Согласно статистике, около 70% беременных женщин не посещают стоматолога. Пренебрежение лечением обосновывается мнением, что анестезия и сами стоматологические процедуры могут навредить плоду и организму матери. Однако больший вред способны нанести несвоевременное обращение за помощью и очаги инфекции: кариес, некачественно пролеченные корневые каналы, воспалительные процессы десен, зубной налет, абсцесс, периостит. Запущение патологических процессов чревато попаданием микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности в общий кровоток, развитием вторичной инфекции.
Важно помнить, что легче предупредить болезнь, чем прибегать в дальнейшем к хирургическому лечению и приему лекарственных препаратов. Именно поэтому своевременные диагностика и лечение зубов при беременности крайне важны для поддержания общего здоровья матери и будущего ребенка. К тому же, плановый осмотр у врача-стоматолога входит в перечень обязательных обследований при планировании беременности и во время вынашивания плода.
Особенности стоматологического лечения беременных
Лечение зубов – это обязательная медицинская процедура вне зависимости от того, готовится женщина к зачатию ребенка или уже вынашивает плод. Тактика врача-стоматолога зависит триместра беременности, ее течения, общесоматического состояния здоровья беременной и показаний к лечению. Особенности ведения беременных характеризуются следующими признаками:
Плановость лечения
Во время беременности проводят экстренное стоматологическое лечение, показаниями для которого являются:
- Кариозные поражения твердых и мягких тканей зубов: пульпит, воспаление периодонта (периодонтит).
- Патологические процессы мягких тканей полости рта, десен: гингивит, стоматит, хейлит, глоссит, воспаление тканей пародонта.
- Травмы зуба: перелом коронки или корня зуба, вывих, трещины и сколы коронковой части.
- Абсцессы.
- Острое гнойное воспаление костной ткани челюсти.
Плановую терапию (ортодонтическое, имплантологическое и ортопедическое лечение) переносят на послеродовый период.
Данные о беременности
Перед началом лечения следует сообщить лечащему врачу о сроке и течении беременности, приеме лекарственных препаратов, назначенных до зачатия и во время вынашивания плода, вредных привычках. Эти данные могут существенно повлиять на схему лечения, составленную врачом-стоматологом.
Рентген-диагностика
Рентген-обследование крайне нежелательно во всех триместрах беременности: сбои в формировании клеток плода могут привести к непоправимым последствиям, аномалиям. Особенно опасны для лучевой диагностики 1 и 3 триместры, однако и 2 не является исключением, хотя и включает меньшие риски развития патологии.
Пломбирование зубов
При пломбировании зубов используют материалы как химического, так и светового отверждения. Полимеризационные лампы, используемые для отверждения, также не безопасны для развивающегося плода.
Обезболивание
На современном этапе развития стоматологии выпускают обезболивающие препараты, абсолютно безвредные для беременной и плода. Качественная анестезия – половина успеха лечения.
ПРЕИМУЩЕСТВА ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ В КЛИНИКЕ ПИРОГОВА (СПб)
- Команда опытных, профессиональных и внимательных акушер-гинекологов — наши врачи обладают опытом работы в клиниках Европы и США, а также в различных медицинских учреждениях и родильных домах Санкт-Петербурга.
- Наличие всех необходимых узкопрофильных врачей разных специализаций и собственной лаборатории в одном месте — результаты анализов быстро и с гарантией достоверности.
- Исключительно положительные отзывы о ведении беременности в нашей клинике на независимых площадках.
- Диагностика с применением оборудования нового поколения.
- Онлайн-консультации акушер-гинекологов
- Клиника расположена в живописной части города на Большом проспекте Васильевского острова (бесплатная парковка, шаговая доступность от ст. метро «Василеостровская»)
- Обслуживание по полисам ДМС.
Записаться на консультацию к акушер-гинекологу: 320-70-00 — мы всегда рады ответить на ваши вопросы!
Противопоказания и ограничения к лечению
Противопоказанием к стоматологическому лечению беременной служит любая процедура, способная прямым или косвенным путем навредить организму и стать причиной преждевременных родов. К таким процедурам относят следующие:
Имплантологическое лечение
Как для здорового развития плода, так и для полного приживления имплантата необходимо большое количество кальция. Организм во время беременности не в силах выработать достаточно минерала для обеспечения обоих процессов. Даже прием витаминно-минеральных комплексов порой не дает должного эффекта. Поэтому каждый грамм кальция на счету.
Дополнительная опасность при лечении заключается в необходимости рентген-контроля установки имплантата, а также в назначении лекарственных препаратов во время восстановительного периода. Последние могут оказывать общетоксическое действие не только на организм беременной, но и на процессы развития плода.
