Причины высокого давления
Высокое артериальное давление разделяют на 2 типа:
- первичная (эссенциальная) гипертензия (или гипертоническая болезнь) — наиболее распространенный тип высокого давления, часто не имеет причин, развивается на протяжении многих лет, риск увеличивается с возрастом;
- вторичная гипертензия возникает на фоне развития какого-либо заболевания (почек, органов эндокринной системы, апноэ во сне) или приема определенных лекарств.
К причинам, вызывающим высокое давление, относятся:
- пожилой возраст (чем человек старше, тем выше вероятность развития гипертонии);
- семейная история заболевания (высокое давление у родителей или других близких родственников);
- неправильное питание — диета с высоким содержанием соли и жиров;
- отсутствие физических нагрузок;
- избыточный вес, ожирение;
- нарушения сна;
- хронические заболевания (хроническая болезнь почек, эндокринные нарушения, диабет, высокий уровень холестерина);
- расовая принадлежность (например, у афроамериканцев риск выше);
- пол (в среднем возрасте высокое давление развивается чаще у мужчин, в пожилом — у женщин; женщины, у которых отмечалось повышенное давление во время беременности, более склонны к артериальной гипертензии в пожилом возрасте);
- некоторые лекарства (противозачаточные, противоотечные средства, НПВС, антидепрессанты);
- стресс;
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- несоблюдение режима сна, работа в ночную смену.
Высокое давление часто называют «тихим убийцей» из-за отсутствия выраженных симптомов. В некоторых случаях (особенно, когда показатели АД достигают опасно высокого уровня) человек может жаловаться на головную боль, носовые кровотечения, одышку. Многие люди не связывают эти симптомы с аномальными показателями давления, поскольку у них нет привычки периодического мониторинга АД у врача или в домашних условиях.
Диагноз — как детектив
Ещё одна особенность такой гипертензии в том, что она не имеет специфических симптомов и заподозрить её можно лишь по некоторым признакам. Например, у 30% таких больных в крови обычно понижена концентрация калия, а натрий, наоборот, бывает ближе к верхней границе нормы. Другой настораживающий симптом — частое мочеиспускание и жажда. Нередко бывает синдром ночного апноэ — кратковременные остановки дыхания во сне. Это состояние является одной из четырёх наиболее частых причин вторичной гипертензии после заболеваний почек и повышенного альдостерона. Сам пациент апноэ может не замечать, но будет страдать из-за сонливости и усталости днём. Чаще такие состояния возникают у полных людей. При неподдающейся лечению гипертензии, когда больной порой принимает три препарата или больше, но они не снижают давления, обязательно надо исключать ночное апноэ.
Каждые полгода — ЭКГ и раз в год УЗИ. График обследований для гипертоника Подробнее
Возвращаясь к повышенному альдостерону, отмечу, что обнаружение высокого альдостерона ещё не окончательный диагноз. После этого эндокринологи проводят специальный тест с физраствором. Если он положительный, то далее нужно найти причину повышения альдостерона, определить, какой из надпочечников в этом виноват. Первым этапом проводят компьютерную томографию надпочечников. Но даже если в них не обнаружат изменений, это не значит, что они здоровы. На следующем этапе важно определить, повышен ли синтез альдостерона только в одном надпочечнике, левом или правом, или с обеих сторон. Ведь если задействован лишь один, его можно удалить, и это может излечить человека радикально. Для этого альдостерон определяют раздельно в венах, отходящих от этих желёз внутренней секреции. Если повышение наблюдается с обеих сторон, то назначают препараты, блокирующие действие альдостерона и его токсические эффекты. Как показывает опыт, это помогает не только снижать давление, но и улучшать качество жизни и прогноз у пациентов с такой гипертензией.
Показатели артериального давления
- Нормальное давление — от 90/60 мм рт. ст. до <120/80 мм рт. ст.
- Предгипертония (фактор риска развития артериальной гипертензии) — 120–129 мм рт. ст. / <80 мм рт. ст.
