От чего не прощупывается пульс на руке, причины

Причиной того, что не прощупывается пульс на руке, бывает низкое артериальное давление (гипотония), сердечная недостаточность, затруднение кровотока при атеросклерозе, курении. Слабый пульс на одной руке в большинстве случаев связан со сдавлением подключичной артерии лестничными мышцами. Это возможно при остеохондрозе, ожирении, искривлении позвоночника, после травмы.

Вне болезней причиной становится обезвоживание, тепловой удар, возрастное ослабление стенки артерий. Для обследования нужно обратиться к терапевту или кардиологу, по результатам ЭКГ, УЗИ сосудов и анализов они назначают лечение или консультации других специалистов. Для терапии используют препараты, улучшающие кровообращение (Трентал, Курантил), массаж, физиотерапию.

Что означает слабый пульс?

Ваш пульс — это частота, с которой бьется ваше сердце. Он может ощущаться в различных точках пульса на вашем теле, таких как запястье, шея или пах.
Когда человек серьезно ранен или болен, может быть трудно почувствовать его пульс. Когда пульс отсутствует, вы вообще не можете его почувствовать.

Слабый или отсутствующий пульс является показанием к неотложной медицинской помощи. Обычно этот симптом указывает на серьезную проблему в организме. Человек со слабым или отсутствующим пульсом будет испытывать трудности при движении или речи. Если у кого-то есть такое состояние, немедленно звоните в скорую помощь.

Где еще замерять, если не прощупывается пульс

Если не прощупывается пульс на запястной артерии, то нужно его определить на шее. Вблизи щитовидного хряща (кадыка) по обе стороны от трахеи должна быть пульсация на сонной артерии. Ее исследуют обязательно вначале с одной, потом с другой стороны.

Слабый пульс и отсутствие сознания – это крайне опасные признаки шокового состояния, а полная невозможность определить пульсацию сонной артерии говорит об остановке сердца.

Определение слабого или отсутствующего пульса

Определить слабый или отсутствующий пульс можно прощупав точку пульса на запястье или шее. Важно правильно проверить пульс. В противном случае вы можете ошибочно сообщить о слабом пульсе. Следуйте этим инструкциям, чтобы проверить каждую точку импульса:

• Запястье. Поместите указательный и средний пальцы на нижнюю часть запястья, ниже основания большого пальца. Убедитесь, что нажали крепко.
• Шея. Положите указательный и средний пальцы рядом с адамовым яблоком (кадыком) в мягкую полую область. Убедитесь, что нажали крепко.

Если вы обнаружите у кого-то слабый или отсутствующий пульс, немедленно позвоните в скорую помощь.

Как только нащупаете пульс человек, считайте удары в течение одной полной минуты. Или посчитайте удары в течение 30 секунд и умножьте на два. Это даст вам количество ударов в минуту. Нормальная частота сердечных сокращений в покое для взрослых составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

Также следует оценить регулярность пульса. Регулярный пульс, означающий, что ваше сердце бьется с постоянной частотой, считается нормальным, тогда как нерегулярный пульс считается ненормальным.

У некоторых людей обычно бывает слабый пульс. В этом случае для правильного измерения пульса можно использовать оборудование. Одним из типов такого оборудования является пульсоксиметр. Это небольшой монитор, который помещается на кончик пальца человека для измерения уровня кислорода в его теле.

Связанные проблемы

При слабом или отсутствующем пульсе могут присутствовать и другие симптомы. Эти симптомы включают в себя следующее:

• низкое кровяное давление
• головокружение
• обморок
• учащенное или нерегулярное сердцебиение
• поверхностное дыхание
• потная кожа
• бледность
• холодные руки или ноги
• грудная боль
• стреляющая боль в руках и ногах

Как обследоваться, если нет пульса на левой руке или плохо прощупывается на правой

Обследование для пациентов, у которых нет пульса на правой (левой) руке, или он плохо прощупывается, нужно начать с кардиолога или терапевта. Врач на первом этапе диагностики назначает:

• ЭКГ;
• общий анализ крови, мочи;
• биохимию крови с почечными и печеночными пробами, холестерин, сахар, свертываемость;
• УЗИ артерий конечностей с допплерографией.