Профессиональное отбеливание
Во время отбеливания повреждается эмаль, которая в связи с беременностью может быть несколько обеднена по минеральному составу. Вследствие того, что большая часть вырабатываемого кальция поступает в организм плода, его может не хватить на восстановления верхнего слоя эмали. Как результат – повышенная чувствительность и микротрещины.
Протезирование
Установка несъемных протезов требует особой подготовки: препарирование зуба и формирование культи под коронку, удаление пульпы зуба, пломбирование корневых каналов. Установка коронок противопоказана беременным в 1 и 3 триместрах. Во 2 триместре, при неотложных ситуациях, разрешается съемное протезирование.
Удаление зубов
Удаление зубов, не являющихся причиной дискомфорта (ретенированных или дистопированных), противопоказано в момент беременности. Если есть возможность переноса операции и отсутствуют яркие клинические признаки (боли, покраснение и отек десны), то с целью предупреждения развития инфекции лучше отказаться от процедуры до родов.
Экстренные случаи, требующие незамедлительного удаления зуба:
- Перелом корня или коронковой части зуба.
- Пульпит зубов мудрости.
- Кариозное поражения корня зуба.
- Периодонтит.
- Кисты корня зуба.
- Разрушение более 50% зуба, сопровождающееся нестерпимой болью.
Антибактериальная терапия
Антибиотики во время беременности назначают строго по показаниям и с учетом срока беременности. Для лечения подбираются те группы препаратов, которые не обладают тератогенным действием.
Применение Корвалола
Метод применения препарата пероральный, его употребляют перед приёмом пищи.
Если существует острая необходимость, то Корвалол во время беременности можно принимать, но только в редких случаях. Если будущая мама использует седативное средство для успокоения нервов 2 или 3 раза, то он не навредит плоду. Однако это правило действует, если женщины принимают его после 13 недели беременности.
Таблетки запивают водой, а капли предварительно разводят
Пить Корвалол в экстренных случаях можно при тахикардии или судорогах, в таком случае дозировка составляет от 40 до 50 капель. Хотя при беременности чем меньше доза, тем лучше. Редко когда нужно пройти терапевтический курс, настойку пьют перед приёмом пищи не более 30 капель 3 раза в сутки.
Многие беременные пациентки считают, что таблетки Корвалола безопаснее, чем настойка, однако это мнение ошибочное. В составе данной лекарственной формы входят те же вредные компоненты, что и в капли (за исключением дополнительных веществ). А поэтому таблетки имеют такие же противопоказания, как и жидкая форма Корвалола. В случае острой необходимости принимают 2 или 3 таблетки, максимальная суточная доза – 6 штук.
Лечение зубов в I, II и III триместрах
Тактика врача-стоматолога при лечении зубов у беременных зависит от конкретного срока беременности – триместра.
Лечение в I триместре
Первый триместр составляет время с 1-ой по 13-ую недели беременности. Этот период характеризуется формированием зачатков органов будущего ребенка. Плацента при этом еще не обеспечивает должную защиту плода от воздействия факторов внешней и внутренней среды организма матери.
В первом триместре беременную женщину беспокоят токсикозы, проявляющиеся систематической тошнотой, непродолжительной рвотой, гиперсаливацией, небольшим головокружением, незначительным гипергидрозом. Любой, даже незначительный стрессовый фактор, может вызвать бурную реакцию организма, вплоть до выкидыша.
В стоматологическом лечении допустимы курсы реминерализирующей терапии и профессиональная чистка зубов без применения ультразвука. Пломбирование, удаление зубов, протезирование, имплантация зубов и рентген-диагностика в этом периоде противопоказаны.
Лечение во II триместре
Второй триместр длится с 14-ой по 26-ую неделю. Плацента в этом триместре полностью сформирована обеспечивает надежную защиту плода. Стоматологическое лечение несет в себе меньшие риски, однако по-прежнему требует консультации гинеколога. В этот период можно осуществлять пломбирование зубов, хирургическое лечение (строго по показаниям), терапию воспалительных заболеваний, которые могут обостриться к 3 триместру или после родов, профессиональное удаление зубных отложений (твердых и мягких).
Лечение в III триместре
Третий триместр составляет промежуток с 27-ой недели до родов. В этом периоде организм женщины активно готовится к родам, в связи с чем может быть несколько ослаблен. У беременной отмечаются тахикардия, учащение дыхания, одышка, понижение артериального давления, усиливается тревожность. Женщина постоянно чувствует себя уставшей. Лечение в 3 триместре носит исключительно экстренный характер. Плановые процедуры переносятся на послеродовый период.
Во всех трех триместрах беременным разрешено проводить профессиональную гигиену полости рта, способ которой уже будет варьироваться от сроков беременности и состояния организма будущей матери.
Меры предосторожности
Перед применением лекарственного средства беременная женщина должна тщательно изучить инструкцию, особенно следует уделить внимание противопоказаниям:
- Непереносимость компонентов Корвалола.