- Артериальная гипертензия 1 степени — 130–139 мм рт. ст. или 80–89 мм рт. ст.
- Артериальная гипертензия 2 степени — ≥140 мм рт. ст. или ≥90 мм рт. ст.*
* Классификация Американской кардиологической ассоциации.
Онлайн-калькулятор показателей артериального давления на сайте NHS.
Онлайн-калькулятор сердечно-сосудистого риска (инсульта, сердечного приступа и других заболеваний) Американского колледжа кардиологии (риск осложнений для пациентов с высоким артериальным давлением в течение ближайших 10 лет и позднее).
Симптомы повышенного давления
Очень часто повышение давления долгое время никак себя не проявляет. В этом заключается коварство гипертонии. Не зря заболевание получило название «молчаливого убийцы» – долгие годы в организме прогрессирует патологический процесс: разрушается сердце, сосуды, почки, а человек чувствует себя хорошо, поэтому не обращается ко врачам.
С течением времени у больного появляется быстрая утомляемость, головные боли разной степени интенсивности, пониженная работоспособность, нарушения сна. Поражения органов-мишеней вызывает боли в сердце, ухудшение зрения, появляется раздражительность, снижение работоспособности.
Признаки высокого давления:
- Гипертонический криз – это опасное состояние, обусловленное резким повышением артериального давления до высоких цифр (190/120 мм рт. ст.).
- Симптомы гипертонического криза:
- Резкая головная боль, преимущественно в затылочной области.
- Тахикардия, одышка, чувство нехватки воздуха.
- Тошнота, рвота.
- Нарушение зрение.
- Головокружение.
Попытка понизить давление самостоятельно может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта. При появлении симптомов, указывающих на высокое давление, следует немедленно вызвать скорую помощь и срочно принять меры для снижения давления.
До приезда бригады врачей:
- Посадить больного, под спину подложить подушки.
- Контроль давления каждые 15 минут.
- Горячая ножная ванна для оттока крови в нижние конечности. С этой целью также прикладывают горчичники к икрам ног.
- Под язык таблетку гипотензивного средства – Андипал, Капотен, Каптоприл.
Как часто нужно проверять показатели давления?
Артериальное давление, как правило, измеряют при обращении к врачу (например, терапевту). Специально посещать специалиста для этого не нужно, достаточно следить за тем, чтобы давление измеряли не реже, чем один раз в 2 года — 5 лет, начиная с 18-летнего возраста (при нормальных показателях АД и отсутствии повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний).
Людям старше 40 лет, а также людям 18–40 лет с риском высокого АД необходимо измерять давление в медицинском учреждении не реже одного раза в год. Если диагноз артериальной гипертензии установлен или у человека существуют другие факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, измерение АД рекомендуется делать чаще и не пренебрегать мониторингом в домашних условиях. Подобрать аппарат для измерения давления (тонометр) поможет врач.
Детям 3 лет и старше давление измеряют регулярно — во время ежегодных плановых осмотров.
Внимание: Американская кардиологическая ассоциация не рекомендует использовать аппараты для измерения артериального давления, которые надеваются на запястье или палец, они дают менее точные результаты.
Если это рекомендовано, измерять АД в домашних условиях необходимо два раза в день на левой и правой руке: утром перед завтраком (но не сразу после пробуждения) и перед приемом любых лекарств, а также вечером — желательно в одно и то же время. В каждом случае измерять давление нужно 2–3 раза (с небольшими интервалами, в 1–3 минуты) для уверенного точного результата. За 30 минут до этого не курите, не ешьте, не пейте кофе (и алкоголь), не занимайтесь спортом, опорожните мочевой пузырь. Во время измерения необходимо сидеть в удобной позе, откинувшись на спинку стула или кресла, не скрещивать ноги и лодыжки, не разговаривать. Руку, на которой надета манжета, необходимо освободить от одежды, держать на уровне сердца, удобнее всего положить ее на стол или подлокотник кресла. Не забывайте записывать результаты измерений.