При необходимости дальнейший поиск причины может быть продолжен у невропатолога. Он проводит исследование чувствительности, направляет на рентгенографию позвоночника, электронейромиографию, томографию. Консультация эндокринолога нужна при подозрении на гормональные нарушения, их выявляют анализами крови на гормоны, дополняют УЗИ.

Как лечить слабый или отсутствующий пульс

Неотложная помощь

Если у кого-то слабый или отсутствующий пульс и отсутствует эффективное сердцебиение, вам следует провести сердечно-легочную реанимацию (СЛР).

Перед началом определите, находится ли человек в сознании или без сознания. Если вы не уверены, нажмите на его плечо или грудь и громко спросите: «Вы в порядке?»

Если ответа нет, и телефон под рукой, позвоните в скорую. Если кто-то еще доступен, попросите его позвонить в скорую за вас. Если вы одни, а человек не отвечает из-за удушья, например, из-за утопления, выполняйте СЛР только руками в течение одной минуты. Затем звоните в скорую.

Чтобы сдавить грудную клетку:

1. Положите человека на твердую поверхность. Не двигайте его, если есть вероятность, что он получил травму позвоночника или травму головы.
2. Встаньте на колени рядом с грудью человека.
3. Положите одну из ваших рук в центр их груди, а вторую руку положите поверх первой.
4. Наклонитесь плечами и надавите на грудь человека, вдавив минимум на 5 сантиметров. Убедитесь, что ваши руки расположены в центре груди человека.
5. Считайте до одного, а затем ослабьте давление. Продолжайте делать эти надавливания со скоростью 100 в минуту, пока человек не покажет признаки жизни или пока не прибудут медработники.

Последующий уход

В больнице врач пострадавшего человека будет использовать оборудование для мониторинга пульса для измерения пульса. Если нет эффективного сердцебиения или человек не дышит, персонал скорой помощи будет оказывать соответствующую помощь для восстановления жизненно важных функций.

Как только причина будет обнаружена, врач назначит необходимые лекарства. Или он может предоставить список вещей, которых следует избегать, таких как продукты, которые вызывают аллергические реакции.

Городская больница сообщает!

Введение в проблему

Данные многочисленных исследований убедительно показывают: разница в давлении более 10 мм рт. ст. между правой и левой руками может быть маркёром заболевания сосудов конечностей. При устойчивой систематической разнице в 15 мм рт. ст. и выше, вероятность наличия значимого поражения сосудов головного мозга, а значит и риск наступления инсульта, увеличивается в 1,5 раза, а вероятность смерти от сердечнососудистых заболеваний — на 70%.

Разница в давлении на правой и левой руках может давать о себе знать дискомфортом, слабостью, головокружением, шумом в ушах, снижением реакции, слабостью в руке, быстрой утомляемостью при выполнении физических нагрузок, зябкостью пальцев кисти. Но, иногда разница давления никак не проявляет себя, и выявить её можно только регулярным измерением давления на обеих руках. При этом, различное давление на разных руках может быть и у пациентов, которые не страдают от повышенного артериального давления.

Но, на практике давление на обеих руках измеряют крайне редко даже в медучреждениях.

Причины разницы давления

При выявлении у себя разницы давления на руках, паниковать сразу не стоит: разница в давлении — симптом многих состояний, как серьёзных, так и не очень, среди которых, например, разный тонус рук. С помощью дополнительного обследования можно понять, чем вызвана разница.