- Функциональные расстройства печени и почек.
- Гиполактазия (во время приёма таблеток).
- Беременность и лактация.
После приёма Корвалола беременной повышается вероятность негативных явлений
Если пациентка пила препарат длительное время или самостоятельно увеличила дозу, то повышается вероятность негативного влияния Корвалола на плод:
- нарушение функциональности ЦНС;
- расстройства сна, частые стрессы у ребёнка;
- врождённые пороки сердца;
- врождённые патологии, например, заячья губа.
Кроме того, препарат небезопасен для будущей мамы, ведь при систематическом применении он действует наоборот:
- расстройства сна обострятся;
- деятельность ЦНС ещё больше угнетается;
- развивается медикаментозная зависимость;
- повышается вероятность развития более тяжёлых нервных расстройств;
- женщина становится более раздражительной, обеспокоенной.
Таким образом, Корвалол приносит больше вреда, чем пользы, по этой причине стоит отказаться от данного препарата на момент беременности и грудного вскармливания.
Принципы обезболивания
Современные обезболивающие препараты, применяемы в стоматологической практике, не проникают через плаценту и не изменяют маточно-плацентарный кровоток. Они включают в себя меньшую дозу сосудосуживающего компонента, обезболивающая эффективность при этом остается высокой.
К препаратам выбора относят:
- Ультракаин.
- Скандонест (Мепивакаин).
- Убистезин.
- Альфакаин.
Применять лидокаин для местной анестезии нежелательно, так как этот препарат может вызвать судороги, перепады давления, сильное головокружение, рвоту и мышечную слабость. Проводить обезболивание при удалении зубов или терапевтическом лечении необходимо под строгим контролем состояния беременной – давлением, частотой дыхания, пульса.
Обезболивающие средства местного назначения не всасываются в общий кровоток, так как инактивируются местными тканевыми факторами. Весь объем анестезирующего вещества действует лишь в месте его введения. Проведение лечения зубов при беременности под общим наркозом или седацией строго противопоказано.
Выкидыш
Выкидыш — самопроизвольное, не зависящее от воли женщины, прерывание беременности на сроке до 22 недель. Явление достаточно частое. Каждая пятая беременность у женщин может заканчиваться самопроизвольным выкидышем.
Симптоматика выкидыша на ранних сроках (6-8 недель) может быть не очень заметной. Возможна задержка месячных, изменение характера кровяных выделений при менструации, умеренные боли в пояснице. По статистике, около 80% всех выкидышей происходит на сроке до 12 недель.
Выкидыш на поздних сроках беременности сопровождается такими симптомами, как тянущие боли в пояснице, животе и области крестца, коричневые или алые мажущие выделения из влагалища. Если лечение не проводится, то начинается отсоединение плодового тела от стенки матки и его изгнание. В этом случае может усиливаться кровотечение, возникают интенсивные схваткообразные боли. Выкидыш может закончиться выходом всего плодового тела или застреванием его частей в матке (в подобном случае понадобится медицинское вмешательство).
Привычный выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности (на сроке до 22 недель), которое повторяется при каждой беременности.
Если у женщины произошло 2 и более самопроизвольных выкидыша, то врачи могут поставить диагноз «привычное невынашивание беременности».
1 Диагностика осложнений при беременности
2 Диагностика осложнений при беременности
3 Диагностика осложнений при беременности
Проведение процедур
Все стоматологические процедуры проводятся после предварительной консультации с гинекологом и общей оценки необходимости стоматологического вмешательства. Тщательный осмотр и качественное обезболивание служат залогом эффективного лечения заболеваний твердых и мягких тканей полости рта.
Регулярный осмотр у врача-стоматолога и своевременное предупреждение заболеваний полости рта – неотъемлемые составляющие здоровья матери и плода. Не стоит откладывать посещение специалиста и надеяться, что проблема решится сама собой. Современная стоматология совершила большой рывок в лечении, обезболивании и ведении процедур лечения беременных, поэтому если Вы сомневаетесь в том, стоит ли во время вынашивания плода лечить зубы, то да, однозначно стоит.
Преждевременные роды
Преждевременные роды — это начало родовой деятельности на сроке до 37 недель. Преждевременные роды могут возникнуть внезапно или последовать за существующей угрозой прерывания беременности.
Процесс может начаться с гипертонуса матки, единичных схваток и умеренных болей в животе. Другой вариант развития событий — разрыв плодного пузыря и излитие околоплодных вод. Иногда преждевременные роды могут начаться с кровотечения. Это случается при предлежании плаценты или ее отслойке.
В любом случае необходима срочная госпитализация беременной женщины, в условиях которой будут приняты все необходимые меры по сохранению беременности.
При критической отслойке плаценты и разрыве околоплодного пузыря могут проводиться экстренные роды.