Иркутская городская клиническая больница № 9
Факты об артериальной гипертонии:
По результатам эпидемиологических исследований в нашей стране артериальной гипертонией страдают около 30 млн. человек (25 — 30% населения).
- У лиц с высоким АД в 3-4 раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца и в 7 раз чаще – нарушения мозгового кровообращения. В 68 из 100 случаев инфаркта миокарда и в 75 из 100 случаев инсульта у больных было длительно повышено артериальное давление.
- Доказано, что снижение артериального давления
- даже на 3 мм.рт.ст. может снизить смертность от инсульта на 8%, от ишемической болезни сердца — на 3%.
Под артериальной гипертонией (АГ) понимают стабильно повышенное артериальное давление (АД). Это одно из самых распространенных заболеваний.
Узнать о том, что у Вас артериальная гипертония можно только, измерив артериальное давление!
За нормальное артериальное давление принят уровень ниже 130/85 мм.рт.ст. Давление от 130/85 до 139/89 считается повышенным нормальным.
Диагноз артериальной гипертензии ставится при обнаружении АД выше 140/90 мм.рт.ст. не менее двух раз при повторных визитах к врачу.
На сегодняшний день выделяют три степени АГ
| Степени АГ | Систолическое АД | Диастолическое АД |
| 1 | 140-159 | 90-99 |
| 2 | 160-179 | 100-109 |
| 3 | более 180 | Более 110 |
Характерных только для артериальной гипертонии симптомов нет, но Вы можете заподозрить это заболевание, если у Вас появились:
| Если эти признаки есть |
- приступы «дурноты»;
- головокружение;
- слабость;
- головные боли, боли в области сердца;
| Регулярно 3-4 раза в день и при появлении симптомов измеряйте АД и записывайте результаты в дневник. |
- шум в ушах;
- ухудшение работоспособности и памяти;
- мелькание «мушек» перед глазами, двоение в глазах;
- затруднение речи;
- онемение конечностей;
- одышка, вызванная физической нагрузкой;
- отеки ног;
- нарушение зрения.
Вне зависимости от того нормальное АД у Вас или повышенное, обязательно проверьте, есть ли у Вас факторы риска АГ и постарайтесь снизить их влияние на Ваше здоровье:
| Факторы риска | Результаты после коррекции факторов риска |
| Избыточная масса тела | Снижение массы тела на 10 кг приводит к снижению АД минимум на 10 мм.рт.ст. |
| Гиподинамия | Установлено, что регулярные физические тренировки снижают систолическое и диастолическое АД на 5-10 мм.рт.ст. |
| Хронический стресс | При снижении воздействия и устранении стрессовых факторов, а также отдыхе — АД снижается самопроизвольно. |
| Курение | Отказ от курения способствует снижению АД, холестерина, фибриногена в крови и агрегационной активности тромбоцитов. |
| Алкоголь | Сокращение частоты и уменьшение дозы однократного приема алкоголя до 20-30 г чистого этанола в день для мужчин (200-250 мл сухого вина, 500-600 мл пива) и 10-20 г — для женщин позволят избежать развития АГ у 11% мужчин и у 1% женщин и снизить риск мозгового инсульта у больных с АГ в 3-4 раза. |
| Избыточное потребление соли | Уменьшение употребления поваренной соли до 4,5 г в сутки способствует значимому снижению АД. |
| Нерациональное питание | Установлено, что снижение в популяции систолического и диастолического АД при соблюдении диеты DASH, приводит к снижению частоты коронарной патологии на 15% и инсультов — на 27 %. |
| Кофе | Не стоит злоупотреблять кофе, так как выпитые 2-3 чашки кофе способны повысить систолическое АД на 3-14 мм.рт.ст, а диастолическое — на 4-13 мм.рт.ст. |
| Измерять АД нужно: -не реже 2 раза в год, если в последний раз диастолическое АД было < 85, систолическое АД<140 мм.рт.ст. -еженедельно, если в последний раз диастолическое АД было 85-89 мм.рт.ст. -ежедневно, если систолическое АД было >140, а диастолическое АД >89 мм.рт.ст., особенно в ранние утренние часы от пробуждения до полудня. |
| Как правильно измерить артериальное давление: 1) за час до измерения АД нельзя принимать кофе или чай, за полчаса – курить; 2) артериальное давление измеряется в спокойном состоянии после 5-минутного отдыха; 3) рука должна находиться на уровне сердца; 4) одежда не должна сдавливать руку; 5) манжета накладывается на плечо, нижний край ее должен быть на 2 см выше локтевого сгиба, фонендоскоп устанавливается на плечевую артерию; 6) накачайте воздух в манжету до прекращения пульсации и прибавьте еще 30 мм.рт.ст., после чего выпускайте воздух со скоростью примерно 2–3 мм.рт.ст. в 1 секунду; 7) появление пульсации укажет цифры систолического АД, прекращение – диастолического АД.