Результаты измерения давления на разных руках могут отличаться вследствие целого ряда причин:

1. Волнение. Когда измеряется наше давление, мы можем немного волноваться. Затем мы успокаиваемся, и показатель на второй руке может возвращаться к норме. 2. Анатомические особенности. У многих людей артериальное давление, измеренное на правой руке, будет выше, чем на левой. Особенно это касается тех, кто часто работает физически. Иногда в мышцах плечевого пояса может развиваться фиброз. Он становится причиной уплотнения и утолщения ножек левой лестничной мышцы. В связи с этим может ущемляться сосудисто-нервный пучок, который проходит в левой части тела. 3. Более развитая мускулатура на одной из рук. 4. Нарушенное кровообращение, в том числе и вследствие атеросклероза.

Риски, связанные с разницей давления

Как уже было сказано выше, если разница при измерении давления на руках не превышает 5-10 мм, причин для волнения нет. Если же показатели отличаются на 15-20 мм и более, то это является поводом для обследования. Например, для молодых людей это может означать наличие сосудистых аномалий, для людей среднего и пожилого возраста – чаще всего атеросклероза. Ишемическая болезнь сердца, нарушение мозгового кровообращения, гипертония, перемежающая хромота (боли в мышцах при ходьбе) – вот к чему часто приводит атеросклероз сосудов.

Разница более 20 мм рт. ст. между результатами, полученными на правой и левой руке, может свидетельствовать об атеросклеротическом сужении или окклюзии подключичной артерии. А эта патология уже значительно увеличивает риск развития инсульта.

Ответные меры

Вовремя обнаруженное отклонение от нормы поможет своевременно поставить диагноз и принять необходимые меры для эффективного лечения, в ряде ситуаций поможет предотвратить инсульт или инфаркт. Разница в давлении между правой и левой рукой позволяет выявить атеросклероз на ранних стадиях, что ускоряет начало лечения, повышает его эффективность. Не следует забывать, что атеросклероз на ранних стадиях, независимо от органа-мишени, часто протекает без заметных симптомов.

Ранняя диагностика разницы давления может стать дополнительной причиной для отказа от курения, для изменения образа жизни, а также для приема лекарственных препаратов, назначенных врачом.

Диагностика стенозов подключичных артерий

Для того чтобы уточнить, есть ли у Вас стенотические поражения артерий или нет, Ваш врач осмотрит Вас. Даже при отсутствии у Вас симптомов болезни, врач может выслушать шум над сонными или подключичными артериями, вызванный током крови через стенозированный участок. В случае необходимости, в первую очередь будет назначено УЗИ-дуплексное сканирование магистральных артерий головы и начальных отделов верхних конечностей (УЗИ-ДС). Оно позволяет определить локализацию сужения, его степень и значимость.

Для более детальной оценки состояния артерий врач может порекомендовать сделать ангиографию (рентгенологическое исследование кровеносных сосудов). Это исследование проводится путем катетеризации, как правило, бедренной артерии, либо артерии на запястье, под местной анестезией в специальной операционной, оснащенной ангиографической установкой.

Лечение стенозов подключичных артерий

Для тех случаев, когда диагностируется стенотическое поражение артерий и без операции уже обойтись не удаётся, существует два метода оперативного лечения. Первый — открытая операция шунтирования, выполняемая сосудистыми хирургами. Второй — современная, малотравматичная, рентгенохирургическая операция – стентирование, выполняемая рентгенэндоваскулярными хирургами (под местной анестезией через прокол). Оба метода имеют свои показания и противопоказания. Поэтому вопрос о выборе одного из них, всегда решается индивидуально.

Клинические случаи

Клинический случай № 1

Пациент с жалобами на головокружение, отсутствие пульса на левой руке, периодические судороги в плече, слабость в левой руке при физической нагрузке, парестезии в пальцах, кисти и предплечье. На ангиограмме – выраженный (до 90%) стеноз левой подключичной артерии в начальном сегменте.

В участок стеноза под местной анестезией через бедренный доступ (прокол на бедре) установлен баллонорасширяемый стент (см. ниже фото до и после).

Стеноз (и связанная с ним разница давления на руках) полностью устранены.

