ямка не остается. Со временем отек может проходить, заболевание переходит в хроническую форму. Однако периодически физическая нагрузка может провоцировать появление обострений болезни, возврат симптомов.
У пожилых людей чаще всего причиной одностороннего отека рук может быть сдавление подключичной вены опухолью. По сравнению с острым тромбозом подключичной вены отек менее выражен, нарастает постепенно, как правило, боли в пораженной руке отсутствуют. Одновременно со сдавлением подключичной вены опухолевым процессом может возникать и сдавление безымянной вены. Проявляется это отеком и синюшностью половины лица и шеи.
Причиной отека рук может быть воспалительное поражение лимфатических сосудов (лимфангиит). Как правило, он является осложнением гнойно-воспалительного заболевания руки. Данная патология проявляется общими симптомами в виде лихорадки, недомогания и местной припухлостью руки, красноты, локального повышения температуры тела. По ходу лимфатических сосудов прощупываются болезненные уплотнения-тяжи. При лимфангиите всегда имеется регионарное увеличение лимфатических узлов.
Отек руки у женщин может возникать после удаления молочной железы. Основная причина этого – нарушение лимфооттока.
У женщин среднего возраста могут возникать беспричинные отеки рук и ног. Они более выражены в жаркую погоду. На руках и веках такие отеки возникают утром, а на ногах больше выражены к вечеру. При этом все анализы и результаты инструментальных методов исследования будут оставаться в пределах нормы.
Провоцировать появление отеков рук может прием некоторых лекарств – эстрогенов, минералокортикоидов, сосудорасширяющих средств.
Иногда отеки на руках могут возникать вместе с отеками на ногах во время беременности, предменструального синдрома.
Отеки рук могут сочетаться с отеками ног, лица, туловища и возникать вследствие сердечно-сосудистой, эндокринной, почечной патологии.
Лечение отеков рук
Самостоятельно уменьшить выраженность отеков обоих рук можно с помощью мочегонных средств (например, верошпирона). Такие мочегонные средства как лазикс, фуросемид не стоит применять (особенно длительно), так как они способствуют выведению калия из организма, а это может негативным образом сказаться на работе сердечно-сосудистой системы.
Можно также прибегнуть к помощи народных мочегонных средств – употребления мякоти арбуза, зеленого чая, отвара корня лопуха, настоя цветков василька, отвара листьев брусники. По возможности необходимо ограничить прием жидкости, чтобы она не накапливалась в тканях рук.
Если же у вас появились отеки на одной руке, тогда заниматься самолечением не стоит. Необходимо сразу же обращаться к врачу, чтобы установить причину появления данного нарушения и подобрать лечение.
Комментарии 1
С 22 мая по 3 июня доктор Комаровский будет в Финляндии!
ШДК: Вирусный круп.
Встреча с детским нейрохирургом — кефалогематома. Выбираем слинги и переноски для детей. Готовим «апельсиновую» цветную капусту.