9) если окружность плеча более 33 см, необходимо использовать более широкую манжету, в противном случае цифры АД будут завышенными. |
для получения точных данных об уровне АД следует выполнить не менее двух измерений;Диетические рекомендации для профилактики и контроля
Диета при артериальной гипертонии (DASH)
| Группы продуктов | Число порций в сутки | Объём порций | Наименования продуктов | Практическое значение |
| Зерно и зерновые продукты | 7-8 | 1 ломтик хлеба, 80г сухого молотого зерна, 120мл варёного риса, овсянка, кукурузные хлопья и т. п. | Пшеничный хлеб, пита, овсяная крупа, геркулес | Основной источник энергии и клетчатки |
| Овощи | 4-5 | 160г сырых лиственных овощей, 160г вареных овощей, 180мл овощного сока | Томаты, картошка, морковь, горох, тыква, брокколи, репа, капуста, шпинат, топинамбур, фасоль | Продукты, обогащенные калием, магнием и клетчаткой |
| Фрукты | 4-5 | 180мл фруктового сока 40г сухофруктов, 80г свежих, замороженных или консервированных фруктов, 1 фрукт среднего размера | Абрикосы, бананы, финики, виноград, апельсины, апельсиновый сок, манго, дыня, арбузы, персики, ананасы, слива, изюм, клубника, мандарины | Важнейшие источники калия, магния и клетчатки |
| Молочные продукты | 2-3 | 240мл молока, 120мл йогурта, 45г сыра | Обезжиренное или 1 % молоко, обезжиренное или с пониженным содержанием жира масло, йогурт, сыр | Наибольшие источники кальция и протеинов |
| Мясо, птица, рыба | не более 2 | 84г вареного мяса, птицы или рыбы | Выбирайте только постное мясо, удаляйте видимый жир, запекайте и варите мясо вместо жарки; удаляйте кожицу с птицы | Продукты, обогащённые белком и магнием |
| Орехи, семена, бобы | 4-5 в неделю | 42г орехов, 14г семян, 80г варёных бобов | Миндаль, фундук, арахис, грецкий орех, фасоль, чечевица | Богатые источники энергии, магния, калия и клетчатки |
Диета основана на приеме примерно 2000 калорий в день.
Режим питания. Желательно принимать пищу не реже 4-5 раз в день, распределяя её по калорийности суточного рациона приблизительно следующим образом: завтрак до работы — 30%, второй завтрак — 20%, обед — 40%. ужин — 10%. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 2-3 часа до сна.