Самочувствие пациента значительно улучшилось.

Клинический случай № 2

Пациентка с жалобами слабость в левой руке, усиливающиеся при выполнении минимальной физической нагрузки, зябкость пальцев левой кисти, эпизоды головокружения, головных болей. На момент измерения перед ангиографией, давление на правой руке 190/100, на левой – 110/75. Разница систолического давления между руками 80 мм! На ангиограмме –окклюзия (закупорка) левой подключичной артерии в начальном сегменте (рис.1 – ангиография со стороны аорты, рис.2 – ангиография со стороны левой руки). Вследствие полной закупорки подключичной артерии, кровоснабжение левой руки осуществлялось по аварийной схеме, в обход через головной мозг – по позвоночной артерии, то есть, происходило обкрадывание головного мозга.

С помощью специальных инструментов, для минимизации рисков вмешательства используя только местную анестезию и доступ только через сосуды верхних конечностей (!), удалось пройти закупоренный участок, расширить его и установить баллонорасширяемый стент (рис. 3).

Адекватный кровоток по подключичной артерии (а значит и осуществляемое по ней кровоснабжение левой руки и головного мозга) было полностью восстановлено. Восстановив физиологическое направление кровотока, обкрадывание головного мозга было устранено. При контрольном измерении давления – разницы давления между руками больше нет.

Самочувствие пациентки значительно улучшилось.

Клинический случай № 3

Похожий случай. Пациент с жалобами на слабость в левой руке, усиливающуюся при выполнении физических нагрузок, зябкость пальцев левой кисти, эпизоды головокружения, головные боли. Разница систолического давления между руками 40 мм. На ангиограмме – субокклюзия (критический стеноз) левой подключичной артерии в начальном сегменте (рис.1 – ангиография до вмешательства). Вследствие полной закупорки подключичной артерии, кровоснабжение левой руки осуществлялось по аварийной схеме, в обход через головной мозг – по позвоночной артерии, то есть, происходило обкрадывание головного мозга.

С помощью специальных инструментов, для минимизации рисков вмешательства, используя только местную анестезию и доступ только через лучевую артерию (на запястье) правой верхней конечности, удалось пройти закупоренный участок, расширить его и установить саморасширяющийся стент.

Адекватный кровоток по подключичной артерии (а значит и осуществляемое по ней кровоснабжение левой руки и головного мозга) был полностью восстановлен. Восстановив физиологическое направление кровотока, обкрадывание головного мозга было устранено. При контрольном измерении давления — разницы давления между руками больше нет.

Самочувствие пациента значительно улучшилось.

Приведенные клинические случаи – результат обследования и успешного лечения пациентов в МЦ «Медсервис», у специалистов с большим опытом работы по данному направлению на самом современном ангиографическом комплексе Philips Allura Xper FD20 (Нидерланды). Этот аппарат с новой цифровой системой обработки изображений имеет уникальную технологию подавления шумов и артефактов, что дает возможность значительно повысить четкость изображения без увеличения лучевой нагрузки и увидеть самые тонкие сосудистые структуры и стенты. Рентгеновская трубка последнего поколения сводит к минимуму лучевую нагрузку на пациента.

Вопросы, связанные с проведением ангиографических и рентгенэндоваскулярных вмешательств в ООО «Медсервис», вы можете задать: Тел. Эл. почта Иванов Андрей Геннадьевич (заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, врач высшей категории по специальности “рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение”)

Каковы будущие осложнения для здоровья?

У человека могут быть ушибы или переломы ребер, если ему делали СЛР. Если дыхание или сердцебиение прекратилось на значительный период времени, у человека может быть повреждение органов. Повреждение органа может быть вызвано смертью ткани из-за недостатка кислорода.