| ВАШИ ВРАГИ | ВАШИ ДРУЗЬЯ |
| Рафинированные продукты, такие как белый хлеб, рис, макароны. | Зерновые производные — хлеб с отрубями, черный рис, отруби, овсяные хлопья, зародыши пшеницы, мюсли, ячмень, гречка. |
| Закусочная еда — картофельные и сырные чипсы, поп-корн в масле. | Орехи, миндаль, фрукты: абрикосы, бананы, апельсины, грейпфрут, груши, воздушный поп-корн. |
| Жареные овощи, морепродукты, птица. | Запеченные, паровые овощи, морепродукты, птица. |
| Овощи в жирном соусе, масле. | Овощи с обезжиренным соусом, морепродукты с зеленью и слабожирным или обезжиренным сыром. |
| Молоко, сыр и мороженое из цельного молока | С пониженным содержанием жира молоко, йогурт. |
| Большие порции жирного мяса, сосиски, колбаса. | Средние порции постного мяса, мясо с овощами. |
| Макароны с кремом, сырным соусом. | Макароны с томатным соусом, оливковым маслом. |
| Пицца с жирным сыром, мясом, колбасой. | Пицца с овощами, грибами, шпинатом. |
| Гамбургеры, чизбургеры, жареный цыплёнок. | Цыплёнок-гриль, запечённый картофель. |
| Салаты с кремовым соусом. | Салаты с оливковым и кукурузным маслом. |
| Кофе, чай, лимонад, пепси-кола, кока-кола. | Овощные и фруктовые соки, нектары. |
Физические нагрузки для профилактики артериальной гипертонии
Показаны аэробные упражнения, так как:
— в них принимают участие большие группы мышц;
— можно проводить в течение длительного времени;
— ходьба, бег трусцой, плавание, теннис, катание на велосипеде, ритмическая гимнастика способствуют более интенсивному усвоению организмом кислорода и полезны для сердца и кровеносных сосудов.
Аэробные физические нагрузки обеспечивают максимальную доставку кислорода к органам и тканям, поэтому они должны выполняться на определенном пульсе, для каждого человека он рассчитывается индивидуально.
| Наиболее простой способ расчета Вашего тренировочного пульса: Максимальная частота сердечных сокращений (ЧСС) = 220 — возраст (лет). Тренировочная ЧСС должна составлять 50% (нижняя граница) — 75% (верхняя граница) от индивидуальной максимальной ЧСС. Эта формула справедлива для относительно «здоровых» людей. |
- физические нагрузки должны выполняться не реже 4 дней в неделю;
- продолжительность физических нагрузок должна быть 30-45 минут в день.
| Анаэробные упражнения (тяжелая атлетика, бодибилдинг, при которых обеспечивается высокая физическая активность в течение короткого времени) — при повышенном артериальном давлении ПРОТИВОПОКАЗАНЫ! |
При резком повышении артериального давления (гипертоническом кризе) необходимо:
- успокоиться и обеспечить себе удобное положение;
- расстегнуть пуговицы верхней одежды и открыть форточку;
- восстановить дыхание: сделать глубокий вдох, задержать дыхание и сделать медленный выдох, так повторить несколько раз;
- поставить горчичники на икры;
| Препарат | Начальная доза | Повторная доза | Тактика |
| КЛОФЕЛИН | 0,15 мг (1 таб.) | 0,075 мг | Если через 20-30 минут давление не снизится на 25% от первоначальных цифр, то необходимо повторно принять лекарство. Если через 20-30 минут после повторного приема таблеток давление не снизилось, ВЫЗЫВАЙТЕ ВРАЧА. |
| КАПОТЕН | 25 мг (1 таб.) | 25 мг | |
| АТЕНОЛОЛ | 50 мг (1 таб.) | 50 мг | |
| НИФЕДИПИН | 20 мг (1 таб.) | 20 мг | |
| НИТРОГЛИЦЕРИН | 0,5 мг (1 таб.) | — | |
| ФУРОСЕМИД | 40 мг (1 таб.) | — |
- принять таблетку под язык (разжевать или рассосать), взяв из аптечки скорой помощи одно из следующих лекарственных средств:
| Для снижения давления используют также приемы массажа Шиацу. При этом используют успокаивающий метод воздействия на массажные точки, т.е. непрерывным, плавным надавливанием с постепенным нарастанием силы давления в течение 3-5 минут. Точки для массажа указаны на рисунке. |
Поделится
Можно ли нормализовать высокое артериальное давление и что делать?