Более серьезные осложнения могут возникнуть, если у человека не было эффективного сердцебиения, а пульс не был восстановлен достаточно быстро. Эти осложнения могут включать в себя:

• кому, вызванную нехваткой притока крови и кислорода к сердечной мышце
• шок, вызванный недостаточным артериальным давлением на жизненно важные органы
• смерть, вызванную недостаточным кровообращением и снабжением кислородом сердечной мышцы

Не прощупывается пульс на руке: причина

Не прощупывается пульс на руке при его слабом наполнении или снижении тонуса стенки артерии. Это может быть на фоне:

• артериальной гипотонии (низкое артериальное давление);
• нейроциркуляторной дистонии;
• сердечной недостаточности (слабость сердечной мышцы), она бывает из-за порока сердца, кардиомиопатии, миокардита, после инфаркта;
• распространенного атеросклероза;
• ухудшения периферического кровообращения (например, у курильщиков);
• кровотечения (наружного, внутреннего);
• снижения гормонообразующей функции щитовидной железы, надпочечников;
• выраженной анемии;
• передозировки препаратов, снижающих давление крови;
• отравления, в том числе и из-за ухудшения работы почек, печени;
• обострения болезней системы пищеварения (язвенной, панкреатита, холецистита);
• аритмии (нарушение сердечного ритма);
• тяжелого течения инфекций.

Вне заболеваний слабое прощупывание пульса может быть результатом теплового удара, обезвоживания, хронической усталости и недосыпания, длительного стрессового состояния. Плохо определяется пульс на периферических (мелких) артериях у пожилых людей из-за ухудшения кровообращения и слабости артериальной стенки.

Если только на левой руке

Пульс слабого наполнения и напряжения на одной руке (например, на левой) бывает из-за врожденных аномалий строения подключичной, плечевой артерии. Нередко причиной одностороннего ослабления становится мышечное напряжение вблизи шейных позвонков – синдром лестничной мышцы. Он приводит к тому, что плотные мышечные волокна сдавливают подключичную артерию. Это состояние провоцирует:

• остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника;
• искривление позвоночного столба;
• травмы ключицы, верхних ребер, ткани шеи;
• занятия спортом (особенно тяжелой атлетикой, баскетболом, теннисом).

Сдавление в зоне запястной артерии может возникнуть у людей, работающих за компьютером, операторов. К редким причинам относятся:

• болезнь Такаясу (слабость пульса связана с воспалением стенок артерий);
• давление на подключичную артерии опухолью;
• ущемление сосуда рубцовыми спайками после воспаления или операции.

Подведем итоги

Слабый или отсутствующий пульс может быть серьезной проблемой. Позвоните в скорую, если у кого-то слабый или отсутствующий пульс, и он с трудом двигается или говорит. Быстрое лечение может помочь предотвратить любые осложнения.

Источники:

Многопрофильная клиника «Опора» соблюдает строгие правила отбора источников и полагается на рецензируемые исследования, научно-исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования недостаточно экспертных ссылок.

Когда можно говорить о каких-то неполадках в организме?

Спровоцировать слабый пульс может низкое давление. Для некоторых людей это вполне нормальное состояние. Потеря большого количества крови или жидкость, обезвоживание, рвота, передозировка некоторых лекарственных форм и недоедание также могут стать причиной слабого пульса.

Обычно на ранних стадиях нарушений кровообращения и объема крови больные уже чувствуют повышенное потоотделение, головокружение, одышку, могут даже упасть в обморок.

Такие же состояние возникают при тяжелой форме сердечной недостаточности. При этом сердечная мышца не в состоянии доставлять достаточное количество крови во все части тела, в результате кровь и жидкость попадают назад в сердце и легкие. Такое состояние может вызывать как учащенный пульс, так и слабый.

В каком случае следует обращаться к врачу

• Слабый пульс сопровождается обмороками, слабостью, головокружением, одышкой, повышенным потоотделением, усталостью, прибавкой в весе и другими подозрительными симптомами.
• Чередуются пульс учащенный – более 100 ударов за минуту, и слабый – менее 50 ударов.