Да, при помощи модификации образа жизни (влияния на изменяемые факторы), лечения основного заболевания, приема лекарств, нормализующих давление.
Модификация образа жизни включает правильное питание, в том числе отказ от жирной пищи и снижение потребления соли (предпочтителен план питания DASH — Dietary Approaches to Stop Hypertension, Диетические подходы для предотвращения гипертонии, рекомендованный Национальным институтом сердца, легких и крови США); нормализацию веса; отказ от курения и алкоголя; регулярные физические нагрузки; управление стрессом (например, освоение техник релаксации).
При стойком повышении артериального давления, связанным с каким-либо заболеванием (например, диабетом), или вызванным приемом определенных лекарств, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Контроль основного заболевания, отказ от препаратов (или их замена), повышающих АД, позволяют стабилизировать давление и состояние пациента.
К неизменяемым факторам риска, связанным с повышением артериального давления, относятся возраст и семейный анамнез.
Лечение высокого артериального давления
Лечение артериальной гипертензии основано на модификации образа жизни, постоянном контроле показателей АД, применении гипотензивных препаратов (лекарств, снижающих давление) — одного или нескольких, основываясь на индивидуальной ситуации пациента.
К лекарствам, назначаемым при высоком артериальном давлении, относятся: ингибиторы АПФ, ингибиторы рецепторов ангиотензина II, блокаторы кальциевых каналов, диуретики, бета-блокаторы, альфа-блокаторы, альфа-бета-адреноблокаторы. В большинстве случаев эти лекарства не вызывают побочных эффектов. Однако не стоит заниматься самолечением, необходимо обратиться к врачу, который подберет эффективный препарат и назначит схему его приема. Важно следовать всем рекомендациям, соблюдать дозировку и не пропускать прием препарата (препаратов).
При диагностике артериальной гипертензии точное представление о показателях артериального давления пациента дает суточное мониторирование артериального давления (СМАД). СМАД также исключает фактор случайности, искажения реальных показателей АД (т. н. синдром «белого халата» или гипертензию «белого халата»), регистрирует незаметные изменения АД (например, во время сна). Это исследование рекомендовано Американской кардиологической ассоциацией для подтверждения диагноза артериальной гипертензии.
Выполняем упражнение в другую сторону
1.Руки разводим в стороны под 90 градусов и поворачиваем ладонями вверх.
2.Сводим ладони над головой.
3.Поворачиваем голову вправо и удерживаем такое положение от 5 до 15 секунд.
4.Возвращаемся в исходное положение в обратном порядке, — сначала голова, потом руки.
Упражнение «Гусь»
I. Назначение упражнения
Упражнение «Гусь» предназначено для повышения эластичности и гибкости шеи. При этом прорабатываются глубокие мышцы, которые могут сдавливать сосуды, артерии и нервы.
Проработка глубоких мышц ведет к нормализации кровотока в сосудах и предотвращению зажима нервов.
Данное упражнение является наиболее эффективным из всего комплекса. Тем не менее, ограничиваться лишь его выполнением не стоит. Ощутимых результатов можно добиться лишь при выполнении всех упражнений методики.
II. Исходное положение
Упражнение выполняется сидя на стуле. Садимся ближе к краю стула, чтобы спина не опиралась на спинку. Спина прямая. Лицо смотрит вперед. Руки опущены вдоль тела.
Обратите внимание! Подробное описание исходного положения с фотографиями дано в теме «Разминка с гантелями».
Порядок выполнения упражнения
1.Максимально выдвигаем голову вперед. Лицо смотрит прямо и не должно наклоняться.
2.Поворачиваем голову вправо и тянемся кончиком носа к подмышке.
3.Тянемся до возникновения напряжения под затылком.
Завершение упражнения
Упражнение завершаем строго в обратном порядке с соблюдением траектории движения.
1.Поворачиваем голову, чтобы лицо смотрело вперед.
2.Возвращаем голову назад в исходное положение.
